HUBUNGAN ANTARA USIA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN

ABORTUS DI RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG

LAPORAN HASIL

SKRIPSI

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian proposal Skripsi mahasiswa

Program Strata-1 Kedokteran Umum

LAILATUZ ZAKIYAH

179010039

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WAHID HASYIM
2020
 LEMBAR PENGESAHAN HASIL SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa skripsi yang berjudul:

HUBUNGAN ANTARA USIA IBU HAMIL DENGAN

KEJADIAN ABORTUS DI RSU PKU MUHAMMADIYAH

GUBUG

Dipersiapkan dan disusun oleh :

Nama : LAILATUZ ZAKIYAH
NIM : 179010039

Telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 18 Februari 2021 dan
dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima

Pembimbing

1
dr Sri Mastuti,M.Biomed
NPP : 12.16.2.0412

Ketua Penguji

3
dr. Widi Fatmawati, Sp.OG
NPP. 12.18 1.0531

Semarang, Februari 2021

Fakultas Kedokteran
Dekan

PERNYATAAN KEASLIAN
dr. Sudaryanto, MPd.Ked
NIP. 19700416 199702 1 001

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Lailatuz Zakiyah

NIM : 179010039

Program Studi : Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Wahid Hasyim Semarang

Judul Skripsi : Hubungan Antara Usia Ibu Hamil Dengan Kejadian

Abortus di RSU PKU Muhammadiyah Gubug

Dengan ini menyatakan bahwa,

1) Skripsi ini ditulis sendiri tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain
selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.
2) Skripsi ini sebagian atau seluruhanya belum pernah dipublikasikan dalam
bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Wahid Hasyim
maupun di perguruan tinggi lain.
3) Dalam Skripsi ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam
naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan.

Semarang, 26 Februari 2020

Yang membuat pernyataan,

Lailatuz Zakiyah

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T Tuhan

Yang Maha Kuasa, karena atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat

menyelesaikan tugas Skripsi ini. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka

memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas

Kedokteran Universitas Wahid Hasyim. Penulis menyadari sangatlah sulit bagi

penulis untuk menyelesaikan skripsi ini tanpa bantuan dan bimbingan dari

berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya

laporan hasil skripsi ini.

Bersama ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya

serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:

1. Prof. Dr. Mahmutarom HR. SH., MH. selaku Rektor Universitas Wahid

Hasyim Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

menimba ilmu di Universitas Wahid Hasyim.

2. dr. Sudaryanto, MPd. Ked selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Wahid Hasyim Semarang yang telah memberikan sarana dan prasarana kepada

kami sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.

3. dr Sri Mastuti,M.Biomed selaku dosen pembimbing yang dengan ikhlas dan

sabar untuk meluangkan waktu dan tenaganya dalam memberikan saran,

arahan ataupun bimbingan demi tercapainya hasil penelitian yang profesional

serta bermanfaat.

4. dr.Widi Fatmawati,Sp.OG selaku dosen penguji yang telah bersedia menguji

skripsi ini.

iv
5. Ibu Siti Nur Chasanah S.si,M.sc. selaku ketua Skripsi Jurusan Kedokteran

Fakultas Kedokteran Universitas Wahid Hasyim Semarang.

6. Bapak dan Ibu Dosen Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran

Universitas Wahid Hasyim semarang yang telah berjasa memberikan bekal

pengetahuan untuk memperkaya dan mempertajam daya kritis serta intuisi

penyusun.

7. Orang tua saya Bapak Suyanto dan Ibu Dewi Anggraeni beserta segenap

keluarga yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material.

8. Serta pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu – persatu atas

bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan dengan baik.

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini dapat

bermanfaat bagi kita semua.

Semarang, 26 Februari 2021

Penulis,

Lailatuz Zakiyah

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN HASIL SKRIPSI ........................................................ ii

PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi
DAFTAR ISTILAH .............................................................................................. xii
ABSTRAK ........................................................................................................... xiii
ABSTRACT ......................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
1.1 Latar Belakang............................................................................................... 1
1.2 Permasalahan Penelitian ................................................................................ 4
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5
1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................................ 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................8
2.1 Tinjauan Teori Konsep Abortus .................................................................... 8
2.1.1 Definisi ............................................................................................... 8
2.1.2 Etiologi ............................................................................................... 8
2.1.3 Klasifikasi Abortus ........................................................................... 19
2.1.4 Patofisiologis .................................................................................... 23
2.1.5 Diagnosis .......................................................................................... 24
2.1.6 Penatalaksanaan Abortus .................................................................. 26
2.1.7 Komplikasi Abortus ........................................................................ 28
2.1.8 Pencegahan ..................................................................................... 29

vi
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS.......30
3.1 Kerangka Teori ............................................................................................ 30
3.2 Kerangka Konsep ........................................................................................ 30
3.3 Hipotesis ...................................................................................................... 31
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................32
4.1 Ruang lingkup penelitian............................................................................. 32
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 32
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian................................................................... 32
4.4 Populasi, Sampel, Teknik Sampling dan Besar Sampel .............................. 33
4.5 Variabel Penelitian ...................................................................................... 35
4.6 Definisi Operasional .................................................................................... 36
4.7 Cara Pengumpulan Data .............................................................................. 36
4.8 Alur penelitian ............................................................................................. 38
4.9 Analisis Data ............................................................................................... 39
4.10 Etika Penelitian.......................................................................................... 41
BAB V HASIL PENELITIAN...............................................................................42
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................................... 42
5.2 Hasil Analisis............................................................................................... 43
BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................................47
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................51
7.1 Simpulan ...................................................................................................... 51
7.2 Saran ............................................................................................................ 51
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................53

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian............................................................................31

Gambar 2 Skema rancangan penelitian cross-sectional menilai peran risiko terjadinya

efek. Faktor risiko dan efek diperiksa pada saat yang sama .............................................33

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Keaslian Penelitian ................................................................................................6

Tabel 2 Kriteria Pengambilan Sampel ..............................................................................34

Tabel 3 Definisi Operational ............................................................................................36

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Pengantar Studi Pendahuluan Penelitian ………………….. 55

