ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG

MENGALAMI GASTROENTERITIS AKUT (GEA)

DENGAN NYERI AKUT DI BANGSAL FLAMBOYAN &
CEMPAKA RSUD SALATIGA

DI SUSUN OLEH :
BIMA TIO PRAYITNO
NIM. P14010

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG
MENGALAMI GASTROENTERITIS AKUT (GEA)
DENGAN NYERI AKUT DI BANGSAL FLAMBOYAN &
CEMPAKA RSUD SALATIGA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DI SUSUN OLEH :
BIMA TIO PRAYITNO
NIM.P14010

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017

i
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Bima Tio Prayitno

NIM : P14010

Program Studi : D3 Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah :Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami

Gastroenteritis Akut (GEA) Dengan Nyeri Akut

Di Bangsal Flamboyan & Cempaka RSUD

Salatiga

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan

atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, 24 Juli 2017

Yang Membuat Pernyataan

BIMA TIO PRAYITNO

NIM.P14010

ii
 MOTTO
Slowly but killer
(pelan tapi membunuh)

Bima Tio Prayitno

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG
MENGALAMI GASTROENTERITIS AKUT (GEA)
DENGAN NYERI AKUT DI BANGSAL FLAMBOYAN &
CEMPAKA RSUD SALATIGA

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep.)

Oleh :
BIMA TIO PRAYITNO
P14010

Surakarta, 24 Juli 2017

Menyetujui,
Pembimbing

Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIK. 201186080

iv
 LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI

Telah Di Uji Pada Tanggal :

07 Agustus 2017

Dewan Penguji :

Ketua :
1. Mellia Silvy Irdianty, S.Kep,MPH ( )
NIK. 201690157

Anggota :
1. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )
NIK. 201186080

v
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Bima Tio Prayitno
NIM : P14010
Program Studi : D3 Keperawatan

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami

Gastroenteritis Akut (GEA) Dengan Nyeri Akut Di Bangsal

Flamboyan & Cempaka RSUD Salatiga

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan

Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Ditetapkan di : STIKes Kusuma Husada Surakarta
Hari/Tanggal : Senin / 07 Agustus 2017

DEWAN PENGUJI

Ketua : Mellia Silvy Irdianty, S.Kep,MPH ( )

NIK. 201690157

Anggota : Nurul Devi Ardiani, S.Kep., Ns., M.Kep ( )

NIK. 201186080

Mengetahui,
Ketua Program Studi D3 Keperawatan
STIKes Kusuma Husada Surakarta

Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIK. 200981037

vi
 KATA PENGANTAR

Puji sukur saya panjatlan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat,rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami

Gastroenteritis Akut (GEA) Dengan Nyeri Akut Di Bangsal Flamboyan &

Cempaka RSUD Salatiga”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya banyak mendapat

bimbingan dan dukungann dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan
ini saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat
1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku ketua STIKes yang telah
memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma
Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat membina ilmu
di STIkes Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku sekretaris Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat
menimba ilmu di STIkes Kusuma Husada Surakarta.
4. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen pembimbing sekaligus
sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan
masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta
memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
5. Mellia Silvy Irdianty, S.Kep,MPH selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberika masukan-masukan, inspirasi,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya
studi kasus ini.

vii
6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat.
7. Kedua orangtuaku, keluarga besarku, dan orang terkasih yang selalu menjadi
inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan dan
yang selalu setia mendampingi serta menyemangati saya dalam keadaan
apapun.
8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 07 Agustus 2017

Bima Tio Prayitno

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ................................................. ii
MOTTO ......................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ........................................... v
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah .................................................................................. 4
1.3 Rumusan Masalah ................................................................................ 4
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum ............................................................................ 4
1.4.2 Tujuan Khusus ........................................................................... 4
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis ......................................................................... 5
1.5.2 Manfaat Praktis .......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gastroenteritis Akut (GEA)
2.1.1 Definisi ....................................................................................... 7
2.1.2 Etiologi ....................................................................................... 8
2.1.3 Klasifikasi ................................................................................... 9
2.1.4 Manifestasi Klinis ....................................................................... 10
2.1.5 Komplikasi .................................................................................. 11
2.1.6 Patofisiologi ................................................................................ 12
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ............................................................. 13

ix
 2.1.8 Penatalaksanaan .......................................................................... 14
2.2 Konsep Nyeri ...................................................................................... 15
2.2.1 Klasifikasi.................................................................................... 16
2.2.2 Penanganan Nyeri ....................................................................... 16
2.2.3 Alat Ukur ..................................................................................... 17
2.3 Teknik Relaksasi Nafas Dalam ........................................................... 20
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan
2.4.1 Pengkajian .................................................................................. 21
2.4.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 23
2.4.3 Intervensi Keperawatan .............................................................. 24
2.4.4 Implementasi Keperawatan ........................................................ 32
2.4.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................ 32
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ................................................................................. 34
3.2 Batasan Istilah ..................................................................................... 34
3.3 Partisipan ............................................................................................. 34
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 35
3.5 Pengumpulan Data .............................................................................. 35
3.6 Uji Keabsahan Data ............................................................................. 36
3.7 Analisa Data ........................................................................................ 36
BAB IV HASIL STUDI KASUS
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Kasus ............................................. 38
4.1.2 Pengkajian
1. Identitas Klien .................................................................................. 39
2. Riwayat Penyakit.............................................................................. 39
3. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional ........................................... 41
4. Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 44
5. Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 46
6. Terapi Obat ...................................................................................... 46
4.1.3 Analisa Data ...................................................................................... 47
4.1.4 Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 49

x
 4.1.5 Rencana Keperawatan ....................................................................... 50
4.1.6 Implementasi ..................................................................................... 51
4.1.6 Catatan Perkembangan/Evaluasi ....................................................... 55
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan ......................................................................................... 61
5.1.1 Pengkajian .................................................................................. 61
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 63
5.1.3 Intervensi Keperawatan .............................................................. 65
5.1.4 Implementasi Keperawatan ........................................................ 67
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................ 70
BAB VI PENUTUP
6.1 Kesimpulan
6.1.1 Pengkajian .................................................................................. 72
6.1.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 73
6.1.3 Intervensi Keperawatan .............................................................. 73
6.1.4 Implementasi Keperawatan ........................................................ 73
6.1.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................ 74
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Rumah Sakit ....................................................................... 74
6.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ........................................................... 74
6.2.3 Bagi Pasien Dan Keluarga ........................................................... 75
6.2.4 Bagi Penulis ................................................................................ 75
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skala Analog Visual (SAV)

Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik 0-10
Gambar 2.3 Skala Faces Pain Rating Skale
Gambar 4.1 Genogram
Gambar 5.1 Skala Intensitas Nyeri Numerik 0-10

xii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Identitas Klien ................................................................................. 39

Tabel 4.2 Riwayat Keperawatan ...................................................................... 39
Tabel 4.3 Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional ........................................... 41
Tabel 4.4 Analisa Keseimbangan Cairan ......................................................... 41
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 44
Tabel 4.6 Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 45
Tabel 4.7 Terapi ............................................................................................... 46
Tabel 4.8 Analisa Data ..................................................................................... 47
Tabel 4.9 Prioritas Diagnosa Keperawatan ...................................................... 49
Tabel 4.10 Rencana Keperawatan .................................................................... 49
Tabel 4.11 Tindakan Keperawatan .................................................................. 51
Tabel 4.12 Evaluasi .......................................................................................... 55

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Konsultasi

Lampiran 2 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 3 Asuhan Keperawatan
Lampiran 4 Jurnal Bimbingan
Lampiran 5 Lembar Audience

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gastroenteritis akut (GEA) atau diare akut pada orang dewasa merupakan

penyakit yang sering dijumpai dan secara umum dapat diobati sendiri.

Komplikasi akibat dehidrasi atau toksin dapat menyebabkan morbiditas dan

mortalitas, meskipun penyebab dan penanganan nyatelah diketahui dengan

baik, serta prosedur diagnostiknya juga makin baik (Simadibrata dkk, 2013).

Diare atau mencret didefinisikan sebagai buang air besar dengan feses tidak

berbentuk (unformed stools) atau cair dengan frekuensi lebih dari 3 kali dalam

24 jam. Bila diare berlangsung kurang dari 2 minggu, disebut sebagai diare

akut. Apabila diare berlangsung 2 minggu atau lebih, digolongkan pada diare

kronik. Feses dapat dengan atau tanpa lendir, darah, atau pus. Gejala penyerta

dapat berupa mual, muntah, nyeri abdominal, mulas, tenesmus, demam, dan

tanda-tanda dehidrasi (Farrar dkk, 2013).

Secara klinis diare dapat disebabkan oleh infeksi bakteri (Campylobacter,

Salmonella, Shigella, E. coli dan Vibrio cholera), infeksi virus (rotavirus,

norovirus, cytomegalovirus, herpes simplex dan viral hepatitis), parasit

(Giardia lamblia, Entamoeba histolytica dan Cryptosporidium), malabsorpsi,

alergi, keracunan, imunodefisiensi dan lain-lain (Kemenkes RI, 2011).

Penyakit diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan juga

merupakan penyakit potensial kejadian luar biasa (KLB) yang sering disertai

dengan kematian (Departemen Kesehatan RI, 2012). Laporan Riskesdas tahun

1
 2

2013 menunjukkan bahwa insiden diare di Jawa Tengah pada balita (6,5%),

pada dewasa (3,3%). Jumlah penderita pada kejadian luar biasa (KLB) diare

tahun 2012 menurun secara signifikan dibandingkan tahun 2011 dari 3.003

kasus menjadi 1.585 kasus pada tahun 2012. Walaupun terjadi penurunan

penderita pada kejadian luar biasa (KLB) diare pada tahun 2012, namun

terjadi peningkatan case fatality rate (CFR) pada tahun 2012 menjadi 1,45%.

Case fatality rate (CFR) kejadian luar biasa (KLB) diare tertinggi terjadi di

Provinsi Papua sebesar 5% (Profil Kesehatan Indonesia, 2012). Badan Pusat

Statistik (BPS) di Jawa Tengah, menyebutkan bahwa penderita diare mencapai

489.124 pada tahun 2015 (BPS, 2015).

Diare menjadi penyakit gastroenteritis akut dan persisten yang menjadi

salah satu penyebab paling umum morbiditas dan mortalitas di Indonesia,

meskipun banyak laporan menyebutkan bahwa Indonesia telah mencapai

kemajuan pesat dalam pemberantasan diare (Kemenkes RI, 2011).

Diare infeksi akut diklasifikasikan secara klinis dan patofisiologis menjadi

diare noninflamasi dan diareinflamasi. Diare inflamasi disebabkan invasi

bakteri dan sitotoksin di kolon dengan manifestasi sindrom disentri dengan

diare disertai lendir dan darah. Gejala klinis berupa mulas sampai nyeri seperti

kolik, mual, muntah, demam, tenesmus, serta gejala dan tanda dehidrasi. Pada

pemeriksaan tinja rutin makroskopis ditemukan lendir dan atau darah,

mikroskopis didapati sel leukosit polimorfonuklear (Farrar dkk, 2013).

Diare dapat terjadi akibat lebih dari satu mekanisme. Pada infeksi bakteri

setidaknya ada dua mekanisme, yaitu peningkatan sekresi usus dan penurunan

absorbsi di usus. Infeksi bakteri menyebabkan inflamasi dan mengeluarkan

 3

toksin yang menyebabkan terjadinya diare.Infeksi bakteri yang invasif

mengakibatkan perdarahan atau adanya leukosit dalam feses. Pada dasarnya,

mekanisme diare akibat kuman enteropatogen meliputi penempelan bakteri

pada sel epitel dengan atau tanpa kerusakan mukosa, invasi mukosa, dan

produksi enterotoksin atau sitotoksin. Satu jenis bakteri dapat menggunakan

satu atau lebih mekanisme tersebut untuk dapat mengatasi pertahanan mukosa

usus (Farrar dkk, 2013).

Diagnosa keperawatan yang muncul pada klien dengan Gastroenteritis

akut (GEA) atau diare akut salah satunya adalah nyeri akut. Nyeri adalah

pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari

kerusakan jaringan yang actual atau potensial. Nyeri yang dirasakan seseorang

mempunyai rentang nyeri yang berbeda-beda dari satu orang ke orang lainnya

(Brunner & Suddarth, 2015). Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan

emosional tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan aktual

atau potensial atau yang digambarkan sebagai kerusakan. Tiba-tiba atau

lambat dari itensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi

atau diprediksi (Hermand dkk, 2015).

Perawat dapat melaksanakan perannya dalam beberapa hal, salah satunya

adalah mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi nyeri.

Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk menyusun karya tulis

ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami

Gastroenteritis Akut (GEA) Dengan Nyeri Akut Di Bangsal Flamboyan &

Cempaka RSUD Salatiga”.

 4

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan pada

klien yang mengalami gastroenteritis akut (GEA) dengan nyeri akut di

bangsal flamboyan & cempaka RSUD Salatiga.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakahasuhan keperawatan pada klien yang mengalami

gastroenteritis akut (GEA) dengan nyeri akut di bangsal flamboyan &

cempaka RSUD Salatiga.

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami

gastroenteritis akut (GEA) dengan nyeri akut di bangsal flamboyan &

cempaka RSUD Salatiga.

1.4.2 Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian pada klien yang mengalami gastroenteritis

akut (GEA) dengan nyeri akut di bangsal flamboyan & cempaka

RSUD Salatiga.

b. Menentukan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami

gastroenteritis akut (GEA) dengan nyeri akut di bangsal flamboyan

& cempaka RSUD Salatiga

c. Menyusun rencana asuhan keperawatan pada klien yang mengalami

gastroenteritis akut (GEA) dengan nyeri akut di bangsal flamboyan

& cempaka RSUD Salatiga

 5

d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami

gastroenteritis akut (GEA) dengan nyeri akut di bangsal flamboyan

& cempaka RSUD Salatiga

e. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami gastroenteritis akut

(GEA) dengan nyeri akut di bangsal flamboyan & cempaka RSUD

Salatiga

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

Hasil karya tulis ilmiah (KTI) ini secara teoritis diharapkan dapat

memberikan kontribusi dalam memperkaya aplikasi asuhan

keperawatan khususnya pada klien yang mengalami gastroenteritis akut

(GEA) dengan nyeri akut.

1.5.2 Manfaat Praktis

1.5.2.1 Bagi Rumah Sakit

Memberi masukan kepada Rumah Sakit dalam memberikan

Asuhan Keperawatan secara komprehensif terutama pada klien

yang mengalami gastroenteritis akut (GEA) dengan nyeri akut.

