PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Rumah Sakit Kabupaten Aceh Tamiang Kode Pos 24476
Telepon IGD 0641-32115, Faximil 0641-332983
e-mail: rs_tamiang@yahoo.co.id
http://rsud@acehtamiangkab.go.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KABUPATEN ACEH TAMIANG

NOMOR: /PER/RSUD-ATAM/ /2018
TENTANG
PEMBERLAKUAN KEBIJAKAN PANDUAN KEBERSIHAN TANGAN RSUD
KABUPATEN ACEH TAMIANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Kab Aceh
Tamiang wajib menerapkan standar keselamatan
pasien dan mengupayakan pemenuhan sasaran
keselamatan pasien;
b. Bahwa kebersihan tangan merupakan salah satu
kewaspadaan standar yang termasuk dalam program
pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit yang merupakan salah
satu kewajiban pemenuhan sasaran keselamatan
pasien;
c. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
serta melindungi tenaga kesehatan dan tenaga
lainnya di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Aceh Tamiang, agar aman, nyaman dan sehat perlu
menjaga kebersihan tangan sesuai dengan ketentuan
sasaran keselamatan pasien;
d. Bahwa agar pelaksanaan kebersihan tangan di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh
Tamiang dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
Kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang sebagai landasan bagi
penyelenggaraan Pelayanan keselamatan pasien di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh
Tamiang.
e. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a,b,c,d dan e, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Aceh tamiang tentang kebijakan
panduan pengurangan resiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan (melakukan kebersihan tangan)
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh
Tamiang.

Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien.
3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor
 270/Menkes/SK/III/2007 Tentang Pedoman
Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya.
4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor
382/Menkes/SK/III/2008 Tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah
Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya
5. Buku Pedoman dan Pengendalian Infeksi di Rumah
Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya,
DEPKES RI, 2007
6. Buku Pedoman Manajerial Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
Kesehatan Lainnya, DEPKES RI

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Kebijakan pemberlakuan panduan pengurangan
resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
(melakukan kebersihan tangan) di RSUD Kabupaten
Aceh Tamiang sebagaimana yang tersebut pada
lampiran Surat Keputusan ini;
KEDUA : Pelaksanaan kebersihan tangan RSUD Kabupaten
Aceh Tamiang dilaksanakan oleh seluruh Sumber
Daya Manusia (SDM) yang memberikan pelayanan
kepada Pasien di RSUD Kabupaten Aceh Tamiang;
KETIGA : Panduan ini dijabarkan lebih lanjut dalam bentuk
Standar Prosedur Operasional (SPO);
KEEMPAT : Dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini
menyatakan tidak berlaku lagi Surat Keputusan
Sebelumnya yang berhubungan dengan Surat
Keputusan ini;
KELIMA : Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal
ditetapkan dan akan diperbaiki kembali sebagaimana
mestinya apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Karang Baru

Pada Tanggal : ________________
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang

dr. Mustakim, M. Kes

Nip. 19760531 200701 1 002

Lampiran :
Peraturan Direktur
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN ACEH TAMIANG,
Nomor :
Tanggal :

PEMBERLAKUAN KEBIJAKAN PANDUAN KEBERSIHAN TANGAN RSUD

KABUPATEN ACEH TAMIANG

1. Penyusunan SPO Kebersihan Tangan berdasarkan pedoman

pelaksanaan Kebersihan Tangan terbaru.
2. Sosialisasi SPO Kebersihan Tangan.
3. Edukasi mengenai prosedur Kebersihan Tangan dan five moment
harus melakukan Kebersihan Tangan Audit kepatuhan Kebersihan
Tangan.
4. Evaluasi hasil audit Kebersihan Tangan dan penetapan RTL
(Rencana Tindak Lanjut).

Ditetapkan di : Karang Baru

Pada Tanggal : ________________

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Aceh Tamiang

dr. Mustakim, M. Kes

Nip. 19760531 200701 1 002