Lampiran 2. Surat Perizinan Melakukan Menelitian…………………………... 56
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian ……………………………………………... 57
Lampiran 4. Hasil Analisis…………………………………………………….. 58
Lampiran 5. Dokumen Penelitian……………………………………………… 60
Lampiran 6. Ethical Clearance………………………………………………… 61
Lampiran 7. Biodata Mahasiswa………………………………………………. 63

x
 DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

AKI : Angka Kematian Ibu
CRL : Crown Rump Lenght
BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah
HLA : Human Leukocyte Antigen
DMG : Diabetes Melitus Gestasional
IU : International Unit
IM : Intra Muskuler
NAPZA : Narkotika, psikotropika dan zat adiktif

xi
 DAFTAR ISTILAH

CRL : Crown Rump Length

Ukuran panjang janin dari kepala hingga bokong
Abortus : Keguguran
Keguguran yang dialami seorang wanita sebelum minggu ke-20 kehamilannya
HLA : Human Leukocyte Antigen
Gen yang berperan dalam system kekebalan tubuh manusia
DMG : Diabetes Melitus Gestasional
Kadar gula darah tinggi yang terjadi pada wanita hamil

xii
 ABSTRAK

Latar Belakang: Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan sebelum janin

mencapai 500 gram atau umur kehamilan kurang dari 22 minggu atau buah
kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan Abortus dapat
menyebabkan kematian ibu. Ada beberapa faktor yang merupakan penyebab
terjadinya abortus salah satunya adalah umur ibu 12-26%.

Tujuan: Mengetahui adanya hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian
abortus di RSU PKU Muhammadiyah Gubug

Metode: Menggunakan metode observasional analitik dengan rancangan

penelitian cross sectional. Penelitian ini menggunakan data rekam medik di RSU
PKU Muhammadiyah Gubug periode Januari 2019 – September 2020 dengan
pengambilan sampel retrospektif serta metode purposive sampling sejumlah 171
ibu dengan usia kehamilan <20 minggu.

Hasil: Sebagian besar sebagian besar responden berada pada kelompok umur
tidak berisiko (20-35 tahun) yaitu sebanyak 137 orang (80,1%) sedangkan
sedangkan kelompok umur berisiko (<20 tahun atau >35 tahun) yaitu sebanyak 34
orang (19,9). Untuk kejadian abortus sebagian besar responden tidak abortus yaitu
sebanyak 148 orang (86,5%) sedangkan yang mengalami abortus sebanyak 23
orang (13,5%). Hubungan usia ibu hamil dengan kejadian abortus didapatkan p
value sebesar 0,000 (p<α; α=0,05).

Simpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara usia ibu hamil dengan
kejadian abortus di RSU PKU Muhammadiyah Gubug

Kata kunci: Abortus, usia ibu hamil.

xiii
 ABSTRACT

Background: Abortion is the end of a pregnancy before the fetus reaches 500
grams or the gestational age is less than 22 weeks or the fruit of the pregnancy has
not been able to live outside the womb. Abortion can cause maternal death. There
are several factors that cause abortion, one of which is the age of the mother 12-
26%.

Objective: To determine the relationship between the age of pregnant women and
the incidence of abortion at the PKU Muhammadiyah Gubug Hospital

Method: Using analytic observational method with cross sectional research

design. This study used medical record data at the PKU Muhammadiyah Gubug
General Hospital for the period January 2019 - September 2020 with retrospective
sampling and purposive sampling method totaling 171 mothers with gestational
age <20 weeks.

Results: Most of the respondents were in the non-risk age group (20-35 years), as
many as 137 people (80.1%), while the at-risk group (<20 years or> 35 years) was
34 people (19, 9). For the incidence of abortion, most of the respondents did not
abort, namely as many as 148 people (86.5%) while 23 people (13.5%)
experienced abortion. The relationship between the age of pregnant women and
the incidence of abortion obtained a p value of 0.000 (p <α; α = 0.05).

Conclusion: There is a significant relationship between the age of pregnant

women and the incidence of abortion at the PKU Muhammadiyah Gubug Hospital

Key words: Abortion, age of pregnant women.

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah kesehatan ibu merupakan masalah yang perlu mendapat prioritas

utama, karena sangat menentukan kualitas sumber daya manusia mendatang.

Perdarahan pervagina merupakan keluhan umum yang banyak dijumpai dan

merupakan penyebab cukup tinggi seorang wanita datang ke rumah sakit,

terutama jika diketahui atau disangka ada kehamilan. Perdarahan pada kehamilan

muda dapat disebabkan oleh bermacam-macam keadaan, tetapi yang paling sering

adalah abortus.1

Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan sebelum janin mencapai 500

gram atau umur kehamilan kurang dari 22 minggu atau buah kehamilan belum

mampu untuk hidup di luar kandungan. Berdasarkan jenisnya abortus juga di bagi

menjadi dua yaitu abortus spontan dan abortus provokantus2. Abortus yang

berlangsung tanpa tindakan disebut abortus spontan, sedangkan abortus yang

terjadi dengan sengaja dilakukan disebut provokatus.3

Abortus merupakan salah satu komplikasi kehamilan yang menyebabkan

kematian ibu yaitu sebesar 5 %, WHO memperkirakan diseluruh dunia, dari 46

juta kelahiran pertahun terdapat 20 juta kejadian abortus. WHO juga

memperkirakan 4,2 juta abortus dilakukan setiap tahun di Asia Tenggara, dengan

perincian 1,3 juta dilakukan di Vietnam dan Singapura, antara 750.000 sampai 1,5

juta di Indonesia, antara 155.000 sampai 750.000 di Filipina, antara 300.000

sampai 900.000 di Thailand dan diperkirakan sekitar 15–20% kematian ibu

1
 2

disebabkan oleh abortus. Angka kematian ibu karena abortus yang tidak aman

diperkirakan 100.000 wanita setiap tahun, 99% diantaranya terjadi di Negara–

negara berkembang termasuk Indonesia. 4,5

Estimasi nasional menyatakan setiap tahun terjadi 2 juta kasus aborsi di

Indonesia. Ini artinya terdapat 43 kasus aborsi per 100 kelahiran hidup (menurut

hasil sensus penduduk tahun 2000, terdapat 53.783.717 perempuan usia 15-49

tahun) atau 37 kasus aborsi per tahun per 1.000 perempuan usia 15-49 tahun.2

Frekuensi abortus yang dikenali secara klinis bertambah dari 12 % pada wanita

yang berusia kurang dari 20 tahun, menjadi 26 % pada wanita berumur diatas 40

tahun. Abortus merupakan salah salah penyebab langsung angka kematian ibu

(AKI) di Indonesia. 4

AKI di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2010 sampai tahun 2012

mengalami peningkatan. Pada tahun 2010 AKI di Provinsi Jawa Tengah adalah

104,97 per 100.000 kelahiran hidup, pada tahun 2011 AKI 116,01 per 100.000

kelahiran hidup, dan pada tahun 2012 AKI 116,34 per 100.000 kelahiran hidup.