1.5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai referensi dalam perkembangan ilmu pengetahuan

khususnya dalam bidang ilmu keperawatan medikal bedah pada

klien yang mengalami gastroenteritis akut (GEA) dengan nyeri

akut.
 6

1.5.2.3 Bagi Perawat

Sebagai bahan masukan bagi perawat dalam mengambil

langkah-langkah dalam memberikan asuhan keperawatan

khususnya pada klien yang mengalami gastroenteritis akut

(GEA) dengan nyeri akut.

1.5.2.4 Bagi Klien

Memberi pengetahuan klien mengenai gambaran umum tentang

gastroenteritis akut serta perawatan yang benar supaya

mendapatkan perawatan yang tepat.

1.5.2.5 Bagi Penulis

Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman karena sesuai

dengan profesi yang penulis tekuni sebagai perawat, sehingga

nantinya dapat memberikan asuhan keperawatan yang

komprehensif pada klien yang mengalami gastroenteritis akut

(GEA) dengan nyeri akut.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Gastroenteritis Akut (GEA)

2.1.1 Definisi

Gastroenteritis (GE) adalah peradangan yang terjadi pada lambung

dan usus yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa disertai

muntah. Sowden, 1996 (dikutip dalam Haryono, 2012). Diare adalah

buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang lebih banyak dari

biasanya (normal 100 – 200 ml/jam), dengan tinja berbentuk cairan atau

setengah cair (setengah padat), dapat pula disertai frekuensi defekasi

yang meningkat (Mansjoer, 2012). Diare adalah kondisi dimana terjadi

frekuensi defekasi yang abnormal (lebih dari 3 kali/hari) serta

perubahan dalam isi (lebih dari 200 gram/hari) dan konsistensi feses

cair (Smeltzer & Bare,2012).

Diare adalah gangguan fungsi penyerapan dan sekresi dari saluran

pencernaan, dipengaruhi oleh fungsi kolon dan dapat diidentifikasikan

dari perubahan jumlah, konsistensi, frekwensi, dan warna dari tinja.

Whaley & Wong, 1997 (dikutip dalam Riyadi dan Suharsono, 2010).

Gastroenteritis adalah defekasi encer lebih dari tiga kali sehari dengan

atau tanpa darah dan atau lendir dalam tinja. Suhariyono, 2003 (dikutip

dalam Haryono, 2012).

7
 8

Berbagai pengertian gastroenteritis akut (GEA) atau diare menurut

para ahli diatas, penulis menyimpulkan bahwa gastroenteritis (GE)

adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus yang

memberikan gejala diare dengan frekuensi lebih banyak (lebih dari 3

kali/hari) dari biasanya yang disebabkan oleh bakteri, virus dan parasit

yang patogen.

2.1.2 Etiologi

Faktor penyebab menurut (Haryono, 2012)

1. Faktor infeksi

a. Infeksi enteral adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang

merupakan penyebab utama diare. Meliputi infeksi enteral

sebagai berikut:

a) Infeksi bakteri : vibria, E.Coli, samonella, shigella,

compypylobacter, yersiria, aeromonas dan sebagainya.

b) Infeksi virus : Enterovirus, (virus Echo, Coxsackie,

Poliomielitis) Adenovirus, Rofavirus, Astrovirus, Trichuris,

Oxyuris, strongy loides, Protozoa, (Entomoeba histolyfica,

giardia, lamblia, Trichomonas hominis), jamur (candida

albicans).

b. Infeksi parenteral ialah diluar alat pencernaan makanan seperti

otitis media akut (OMA), Tonsillitis/tonsilofaringitis,

bronkopneumonia, ensefalitis, pemberian makanan perselang,

gangguan metabolik dan endokrin (Diabetes, Addison,

 9

Tirotoksikosis) serta proses infeksi virus/bakteri (disentri,

shigellosis, keracunan makanan).

2. Faktor Mal absorbsi

a. Mal absorbsi karbohidrat disakarida (Intoleransi laktosa, maltosa

dan sukrosa), monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa dan

galaktosa).

b. Mal absorbsi lemak.

c. Mal absorbsi protein.

3. Faktor makanan

Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.

4. Faktor psikologis

Rasa takut dan cemas.

5. Malnutrisi

6. Gangguan imunologi

2.1.3 Klasifikasi

Menurut Riyadi dan Suharsono (2010), secara klinis diare karena

infeksi akut terbagi menjadi 2 golongan :

1. Koleriform, dengan diare yang terdiri atas cairan saja.

2. Disentriform, pada diare didapatkan lendir kental dan kadang –

kadang darah.

Sedangkan akibat diare dalam jangka panjang adalah :

a) Dehidrasi.

b) Asidosis metabolik.
 10

c) Gangguan gizi akibta muntal dan berak – berak.

d) Hipoglikemi.

e) Gangguan sirkulasi darah akibat yang banyak keluar sehingga

terjadi syock.

Adapun derajat dari dehidrasi adalah :

a) Tidak ada dehidrasi bila terjadi penurunan berat badan 2,5 %.

b) Dehidrasi ringan, bila terjadi penurunan berat badan 2,5 – 5 %.

c) Dehidasi sedang, bila terjadi penurunan berat badan 5 – 10 %.

d) Dehidrasi berat, bila terjadi penurunan berat badan 10 %.

2.1.4 Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala gastroenteritis akut (GEA) menurut (Riyadi&

Suharsono, 2010).

a) Nausea

b) Muntah

c) Nyeri perut sampai kejang perut

d) Demam

e) Diare

Menurut (Nugroho, 2011), dan jika sampai terjadi dehidrasi, maka

tanda dan gejala yang muncul sesuai dengan derajat dehidrasi adalah :

1) Dehidrasi ringan

a) Turgor kulit kurang elastis, pucat.

b) Membran mukosa kering.

c) Nadi normal atau meningkat.

 11

d) Diare < 4 kali/hari

2) Dehidrasi sedang

a) Turgor kulit jelek.

b) Membran mukosa / turun.

c) Tachycardia.

d) Ekstremitas dingin.

e) Mata cekung.

f)Diare 4-10 kali/hari

g) Hipertermia

3) Dehidrasi berat

a) Sianosis

b) Anuria

c) Kelopak mata cekung

d) Takikardi

e) Tekanan darah turun

f)Turgor kulit sangat jelek

g) Hipertermia

h) Gangguan asam basa

i) Kesadaran menurun

2.1.5 Komplikasi

Menurut Ngastiyah, 1997 (dikutip dalam Haryono, 2012),

komplikasi gastroenteritis atau diare adalah :

1) Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik atau hipertonik).

 12

2) Renjatan hipovolemik.

3) Hipokalemia (dengan gejala meteorismus, hipotoni otot, lemah,

bradikardia, perubahan elektrokardiogram).

4) Hipoglikemia.

5) Intoleransi sekunder akibat kerusakan vili mukosa usus dan

defisiensi enzim laktosa.

6) Kejang, terjadi pada dehidrasi hipertonik.

7) Malnutrisi energen protein (akibat muntah dan diare, jika lama atau

kronik).

2.1.6 Patofisiologi

Menurut (Haryono, 2012), mekanisme dasar yang menyebabkan

timbulnya gastroenteritis ialah :

1) Gangguan osmotik

Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan

menyebabkan tekanan osmotik meninggi dalam rongga usus. Isi

rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk

mengeluarkan sehingga timbul gastroenteritis.

2) Gangguan sekresi

Alibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan

terjadi peningkatan sekresi, air dan elektrolit kedalam rongga usus

dan selanjutnya timbul gastroenteritis karena terdapat peningkatan isi

rongga usus.
 13

3) Gangguan motilitas usus

Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus

untuk menyerap makanan atau air sehingga timbul gastroenteritis.

Sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan

bakteri tumbuh berlebihan, selanjutnya timbul pula gastroenteritis.

4) Terjadinya renjatan hipovolemik harus dihindari. Kekurangan cairan

akan menyebabkan klien merasa haus, lidah kering, tulang pipi

menonjol, turgor kulit menurun, serta suara menjadi serak.

Gangguan biokimiawi seperti asidosis metabolik akan menyebabkan

frekuensi pernapasan lebih cepat dan dalam (pernapasan kusmaul).

Bila terjadi renjatan hipovolemik berat maka denyut nadi cepat

(lebih dari 120x/menit). Tekanan darah menurun sampai tak terukur,

klien gelisah, muka pucat, ujung – ujung ekstrimitas dingin, kadang

sianosis. Kekurangan kalium menyebabkan aritmia jantung perfusi

ginjal menurun sehingga timbul anuria, sehingga bila kekurangan

cairan tak segera diatasi dapat timbul penyakit berupa nekrosis

tubulas akut. (Riyadi& Suharsono, 2010)

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

1) Pemeriksaan darah tepi lengkap

2) Pemeriksaan analisis gas darah, elektrolit, ureum, kreatin dan berat

jenis, plasma dan urine.

3) Pemeriksaan urine lengkap.

4) Pemeriksaan feses lengkap dan biarkan feses dari colok dubur.

 14

5) Pemeriksaan biakan empedu bila demam tinggi dan dicurigai infeksi

sistemik. (Riyadi& Suharsono, 2010)

2.1.8 Penatalaksanaan

Dasar penanganan gastroenteritis akut (GEA) atau diare menurut

Haryono, 2012.

1) Dietik

Pemberian makanan dan minuman khusus pada penderita

dengan tujuan penyembuhan dan menjaga kesehatan adapun hal

yang perlu diperhatikan : Memberikan bahan makanan yang

mengandung kalori, protein, vitamin, mineral dan makanan yang

bersih.

2) Obat – obatan

a) Obat anti diare: anti motilitas dan sekresi usus (loperamid),

oktreotid (sondostatin) sudah dicoba dengan hasil memuaskan

pada diare sklerotik.

b) Obat antidiare yang mengeraskan tinja dan absorbsi zat toksik

yaitu Norit 1-2 tablet diulang sesuai kebutuhan.

c) Antiemetik (metoclopramid).

d) Antispasmodik, antikolinergik (antagonis stimulus, kolinergik

pada reseptor muskarinik), contoh: papaperin.

e) Vitamin dan mineral, tergantung kebutuhan yaitu vitamin B1,

asam folat.
 15

3) Rehidrasi

Tujuan terapi rehidrasi untuk mengoreksi kekurangan cairan dan

elektrolit secara cepat kemudian mengganti cairan yang hilang

sampai diarenya berhenti dengan cara memberikan oralit, cairan

infus yaitu ringer laktat, dekstrose 5%. Dekstrosa dalam salin, dan

lain-lain.Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang, cairan

diberikan peroral berupa cairan yang berisikan NaCl dan Na, HCO,

K dan Glukosa.

2.2 Konsep Nyeri

Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang actual atau potensial.

Nyeri yang dirasakan seseorang mempunyai rentang nyeri yang berbeda-

beda dari satu orang ke orang lainnya (Brunner & Suddarth, 2015). Nyeri

akut adalah pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang

muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang

digambarkan sebagai kerusakan. Tiba-tiba atau lambat dari itensitas ringan

hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi (Hermand

dkk, 2015).

Batasan karakteristik nyeri akut adalahperubahan posisi untuk

menghindari nyeri, perubahan selera makan, sikap melindungi area nyeri,

mengeksperesikan perilaku gelisah, ekspresi wajah nyeri mata kurang

bercahaya meringis kesakitan (Hermand dkk, 2015).

 16

2.2.1 Klasifikasi

Menurut lama gejalanya nyeri diklasifikasikan menjadi nyeri akut

dan kronis. Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut,

penyakit atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat,

dengan intensitas yang bervariasi dan berlangsung untuk singkat.

Nyeri akut akan berhenti sendirinya dan akhirnya menghilang tanpa

pengobatan setelah keadaan pulih. Nyeri akut berdurasi kurang dari 6

bulan. Kebanyakan orang mengalami nyeri seperti sakit kepala, sakit

gigi, terbakar, tertusuk duri, pasca persalinan. Nyeri kronis adalah

nyeri yang terjadi sepanjang waktu dan berlangsung dalam waktu

lama (Andarmoyo, 2013).

2.2.2 Penanganan Nyeri

1 Terapi Farmakologi

Obat analgetik untuk nyeri dikelompokkan menjadi tiga yaitu

non-narkotik dan obat anti inflamasi non-steroid (NSAID),

analgetik narkotik atau apoid dan obat tambahan (adjuvan) atau ko

analgesik (Meliala & Suryamiharja, 2007). Obat NSAID umumnya

digunakan untuk mengurangi nyeri ringan dan sedang, analgesik

narkotik umumnya untuk nyeri sedang dan berat (Potter & Perry,

2007)

2 Terapi Non Farmakologi

Terapi non farmaklologi atau disebut terapi komplementer

telah terbukti dapat menurunkn nyeri. Ada dua jenis terapi

komlomenter yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri yaitu:

 17

Behavioral treatment seperti latihan relaksasi, distraksi, hipoterapi,

latihan biofeedback dan terapi fisik seperti akupuntur.

Transcutaneous Elecric Nerve Stmulation (TENS) (Machfoedz &

Suharjanti, 2010)

2.2.3 Alat Ukur

Persepsi nyeri dapat diukur dengan menggunakan alat ukur

intensitas nyeri. Alat yang digunakan untuk mengukur intensitas nyeri

adalah dengan memakai skala intensitas nyeri. Adapun skala

intensitas nyeri yang dikemukan Perry dan Potter (2000) dalam

Solehatin dan Kosasih (2015) adalah :

1) Skala Analog Visual

Skala ini berbentuk garis horizontal sepanjang 10 cm. Ujung

kiri skala mengidentifikasi tidak ada nyeri dan ujung kanan

menandakan nyeri yang berat. Untuk menilai hasil, sebuah

penggaris diletakkan sepanjang garis dan jarak yang dibuat klien

pada garis tidak ada nyeri, kemudian diukur dan ditulis dalam

ukuran centimeter. Pada skala ini, garis dibuat memanjang tanpa

ada suatu tanda angka, kecuali angka 0 dan angka 10. Skala ini

dapat dipersepsikan sebagai berikut :

0 = tidak ada nyeri

1-2 = nyeri ringan

3-4 = nyeri sedang

5-6 = nyeri berat

7-8 = nyeri sangat berat

 18

9-10 = nyeri buruk sampai tidak tertahankan

0 10

Tidak ada nyeri Nyeri berat

Gambar 2.1 Skala Analog Visual (VAS)

Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)

2) Skala Numerik

Skala ini berbentuk garis horizontal yang menunjukkan angka

– angka dari 0 – 10, yaitu angka 0 menunjukkan tidak ada nyeri dan

angka 10 menunjukkan nyeri yang paling hebat. Skala ini

merupakan garis panjang berukuran 10 cm, yaitu setiap panjangnya

1 cm diberi tanda. Skala ini dapat dipakai pada klien dengan nyeri

yang hebat atau klien yang baru mengalami operasi. Tingkat angka

yang ditunjukkan oleh klien dapat digunakan untuk mengkaji

efektivitas dari intervensi pereda rasa nyeri.

