Anda di halaman 1dari 4

ASKEP

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR


KEBUTUHAN NUTRISI

Tanggal 6-12 September 2021

Oleh
Ahnaf Ma’ruf Mahendra
NIM. 2130913310013

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS KEPERAWATAN


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2021
LEMBAR PENGESAHAN

ASKEP
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR
KEBUTUHAN NUTRISI

Oleh

Ahnaf Ma’ruf Mahendra


NIM. 2130913310013

Banjarbaru, September 2021

Mengetahui,

Koordinator Stase KDP Pembimbing Akademik,

Devi Rahmayanti, Ns., M.Imun Herry Setiawan, S.Kep, Ns, M.kep


NIP. 197801012008122002 NIP. 19900529 201701 1 09001
KASUS
I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. X
Umur : 62 Th
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Jl. B

Pendidikan terakhir : SMA


Suku : Banjar
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
No Rekam Medik : 26-65-xx
Tanggal Pengkajian : 07 September 2021
PENGKAJIAN
Alasan Masuk
Pasien datang ke IGD RSD Idaman Banjarbaru mengeluhkan 4 hari SMRS (sebelum masuk
rumah sakit) Nampak lemah, tidak bias bergerak, hanya bisa duduk dengan dibantu. Klien
hanya makan 4 sendok setiap hari sejak 4 hari terakhir, minum pasien jarang hanya 1-2 gelas
sehari. Klien mengeluhkan tidak nafsu makan. Saat dilakukan pengkajian pasien tampak
murung, terlihat kulit, rambut dan kuku pasien kurang terawat, kulit berwarna gelab, kering
dan kurang bersih, kuku berwarna putih pekat dan rambut kering, klien mengatakan jarang
melakukan kebersihan diri. Terlihat abdomen menonjol/kembung, teraba keras, suara redup.
Skala kekuatan otot 1111 (tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat dilihat/palpasi). Klien
riwayat MRS 2 kali karena sesak, terdengar suara ronchi dan klien ada riwayat perokok,
terlihat menggunakan otot bantu nafas pada klien. Keluar dari RS klien tidak merokok lagi.
Peristaltik usus 8x/ menit, BAB 1 x pada 5 hari yang lalu konsistensi keras dan berwarna
kecoklatan, dan BAK 1 x dalam 2 hari dan sedikit, tidak sampai 1 gelas aqua, dan berwarna
kuning pekat. BB 53 kg, TB =167 cm. TD = 140/80 mmHg, N= 75 x/menit, S = 37, RR= 20
x/menit
(silahkan narasikan gambar tersebut dalam pengkajian anda)

Anda mungkin juga menyukai