Penyebab AKI pada tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah adalah perdarahan

16,44%, hipertensi/preeklamsi 35,26%, infeksi 4,74%, abortus 0,30%, partus lama

0,30%, dan lain-lain 42,96%. Abortus menempati urutan ke-lima penyebab angka

kematian ibu di Provinsi Jawa Tengah.6 Data Kasus Abortus di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug pada tahun 2010 sebanyak 87 kasus, tahun 2011 sebanyak

86 kasus dan 2012 sebanyak 76 kasus abortus (RSU PKU Muhammadiyah

Gubug, 2012).

Abortus juga merupakan masalah kesehatan masyarakat karena

memberikan dampak kesakitan dan kematian ibu. Abortus dapat menyebabkan

 3

perdarahan yang hebat dan dapat menimbulkan syok, perforasi, infeski, dan

kerusakan faal ginjal sehingga mengancam keselamatan ibu. Kematian dapat

terjadi apabila pertolongan tidak diberikan secara cepat dan tepat 7. Ada beberapa

faktor yang merupakan penyebab terjadinya abortus yaitu paritas 25%, umur ibu

12-26% dan riwayat abortus 30-45% yang mempunyai pengaruh besar.3

Umur seorang ibu memiliki peranan yang penting dalam terjadinya

abortus. Semakin tinggi umur maka risiko terjadinya abortus semakin tinggi pula.

Hal ini seiring dengan naiknya kejadian kelainan kromosom pada ibu yang

berusia 35 tahun. Wanita hamil kurang dari 20 tahun juga dapat merugikan

kesehatan ibu, Karena pada ibu usia dibawah 20 tahun risiko terjadinya abortus

kurang dari 2%. Risiko meningkat 10% pada usia ibu lebih dari 35 tahun dan

mencapai 50% pada usia ibu lebih dari 45 tahun. Peningkatan risiko abortus ini

diduga berhubungan dengan abnormalitas kromosom pada wanita usia lanjut 8.

Penelitian yang dilakukan oleh Ananti, dkk (2012) yang berjudul

“Hubungan Usia Ibu Hamil Dengan Kejadian Abortus Di Wilayah Kerja

Puskesmas Mungkid Kabupaten Magelang” didapatkan proporsi kejadian abortus

pada usia beresiko di Puskemas Mungkid sebanyak 92,9 %, di mana terdapat

hubungan yang cukup kuat antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus di

wilayah kerja Puskesmas Mungkid Kabupaten Magelang tahun 2012 dengan hasil

x2 hitung sebesar 41,627 maka 41,627 > 3,841 (x2 Tabel). Penelitian lainnya

oleh Qubro, dkk (2018) yang berjudul “Hubungan Antara Usia Dan Paritas Ibu

Dengan Kejadian Abortus Di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung”

didapatkan hasil jumlah kejadian abortus terbanyak terjadi pada usia 20-35 tahun

dimana usia ini termasuk kategori usia ideal bagi wanita untuk hamil dan
 4

melahirkan. Menurut teori Muharam (2008) 20-35 tahun merupakan usia

reproduksi optimal, tetapi tidak dipungkiri pada usia tersebut dapat terjadi abortus

yang dikarenakan ketidak normalan kromosom 9,10.

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug dari catatan medis pada tanggal 1 – 7 Juni 2020 dari 10

ibu hamil yang melakukan pemeriksaan sebanyak 5 (50%) merupakan ibu hamil

dengan usia dibawah 20 tahun, 2 (20%) ibu hamil berusia diatas 35 tahun dan dari

5 ibu hamil dengan usia dibawah 20 tahun, 1 ibu hamil diantaranya pernah

mengalami abortus dan berdasarkan data rekam medik RSU PKU

Muhammadiyah. telah terjadi 4 kasus abortus dari bulan Januari s/d Juni 2020

dengan 1 ibu diantaranya berusia < 20 tahun.

Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

yang berjudul “Hubungan Antara Usia Ibu Hamil Dengan Kejadian Abortus di

RSU PKU Muhammadiyah Gubug”.

1.2 Permasalahan Penelitian

Berdsarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah yaitu apakah

terdapat hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui Hubungan Antara Usia Ibu Hamil Dengan Kejadian

Abortus di RSU PKU Muhammadiyah Gubug

 5

1.3.2 Tujuan Khusus

1) Mengetahui usia ibu hamil yang mengalami abortus di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug

2) Mengetahui kejadian abortus pada ibu hamil di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug.

3) Menganalisis hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus di

RSU PKU Muhammadiyah Gubug

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Ilmu Pengetahuan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi, rujukan,

dan bahan acuan tambahan bagi dokter dalam mengembangkan bidang

keilmuannya dalam hal praktek klinis mengenai hubungan kejadian

abortus dengan usia ibu hamil.

1.4.2 Bagi Kesehatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai acuan

bagi dokter di institusi pelayanan kesehatan atau rumah sakit dalam

penanganan ibu hamil yang berisiko mengalami kejadian abortus.

1.4.3 Bagi Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber refrensi dalam

mengembangkan ilmu kedokteran serta menjadi awal penelitian-penelitian

selanjutnya khususnya yang terkait hubungan kejadian abortus dengan usia

ibu hamil.
 6

1.5 Keaslian Penelitian

Penelitian hubungan usia ibu dengan kejadian abortus sudah pernah

dilakukan sebelumnya.