Menurut Wong (1995) dalam Solehati dan Kosasih (2015),

skala ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :

0 = tidak ada nyeri

1-3 = sedikit nyeri

3-7 = nyeri sedang

7-9 = nyeri berat

10 = nyeri yang paling hebat

 19

Gambar 2.2 Skala Intensitas nyeri Numerik 0-10

Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)

3) Skala Faces Pain Rating Scale (FPRS)

FPRS merupakan skala nyeri dengan model gambar kartun

dengan enam tingkatan nyeri dan dilengkapi dengan angka dari 0

sampai dengan 5. Skala ini biasanya digunakan untuk mengukur

skala nyeri pada anak.

Adapun pendeskripsian skala tersebut adalah sebagai berikut :

0 = tidak menyakitkan

1 = sedikit sakit

2 = lebih menyakitkan

3 = lebih menyakitkan lagi

4 = jauh lebih menyakitkan lagi

5 = benar – benar menyakitkan

Gambar 2.3 Skala Faces Pain Rating Scale

Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)

 20

2.3 Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Teknik relaksasi nafas dalam merupakan intervensi mandiri keperawatan

dimana perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas

dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana

menghembuskan nafas secara perlahan untuk merilekskan ketegangan otot

yang menunjang nyeri. Relaksasi pernafasan yang teratur dan dilakukan

dengan benar, tubuh akan menjadi lebih rileks, menghilangkan ketegangan

saat mengalami stress dan bebas dari ancaman.

Relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara

pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk,

mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional sehingga dapat

menurunkan intensitas nyeri dan kecemasan. Teknik relaksasi nafas dalam

dipercaya mampu merangsang tubuh untuk melepaskan opoid endogen yaitu

endorphin dan enkefalin. Hormon endorfin merupakan substansi sejenis

morfin yang berfungsi sebagai penghambat transmisi impuls nyeri ke otak.

Sehingga pada saat neuron nyeri perifer mengirimkan sinyal ke sinaps, terjadi

sinapsis antara neuron perifer dan neuron yang menuju otak tempat

seharusnya substansi P akan menghasilkan impuls. Pada saat tersebut,

endorfin akan memblokir lepasnya substansi P dari neuron sensorik, sehingga

sensasi nyeri menjadi berkurang (Smeltzer & Bare, 2015)

 21

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan

2.4.1 Pengkajian

Menurut Herd.man (2012), pengkajian adalah langkah pertama

yang paling penting dalam proses keperawatan. Selama langkah

pengkajian dan diagnosis dari proses keperawatan, perawat

mengumpulkan data dari klien (atau keluarga, kelompok, komunitas),

proses mengumpulkan data mengolahnya menjadi informasi, dan

kemudian mengatur informasi yang bermakna dalam kategori

pengetahuan, yang dikenal sebagai diagnosis keperawatan.

Menurut Muttaqin & Kumala (2010), pengkajian klien

gastroenteritis terdiri atas pengkajian anamnesa, pemeriksaan fisik, dan

pengkajian diagnostik. Keluhan utama yang lazim didapatkan adalah

diare dengan peningkatan frekuensi dan feses menjadi cair. Pengkajian

riwayat dihubungkan dengan epidemologi dan penyebab dari

gastroenteritis. Faktor epidemologi merupakan pengkajian penting

dalam menentukan penyebab, rencana intervensi, dan faktor resiko yang

mungkin terjadi. Riwayat keracunan makanan akan memberikan

manifestasi peradangan akut gastrointestinal yang dapat berbahaya

sehingga harus dilakukan dalam kondisi gawat darurat untuk rehidrasi

cairan. Pada pengkajian psikososial klien biasanya mengalami

kecemasan dan klien memerlukan pemenuhan informasi tentang

pendidikan kesehatan.
 22

Pengkajian menurut Haryono, 2012.

1) Identitas klien

2) Riwayat kesehatan saat ini

Awal serangan jika klien anak: cengeng, gelisah, suhu tubuh

meningkat, anoreksia kemudian timbul diare. Keluhan utama: feses

semakin cair, muntah, bila kehilangan banyak air dan elektrolit

terjadi gejala dehidrasi, berat badan menurun. Pada bayi ubun-ubun

besar cekung, tonus dan turgor kulit berkurang, selaput lendir mulut

dan bibir kering, frekwensi BAB lebih dari 4 kali dengan konsistensi

encer.

3) Riwayat kesehatan masa lalu

Apakah pernah menderita diare sebelumnya, karena alergi makanan

atau lainnya.

4) Kebutuhan dasar

a) Pola eliminasi: akan mengalami perubahan yaitu BAB lebih dari

4 kali sehari, BAK sedikit atau jarang.

b) Pola nutrisi: diawali dengan mual, muntah, anoreksia,

menyebabkan penurunan berat badan klien.

c) Pola tidur dan istirahat akan terganggu karena adanya distensi

abdomen yang akan menimbulkan rasa tidak nyaman.

d) Pola hygiene: kebiasaan mandi setiap harinya.

e) Aktivitas: akan terganggun karena kondisi tubuh yang lemah dan

adanya nyeri akibat distensi abdomen.

 23

5) Pemeriksaan fisik

a) Pemeriksaan psikologis: keadaan umum tampak lemah, kesadarn

composmentis sampai koma, suhu tubuh tinggi, nadi cepat dan

lemah, pernapasan agak cepat.

b) Pemeriksaan sistematik:

a. Inspeksi: mata cekung, ubun-ubun besar, selaput lendir,

mulut dan bibir kering, berat badan menurun, anus

kemerahan.

b. Auskultasi: terdengar bising usus.

c. Perkusi: adanya distensi abdomen.

d. Palpasi: turgor kulit kurang elastis.

c) Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan tinja, darah lengkap dan duodenum intubation yaitu

untuk mengetahui penyebab secara kuantitatif dan kualitatif.

2.4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons

manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses kehidupan, atau

kerentangan respons dari seorang individu, keluarga, kelompok, atau

komunitas. Diagnosa keperawatan biasanya berisi dua bagian yaitu

deskription atau pengubah, fokus diagnosis, atau konsep kunci dari

diagnosis (Hermand dkk, 2015).

 24

Masalah yang lazim muncul menurut (Nurarif& Hardhi, 2015)

1) Gangguan pertukaran gas (00030) berhubungan dengan perubahan

membran alveolar-kapiler.

2) Diare (00013) berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi diusus.

3) Kekurangan volume cairan (00027) berhubungan dengan kehilangan

cairan aktif.

4) Kerusakan integritas kulit (00046) berhubungan dengan perubahan

status cairan.

5) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)

berhubungan dengan faktor biologis.

6) Resiko syok (hipovolemi). (00205)

7) Ansietas (00146) berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

2.4.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan merupakan suatu perawatan yang dilakukan

perawat berdasarkan penilaian klinis dan pengetahuan perawat untuk

meningkatkan outcome klien atau klien. Intervensi keperawatan

mencakup baik perawatan langsung dan tidak langsung yang ditujukan

pada individu, keluarga dan masyarakat, serta seseorang dirujuk oleh

perawat, dirujuk oleh dokter maupun pemberi pelayanan kesehatan

lainnya (Bullechek et al, 2016)

1) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan

membran alveolar-kapiler.

Tujuan : gangguan pertukaran gas dapat teratasi.

 25

Kriteria hasil : mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan

oksigenasi yang adekuat, tanda-tanda vital dalam rentang normal.

Intervensi :

Managemen jalan napas (3140)

a) Buka jalan napas dengan teknik chin lift atau jaw thrust.

R: Membuka jalan napas klien.

b) Posisikan klien untuk memaksimalkan ventilasi.

R: Agar ventilasi klien maksimal.

c) Lakukan fisioterapi dada.

R: Mengeluarkan dahak agar cepat keluar.

d) Motivasi klien untuk bernapas pelan, dalam, berputar dan batuk.

R: Memotivasi agar dahak cepat keluar.

e) Instruksikan bagaimana agar bisa melakukan batuk efektif.

R: Mengajarkan klien melakukan batuk efektif.

f) Kaji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan dada.

R: Mengeahui kedalaman pernapasan dan gerakan dada.

g) Auskultasi area paru.

R: Mengetahui irama pernapasan.

Terapi oksigen (3320)

a) Pertahankan kepatenan jalan napas.

R: Mengoptimalkan jalan napas.

b) Persiapkan peralatan oksigen.

R: Membantu dalam proses perawatan.

c) Berikan oksigen tambahan sesuai yang diperintahkan.

 26

R: Memberikan oksigen yang sesuai.

d) Monitor aliran oksigen.

R: Mengetahui aliran oksigen.

2) Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi diusus.

Tujuan : Diare dapat teratasi.

Kriteria Hasil : Feses berbentuk, BAB sehari sekali-tiga hari, tidak

mengalami diare.

Intervensi :

Manajemen diare (0460)

a) Tentukan riwayat diare.

R: Mengetahui riwayat diare klien.

b) Ajari klien cara penggunaan obat antidiare secara tepat.

R: Membantu klien dalam pengobatan.

c) Berikan makanan dalam porsi kecil dan lebih sering serta

tingkatkan porsi secara bertahap.

R: Memberi asupan nutrisi klien.

d) Anjurkan klien menghindari makanan pedas dan yang

menimbulkan gas dalam perut.

R: Menghindari diare agar tidak berkelanjutan.

e) Identifikasi faktor yang menyebabkan diare.

R: Mengetahui penyebab diare

f) Monitor tanda dan gejala diare.

R: Mengetahui tanda dan gejala diare.

Manajemen pengobatan (2380)

 27

a) Tentukan obat apa yang diperlukan dan kelola menurut resep

dan atau protokol.

R: Mengetahui obat yang tepat.

b) Monitor efek samping obat.

R: Mengetahui efek samping obat.

c) Monitor respon terhadap perubahan pengobatan dengan cara

yang tepat.

R: Mengetahui respon klien.

3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan

aktif.

Tujuan : Kekurangan volume cairan dapat teratasi.

KriteriaHasil : Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastis turgor kulit

baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang

berlebihan.

Intervensi :

Manajemen cairan (4120)

a) Timbang berat badan setiap hari dan monitor status klien.

R: Mengetahui perubahan berat badan klien.

b) Monitor status hidrasi (misalnya, membran mukosa lembab,

denyut nadi adekuat, dan tekanan darah ortostatik.

R: Mengetahui status hidrasi klien.

c) Monitor tanda-tanda vital klien.

R: Mengetahui tanda-tanda vital klien.

 28

d) Monitor makanan atau cairan yang dikonsumsi dan hitung

asupan kalori harian.

R: Mengetahui asupan kalori harian.

4) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status

cairan.

Tujuan : Kerusakan integritas kulit dapat teratasi.

Kriteria Hasil : Tidak ada luka atau lesi pada kulit, perfusi jaringan

baik.

Intervensi :

Perawatan luka tekan (3520)

a) Monitor warna, suhu, udem, kelembaban, dan kondisi sekitar

luka.

R: Mengetahui warna, suhu, udem, kelembaban, dan kondisi

sekitar luka.

b) Bersihkan kulit sekitar luka dengan sabun yang lembut dan air.

R: Mencegah infeksi.

c) Ubah posisi setiap 1-2 jam sekali untuk mencegah penekanan.

R: Mencegah penekanan klien.

d) Yakinkan asupan nutrisi yang adekuat.

R: Memberikan nutrisi klien

e) Monitor status nutrisi.

R: Mengetahui status nutrisi klien.

5) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan faktor biologis.

 29

Tujuan : Pemenuhan nutrisi sesuai dengan kebutuhan tubuh

Kriteria Hasil : Menunjukkan BB meningkat, bebas dari tanda mal

nutrisi.

Intervensi :

Manajemen nutrisi (1100)

a) Tentukan status gizi klien dan kemampuan klien untuk

memenuhi kebutuhan gizi.

R: Mengatahu status gizi klien.

b) Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan.

R: Mengatahui jumlah kalori dan nutrisi.

c) Atur diet yang dibutuhkan.

R: Memberikan diet yang tepat

d) Catat status nutrisi, turgor kulit, berat badan.

R: Mendokumentasikan status nutrisi, turgor kulit dan berat

badan klien.

e) Kaji kebiasaan diet klien.

R: Mengetahui kebiasaan diet klien.

f) Anjurkan keluarga untuk membawa makanan yang disukai

klien.

R: Agar klien bersedia makan.

g) Selidiki anoreksia, mual dan muntah, kaji hubungannya dengan

obat-obatan.

R: Mengetahui adanya anoreksia, mual dan muntah.

h) Dorong dan berikan periode istirahat sering.

 30

R: Memberikan isitirahat yang cukup.

6) Resiko syok (hipovolemi)

Tujuan : Resiko syok dapat teratasi.

Kriteria Hasil : Nadi, irama jantung, frekuensi napas, irama

pernapasan dalam batas normal.

Intervensi :

Pencegahan syok (4260)

a) Monitor status sirkulasi (misalnya, tekanan darah, warna kulit,

temperatur kulit, bunyi jantung, nadi dan irama, kekuatan dan

kualitas nadi perifer, dan pengisian kapiler.

R: Mengetahui status sirkulasi klien.

b) Monitor suhu dan status respirasi.

R: Mengetahui suhu dan status respirasi.

c) Monitor EKG

R: Mengetahui kondisi jantung.

d) Berikan dan pertahankan kepatenan jalan napas, sesuai

kebutuhan.

R: Mempertahankan kepatenan jalan napas.

e) Berikan cairan melalui IV dan atau oral sesuai kebutuhan.

R: Memberikan injeksi dan oral sesuai kebutuhan.

f) Anjurkan klien dan keluarga mengenai langkah-langkah yang

harus dilakukan terhadap timbulnya gejala syok.

R: Memberikan langkah-langkah jika timbul gejala syok.

 31

7) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

Tujuan : Ansietas dapat teratasi.

Kriteria Hasil : Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh da

tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan.

Intervensi :

Penurunan kecemasan (5820)

a) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan.

