PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SEKOLAH DASAR NEGERI 2 BULUREJO
NSS : 10.11.20.10.9048 NPSN : 10805477
email : sdnduabulurejo10805477@gmail.com
Alamat : Jl. SMKN 1 Gadingrejo Kecamatan Gadingrejo Kabupaten Pringsewu - Lampung Kode Pos 35372

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : ……………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Calon Pegawai Negeri Sipil tersebut dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol : Penata Muda, III/a
Jabatan : Calon Guru ……..
Unit kerja :

Berdasarkan Keputusan Bupati Pringsewu No. ………………. Tanggal …………. terhitung

Tanggal …………… telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai guru UPT SD Negeri
………… Kecamatan ………….. Kabupaten Pringsewu.

Demikian Surat Perintah Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar
yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian
tersebut.

…………………….., ………………..
Kepala UPT SDN …………

…………………………….
NIP. ……………………..