Tabel 1 Keaslian Penelitian

NO PENELITI JUDUL METODE HASIL
PENELITIAN
1 Ananti, Hubungan Usia Jenis penelitian Proporsi kejadian abortus
dkk.9 Ibu Hamil Dengan ini yaitu survey pada usia beresiko di
Puskemas Mungkid
Kejadian Abortus analitik dengan
sebanyak 92,9 %
Di Wilayah Kerja pendekatan
Proporsi kejadian abortus
Puskesmas case-control
pada usia tidak beresiko di
Mungkid design Puskesmas Mungkid 7,8 %
Kabupaten
Ada hubungan usia ibu
Magelang hamil dengan kejadian
abortus di wilayah kerja
Puskesmas Mungkid
Kabupaten Magelang tahun
2012 dengan hasil x2 hitung
sebesar 41,627 maka 41,627
> 3,841 (x2 Tabel).

Ibu hamil dengan usia

berisiko akan 5,885 kali
menyebabkan kejadian
abortus (OR = 5,885)

Wulandari Hubungan Usia Jenis penelitian Usia ibu yang mengalami

& Ibu Dengan survey analitik abortus inkomplete di
Narsikhah7 Kejadian Rumah Sakit Palang Biru
dengan
Abortus Kutoarjo yaitu antara <20
Inkomplete Di pendekatan dan >35 tahun (31,7%).
Rumah Sakit cross sectional.
Kejadian abortus inkomplete
Palang Biru Uji yang diRumah Sakit Palang Biru
Kutoarjo
digunakan yaitu Kutoarjo yaitu 58 orang
(57,4%).
uji Chi-Square
Ada hubungan usia ibu
dengan kejadian abortus
inkomplete di Rumah Sakit
Palang Biru Kutoarjo dengan
 7

X2 hitung sebesar 10,355

dengan p=0,001 dan nilai
koefisien kontingensi=0,305
yang berarti tingkat keeratan
hubungan antar variabel
pada penelitian tersebut
rendah.

Perbedaan penelitian terdahulu dengan penelitian saat ini:

Dari penelitian-penelitian diatas, terdapat perbedaan dengan penelitian

yang akan dilakukan oleh peneliti. Perbedaan tersebut adalah pada metode

pengambilan sample yaitu dengan random sampling dan lokasi penelitian. Pada

kedua penelitian terdahulu terdapat perbedaan hasil penelitian yang dapat menjadi

pertimbangan peneliti untuk melakukan penelitian selanjutnya dengan

memperhatikan kekurangan dan kelebihan dari masing-masing metode penelian

yang sudah pernah dilakukan.

 4 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori Konsep Abortus

2.1.1 Definisi

Keguguran atau abortus adalah terhentinya proses kehamilan yang

sedang berlangsung sebelum mencapai umur 28 minggu atau berat janin

11
sekitar 500 gram . Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan sebelum

janin mencapai berat 500 gram atau umur kehamilan kurang dari 22 minggu

atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan7.

Abortus adalah berakhirnya kehamilan melalui cara apapun, spontan

maupun buatan, sebelum janin mampu bertahan hidup. Batasan ini berdasar

umur kehamilan dan berat badan. Dengan lain perkataan abortus adalah

terminasi kehamilan sebelum 20 minggu atau dengan berat kurang dari 500

gram.3

Berdasarkan beberapa definisi tentang abortus di atas maka

disimpulkan bahwa abortus adalah keluarnya hasil konsepsi sebelum janin

dapat hidup diluar kandungan pada umur kehamilan < 20 minggu dengan

berat badan janin < 500 gram.

2.1.2 Etiologi
Lebih dari 80% abortus terjadi pada minggu pertama, dan setelah itu

angka ini cepat menurun. Kelainan kromosom merupakan penyebab, pada

paling sedikit seperuh dari kasus abortus dini ini, dan setelah itu insidennya

8
 9

juga menurun. Faktor penyebab terjadinya abortus dibagi menjadi beberapa

faktor yaitu :

1) Faktor janin

a) Perkembangan zigot abnormal

Temuan morfologis tersering pada abortus spontan dini adalah

kelainan perkembangan zigot, mudigah, janin bentuk awal, atau

kadang-kadang plasenta.12 Disorganisasi morfologis pertumbuhan

ditemukan pada 40% abortus spontan sebelum minggu ke-20.

Diantara mudigah yang panjang ubun-ubun ke bokongnya (CRL =

Crown Rump Length) kurang dari 30 mm, frekuensi kelainan

perkembangan morfologis adalah 70%. Mudigah-mudigah yang

menjalani pemeriksaan biakan jaringan dan analisis kromosom, 60%

memperlihatkan kelainan kromosom.12 Janin dengan panjang ubun-

ubun ke bokong 30 sampai 180 mm, frekuensi kelainan kromosom

adalah 25%. 11

b) Abortus aneuploidi

Sekitar seperempat dari kelainan kromosom disebabkan

oleh kesalahan gametogenesis ibu dan 5% oleh kesalahan ayah.

Dalam suatu studi terhadap janin dan neonatus dengan trisomi 13,

pada 21 dari 23 kasus, kromosom tambahan berasal dari ibu. 7,9

(1) Trisomi autosom

Merupakan kelainan kromosom yang tersering dijumpai pada

abortus trimester pertama. Trisomi dapat diebabkan oleh

nondisjunction tersendiri, translokasi seimbang materal atau

 10

paternal, atau inversi kromosom seimbang. Trisomi untuk

semua autosom kecuali kromosom nomor 1 pernah dijumpai

pada abortus, tetapi yang tersering adalah autosom 13, 16,

18,21 dan 22. 3

(2) Monosomi X

Merupakan kelainan kromosom tersering berikutnya dan

memungkinkan lahirnya bayi perempuan hidup (sindrom

Turner). Triploidi sering dikaitkan dengan degenerasi hidropik

pada plasenta. Janin yang memperlihatkan kelainan ini sering

mengalami abortus dini, dan beberapa mampu bertahan hidup

lebih lama mengalami malformasi berat. 13

(3) Kelainan struktural kromosom

Sebagian bayi lahir hidup dengan dengan translokasi seimbang

dan mungkin normal. 11

c) Abortus euploid

Abortus euploid memuncak pada usia gestasi sekitar 13 minggu.