R: Mendekati klien agar tidak terjadi cemas.

b) Dengarkan klien.

R: Mendengarkan apa yang klien katakan.

c) Identifikasi pada saat terjadi perubahan tingkat kecemasan.

R: Mengetahui perubahan tingkat kecemasan.

d) Berikan aktivitas pengganti yang bertujuan untuk mengurangi

tekanan.

R: Mengurangi tekanan klien.

e) Bantu klien mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan.

R: Mengetahui faktor pemicu kecemasan.

f) Atur penggunaan obat-obatan untuk mengurangi kecemasan

secara tepat.

R: Mengatur penggunaan obat.

 32

2.4.4 Implementasi

Pelaksanaan adalah pemberian asuhan keperawatan secara nyata

berupa serangkaian kegiatan sistimatis berdasarkan perencanaan untuk

mencapai hasil yang optimal. Pada tahap ini perawat menggunakan

segala kemampuan yang dimiliki dalam melaksanakan tindakan

keperawatan terhadap klien baik secara umum maupun secara khusus

pada klien bronkitis. Pada pelaksanaan ini perawat melakukan

fungsinya secara independen, interdependen, dan dependen.

(Jitowiyono, dkk, 2010).

Pada fungsi independen adalah mencakup dari semua keiatan yang

diprakarsai oleh perawat itu sendiri sesuai dengan kemampuan dan

ketrampilan yang dimilikinya. Pada fungsi interdependen adalah

dimana fungsi yang dilakukan dengan bekerja sama dengan

profesi/disiplin ilmu yang lain dalam perawatan maupun pelayanan

kesehatan. Sedangkan fungsi dependen adalah fungsi yang dilksanakan

oleh perawat berdasarkan atas pesan orang lain. (Jitowiyono, dkk,

2010).

2.4.5 Evaluasi

Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari

tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan sesuai dengan

tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan. Evaluasi dibagi

menjadi dua yaitu evaluasi proses atau evaluasi formatif, dilakukan

setiap selesai melaksanakan tindakan evaluasi hasil dan sumatif

 33

dilakukan dengan membandingkan respon klien pada tujuan yang telah

ditentukan. (Afnuhazi, 2015)

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Studi kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasi masalah asuhan

keperawatan pada klien yang mengalami gastroenteritis akut (GEA) dengan

nyeri akut di bangsal flamboyan & cempaka RSUD Salatiga

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah pada karya tulis ilmiah (KTI) ini adalah asuhan

keperawatan pada klien yang mengalami Gastroenteritis Akut (GEA) dengan

nyeri akut di bangsal flamboyan & cempaka RSUD Salatiga. Gastroenteritis

akut (GEA) atau Diare didefinisikan sebagai buang air besar dengan feses

tidak berbentuk (unformed stools) atau cair dengan frekuensi lebih dari 3 kali

dalam 24 jam. Bila diare berlangsung kurang dari 2 minggu, disebut sebagai

diare akut, maka penulis hanya menjabarkan konsep gastroenteritis akut

(GEA) beserta asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan

evaluasi yang disusun secara naratif.

3.3 Partisipan

Subyek studi dalam kasus ini adalah dua klien yang menderita atau

mengalami gastroenteritis akut (GEA) di RSUD Salatiga Dengan Nyeri Akut.

34
 35

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.4.1 Lokasi

Pada kasus ini tempat pengambilan kasusdilakukan di RSUD

Salatiga. Alasan pemilihan tempat dikarenakan kasus terbanyak di

RSUD Salatiga salah satunya adalah gastroenteritis akut (GEA).

Disamping itu kasus ini diambil untuk eksplorasi masalah asuhan

keperawatan pada klien yang mengalami masalah gastroenteritis akut

(GEA).

3.4.2 Waktu

Studi kasus ini akan dilaksanakan di Ruang Flamboyan Dan

Cempaka RSUD Salatiga pada tanggal 22 Mei – 28 Mei 2017.

3.5 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan dengan tiga metode yaitu:

3.5.1 Wawancara

Metode ini di lakukan dengan mewawancarai sumber data seperti

klien, keluarga maupun perawat lainnya. Hasil anamnesis berisi

tentang identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang,

riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan lain-lain.

3.5.2 Observasi dan pemeriksaan fisik

Di lakukan observasi menyeluruh terhadap sistem tubuh klien dan

pemeriksaan fisik dengan pendekatan inspeksi, palpasi, perkusi dan

auskultasi.
 36

3.5.3 Studi dokumentasi

Pengumpulan data dapat di ambil dari hasil pemeriksaan

diagnostik, catatan keperawatan dan data lain yang relevan.

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dapat dilakukan dengan menggunakan sumber informasi

tambahan dari tiga sumber data utama yaitu klien, keluarga perawat expert serta

referensi buku dan jurnal yang berkaitan dengan masalah gastroenteritis akut

(GEA) yang sedang di kelola.

3.7 Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak penelitian di RS, sewaktu pengumpulan

data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan

cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang

ada dan dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan

dengan cara menarasikan jawaban-jawaban yang dilakukan untuk menjawab

rumusan masalah. Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh

peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya

diinterprestasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk

memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.

1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dan

dokumentasi. Hasil ditulis dalam bentuk transkip (catatan terstruktur )

atau Asuhan Keperawatan.

 37

2. Mereduksi data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan

lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan

menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

3. Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar dan teks

naratif. kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan

identitas dari klien.

4. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan

metode induksi sesuai dengan tujuan khusus. Data yang dikumpulkan

terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan,

evaluasi.
 BAB IV

HASIL

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Pada bab ini dijelaskan tentang asuhan keperawatan pada Ny.W

dan Ny.S dengan Gastroenteritis Akut (GEA) di ruang Flamboyan dan

Cempaka RSUD Salatiga. RSUD Salatiga adalah rumah sakit umum milik

pemerintah Kabupaten Semarang yang mempunyai tugas melaksanakan

upaya pelaksanaan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil dengan

mengutamakan penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan secara serasi,

terpadu dengan upaya peningkatan kesehatan pencegahan dan

melaksanakan upaya rujukan. Sarana dan prasarana di RSUD Salatiga

yang berstandarisasi pelayanan antara lain: standar pelayanan minimal,

standar pelayanan medis, standar prosedur operasional, SIM-RS dan

biling, pelayanan 24 jam, instalasi farmasi, laboratorium, patologi klinik,

radiologi dan rontgen, kamar operasi, USG, bank darah dan haemodialisa.

38
 39

4.1.2 Pengkajian

1. Identitas Klien

Tabel 4.1. Identitas Klien

IDENTITAS KLIEN KLIEN 1 KLIEN 2

Nama Ny. W Ny. S
Umur 29 Tahun 49 Tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMP
Pekerjaan Swasta Ibu Rumah Tangga
Alamat Wonosegoro Jaten, Semarang
Status perkawinan Kawin Kawin
Diagnosa medis GEA GEA
INDENTITAS
PENANGGUNG KLIEN 1 KLIEN 2
JAWAB
Nama Tn.S Tn.K
Umur 32 Tahun 52 Tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMP
Pekerjaan Swasta Buruh
Alamat Wonosegoro Jaten, Semarang
Hubungan dengan klien Suami Suami

2. Riwayat Penyakit

Tabel 4.2. Riwayat Penyakit

RIWAYAT
KLIEN 1
PENYAKIT
Keluhan Utama Nyeri perut
Riwayat Penyakit Klien mengatakan pada tanggal
Sekarang 20 mei 2017 pukul 23.00 WIB
Klien masuk IGD dengan
keluhan lemas, BAB>5x
konsisten
si cair, mual muntah > 5x, dan
tidak nafsu makan, nyeri perut
P : Nyeri saat akan BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah
S : Skala nyeri 7
T : Nyeri hilang timbul
Kemudian klien dipindahkan ke
ruang bangsal flamboyan 3 pada
KLIEN 2
Nyeri perut
Klien mengatakan pada tanggal
25 mei 2017 pukul 18.00 WIB,
klien di bawa ke IGD RSUD
Salatiga dengan keluhan lemas,
klien mengatakan 7 hari BAB >
7x, mual muntah> 4x, haus,
nyeri perut
P : Nyeri saat akan BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri hilang timbul
Kemudian di pindah ke bangsal
cempaka pada tanggal 25 mei

tanggal 21 mei 2017 pukul 02.00
WIB kemudian saat pengkajian
tanggal 22 mei 2017 pukul 10.00
WIB , klien mengatakan lemas,
BAB cair > 5 x, mual tapi tidak
muntah> 5x, haus dan nyeri
perut.
P : Klien mengatakan nyeri
saat akan BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah
S : Skala nyeri 7
T : Nyeri hilang timbul dan di
beri terapi infus RL 30 tpm,
injeksi omeprazole 40 mg / 12
jam, ondansentron 8 mg / 6 jam,
RIWAYAT
KLIEN 1
PENYAKIT
Riwayat Penyakit Klien mengatakan pernah
Dahulu dirawat karena penyakit maag 1
tahun yang lalu di RS yang
sama. Klien tidak memiliki
alergi obat ataupun makanan.
Riwayat Kesehatan Keluarga mengatakan tidak
Keluarga mempunyai riwayat Penyakit
yang sama sebelumnya. dan
keluarga mengatakan tidak
mempunyai riwayat penyakit
menurun lainya seperti
hipertensi, diabetes dan lain-lain
Riwayat Kesehatan Klien mengatakan keadaan
Lingkungan sekitar rumah masih asri jauh
dari sampah. Rumah klien juga
mempunyai ventilasi dan
pencahayaan yang cukup
40
2017 pukul 22.00 WIB
kemudian saat pengkajian pada
tanggal 26 mei 2017 pukul 09.00
WIB, klien mengatakan lemas,
BAB cair > 6 x, mual tapi tidak
muntah> 4x, haus dan nyeri
perut.
P : Klien mengatakan nyeri
saat akan BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri hilang timbul dan di
beri terapi injeksi istorolac 30
mg / 6 jam, ranitidon 25 mg / 6
jam. Ondan 8 mg / 6 jam dan
oral new diatab 3 x 1 tab, infus
RL 30 tpm
KLIEN 2
Parien mengatakan tidak pernah
di rawat di RS sebelumnya dan
tidak memiliki alergi obat
ataupun makanan
Keluarga mengatakan Klien
tidak mempunyai Penyakit
menular. Klien mempunyai
riwayat penyakit keturunan
seperti hipertensi dari orang tua
klien
Klien mengatakan keadaan
sekitar rumah masih asri jauh
dari sampah. Rumah klien juga
mempunyai ventilasi dan
pencahayaan yang cukup
 41

Genogram

Gambar 4.1. Genogram

Genogram Klien 1 Genogram Klien 2

Keterangan : Keterangan :
: Laki – laki : Laki – laki

: Perempuan : Perempuan

: Klien Ny. W : Klien Ny. S

X : Meninggal X : Meninggal
: Tinggal satu rumah : Tinggal satu rumah

3. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional

Tabel 4.3. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional

POLA
KLIEN 1
KESEHATAN
Pola Persepsi dan Klien mengatakan kesehatan
Pemeliharaan sangat penting, jika ada
Kesehatan keluarga yang sakit langsung
memeriksakan ke pelayanan
kesehatan terdekat
Pola Nutrisi dan a. Sebelum Sakit
Metabolik Antropometri :
TB : 160cm
BB : 68 kg
Biochemical :
- Hemoglobin : 10.4
- Hematokrit : 45.8
Clinical : klien mengatakan
tidak ada mual muntah
Diet :
frekuensi : 3x sehari
Jenis : nasi, sayur, lauk, air
putih
Porsi : 1 porsi habis
Keluhan : tidak ada
KLIEN 2
Klien mengatakan kesehatan sangat
penting, jika ada keluarga yang sakit
langsung memeriksakan ke
pelayanan kesehatan terdekat
c. Sebelum Sakit
Antropometri :
TB : 150cm
BB : 60 kg
Biochemical :
- Hemoglobin : 12.1
- Hematokrit : 3.8
Clinical : klien mengatakan tidak
ada mual muntah
Diet :
frekuensi : 3x sehari
Jenis : nasi, sayur, lauk, air putih
Porsi : 1 porsi habis
Keluhan : tidak ada
d. Selama Sakit
 42

b. Selama Sakit Antropometri :

Antropometri : TB : 150 cm
TB : 160 cm BB : 60 kg
BB : 65 kg IMT: = =26,5
IMT: = = 25,3 Biochemical :
Biochemical : HB : 12,1g/%, HT : 38 %
HB : 10,4g/%, HT : 47,8 % Clinical :
Clinical : konjungtiva tidak anemis, turgor
konjungtiva tidak anemis, kulit elastis
turgor kulit jelek Diet :
Diet : Frekuensi : 3xsehari
Frekuensi : 3xsehari Porsi : ½ porsi
Porsi : 1 – 2 sendok Jenis : bubur, susu, air putih
Jenis : bubur, susu, air Keluhan : mual
putih
Keluhan : mual, muntah
Pola Eliminasi a. BAB a. BAB
Sebelum Sakit Sebelum Sakit
Frekuensi : 1 x sehari Frekuensi : 1 x sehari
Konsistensi : lunak Konsistensi : lembek
Warna : kuning kecoklatan Warna : kuning kecoklatan
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
Selama Sakit Selama Sakit
Frekuensi : 5x sehari Frekuensi : 5x sehari
Konsistensi : cair Konsistensi : lembek
Warna : kuning Warna : kuning kecoklatan
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
b. BAK b. BAK
Sebelum Sakit Sebelum Sakit
Frekuensi : 5-6x/hari Frekuensi : 5-6x/hari
Jumlah urine : + 350cc Jumlah urine : + 350cc
Warna : kuning Warna : kuning
Keluhan : - Keluhan : -
Selama Sakit Selama Sakit
Frekuensi : 5-6x/hari Frekuensi : 5-6x/hari
Jumlah urine : + 350cc Jumlah urine : + 350cc
Warna : kuning Warna : kuning
Keluhan : - Keluhan : -

Pola Aktivitas dan
Latihan
Pola Istirahat dan a. Sebelum sakit :
Tidur klien mengatakan biasa
tidur 2 jam dan tidur
malam 7-8 jam/hari. Tidak
ada keluhan
b. Selama sakit :
klien mengatakan tidur
siang hanya 4 jam saat
malam klien tidur 5 – 6
jam
Pola Kognitif a. Sebelum sakit :
Perseptual klien mengatakan dapat
berbicara dengan baik,
tidak ada gangguan
penglihatan dan
pendengaran
b. Selama sakit :
klien mengatakan dapat
berbicara dengan baik,
tidak ada gangguan
penglihatan dan
pendengaran
Pola Persepsi Gambaran diri : klien
Konsep Diri mengatakan optimis dengan
kondisi tubuhnya saat ini
Ideal diri : klien
mengatakan ingin cepat
sembuh dan cepat pulang
kerumah
Harga diri : klien
mengatakan merasa dihargai
dan disayangi oleh anak dan
suaminya
Peran diri : klien
mengatakan tidak bias
menjalankan tugas sebagai
43
a. Sebelum sakit :
klien mengatakan biasa tidur 2
jam dan tidur malam 7-8
jam/hari. Tidak ada keluhan
b. Selama sakit :
klien mengatakan tidur siang
hanya + 1 jam saat malam klien
tidur 6 – 7 jam
a. Sebelum sakit :
klien mengatakan dapat
berbicara dengan baik, tidak ada
gangguan penglihatan dan
pendengaran
b. Selama sakit :
klien mengatakan dapat
berbicara dengan baik, tidak ada
gangguan penglihatan dan
pendengaran
Gambaran diri : klien mengatakan
optimis dengan kondisi tubuhnya saat
ini
Ideal diri : klien mengatakan ingin
cepat sembuh dan cepat pulang
kerumah
Harga diri : klien mengatakan merasa
dihargai dan disayangi oleh anak dan
suaminya
Peran diri : klien mengatakan tidak
bias menjalankan tugas sebagai
suami selama sakit
Identitas diri : klien
mengatakanseorang ibu mempunyai
 44

istri selama sakit anak 2 laki-laki dan perempuan.

