Jl. Pasundan No.21, telp (0541) 748335 smd Jl. Pasundan No.21, telp (0541) 748335 smd
SIA : 77/SIA/VII/2010 SIA : 77/SIA/VII/2010
APA : Ahmed Aprima Egbar S.Farm., Apt APA : Ahmed Aprima Egbar S.Farm., Apt
Nama : Tgl : Nama : Tgl :
No : Obat : No : Obat :
Sendok Teh Sendok Teh
…… X Sehari …… Sendok Takar …… X Sehari …… Sendok Takar
Sendok Makan Sendok Makan
Pagi/Siang/Malam Pagi/Siang/Malam