Insiden abortus euploid meningkat secara drastis setelah usia ibu

35 tahun. 2

2) Faktor maternal

a) Usia ibu

Istilah usia diartikan dengan lamanya keberadaan seseorang

diukur dalam satuan waktu di pandang dari segi kronologik,

individu normal yang memperlihatkan derajat perkembangan

anatomis dan fisiologik sama.1 Sedangkan usia ibu hamil adalah

 11

usia ibu yang diperoleh dengan melihat catatan medik pasien.

Penyebab kematian maternal dari faktor reproduksi diantaranya

adalah maternal age/usia ibu. Dalam kurun reproduksi sehat

dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah

20-30 tahun.

Usia dapat mempengaruhi kejadian abortus , karena pada

usia < 20 tahun belum matangnya alat reproduksi untuk menerima

buah kehamilan sehingga dapat merugikan kesehatan ibu maupun

pertumbuhan dan perkembangan janin, sedangkan abortus yang

terjadi pada usia > 30 tahun disebabkan berkurangnya fungsi alat

reproduksi

Pada wanita yang berusia 20 tahunan, risiko keguguran

dapat terjadi sekitar 12% hingga 15%. Sedangkan pada wanita

pada rentang usia 40 tahun, risikonya meningkat sekitar 25 persen.

Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia di

bawah 20 tahun ternyata 2 sampai 5 kali lebih tinggi dari pada

kematian maternal yang terjadi pada usia 20 sampai 29 tahun.

Kematian maternal meningkat kembali sesudah usia 30 sampai 35

tahun.7,9 Usia seorang wanita pada saat hamil sebaiknya tidak

terlalu muda dan tidak terlalu tua. Umur yang kurang dari 20 tahun

atau lebih dari 35 tahun, berisiko tinggi untuk melahirkan.

Kesiapan seorang perempuan untuk hamil harus siap fisik, emosi,

psikologi, sosial dan ekonomi. Wanita hamil kurang dari 20 tahun

dapat merugikan kesehatan ibu maupun pertumbuhan dan

 12

perkembangan janin karena belum matangnya alat reproduksi

untuk hamil. Penyulit pada kehamilan remaja (<20 tahun) lebih

tinggi dibandingkan kurun waktu reproduksi sehat antara 20-30

tahun.7,14

Risiko keguguran spontan tampak meningkat dengan

bertambahnya usia terutama setelah usia 30 tahun, baik kromosom

janin itu normal atau tidak, wanita dengan usia lebih tua, lebih

besar kemungkinan keguguran baik janinnya normal atau

abnormal.4 Semakin lanjut usia wanita, semakin tipis cadangan

telur yang ada, indung telur juga semakin kurang peka terhadap

rangsangan gonadotropin. Makin lanjut usia wanita, maka risiko

terjadi abortus, makin meningkat karena menurunnya kualitas sel

telur atau ovum dan meningkatnya risiko kejadian kelainan

kromosom. Pada gravida tua terjadi abnormalitas kromosom janin

sebagai salah satu faktor etiologi abortus. Pengaruh usia terhadap

penurunan tingkat kesuburan mungkin saja memang ada hubungan,

misalnya mengenai berkurangnya frekuensi ovulasi atau mengarah

penyakit endometriosis, yang menghambat uterus untuk

menangkap sel telur melalui tuba fallopii yang berpengaruh

terhadap proses konsepsi2.

b) Paritas

Paritas adalah jumlah anak yang dilahirkan oleh seorang ibu

baik lahir hidup maupun mati. Paritas 2-3 merupakan paritas paling

aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan paritas

 13

lebih dari 3 mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi.

Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal. Risiko pada

paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obsterik lebih baik,

sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah

dengan keluarga berencana. Sebagai kehamilan pada paritas tinggi

adalah tidak direncanakan.14

Seorang ibu yang sering melahirkan mempunyai risiko

kesehatannya dan juga bagi kesehatan anaknya. Hal ini berisiko

karena pada ibu dapat timbul kerusakan-kerusakan pada pembuluh

darah dinding uterus yang mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin.

Menurut hasil pengamatan, wanita primigravida akan mengalami

gugurnya kehamilan sebesar 5,6 % dan wanita yang telah memiliki

anak akan terjadi abortus sebesar 2,2 % pada kehamilan

berikutnya. Abortus yang sering terjadi pada kehamilan pertama

adalah karena faktor fisik atau pun alasan sosial belum siap

memiliki anak. Paritas yang tinggi merupakan salah satu faktor

tinggi pada ibu hamil. Kejadian kematian pada persalinan pertama

cukup tinggi (38,8 per 1000 kelahiran hidup dan persalinan lebih

dari tiga kali akan lebih tinggi yaitu 77,5 per 1000 kelahiran

hidup). Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan paritas tinggi

mempunyai risiko tinggi terhadap terjadinya abortus sebab

kehamilan yang berulang-ulang menyebabkan rahim tidak sehat.

Dalam hal ini kehamilan yang berulang menimbulkan kerusakan

pada pembuluh darah dinding uterus yang mempengaruhi sirkulasi

 14

nutrisi ke janin akan berjurang dibanding pada kehamilan

sebelumnya, keadaan ini dapat menyebabkan kematian pada

bayi.10,14

c) Infeksi

Adanya infeksi pada kehamilan dapat membahayakan

keadaan janin dan ibu. Infeksi dapat menyebabkan abortus, dan

apabila kehamilan dapat berlanjut maka dapat menyebabkan

kelahiran prematur, BBLR, dan eklamsia pada ibu. Faktor infeksi

yang mempunyai prevalensi 15% terhadap kejadian abortus. Pada

wanita hamil terjadi perubahan anatomi, penurunan reaksi

imunologis dan perubahan flora serviko-vaginal. Perubahan

fisiologis pada wanita hamil akan berdampak pada perjalanan dan

manifestasi klinis infeksi, salah satunya ineksi yang disebabkan

oleh Chlamydia trachomatis. Prevalensi C. Trachomatis sebanyak

15,2% pada ibu yang mengalami abortus. lebih tinggi pada

kelompok abortus yaitu 15,2%. Secara umum, semua wanita yang

aktif secara seksual berisiko terkena infeksi C.trachomatis. Kira-

kira 60% -80% infeksi C. trachomatis pada wanita tidak bergejala

sehingga sehingga sulit untuk menilai penyebaranya, penderita

tidak menyadari infeksi ini dan tidak segera mendapat

pengobatan.10

d) Anemia

World Health Organitation (WHO) menyatakan prevalesi

anemia pada wanita yang tidak hamil sebesar 30,2%, sedangkan

 15

untuk ibu hamil sebesar 47,40%. Kejadian anemia bervariasi

dikarenakan perbedaan kondisi sosial ekonomi, gaya hidup, dan

perilaku mencari kesehatan dalam budaya yang berbeda. Prevalensi

ibu hamil dengan anemia di Indonesia relatif tinggi yaitu 63.5%.