Identitas diri : klien
mengatakan seorang istri
dan mempunyai seorang
anak
Pola Hubungan a. Sebelum sakit
Peran Klien mengatakan memiliki
hubungan yang baik dengan
keluarga, klien juga
mengikuti rukun tetangga
dan perkumpulan lain
b. Selama sakit
klien mengatakan hubungan
dengan keluarga tetap baik
dan ada tetangga yang
menjenguk
Pola Sekualitas Klien mengatakan menikah
Reproduksi umur 24 tahun, memiliki 1
orang anak
Pola Mekanisme Klien mengatakan tabah dan
Koping menerima penyakitnya saat
ini jika klien memiliki
masalah klien selalu
bermusyawarah dengan
keluarganya
Pola Nilai dan klien mengatakan beragama
Keyakinan islam, klien selalu beribadah
dan berdoa untuk
kesembuhanya
a. Sebelum sakit :
klien mengatakan hubungan
dengan keluarga baik
b. Selama sakit :
klien mengatakan hubungan
dengan keluarga tetap baik. Dan
ada tetangga yang menjenguk
klien mengatakan berjenis kelamin
perempuan, memiliki satu orang
suami dan 2 orang anak
Klien mengatakan tabah dan
menerima penyakitnya saat ini
jika klien memiliki masalah klien
selalu bermusyawarah dengan
keluarganya
klien mengatakan beragama islam,
klien selalu beribadah dan berdoa
untuk kesembuhanya

ANALISA KESEIMBANGAN CAIRAN SELAMA PERAWATAN

Tabel 4.4. Analisa Keseimbangan Cairan

KLIEN 1 INTAKE OUTPUT ANALISA

Minuman: 500cc Urine: 1500cc Intake: 2100cc
Makanan: 100cc Feses: 500cc Output: 2650cc
Infus: 1500 Iwl: 650cc
10x65
Total: 2100 Total: 2650cc Balance: -550cc
KLIEN 2 INTAKE OUTPUT ANALISA
Minuman: 500cc Urine: 1500cc Intake: 2200cc
Makanan: 200cc Feses: 600cc Output: 2700cc
Infus: 1500 Iwl: 600cc
10x60
Total: 2200 Total: 2700 Balance: -500cc
 45

4. Pemeriksaan Fisik

Tabel 4.5. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan
Klien 1 Klien 2
Penunjang
Keadaan Umum
Kesadaran Composmentis Composmentis
TTV
TD 140/94mmHg 130/90 mmHg
Nadi
Frekuensi 90x/menit 86x/menit
Irama Teratur Teratur
Kekakuan Kuat Kuat
Respirasi
Frekuensi 19x/menit 20x/menit
Irama Teratur Teratur
Suhu 36,5oc 36oc

Kepala
Bentuk Kepala Mesochepal Mesochepal
Kulit Kepala Tidak terdapat luka Tidak terdapat luka, lembab
Rambut Bersih Bersih
Muka
Mata
Palpebra Tampak hitam Tampak hitam
Konjungtiva Tidak anemis Konjungtiva Anemis
Sclera tidak ikterik Sclera tidak ikterik
Pupil Isokor Isokor
Diameter 2 mm, simetris 2 mm, simetris
Reflek Cahaya +/+ +/+
Penggunaan alat tidak menggunakan alat bantu
bantu
Hidung Bersih tidak ada polip tidak ada polip, sekret
Mulut Mukosa bibir kering,simetris Mukosa kering,simetris
Gigi Bersih Bersih
Telinga Simetris, tidak terdapat gangguan Simetris,tidak ada serumen tidak
terdapat gangguan
Leher Tidak terdapat pembesaran kelenjar Tidak terdapat pembesaran kelenjar
tiroid tiroid
Paru – Paru

Inspeksi Bentuk dada simetris, tidak ada lesi Bentuk dada simetris, tidak ada lesi
Palpasi Vocal fremitus ka / ki sama Vocal fremitus ka / ki sama
Perkusi Sonor pada semua lapang paru Sonor dada semua lapang paru
Auskultasi Vesikule, tidak ada suara tambahan Vesikule tidak ada suara tambahan
Jantung
Inspeksi Ictus cordis nampak Ictus cordis tidak tampak
Palpasi Ictus cordis teraba pada ICS 5 and Ictus cordis teraba pada ICS 5
klairkik midklafikula
Perkusi Pekak Pekak
 46

Auskultasi Reguler Reguler

Abdomen
Inspeksi Tidak ada lesi Tidak ada lesi
Auskultasi bising usus 20x/menit bising usus 20x/menit
Perkusi Tymponi Tymponi
Palpasi tidak teraba musa, ada nyeri tekan tidak teraba musa, ada nyeri tekan
Genetalia Tidak terpasang kateter Tidak terpasang kateter
Rektum Tidak terkaji Tidak terkaji
Ekstremitas a. Atas c. Atas
Kekuatan otot Ka / Ki : Kekuatan otot Ka / Ki :
4/5, tangan kanan terpasang 4/5, tangan kanan terpasang
infus RL 30 tpm infus
CRT : < 2 detik CRT : < 2 detik
Perubahan bentuk tulang : tidak Perubahan bentuk tulang : tidak
ada perubahan ada perubahan
Perubahan akral : dingin Perubahan akral : hangat
b. Bawah d. Bawah
Kekuatan otot Ka / Ki : 5/5 Kekuatan otot Ka / Ki : 5/5
ROM Ka / Ki : 5/5 ROM Ka / Ki : 5/5
CRT : < 2 detik CRT : < 2 detik
Perubahan bentuk tulang : tidak Perubahan bentuk tulang : tidak
ada perubahan ada perubahan
Perubahan akral : dingin Perubahan akral : dingin

5. Pemeriksaan Laboratorium Dan Data Penunjang

Tabel 4.6. Pemeriksaan Laboratorium

KLIEN KLIEN NILAI NORMAL SATUAN

PEMERIKSAAN
1 2
Lab :
HEMATOLOGI
Leukosit 6.54 6.3 4.5 - 11 10^33/uL
Efritosit 3.87 4.7 L : 450 - 6.5 W : 38 - 5.8 10^6/uL
Hemoglobin 10.4 12.1 L : 13 - 18 W : 11.5 - 16.5 g/dL
Hematokrit 45.8 3.8 P : 40 - 54 W : 37 - 47 %
MCV 92.2 83.4 85 - 100 Rl
MCH 31.8 29.1 28 - 31 Pg
MCHC 34.8 34.9 30 - 35 g/dL
Trombosit 240 310 150 - 450 10^3/uL
Golongan darah ABO AB B
PPT 13.9 14.5 11 - 18 Detik
APTT 27.2 28.1 27 - 42 Detik
HITUNG JENIS
Gasinofil % 1.6 1.8 1-6 %
Basofil % 0.4 0.3 0.1 - 3.0 %
Limfosit % 25.5 26.5 20 - 45 %
Monosit % 5.1 6.1 2-8 %
Mevtrovil 67.4 63.7 40 - 75 %
KIMIA
Glukosa darah 101 90 < 140 Mg/dl
 47

sewaktu 27 31 10 - 50 Mg/dl
Ureum 0.7 0.9 0.6 - 1.1 Mg/dl
Creatinin 13 21 L : < 37 W : < 31 u/l
SGOT 13 18 L : < 42 W : < 32 u/l
SGPT

6. Terapi Medis

Tabel 4.7. Terapi Medis

KLIEN 1
Hari/ Gol &
Jenis Terapi Dosis Fungsi & Farmakologi
Tgl Kandungan
22 Infus RL 30 tmp Larutan Mengganti cairan /
Mei (Ringer Laktat) elektrolit nutrisi mengembalikan
2017 dan lain - lain keseimbangan elektrolit
Obat Parenteral
Omeprazole 40mg/12jam Anti sekresi mengurangi produksi
asam lambung
Ondanzentron 8mg/6jam Antagonis Mencegah dan
mengobati mual dan
muntah.
Ketorolac 30mg/6jam Anti inflamasi Meredakan masalah
non steroid pembengkakak dan
nyeri
Obat Oral
Sucralpat 3x1 sendok Sucralpat, obat Mengobati tungkak
teh ictas usus 12 jari
New diatab 3x1 tab Anti diare Mengabsorsi racum
bakteri dan enterovirus
yang menyebabkan
diare
KLIEN 2
26 Infus RL 30 tmp Larutan Mengganti cairan /
Mei (Ringer Laktat) elektrolit nutrisi mengembalikan
2017 dan lain - lain keseimbangan elektrolit
Obat Parenteral
Ondanzentron 8mg/6jam Antagonis Mencegah dan
mengobati mual dan
muntah
Ketorolac 30mg/6jam Antiinflamasi Meredakan masalah
non steroid pembengkakan dan
nyeri
Ranitidine 25mg/6jam Antihistamin Meredakan tungkak
lambung, mengurangi
rasa nyeri ulu hati
Oral
New diatab 3x1 tab Anti diare Mengabsorsi racun
bakteri dan enterovirus
yang menyebabkan
diare
 48

4.1.3 Analisa Data

Tabel 4.8. Analisa Data

Data Fokus Problem Etiologi

KLIEN 1
DS : Nyeri akut (000132) Agen cidera biologis
Klien mengatakan nyeri perut,
mual
P : Klien mengatakan nyeri saat
akan BAB
Q : Perut terasa mual
R : Perut bagian bawah
S : Skala nyeri 7
T : Nyeri hilang timbul
DO : Klien tampak meringis
kesakitan
DS : Kekurangan volume Kehilangan cairan aktif
- Klien mengatakan haus, dan cairan (00027)
lemas.
- Klien mengatakan mual dan
muntah.
DO :
- mata cekung
- konsistensi feses encer tetapi
tidak berlendir maupun berdarah
- Mukosa bibir kering
- Frekuensi BAB >5x
- Frekuensi muntah > 5x
- Balance cairan -550cc
DS : Ketidakseimbangan Faktor biologis (hilangnya
Klien mengeluh lemas nutrisi kurang dari nafsu makan)
- Klien mengatakan tidak nafsu kebutuhan tubuh (00002)
makan
DO :
- Klien tampak lemas
A. TB : 160cm
BB : 65 kg
IMT : = 25,3
B. Hematokrit : 45,8%
Haemoglobin : 10,4
C. Klien tampak lemas dan
kurang nafsu makan
D. Diit Bubur
BB sebelum sakit : 68kg
BB selama sakit : 65kg

KLIEN 2
DS : Nyeri akut (000132) Agen cidera biologis
Klien mengatakan nyeri perut,
 49

mual
P : Klien mengatakan nyeri saat
akan BAB
Q : Perut terasa mual
R : Perut bagian bawah
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri hilang timbul
DO : Klien tampak meringis
kesakitan

DS : Kekurangan volume cairan Kehilangan cairan aktif

- Klien mengatakan lemas, BAB (00027)
> 6x, mual tetapi tidak muntah,
haus
DO :
- Turgor kulit tidak elastis,
mukosa bibir kering
- Klien tampak lemah
- Feses cair tidak berdarah
Balance cairan -500cc
DS : Ketidakseimbangan nutrisi Faktor biologis (hilangnya
Klien mengatakan tidak nafsu kurang dari kebutuhan nafsu makan)
makan tubuh (00002)
DO :
Klien tampak lemas
A : TB : 150cm
BB : 60kg
IMT : = 26,25
B : hematokrit : 38
Hemoglobin : 12,1
C : klien tampak lemas dan
kurang nafsu makan
D : diit bubur
BB sebelum sakit : 62 kg
BB selama sakit : 60 kg

4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.9. Prioritas Diagnosa Keperawatan

KLIEN 1
1. Nyeri akut (000132) berhubungan
dengan agen cidera biologis
2. Kekurangan volume cairan (00027)
berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh (00002)
berhubungan dengan faktor biologis
(hilangnya nafsu makan)
KLIEN 2
1. Nyeri akut (000132) berhubungan
dengan agen cidera biologis
2. Kekurangan volume cairan
(00027) berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh (00002)
berhubungan dengan faktor biologis
(hilangnya nafsu makan)
 50

4.1.5 Rencana Keperawatan

Tabel 4.10. Rencana Keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intevensi

