SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN KPR SEJAHTERA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
Pekerjaan :
No.KTP :
Alamat :
Selaku pemohon.

2. Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Pekerjaan :
No.KTP :
Alamat :
Selaku Suami/Istri *) pemohon.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya ( pemohon ) memiliki gaji/upah pokok penghasilan bersih/upah rata – rata perbulan sebesar
Rp.
2. Saya ( pemohon ) dan ( istri/suami ) tidak memiliki rumah.
3. Saya ( pemohon ) dan ( istri/suami ) belum pernah menerima subsidi kepemilikan rumah.
4. Saya ( pemohon ) dan ( istri/suami ) membeli Rumah Sejahtera Tapak/Susun dengan harga
Rp.130.000.000,- ( Seratus Tiga Puluh Juta Rupiah ) dari pengembang PT.Puri Gading
5. Saya ( pemohon ) dan ( istri/suami ) akan menggunakan Rumah Sejahtera Tapak/Susun sebagai
tempat tinggal saya atau keluarga dalam kurun waktu paling lambat 1 ( satu ) tahun setelah serah
terima rumah.
6. Saya ( pemohon ) dan ( istri/suami ) tidak akan menyerahkan/mengontrakkan,memperjual belikan
atau memindahtangankan dengan bentuk perbuatan hukum apapun,kecuali :
a. Penghunian telah melampaui 5 ( Lima ) Tahun untuk Rumah Tapak
b. Penghunian telah melampaui 20 ( Dua Puluh ) Tahun untuk Rumah Susun
c. Pindah tempat tinggal sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan atau
d. Meninggal dunia ( Pewarisan ) atau
e. Untuk kepentingan bank pelaksana dalam rangka penyelesaian kredit / pembiayaan bermaslah
7. Bahwa semua dokumen persyaratan yang disampaikan kepada bank pelaksana untuk memperoleh
fasilitas likuiditas pembiayaan perumahan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan
keabsahannya.
8. Apabila dikemudian hari pernyataan saya ini tidak benar atau tidak saya penuhi,saya bersedia
mengembalikan kemudahan atau bantuan pembiayaan perumahan yang telah saya terima dari
pemerintah dan bersedia sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang – undangan.

Mengetahui, Yang membuat penyataan,

(istri/suami ) ( pemohon )

( ) ( )
 Probolinggo,
Kepada Yth :
Permohonan Pinjaman KPR bersubsidi FLP Bapak Pimpinan
( KARYAWAN SWASTA ) PT.Bank Pembangunan Daerah
Jawa Timur
di -
Probolinggo
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Pekerjaan :
No.KTP :
Alamat :
Dengan ini mengajukan Permohonan Kredit Rumah ( KPR ) pada PT.Bank Pembanguann Daerah Jawa
Timur.
Sejumlah :
Untuk keperluan : KPR Sejahtera FLPP
Jangka Waktu : Bulan
Sebagai Bahan Pertimbangan dan kelengkapan administrasi kami lampirkan :
1. Pas foto ukuran 4 x 6 ( 2 Lembar )
2. Foto copy KSK,KTP Suami Istri dan buku nikah ( dilegalisir Kelurahan / Desa )
3. Foto copy SK Pengangkatan Pegawai Tetap (dilegalisir atasan langsung atau kepala SDM/Personalia )
4. Foto copy SPPT Terakhir
5. Foto copy Sertifikat Bangunan + Tanah
6. Surat keterangan harga Tanah + Bangunan dari kelurahan
7. Surat keterangan gaji dari tempat kerja yang ditandatangani SDP / Personalia
8. Surat pernyataan penghasilan
9. Surat Rekomendasi dari pimpinan
10. Surat Kuasa pendebet rekening
11. Surat Pernyataan belum memiliki rumah yang ditandatangani kelurahan atau instansi
12. Surat pernyaan pemohon KPR sejahtera
13. Foto copy NPWP Pribadi dan SPT Tahunan Pribadi
Demikian permohonan ini dan atas perhatiannya,kami sampaikan terima kasih.
Mengetahui dan menyetujui Hormat kami
Istri/suami pemohon Pemohon

( ) ( )