15,16
Penelitian Farida (2015) bahwa ada hubungan anemia

gravidarum dengan kejadian abortus anemia mempunyai faktor

risiko terjadinya abortus dimana bahwa kadar hemoglobin <11 gr%

beresiko sebesar 9,533 kali untuk mengalami abortus dibandingkan

dengan kadar hemoglobin ≥11 gr%.17 Penelitian lainnya oleh

Irayani (2015) dengan judul “Analisis Hubungan Anemia pada

Kehamilan dan Kejadian Abortus di RSUD Demang Sepulau Raya

Kabupaten Lampung Tengah” menunjukan bahwa ibu dengan

anemia berisiko 2,881 kali lebih besar untuk mengalami abortus

dibandingkan ibu hamil yang tidak anemia. 18

Secara patofisiologi anemia dapat berdampak pada meningkatnya

kejadian abortus karena kadar hemoglobin yang rendah

menyebabkan suplai oksigen pada metabolisme ibu dan janin

menurun.19 Darah akan bertambah banyak dalam kehamilan yang

lazim disebut Hidremia atau Hipervolemia. Akan tetapi,

bertambahnya sel darah kurang dibandingkan dengan

bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah.

Perbandingan tersebut adalah sebagai berikut: plasma 30%, sel

15
darah 18% dan haemoglobin 19%. pengaruh anemia terhadap

kehamilan dapat menyebabkan resiko terjadinya Abortus , karena

 16

anemia pada saat kehamilan < 20 minggu dapat mengakibatkan

efek yang buruk baik pada ibu maupun pada janin.

Bahaya anemia selama kehamilan kurang dari 20 minggu dapat

terjadi abortus, hiperemesis gravidarum, pada TM II dapat terjadi

persalinan premature, berat badan lahir rendah (BBLR), intra

uterine fetal death (IUFD), intra uterine growth retardation (IUGR),

perdarahan antepartum, ketuban pecah dini (KPD), serta dapat

memudahkan terjadinya infeksi .

Hal ini dapat memberikan efek tidak langsung pada ibu dan janin

antara lain kematian janin, meningkatnya kerentanan ibu pada

infeksi dan meningkatkan risiko terjadinya prematuritas pada bayi.

2,9,11

e) Faktor autoimun

Kematian janin berulang pada sejumlah wanita didiagnosis

sebagai akibat faktor-faktor autoimun. Terdapat hubungan yang

nyata antara abortus berulang dengan penyakit autoimun.

Misalnya Systematic Lupus Erithematosus (SLE) dan

Antiphospolipid Antibodies (aPA). aPA merupakan antibodi

spesifik yang didapati pada perempuan dengan SLE. Kejadian

abortus spontan di antara pasien SLE sekitar 10%, dibanding

populasi umum. Bila digabung dengan peluang terjadinya

pengakhiran kehamilan trimester 2 dan 3, maka diperkirakan 75 %

pasien dengan SLE akan berakhir dengan terhentinya

kehamilan. Diagnosis faktor autoimun berpusat pada beberapa

 17

pemeriksaan yaitu perbandingan HLA ibu dan ayah, pemeriksaan

serum ibu untuk mendeteksi keberadaan antibodi sitotoksik

terhadap leukosit ayah dan pemeriksaan serum ibu untuk

mendeteksi faktor-faktor penyekat pada reaksi pencampuran

limfosit ibu-ayah. 9

f) Faktor hormonal

Abortus spontan bisa diprediksikandangan pengukuran

tunggal dari kadar β-hCG bebas dan progesteron di

trimester pertama. Pasien dengan progesteronrendah akan

mengalami resiko abortus 5,7 kali dan pasien dengan β-hCG

rendahakan mengalami resiko abortus 2,8 kali. Selain itu salah

satu dari penyakit hormonal ibu hamil yang dapat menyebabkan

abortus adalah penyakit diabetes mellitus. Diabetes mellitus pada

saat hamil dikenal dengan diabetes melitus gestasional (DMG).

DMG didefinisikan sebagai intoleransi glukosa yang terjadi atau

pertama kali ditemukan pada saat hamil. Dinyatakan DMG bila

glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl atau 2 jam setelah beban

glukosa 75 gram ≥ 200 mg/dl atau toleransi glukosa terganggu.

Pada DMG akan terjadi suatu keadaan dimana jumlah atau fungsi

insulin menjadi tidak normal, yang mengakibatkan sumber energi

dalam plasma ibu bertambah. Melalui difusi terfasilitasi dalam

membran plasenta, dimana sirkulasi janin juga ikut terjadi

komposisi sumber energi abnormal yang menyebabkan

 18

kemungkinan terjadi berbagai komplikasi yang salah satunya

adalah abortus spontan. 2

g) Gamet yang menua

Didapatkan peningkatan insidensi abortus yang relatif

terhadap kehamilan normal apabila inseminasi terjadi 4 hari

sebelum atau 3 hari sesudah saat pergeseran suhu tubuh basal.