KLIEN 1
Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri (1400)
keperawatan selama 3x24 jam - Kaji skala nyeri PQRST
diharapkan nyeri dapat teratasi - Beri posisi nyaman
dengan KH : - Ajari teknik relaksasi
 Klien tidak mengeluh - Kolaborasi dengan dokter dalam
nyeri pemberian obat analgetik
 Nyeri hilang
 Skala nyeri menjadi 2
 TTV dalam batas normal
Setelah dilakukan tindakan Management Cairan (4120)
keperawatan selama 3x24 jam - Monitor tanda - tanda vital klien
diharapakan hambatan - Monitor membrane mukosa dan turgor
kekurangan cairan dapat teratasi kulit
dengan KH : - Observasi tanda - tanda dehidrasi
 Tidak ada tanda - tanda - Anjurkan klien untuk banyak minum
dehidrasi Kolaborasi pemberian cairan IV dengan
 Membrane mukosa dokter
lembab
 Tidak ada rasa haus
yang berlebihan
Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi
keperawatan selama 3x24 jam - Kaji BB klien sebelum dan selama sakit
diharapkan ketidakseimbangan - Informasikan tentang manfaat nutrisi
nutrisi dapat teratasi dengan KH - Anjurkan makan sedikit tapi sering
: - Kolaborasi dengan ahli gizi
- Menunjukkan BB meningkat
- Nafsu makan meningkat
- Bebas dari tanda malnutrisi
KLIEN 2
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Manajemen Nyeri
3x24 jam diharapkan nyeri dapat teratasi dengan (1400)
KH : - Kaji skala nyeri
 Klien tidak mengeluh nyeri PQRST
 Nyeri hilang - Beri posisi nyaman
 Skala nyeri menjadi 2 - Ajari teknik relaksasi
 TTV dalam batas normal - Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian obat
analgetik
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Management Cairan
3x24 jam diharapakan hambatan kekurangan (4120)
cairan dapat teratasi dengan KH : - Monitor tanda - tanda
 Tidak ada tanda - tanda dehidrasi vital klien
 Elastis turgor kulit baik - Monitor membrane
 Membrane mukosa lembab mukosa dan turgor
 51

 Tidak ada rasa haus yang berlebihan kulit

- Observasi tanda -
tanda dehidrasi
- Anjurkan klien untuk
banyak minum
- Kolaborasi pemberian
cairan IV dengan
dokter
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Manajemen Nutrisi
3x24 jam diharapkan ketidakseimbangan nutrisi - Kaji BB klien
dapat teratasi dengan KH : sebelum dan selama
- Menunjukkan BB meningkat sakit
- Nafsu makan meningkat - Informasikan tentang
- Bebas dari tanda malnutrisi manfaat nutrisi
- Anjurkan makan
sedikit tapi sering
- Kolaborasi dengan
ahli gizi

4.1.6 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.11. Implementasi Keperawatan

Hari/Tgl IMPLEMENTASI RESPON

/Jam KLIEN 1
Memonitor tanda - DS : klien mengatakan bersedia untuk
tanda vitas klien diperiksa
Senin
DO : TD : 140/94 mmHg
22/5/2017
S : 36oc
10.00
RR : 18x/menit
WIB
N : 90x/menit
Klien tampak lemas
Mengobservasi tanda DS : klien mengatakan bersedia untuk di
- tanda dehidrasi periksa
10.15 DO :
WIB - Mukosa bibir tampak kering
- Klien tampak haus
- Turgor kulit baik
11.00 Menganjurkan klien DS : klien bersedia
WIB untuk banyak minum DO : klien kooperatif, minum 600 cc
Mengkolaborasi DS : klien bersedia
12.30 pemberian cairan IV DO : terpasang infus RL 30 tpm injeksi,
WIB dengan dokter omeprazol 40mg, ondanzentron 8mg,
ketorolac 30mg
Menganjurkan DS : klien bersedia
13.30
makan sedikit tapi DO : klien tampak makan sedikit tetapi sering
WIB
sering
Mengkolaborasi DS : klien bersedia
14.00
dengan ahli gizi DO : klien tampak kooperatif
WIB
kebutuhan diet
 52

Mengkaji skala nyeri DS : klien bersedia

klien P : klien mengatakan nyeri saat BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
14.30
R : perut bagian bawah
WIB
S : skala 7
T : hilang timbul
DO : klien tampak menahan nyeri
15.00 Memberikan posisi DS : klien mengatakan bersedia
WIB nyaman DO : klien kooperatif dengan posisi supinasi
Mengajarkan teknik DS : klien bersedia
15.30
relaksasi nafas dalam DO : klien kooperatif dan bisa melakukan
WIB
teknik relaksasi nafas dalam
Mengkolaborasikan DS : klien bersedia
dengan dokter dalam DO : obat sudah masuk
16.00
pemberian obat - Omeprazol 40mg
WIB
analgesik - Ondansentron 8mg
- Ketorolac 30mg
Mengajarkan teknik DS : klien bersedia
20.00
relaksasi nafas dalam DO : klien kooperatif dan bisa melakukan
WIB
teknik relaksasi nafas dalam
Memonitor tanda - DS : klien mengatakan bersedia
Selasa tanda vital DO : TD : 130/90 mmHg
23/5/2017 S : 36oc
08.30 RR : 18x/menit
WIB N : 90x/menit
Keadaan umum sedang
Mengobservasi tanda DS : klien bersedia
- tanda dehidrasi DO :
11.00
- Mukosa bibir tampak agak kering
WIB
- Turgor kulit baik
- Klien tampak tidak haus
11.15 Menganjurkan klien DS : klien bersedia
WIB untuk banyak minum DO : klien kooperatif, minum 600 cc
Mengkolaborasikan DS : klien bersedia
12.15 pemberian cairan IV DO : - terpasang infus RL 20 tmp
WIB dengan dokter -Injeksi omeperazol 40mg, ondansentron
(Injeksi IV) 8mg, Ketorolac 30mg
Menganjurkan DS : klien bersedia
13.00
makan sedikit tapi DO : klien kooperatif
WIB
sering
Mengkaji skala nyeri DS : klien bersedia
klien P : klien mengatakan nyeri saat BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
13.30
R : perut bagian bawah
WIB
S : skala 4
T : hilang timbul
DO : klien tampak menahan nyeri
14.00 Memberikan posisi DS : klien bersedia
WIB nyaman DO : klien tampak rileks dengan posisi supinasi
Mengajarkan teknik DS : klien bersedia
15.00
relaksasi nafas dalam DO : klien kooperatif dan bisa melakukan
WIB
teknik relaksasi nafas dalam
 53

Memonitor tanda - DS : klien mengatakan bersedia

Rabu tanda vital DO : TD : 130/90 mmHg
24/5/2017 S : 36oc
08.30 RR : 18x/menit
WIB N : 90x/menit
Keadaan umum sedang
Mengobservasi DS : klien mengatakan bersedia
10.00 tanda-tanda dehidrasi DO : - klien mengatakan sudah tidak dehidrasi
WIB - klien tampak sudah segar, tidak haus
berlebih
Memberikan injeksi DS : klien mengatakan bersedia
IV DO : Obat sudah masuk
12.15
- Omeprazol 40mg
WIB
- Ondansention 8mg
- ketorolac 30mg
Mengatur BB klien DS : klien mengatakan bersedia
13.00
sebelum dan selama DO : BB sebelum sakit 68 kg
WIB
sakit BB selama sakit 68kg
Menganjurkan DS : klien mengatakan nafsu makan sudah
13.30
makan sedikit tapi bertambah
WIB
sering DO : klien kooperatif
Mengkaji skala nyeri DS : klien mengatakan nyeri saat BAB
P : klien mengatakan nyeri saat BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
14.00
R : perut bagian bawah
WIB
S : skala nyeri 3
T : hilang timbul
DO : klien tampak tenang
Mengajarkan teknik DS : klien bersedia
15.00
relaksasi nafas dalam DO : klien kooperatif dan bisa melakukan
WIB
teknik relaksasi nafas dalam
KLIEN 2
Memonitor TTV DS : Klien mengatakan bersedia
DO:
Jum’at
TD : 130/90mmHg
26/5/2017
R : 20x/menit
10.00
N : 86x/menit
WIB
S: 36oc
Klien tampak lemas
Mengobservasi DS : klien bersedia untuk diperiksa
tanda-tanda dehidrasi DO :
10.15
- Mukosa bibir tampak kering
WIB
- Turgor kulit jelek
- Klien tampak haus
Mengkaji skala nyeri DS : klien bersedia
klien P : klien mengatakan nyeri saat akan BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
13.00
R : perut bagian bawah
WIB
S : skala nyeri 5
T : nyeri hilang timbul
DO : klien tampak menahan nyeri
13.30 Memberikan posisi DS : klien mengatakan bersedia
 54

WIB nyaman DO : klien kooperatif dengan posisi supinasi

Mengajarkan tekhnik DS : klien mengatakan bersedia
14.00
relaksasi nafas dalam DO : klien kooperatif dan bisa melakukan
WIB
teknik relaksasi nafas dalam
Mengkolaborasikan DS : klien mengatakan bersedia
dengan dokter dalam DO : Obat sudah masuk
14.30
pemberian obat - Ranitidin 25mg
WIB
analgetik - Ondansention 8mg
- ketorolac 30mg
Menganjurkan DS : klien bersedia
15.00
makan sedikit tapi DO : klien tampak makan sedikit tetapi sering
WIB
sering
Mengkolaborasi DS : klien bersedia
15.30
dengan ahli gizi DO : klien tampak kooperatif
WIB
kebutuhan diit
Memonitor tanda - DS : Klien mengatakan bersedia
tanda vital DO:
Sabtu
TD : 130/80mmHg
27/5/2017
R : 18x/menit
07.00
N : 87x/menit
WIB
S : 36,5oc

Mengobservasi tanda DS : klien mengatakan bersedia

dehidrasi DO :
08.00 - Klien tampak haus
WIB - Mukosa bibir kering
- Turgor kulit jelek
- BAB 3x, konsistensi cair
09.00 Menganjurkan klien DS : klien bersedia
WIB untuk banyak minum DO : klien kooperatif
Mengkaji status DS : klien mengatakan bersedia
nyeri klien P : klien mengatakan nyeri saat BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
11.00
R : perut bagian bawah
WIB
S : skala nyeri 4
T : nyeri hilang timbul
DO : klien tampak menahan nyeri

Mengkolaborasikan DS : klien mengatakan bersedia

dengan dokter dalam DO : obat telah masuk lewat IV
12.30
pemberian obat - Ratinidin 25mg
WIB
analgesic - Ondansentron 8mg
- Ketorolac 30mg
Memberikan posisi DS : klien bersedia
14.00
nyaman DO : klien tampak rileks dengan posisi
WIB
supinasi
Menganjurkan DS : klien bersedia
14.30
makan tapi sering DO : klien kooperatif, porsi makan sedikit tapi
WIB
sering
Mengajarkan tekhnik DS : klien mengatakan bersedia
15.00
relaksasi nafas dalam DO : klien kooperatif dan bisa melakukan
WIB
teknik relaksasi nafas dalam
 55

Memonitor tanda DS : Klien mengatakan bersedia

tanda vital klien DO:
Minggu
TD : 120/80mmHg
28/5/2017
R : 177x/menit
10.00
N : 87x/menit
WIB
S : 36,8oc
Keadaan umum sedang
Mengobservasi tanda DS : klien mengatakan bersedia
dehidrasi DO :
10.30 - Klien tampak haus
WIB - Mukosa bibir kering
- Turgor kulit jelek
- BAB 3x, konsistensi cair
Menganjurkan klien DS : klien bersedia
13.00WIB
untuk banyak minum DO : klien kooperatif,minum 600cc
Mengkaji status DS : klien mengatakan bersedia
nyeri klien P : klien mengatakan nyeri saat BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
13.15
R : perut bagian bawah
WIB
S : skala nyeri 3
T : nyeri hilang timbul
DO : klien tampak tenang
Mengkolaborasikan DS : klien mengatakan bersedia
dengan dokter dalam DO : obat telah masuk lewat IV
14.00
pemberian obat - Ratinidin 25mg
WIB
analgesic - Ondansentron 8mg
- Ketorolac 30mg
Mengukur BB klien DS : klien bersedia
14.30 - Sebelum sakit DO :
WIB - Selama sakit - BAB sebelum sakit 62 kg
- BAB selama sakit 60 kg
Menganjurkan DS : klien mengatakan nafsu makan sudah
15.00
makan tapi sering bertamabah
WIB
DO : klien kooperatif
Mengajarkan tekhnik DS : klien mengatakan bersedia
16.00
relaksasi nafas dalam DO : klien kooperatif dan bisa melakukan
WIB
teknik relaksasi nafas dalam
 56

4.1.7 Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.12. Evaluasi Keperawatan

Hari/Tgl Evaluasi
Klien 1
Senin S:
22 Mei2017 klien mengatakan nyeri
Dx 1 P : klien mengatakan nyeri saat BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
R : perut bagian bawah
S : skala 7
T : hilang timbul
O : klien tampak menahan nyeri
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
 Kaji skala nyeri PQRST
 Ajari teknik relaksasi nafas dalam
 Beri posisi nyaman dengan posisin supinasi

Dx 2 S:
Klien mengatakan haus, lemas, mual muntah, BAB > 5x
O:
TD : 140/94mmHg
S : 36oc
R : 18x/menit
N : 90x/menit
- Klien tampak lemah, mukosa bibir kering, turgor kulit kering.
- Konsistensi feses encer
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Observasi TTV
- Observasi tanda dehidrasi
- Anjurkan klien banyak minum
- Kolaborasi pemberian cairan IV

Dx 3 S:
klien mengatakan tidak nafsu makan, lemas
O:
- A : TB : 160cm
BB : 60cm
- B : Hematokrit : 45,8 %
Hemoglobin : 10,4 g/dl
- C : konjungtiva tidak anemis, turgor kulit jelek
- D : Frekuensi : 3x1 sehari
Porsi : 1-2 sendok
Jenis : bubur, susu, air putih
Keluhan : mual muntah
- BB sebelum sakit = 68 kg
- BB selama sakit = 60 kg
 57

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi
- Anjurkan makan sedikit tapi sering
Kolaboraasi dengan ahli gizi
Selasa S:
23 Mei2017 Klien mengatakan nyeri
Dx1 P : klien mengatakan nyeri saat BAB
Q : seperti tertusuk-tusuk
R : perut bagian bawah
S : skala 4
T : hilang timbul
O : klien tampak menahan nyeri
A : Masalah teratasisebagian
P : lanjutkan intervensi
- Kaji skala nyeri PQRST
- Beri posisi nyaman dengan posisi supinasi
- Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgesik
Dx 2 S : pasein mengatakan masih sedikit lemas BAB 3x
O:
TD : 130/90 mmHg
S : 36oc
R : 18x/menit
N : 90x/menit
- Konsistensi feses masih encer
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Observasi TTV
- Anjurkan klien banyak minum
- Kolaborasi pemberian cairan IV

