Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR SUSUNAN KELUARGA

Yang bertanda tangan dibawah ini,

nama : R. SABAR SANTANA


NIP : 196212081989021001
no seri karpeg :
tempat/tanggal lahir : BANDUNG, 08 DESEMBER 1962
pangkat/golongan : PEMBINA/IVa
jabatan : GURU MADYA
unit kerja : SMK PU NEGERI BANDUNG
alamat rumah : JL. PELINDUNG HEWAN GG. BP. ATAM NO. 7

SUSUNAN KELUARGA

Hubungan Pekerjaan/ Tagal


No Nama Tagal Lahir Keterangan
Keluarga Sekolah Perkawinan
R. SABAR SANTANA KK 08 – 12 - 1962 PNS GURU
1
IIS HARYANI ISTRI 15 – 09 - 1966 IBU RT
2
DESI NURSANTIYANI ANAK PEG. BELUM KAWIN
3
SWASTA
HANNA TSANIYYA ANAK PEG. BUMN BELUM KAWIN
4
TSUWWIBA
SITI MARYAM ANAK MAHASISW BELUM KAWIN
5
SANTANI A

................................., ..............20......

Mengetahui Yang Menerangkan


Kepala Desa ............................

................................... R. SABAR SANTANA, SST


NIP 19621208 198902 1 001

Mengetahui

Camat ...........................
Kepala Sekolah
Kabupaten .......................

1
....................................
NIP ............................................. ....................................
NIP ..............................................

Anda mungkin juga menyukai