Dengan demikian, mereka menyimpulkan bahwa penuaan gamet di

dalam saluran genitalia wanita sebelum pembuahan meningkatkan

kemungkinan abortus Sel gamet yang menua berkaitan dengan

usia. Semakin tua usia seorang ibu terjadi penurunan fungsi organ

reproduksi. Sel gamet yang menua menyebabkan kejadian abortus

sebanyak 16% baik dari faktor gamet ibu dan ayah. 2

h) Kelainan anatomi uterus

Defek anatomik uterus diketahui sebagai penyebab

komplikasi obstetrik, seperti abortus berulang, prematuritas,

serta malpresentasi janin. Insiden kelainan bentuk uterus

berkisar 1/200 sampai 1/600 perempuan. Pada perempuan 28

dengan riwayat abortus, ditemukan anomali uterus pada 27

persen pasien.Suatu studi menunjukkan bahwa pada 170 pasien

hamil dengan malformasi uterus, mendapatkan hanya 18,8

persen yang bisa bertahan sampai melahirkan cukup bulan,

sedangkan 36,5 persen mengalami persalinan abnormal

(prematur, sungsang). Penyebab terbanyak abortus karena

kelainan anatomik uterus adalah septum uterus (40-80%),

 19

kemudian uterus bikornis atau uterus didelfis atau unikornis

(10-30%). 10

i) Trauma fisik

Abortus dapat disebabkan karena trauma/benturan keras

disekitar perut seperti jatuh atau kecelakaan. Trauma fisik

tergolong dalam faktor lingkungan yang dapat menyebabkan

kejadian abortus sebanyak 1-10% selain pengaruh radiasi, polusi,

pestisida, dan berada dalam medan magnet di atas batas normal.

Penyebab paling umum dari trauma selama kehamilan adalah

kecelakaan kendaraan bermotor (49%), jatuh (25%), kekerasan

(18%), senjata api (4%), dan lukabakar (1%).11

3) Faktor paternal

Tidak banyak yang diketahui tentang faktor paternal (ayah)

dalam terjadinya abortus spontan. yang jelas, translokasi kromosom

pada sperma dapat menyebabkan abortus. Adenovirus atau virus herpes

simpleks ditemukan pada hampir 40% sampel.20

2.1.3 Klasifikasi Abortus

Adapun klasifikasi abortus adalah sebagai berikut:

4) Abortus spontan

Abortus yang terjadi tanpa tindakan mekanis atau medis untuk

mengosongkan uterus, maka abortus tersebut dinamai abortus spontan.

Kata lain yang luas digunakan adalah keguguran. Abortus spontan

secara klinis dapat dibedakan antara abortus imminens, abortus

insipiens, abortus inkompletus, abortus kompletus.21

 20

Selanjutnya, dikenal pula missed abortion, abortus habitualis,

abortus infeksiosus dan abortus septic. 1,4

a) Abortus imminens (keguguran mengancam)

Abortus imminens adalah perdarahan bercak yang menunjukkan

ancaman terhadap kelangsungan suatu kehamilan. Dalam kondisi

seperti ini kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan.

Diagnosis abortus imminens ditentukan karena pada wanita hamil

terjadi perdarahan melalui ostium uteri eksternum, disertai mules

sedikit atau tidak sama sekali, uterus membesar sebesar tuanya

kehamilan, serviks belum membuka, dan tes kehamilan positif.

Pada beberapa wanita hamil dapat terjadi perdarahan sedikit pada

saat haid yang semestinya datang jika tidak terjadi pembuahan. Hal

ini disebabkan oleh penembusan villi koreales ke dalam desidua,

pada saat implantasi ovum. Perdarahan implantasi biasanya sedikit,

warnanya merah, cepat berhenti, dan tidak disertai mules-mules 10.

b) Abortus insipiens (keguguran berlangsung)

Perdarahan intrauterin sebelum kehamilan lengkap 20 minggu

dengan dilatasi serviks berlanjut tetapi tanpa pengeluaran product

of conception (POC). Pada abortus ini mungkin terjadi pengeluaran

sebagian atas seluruh hasil konsepsi dengan cepat. Abortus

dianggap inspiens jika ada tanda-tanda berikut : penipisan serviks

derajat sedang, dilatasi serviks > 3 cm, pecah selaput ketuban,

perdarahan > 7 hari, kram menetap meskipun sudah diberikan

 21

analgetik narkotik, dan tanda-tanda penghentian kehamilan (misal,

tidak ada mastalgia). 10

c) Abortus inkompletus (keguguran tidak lengkap)

Perdarahan pada kehamilan muda dimana sebagian dari hasil

konsepsi telah keluar dari kavum uteri melalui kanalis servikalis.

Apabila plasenta (seluruhnya atau sebagian) tertahan di uterus,

cepat atau lambat akan terjadi perdarahan yang merupakan tanda

utama abortus inkompletus. Pada abortus yang lebih lanjut,

perdarahan kadang-kadang sedemikian masif sehingga

menyebabkan hipovolemia berat. 2

d) Abortus kompletus (keguguran lengkap)

Abortus kompletus (keguguran lengkap) Proses abortus di mana

keseluruhan hasil konsepsi telah keluar melalui jalan lahir 2. Tanda

dan gejalanya yaitu ditemukan perdarahan sedikit, ostium uteri

telah menutup, dan uterus sudah mengecil. Penderita tidak

memerlukan pengobatan khusus. 11

e) Abortus infeksiosa dan Abortus septic

Abortus infeksiosa adalah abortus yang disertai infeksi pada

genitalia, sedangkan abortus septik adalah abortus infeksiosa berat

dengan penyebaran kuman atau toksinnya ke dalam peredaran

darah atau peritoneum. Infeksi dalam uterus atau sekitarnya dapat

terjadi pada tiap abortus, tetapi biasanya ditemukan pada abortus

inkompletus dan lebih sering ditemukan pada abortus buatan yang

dikerjakan tanpa memperhatikan asepsis dan antisepsis. Umumnya

 22

pada abortus infeksiosa, infeksi terbatas pada desidua. Pada abortus

septik virulensi bakteri tinggi, dan infeksi menyebar ke

miometrium, tuba, parametrium, dan peritoneum. Apabila infeksi

menyebar lebih jauh, terjadilah peritonitis umum atau sepsis,

dengan kemungkinan diikuti oleh syok. Diagnosis abortus

infeksiosa ditentukan dengan adanya abortus yang disertai gejala

dan tanda infeksi genitalia, seperti panas, takikardi, perdarahan

pervaginam berbau, uterus yang membesar, lembek, serta nyeri

tekan, dan leukositosis. Apabila terdapat sepsis, penderita tampak

sakit berat, kadang-kadang menggigil, demam tinggi dan tekanan

darah menurun. 9

f) Missed abortion (retensi janin mati)

Kematian janin berusia sebelum 20 minggu, tetapi janin yang telah

mati itu tidak dikeluarkkan selama 8 minggu atau lebih. 9

g) Abortus habitualis

Abortus spontan yang terjadi berturut-turut tiga kali atau lebih.