Dx 3 S : klien mengatakan sudah mau makan sedikit

O:
- A : TB : 160cm
BB : 64cm
- B : Hematokrit : 45,8 %
Hemoglobin : 10,4 g/dl
- C : konjungtiva tidak anemis, turgor kulit jelek
- D : Frekuensi : 3x1 sehari
Porsi : 1-2 sendok
Jenis : bubur, susu, air putih
Keluhan : mual muntah
- BB sebelum sakit = 68 kg
- BB selama sakit = 64 kg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Anjurkan makan sedikit tapi sering
- Kolaboraasi dengan ahli gizi

Rabu S : klien mengatakan nyeri berkurang

24 Mei P : nyeri saat BAB
2017 Q : seperti tertusuk-tusuk
 58

Dx1 R : perut bagian bawah

S : skala nyeri 2
T : hilang timbul
O : klien tampak tenang
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
Dx 2 S : klien mengatakan sudah bergairah dan tidak dehidrasi
O:
TD : 120/80mmHg
N : 83x/menit
R : 29x/menit
S : 36oC
A : Masalah sudah teratasi
P : hentikan intervensi

Dx2 S : klien mengatakan sudah nafsu makan menghabiskan makanannya

O:
- A : TB : 160cm
BB : 68cm
- B : Hematokrit : 45,8 %
Hemoglobin : 10,4 g/dl
- C : konjungtiva tidak anemis, turgor kulit jelek
- D : Frekuensi : 3x1 sehari
Porsi : 1-2 sendok
Jenis : bubur, susu, air putih
Keluhan : mual muntah
- BB sebelum sakit : 68kg
- BB selama sakit : 68kg
A : masalah sudah teratasi
P : hentikan intervensi

Klien 2
Jum’at S: klien mengatakan nyeri
26 Mei P : klien mengatakan nyeri saat akan BAB
2017 Q : seperti tertusuk-tusuk
Dx1 R : perut bagian bawah
S : skala nyeri 5
T : nyeri hilang timbul
O: klien tampak menanhan nyeri
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Kaji skala nyeri PQRST
- Beri posisi nyaman
- Ajari teknik relaksasi
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik
Dx 2 S : klien mengatakan lemas, haus, BAB 6x, mual tapi tidak muntah
O: TD : 130/90 mmHg
N : 86x/menit
R : 26x/menit
S : 36oc
- Klien tampak lemas
- Konsistensi BAB cair
 59

- Mukosa bibir kering, turgor kulit kering

A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Observasi TTV
- Observasi tanda - tanda dehidrasi
- Anjurkan klien banyak minum
- Kolaborasi pemberian cairan IV
Dx3 S : klien mengatakan tidak nafsu makan, lemas, muntah
O:
- BAB sebelum sakit 62 kg
- BAB selama sakit 60 kg
- Klien tampak tidak menghabiskan makanannya
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Anjurkan makan sedikit tapi sering
- Kolaborasi dengan ahli gizi
Sabtu S: klien mengatakan nyeri
27 Mei P : klien mengatakan nyeri saat akan BAB
2017 Q : seperti tertusuk-tusuk
Dx1 R : perut bagian bawah
S : skala nyeri 4
T : nyeri hilang timbul
O: klien tampak menahan nyeri
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Kaji skala nyeri PQRST
- Beri posisi nyaman dengan posisi supinasi
- Ajari teknik relaksasi
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik
Dx 2 S : klien mengatakan sudah tidak begitu lemas, masih BAB 3x,
konsistensi cair, haus, masih mual muntah
O: TD : 130/80 mmHg
N : 87x/menit
R : 18x/menit
S : 36,5oc
- Klien tampak haus
- turgor kulit elastis
- Mukosa bibir lembab
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
- Observasi TTV
- Observasi tanda - tanda dehidrasi
- Anjurkan klien banyak minum
- Kolaborasi pemberian cairan IV
Dx3 S : klien sudah mau makan sedikit
O:
- A : TB : 160cm
BB : 60cm
- B : Hematokrit : 45,8 %
Hemoglobin : 10,4 g/dl
- C : konjungtiva tidak anemis, turgor kulit jelek
- D : Frekuensi : 3x1 sehari
 60

Porsi : 1-2 sendok

Jenis : bubur, susu, air putih
Keluhan : mual muntah
- BAB sebelum sakit 62 kg
- BAB selama sakit 60 kg
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
- Anjurkan makan sedikit tapi sering
- Kolaborasi dengan ahli gizi
Minggu S: klien mengatakan nyeri sudah berkurang
28 Mei P : klien mengatakan nyeri saat akan BAB
2017 Q : seperti tertusuk-tusuk
Dx1 R : perut bagian bawah
S : skala nyeri 3
T : nyeri hilang timbul
O: klien tampak tenang
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
- Kaji skala nyeri PQRST
- Beri posisi nyaman
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik
Dx 2 S : klien mengatakan sudah tidak begitu lemas, BAB 2x konsistensi
cair
O: TD : 120/80 mmHg
N : 87x/menit
R : 17x/menit
S : 36,8oc
- Klien tampak haus
- turgor kulit kurang elastis
- Mukosa bibir lembab
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
- Observasi TTV
- Observasi tanda - tanda dehidrasi
- Anjurkan klien banyak minum
- Kolaborasi pemberian cairan IV
Dx3 S : klien mengatakan sudah nafsu makan dan menghabiskan
makanannya
O:
- BB sebelum sakit 62 kg
- BB selama sakit 62 kg
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Pembahasan

Pada bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan pada

klien dengan gastroenteritis akut (GEA) pada Ny.W dan Ny.S. Asuhan

keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,

implementasi, evaluasi yang dilaksanakan pada tanggal 22 Mei 2017- 28 Mei

2017 dengan masalah nyeri akut.

5.1.1 Pengkajian

Menurut Hermand dkk (2015), pengkajian adalah langkah awal

dari tahapan proses keperawatan, kemudian dalam mengkaji

harus memperhatikan data dasar dari klien, untuk informasi

yang diharapakan dari klien. Pengkajian keperawatan pada seluruh

tingkat analisis (individu, keluarga, komunitas) terdiri atas data

subjektif dari seseorang atau kelompok, dan data objektif dari

pemeriksaan diagnostik dan sumber lain. Pengkajian individu terdiri

atas riwayat kesehatan (data subjektif) dan pemeriksaan fisik (data

objektif).

Pengkajian dilakukan pada klien 1 (Ny.W) dan klien 2 (Ny.S)

dengan gastroenteritis akut (GEA) di RSUD Salatiga. Pengkajian

terdiri dari identitas klien, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik serta

pemeriksaan data penunjang.

61
 62

Didapatkan hasil dari pengkajian klien 1 (Ny.W) adalah keluhan

utama nyeri perut, mual dengan skala nyeri 7, kualitas nyeri perut

terasa mulas, nyeri hilang timbul, dan nyeri bertambah jika ditekan.

Pada klien 2 juga mengeluh rasa nyeri perut, mual dengan skala nyeri

5 kualitas nyeri perut terasa mulas, nyeri hilang timbul, dan nyeri

bertambah jika ditekan.

Nyeri Akut adalah pengalaman sensori dan emosi yang tidak

menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau

potensial, atau digambarkan dengan istilah seperti (international

association for study of pain); awitan yang tiba-tiba atau perlahan

dengan intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat

diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam

bulan (Herdman, 2012).

Persepsi nyeri dapat diukur dengan menggunakan alat ukur

intensitas nyeri. Alat yang digunakan untuk mengukur intensitas nyeri

adalah dengan memakai skala intensitas nyeri. Adapun skala

intensitas nyeri yang dikemukan Perry dan Potter (2000) dalam

Solehatin dan Kosasih (2015) yaitu Skala Analog Visual, Skala

Numerik, Skala Faces Pain Rating Scale (FPRS). Penulis

menggunakan skala numerik untuk mengukur nyeri klien. Skala

numerik yaitu skala berbentuk garis horizontal yang menunjukkan

angka – angka dari 0 – 10, yaitu angka 0 menunjukkan tidak ada nyeri

dan angka 10 menunjukkan nyeri yang paling hebat. Skala ini

merupakan garis panjang berukuran 10 cm, yaitu setiap panjangnya 1

 63

cm diberi tanda. Skala ini dapat dipakai pada klien dengan nyeri yang

hebat atau klien yang baru mengalami operasi. Tingkat angka yang

ditunjukkan oleh klien dapat digunakan untuk mengkaji efektivitas

dari intervensi pereda rasa nyeri.

Menurut Wong (1995) dalam Solehati dan Kosasih (2015), skala

ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :

0 = tidak ada nyeri

1-3 = sedikit nyeri

3-7 = nyeri sedang

7-9 = nyeri berat

10 = nyeri yang paling hebat

Gambar 5.1 Skala Intensitas nyeri Numerik 0-10

5.2.1 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons

manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses kehidupan, atau

kerentangan respons dari seorang individu, keluarga, kelompok, atau

komunitas. Diagnosis keperawatan biasanya berisi dua bagian yaitu

deskription atau pengubah, fokus diagnosis, atau konsep kunci dari

diagnosis ( Hermand dkk 2015 ).

 64

Berdasarkan data hasil pengkajian pada klien 1 dan 2, maka

didapatkan diagnosa keperawatan prioritas yaitu nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis.

Penulis mengambil diagnosa keperawatan nyeri akut mengacu pada

batasan karakteristik yaitu adanya ekspresi wajah, perubahan posisi

untuk menghindari nyeri, sikap melindungi nyeri, keluhan tentang

intensitas menggunakan standar skala nyeri,dan keluhan tentang

karakteristik nyeri dengan menggunakan standar instrumen nyeri

(Hermand dkk 2015).

Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan actual atau

potensia latau yang digambarkan sebagai kerusakan. Tiba-tiba atau

lambat dari itensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat

diantisipasi atau diprediksi (Hermanddkk, 2015).

Menurut Pilliter (2003) dalam Solehati dan Kosasih (2015), nyeri

mempengaruhi kemampuan klien untuk bernafas dan bergerak. Sejalan

dengan pendapat menurut Brunner dan Suddart (2002) dalam Solehati

dan Kosasih (2015), nyeri pada klien harus segera ditangani karena

apabila nyeri yang tidak segera diatasi secara adekuat mempunyai efek

yang membahayakan diluar ketidaknyamanan dan menggangu nyeri

akut yang tidak kunjung mereda dapat mempengaruhi sistem

pulmonary, kardiovaskuler, gastrointestinal, dan imunologik.

 65

5.3.1 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan merupakan suatu perawatan yang

dilakukan perawat berdasarkan penilaian klinis dan pengetahuan

perawat untuk meningkatkan outcome klien atau klien. Intervensi

keperawatan mencakup baik perawatan langsung dan tidak langsung

yang ditujukan pada individu, keluarga dan masyarakat, serta orang-

orang dirujuk oleh perawat, dirujuk oleh dokter maupun pemberi

pelayanan kesehatan lainnya (Bullechek dkk, 2015).

Berdasarkan diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan

agen cidera fisik, maka dapat dilakukan beberapa intervensi

keperawatan. Intervensi keperawatan dituliskan sesuai rencana dan

kriteria hasil berdasarkan NIC (Nursing Intervention Clasification )

dan NOC (Nursing Outcome Clasification). Dalam kasus ini penulis

melakukan intevensi sesuai dengan rumusan masalah diatas selama 3 x

24 jam dengan tujuan untuk mengetahui keefektifan tindakan secara

maksimal. Tujuan dari intervensi adalah suatu sasaran atau maksud

yang menggambarkan perubahan yang diinginkan pada setiap kondisi

atau perilaku klien dengan kriteria hasil yang diharapkan perawat.

Kriteria hasil harus SMART (Specific, Measurable, Acheivable,

Reasoanable, dan Time). Specific adalah berfokus pada klien.

Measurable adalah dapat diukur. Achievable adalah tujuan yang harus

dicapai. Reasonable adalah tujuan yang harus dipertanggungjawabkan

secara ilmiah. Time adalah batas pencapaian dalam rentang waktu

tertentu, harus jelas batasan waktunya (Dermawan, 2012).

 66

Berdasarkan fokus diagnosa keperawatan yang telah

diperioritaskan yaitu nyeri akut b.d agen cidera biologis, maka penulis

menyusun rencana keperawatan dengan tujuan setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama 3x24 jam nyeri teratasi dengan kriteria

hasil klien tidak mengeluh nyeri atau nyeri hilang, skala nyeri menjadi

2, TTV dalam batas normal.

Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan yaitu

yang pertama kaji skala nyeri dengan pola PQRST bertujuan untuk

mengetahui karakteristik nyeri pada klien. Nyeri perlu dikaji karena

nyeri bersifat objektif tidak ada dua individu yang mengalami nyeri

yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang menghasilkan respon

atau perasaan yang identik pada seorang individu (Potter dan Perry,

2005). Kaji tanda-tanda vital pada klien untuk mengetahui tekanan

darah, nadi, suhu dan respirasi klien. Beri posisinyaman (supinasi)

untuk mengalihkan rasa nyeri dan klien lebih rileks. Ajarkan terapi

relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri, salah satu metode

untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis adalah terapi

relaksasi nafas dalam (Asmadi, 2008 dalam Nurhayati, 2015).

Ajarkan relaksasi merupakan suatu keadaan dimana seseorang

merasakan bebas mental dan fisik dari ketegangan dan stress.

Teknik relaksasi bertujuan agar individu dapat mengontrol diri

ketika terjadi 30 rasa ketegangan dan stres yang membuat individu

merasa dalam kondisi yang tidak nyaman (Potter & Perry, 2005

dalam Nurhayati, 2015). Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian

 67

obat analgetik dengan rasional analgetik dapat menurunkan nyeri.

5.4.1 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan merupakan catatan tentang tindakan

yang diberikan kepada klien. Pencataan mencakup tindakan

keperawatan yang diberikan baik secara mandiri maupun kolaboratif,

serta pemenuhan kriteria hasil terhadap tindakan yang diberikan

kepada klien (Hutahean, 2010).

Penulis melakukan implementasi berdasarkan dari intervensi yang

telah disusun dengan memperhatikan aspek tujuan dan kriteria hasil

dalam rentang normal yang diharapkan. Tindakan keperawatan yang

dilakukan penulis selama 3 x24 jam pada asuhan keperawatan klien 1

dan klien 2 dengan nyeri akut berhubungan dengan agen

ciderabiologis.

Penulis melakukan tindakan keperawatan antara lain mengkaji

nyeri dengan menggunakan pola nyeri PQRST (Provoking, Quality,

Region, Scale, Timing) dengan tujuan untuk mengetahui penyebab,

kualitas, lokasi, skala, dan waktu nyeri, mengajarkan teknik relaksasi

nafas dalam dengan tujuan untuk menurunkan intensitas nyeri dan

kecemasan klien, memonitor tanda-tanda vital klien dengan tujuan

mengetahui tanda-tanda vital klien, berkolaborasi dengan dokter

dalam terapi pemberian obat omeprazol 40mg, ondansentron 8mg,

ketorolac 30mg dengan tujuan mengurangi rasa nyeri klien.

