PEMERINTAH KOTA SERANG

RSUD KOTA SERANG

Jl. Raya Jakarta Km.4 Lingkungan Kp. Baru RT.02/RW.11. Serang-Banten
Telp. (0254) 7932007

NOTA DINAS

Kepada : Direktur RSUD Kota Serang

Dari : MOD RSUD Kota Serang
Tanggal : 07 Oktober 2021
Nomor : 800 / /RSUD
Perihal : Permohonan BHP

Bersama ini kamu mengajukan permohonan barang habis pakai untuk menunjang
kegiatan di Unit MOD, Case Manager dan Komite PPI. Adapun sarana yang dibutuhkan
adalah sebagai berikut:
No. Nama Barang Satuan Jumlah
1 Pulpen Hitam buah 5
2 Kertas F4 rim 1
3 Straples buah 1
4 Isi Straples buah 1
5 Pembolong Kertas buah 1
6 Map Sneilhecter buah 5
7 Spidol boardmarker hitam buah 1
8 Magnet papan tulis set 1
9 Tissue buah 3
10 Selotip bening buah 1
11 Double tape buah 1
12 Paperclip pack 1
13 Penjepit kertas hitam pack 2

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Besar harapan kami agar
kegiatan ini dapat terlaksana. Terimakasih atas perhatian dan bantuannya.

Case Manager

Ns. Dini Nurlaela, S.Kep

NIP. 198805302019022008