 68

Pada kasus klien 1 setelah dilakukan tindakan keperawatan yaitu

penulis mengkaji nyeri dengan pola nyeri PQRST, respon subyektif

klien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah, P : klien

mengatakan nyeri perut, mual, Q : klien mengatakan perut tertusuk-

tusuk, R : klien mengatakan nyeri di bagian perut bawah, S :klien

mengatakan skala nyeri 7, T : klien mengatakan nyeri hilang timbul,

respon obyektif klien meringis kesakitan menahan nyeri.

Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subyektif klien

mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon

obyektif klien kooperatif, klien mengerti apa yang diajarkan perawat,

klien mau melakukan secara mandiri teknik relaksasi nafas dalam.

Memonitor tanda-tanda vital klien, respon subyektif klien mengatakan

bersedia, respon obyektif TD : 140/94 mmHg, nadi : 90x/menit,

respirasi : 18x/menit, suhu : 360C.

Berkolaborasi dengan dokter dalam terapi pemberian obat nyeri

bagiklien, respon subyektif klien mengatakan bersedia dilakukan

injeksi, respon obyektif klien kooperatif, obatranitidin 25mg,

ondansentron 8mg, ketorolac 30mg masuksecara IV.

Selanjutnya pada kasus klien 2 setelah dilakukan tindakan

keperawatan yaitu penulis mengkaji nyeri dengan pola nyeri PQRST,

didapatkan respon subyektif klien mengatakan nyeri perut bagian

bawah, P: klien mengatakan nyeri saat BAB, Q: klien mengatakan

perut tertusuk-tusuk, R: klien mengatakan nyeri perut bagian bawah,

 69

S: klien mengatakan skala nyeri 5, T: klien mengatakan nyeri hilang

timbul, respon obyektif klien meringis kesakitan menahan sakit.

Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subyektif klien

mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon

obyektif klien kooperatif, klien mengerti apa yang diajarkan perawat,

klien mau melakukan secara mandiri teknik relaksasi nafas dalam.

Memonitor tanda-tanda vital klien, respon subyektif klien

mengatakan bersedia, respon obyektif TD : 130/90 mmHg, RR :

22x/menit, nadi : 86x/menit, suhu: 360C. Berkolaborasi dengan dokter

dalam terapi pemberian obat nyeri bagi, respon subyektif klien

mengatakan bersedia dilakukan injeksi, respon obyektif klien

kooperatif, obatomeprazol 40mg, ondansentron 8mg, Keterolac 30mg

masuk secara IV.

Teknik relaksasi nafas dalam merupakan intervensi mandiri

keperawatan dimana perawat mengajarkan kepada klien bagaimana

cara melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara

maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan

untuk merilekskan ketegangan otot yang menunjang nyeri.

Relaksasi pernafasan yang teratur dan dilakukan dengan benar,

tubuh akan menjadi lebih rileks, menghilangkan ketegangan saat

mengalami stress dan bebas dari ancaman. Relaksasi nafas dalam

dapat meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas,

mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk, mengurangi

stress baik stress fisik maupun emosional sehingga dapat menurunkan

 70

intensitas nyeri dan kecemasan. Teknik relaksasi nafas dalam

dipercaya mampu merangsang tubuh untuk melepaskan opoid

endogen yaitu endorphin dan enkefalin. Hormon endorfin merupakan

substansi sejenis morfin yang berfungsi sebagai penghambat transmisi

impuls nyeri ke otak. Sehingga pada saat neuron nyeri perifer

mengirimkan sinyal ke sinaps, terjadi sinapsis antara neuron perifer

dan neuron yang menuju otak tempat seharusnya substansi P akan

menghasilkan impuls. Pada saat tersebut, endorfin akan memblokir

lepasnya substansi P dari neuron sensorik, sehingga sensasi nyeri

menjadi berkurang(Smeltzer & Bare, 2015).

5.5.1 Evaluasi

Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis

dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah

ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan

melibatkan klien, keluarga, dan tenaga kesehatan lainnya. tujuan

evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai

tujuan yang disesuaikan dengan kriteria hasil pada tahap perencanaan

(Setiadi, 2012 : 57). Metode yang digunakan adalah dengan SOAP

(Subyektif, Obyektif, Analisis, Planning).

Tindakan keperawatan yang dilakukan di Ruang Flamboyan &

Cempaka selama 3 x24 jam sudah dilakukan sesuai dengan

pengelolaan asuhan keperawatan serta berkolaborasi dengan tim

kesehatan lain. Hasil evaluasi yang sudah didapatkan pada diagnosa

 71

pertama masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera fisik pada klien 1 dan 2 teratasi.

Dalam evaluasi teknik relaksasi nafas dalam yang dilakukan selama

perawatan di Ruang didapatkan hasil yang sama antara klien 1 dan 2

yaitu masalah teratasi.

Klien1 Ny.W Subjektif : klien mengatakan nyeri berkurang, P :

nyeri saat BAB, Q : seperti tertusuk-tusuk, R : perut bagian bawah, S :

skala 2, T : hilang timbul, Objektif : klien tampak tenang, Assesment :

masalah teratasi, Planning : hentikan intervensi.

Klien 2 Ny.S Subjektif : klien mengatakan nyeri sudah berkurang, P

: nyeri saat BAB, Q : seperti tertusuk-tusuk, R: perut bagian bawah, S:

skala 3, T : hilang timbul, Objektif : klien tampak tenang, Assesment :

masalah teratasi, Planning : hentikan intervensi.

Teknik relaksasi nafas dalam bias menurunkan nyeri karena

penurunan intensitas nyeri tersebut bisa disebabkan klien telah fokus

pada pelaksanaan relaksasi nafas dalam sehingga dapat meningkatkan

suplai oksigen kedalam sel tubuh yang akhirnya dapat mengurangi

stress dan menurunkan intensitas nyeri yang dialami klien (Smeltzer

& Bare, 2002).

Hal ini sesuai dengan kondisi klien 1 dan 2. Pada klien 1 skala

nyeri berkurang dari 7 menjadi 2. Pada klien 2 skala nyeri berkurang

dari 5 menjadi 3.
 BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan,

implementasi dan evaluasi pada Asuhan Keperawatanpasien 1 dan 2 terhadap

Ny.W dan Ny.S dengan diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan

dengan agen cidera biologis di ruang Flamboyan dan Cempaka RSUD

Salatiga dengan mengaplikasikan pengaruh relaksasi nafas dalam untuk

mengurangi skala nyeri.

6.1.1 Pengkajian

Data subyektif pasien 1 yaitu pasien mengatakan nyeri pada perut

bagian bawah, P : pasien mengatakan nyeri saat BAB,Q : pasien

mengatakan peruttertusuk-tusuk, R : pasien mengatakan nyeri pada

perut bagian bawah, S : pasien mengatakan skala nyeri 7, T : pasien

mengatakan nyeri hilang timbul. Data obyektif pasien 1 yaitu klien

tampak meringis kesakitan menahan nyeri, perut terasa nyeri, mual,

tanda-tanda vital TD : 140/94 mmHg, nadi : 90x/menit, respirasi :

18x/menit, suhu : 36,0C.

Selanjutnya data subyektif pasien 2 yaitu klien mengatakan nyeri

perut bagian bawah, P :pasien mengatakan nyeri saat BAB, Q : pasien

mengatakan perut tertusuk-tusuk, R : pasien mengatakan nyeri perut

bagian bawah, S : pasien mengatakan skala nyeri 5, T : pasien

mengatakan nyeri hilang timbul. Data obyektif pasien 2 yaitu pasien

72
 73

meringis kesakitan, nyeri perut bagian bawah terasa mual, tanda-tanda

vitalTD : 130/90 mmHg, RR : 20x/menit, nadi : 86x/menit, suhu: 360C.

6.1.2 Diagnosis

Hasil perumusan masalah yang penulis angkat sesuai dengan

pengkajian keperawatan yang telah penulis lakukan yaitu nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis.

6.1.3 Perencanaan

Intervensi yang dilakukan pada pasien 1 dan pasien 2 dengan

diagnosis nyeri akut berhubungan dengan agen cidera bilogis yaitu: kaji

nyeri, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, monitor tanda-tanda vital

klien, kolaborasi dengan dokter dalam terapi pemberian obat omeprazol

40mg, ketorolac 30mg,

6.1.4 Tindakan

Asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien 1 dan pasien 2

yaitu : mengkaji nyeri, mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam,

memberikan posisi yang nyaman bagi klien, memonitor tanda-tanda

vital klien, berkolaborasi dengan dokter dalam terapi pemberian obat

omeprazol 40mg, ketorolac 30mg,

. Penulis memberikan implementasi non farmakologi yang sama

kepada kedua klien yaitu teknik relaksasi nafas dalam sebagai upaya

dalam menurunkan intensitas nyeri pada pasien 1 dan 2 dengan

diagnosa GEA.
 74

6.1.5 Evaluasi

Hasil evaluasi akhir diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera biologis didapatkan hasil pasien 1 skala nyeri berkurang dari 7

menjadi 2 dan pasien 2 skala nyeri berkurang dari 5 menjadi 3 dan

dapat disimpulkan bahwa nyeri taratasi setelah dilakukan teknik

relaksasi nafas dalamselama 3 x 24 jam di ruang flamboyant dan

cempaka.

6.2 Saran

6.2.1. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan dapat memberikan pelayanan kepada klien dengan

lebih optimal dan mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim

kesehatan maupun klien sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan

asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya, dan pada

gastroenteristis akut (GEA) khususnya. Pelayanan kesehatan mampu

menyediakan fasilitas serta sarana dan prasarana yang dapat

mendukung kesembuhan klien.

6.2.2. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan lebih meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang

berkualitas dan professional sehingga dapat menghasilkan perawat-

perawat yang trampil, inovatif dan profesional yang mampu

memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kode etik perawat.

 75

6.2.3. Bagi Pasien dan Keluarga

Diharapkan dapat sebagai sumber referensi dalam memberikan

pilihan terhadap penanganan nyeri pada pasien GEA dengan teknik

relaksasi nafas dalam sebagai upaya dalam menurunkan intensitas nyeri

pada pasien dengan GEA.

6.2.4. Bagi Penulis

Diharapkan dapat meningkatkan kualitas kesehatan khususnya

pada penderita GEA, baik individu, keluarga dan masyarakat serta

dapat menjadi pegangan atau manfaat bagi penulis dalam hal pemberian

teknik relaksasi nafas dalam sebagai upaya dalam menurunkan

intensitas nyeri pada klien dengan GEA.

 DAFTAR PUSTAKA

Afnuhazi, R. 2015. Komunikasi Terapeutik Dalam Keperawatan Jiwa.

Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Armandoyo, S. 2013. Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Jogjakarta:
Ar:Ruzz Media.
Asmadi, 2006. Teknik Relaksasi Nafas Dalam. (Online)
(http://rentalhikari.wordpress.com/teknik-relaksasi-nafas-dalam) diakses
tanggal 11 Desember 2011.
Badan Pusat Statistik. 2015. Jumlah Kasus HIV/AIDS, IMS, DBD, Diare, TB, dan
Malaria Menurut Kabupaten / Kota di ProvinsiJawa Tengah. BPS.
Bulechek, GM, et al. 2016. Nursing Interventions Classification (NIC). 6th
Indonesia edn. Elsevier Singapore Pte Ltd.
Departemen Kesehatan RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesi. https://www.researchgate.net
diakses pada tanggal 19 April 2017.
Dermawan, 2012. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 12. Jakarta: EGG, p :
913928.
Farrar, et al. 2013. Acute Diarrhea. Elsevier: Mansons’s Tropical Diseases.
http://www.kalbemed.com diakses pada tanggal19 April 2017.
Haryono. 2012. Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan. Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
Herdman & Shigemi. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi.
2015-2017. Jakarta: EGC.
Hutahean, 2010. Buku panduan Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC.
Jitowiyono, S, dkk. 2010. Asuhan Keperawatan Post Oprasi Pendekatan NANDA
NIC NOC. Yogyakarta: NuhaMedika.
Kemenkes RI. 2011. Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare Untuk Petugas
Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan.
http://download.portalgaruda.org/article diakses pada tanggal 19 April
2017.
Mansjoer, et al. 2012. Kapita Selekta Kedokteran. Fakultas Kedokteran UI: Media
Aescullapius.
Muttaqin dan Kumala. 2010. Gangguan Gastrointestinal Aplikasi Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika.
Nugroho, T. 2011. Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah, Penyakit
Dalam. Yogyakarta: NuhaMedika.
Nurarif dan Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis Dan NANDA NIC-NOC. Edisi Revisi Jilid 1. Yogyakarta:
Mediaction.
Perry dan Potter, 2007. Perawatan Nyeri, Pemenuhan Aktivitas Istirahat. Jakarta :
EGC.
Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI 2011. Situasi Diare di Indonesia. Buletin
Jendela Data dan Informasi Kesehatan, 2(2): 1-18.http://jurnal.ar-
raniry.ac.id/index diakses pada tanggal 19 April 2017.
Riyadi dan Suharsono. 2010. Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit. Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
RISKESDAS. 2013. Riset Kesehatan Dasar Pravelansi Penyakit Diare, Indonesia
2013.
Simadibrata, dkk. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Internal
Publising. http://www.kalbemed.com diakses pada tanggal 19 April 2017.
Smeltzer, C& Bare. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner dan
Suddart. Alih bahasa Agung Waluyo, Edisi 8. Jakarta: EGC.
Solehati, T & Kosasih, C E. 2015. Konsep Dan Aplikasi Dalam Keperawatan
Maternitas. Bandung: PT Refika Adatama.
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Bima Tio Prayitno

Tempat tanggal lahir : Wonogiri, 26 September 1996

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat rumah : Bulak RT02/04 Nambangan, Selogiri, Wonogiri.

Riwayat pendidikan : TK Pertiwi Nambangan ( Tahun 2001-2002)

SD N 2 Nambangan (Tahun 2002-2008)
SMP N 1 Nguter (Tahun 2008-2011)
SMA N 1 Nguter (Tahun 2011-2013)
SMA Veteran 1 Sukoharjo (Tahun 2013-2014)
Riwayat pekerjaan :-

Riwayat organisasi :-

Publikasi :-