Pada umumnya penderita tidak sukar menjadi hamil, namun

kehamilannya berakhir sebelum 28 minggu. 11

5) Abortus provokatus (buatan)

Abortus buatan adalah tindakan abortus yang sengaja dilakukan untuk

menghilangkan kehamilan sebelum umur 28 minggu atau berat janin

500 gram 11. Abortus ini terbagi lagi menjadi:

a) Abortus therapeutic (Abortus medisinalis)

 23

Pengakhiran kehamilan sebelum saatnya janin mampu hidup

dengan maksud melindungi kesehatan ibu. Indikasi untuk

melakukan abortus therapeutic adalah apabila kelangsungan

kehamilan dapat membahayakan nyawa wanita tersebut seperti

pada penyakit vaskular hipertensif tahap lanjut dan invasive

karsinoma pada serviks. Selain itu, abortus therapeutic juga boleh

dilakukan pada kehamilan akibat perkosaan atau akibat hubungan

saudara (incest) dan sebagai pencegahan untuk kelahiran fetus

dengan deformitas fisik yang berat atau retardasi mental 13.

b) Abortus provocatus criminalis

Pengguguran kehamilan tanpa alasan medis yang sah atau oleh

orang yang tidak berwenang dan dilarang oleh hukum atau

dilakukan oleh yang tidak berwenang. Kemungkinan adanya

abortus provocatus criminalis harus dipertimbangkan bila

ditemukan abortus febrilis 7.

c) Unsafe Abortion

Upaya untuk terminasi kehamilan muda dimana pelaksana

tindakan tersebut tidak mempunyai cukup keahlian dan prosedur

standar yang aman sehingga dapat membahayakan keselamatan

jiwa pasien 2.

2.1.4 Patofisiologis
Abortus biasanya disertai oleh perdarahan ke dalam desidua basalis

dan nekrosis di jaringan dekat tempat perdarahan. Ovum menjadi terlepas,

dan hal ini memicu kontraksi uterus yang menyebabkan ekspulsi. Sebelum
 24

minggu ke-10, ovum biasanya dikeluarkan dengan lengkap. Hal ini

disebabkan karena sebelum minggu ke-10 vili korialis belum menanamkan

diri dengan erat ke dalam desidua, hingga ovum mudah terlepas

keseluruhannya. Antara minggu ke 10-12 korion tumbuh dengan cepat dan

hubungan vili korialis dengan desidua makin erat, hingga mulai saat tersebut

sering sisa-sisa korion (plasenta) tertinggal jika terjadi abortus. Apabila

kantung dibuka, biasanya dijumpai janin kecil yang mengalami maserasi

dan dikelilingi oleh cairan, atau mungkin tidak tampak janin didalam

kantung dan disebut “blighted ovum” 2,7,11.

Mola karneosa atau darah adalah suatu ovum yang dikelilingi oleh

kapsul bekuan darah. Kapsul memiliki ketebalan bervariasi, dengan vili

korionik yang telah berdegenarsi tersebar diantaranya. Rongga kecil

didalam yang terisi cairan tampak menggepeng dan terdistorsi akibat

dinding bekuan darah lama yang tebal.15 Pada abortus tahap lebih lanjut,

terdapat beberapa kemungkinan hasil. Janin yang tertahan dapat mengalami

maserasi. Cairan amnion mungkin terserap saat janin tertekan dan

mengering untuk membentuk fetus kompresus. Kadang-kadang, janin

akhirnya menjadi sedemikian kering dan tertekan sehingga mirip dengan

perkamen, yang sering disebut juga sebagai fetus papiraseus. 2,10

2.1.5 Diagnosis
Tindakan klinik yang dapat dilakukan untuk mengetahui terjadinya abortus

antara lain13,22 :

1) Terlambat haid atau amenorea kurang dari 20 minggu.

 25

2) Pemeriksaan fisik yang terdiri dari keadaan umum tampak lemah,

tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi normal atau cepat dan

kecil, dan suhu badan normal atau meningkat (jika keadaan umum

buruk, lakukan resusitasi dan stabilisasi).

3) Adanya perdarahan pervaginam yang dapat disertai keluarnya jaringan

janin, mual dan nyeri pinggang akibat kontraksi uterus (rasa sakit atau

kram perut diatas daerah sinopsis).

4) Pemeriksaan ginekologi meliputi inspeksi vulva dengan melihat

perdarahan pervaginam, ada atau tidak jaringan janin, dan tercium atau

tidak bau busuk dari vulva inspekulo.

5) Perdarahan dari kavum uteri, ostium uteri terbuka atau sudah tertutup,

ada atau tidak jaringan keluar dari ostium dan ada atau tidak cairan atau

jaringan busuk dari ostium.

6) Pada periksa dalam dengan melihat porsio masih terbuka atau tertutup

teraba atau tidak jaringan dalam kavum uteri, besar uterus sesuai atau

lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat porsio digoyang, tidak

nyeri pada saat perabaan adneksa dan kavum douglas tidak menonjol

dan tidak nyeri.

Pemeriksaan penunjang yang umumnya dilakukan antara lain 20,23 :

1) Tes kehamilan akan menunjukkan hasil positif bila janin masih hidup

bahkan 2-3 hari setelah abortus.

2) Pemeriksaan Doppler atau USG untuk menentukan apakah janin

masih hidup.

3) Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion.

 26

2.1.6 Penatalaksanaan Abortus

Penatalaksanaan abortus secara spesifik disesuaikan dengan jenis

abortusnya yaitu:

1) Abortus imminens

Tirah baring dianjurkan untuk membatasi aktivitas agar meminimalkan

kemungkinan rangsangan prostaglandin. Regimen progesteron

dydrogesteron oral 40 mg lalu 10 mg dilanjutkan sampai 16 minggu,

pervaginam 25-90 mg sampai 14 hari berhenti berdarah, dan

dydrogesteron oral 10 mg dilanjutkan sampai 1 minggu setelah berhenti

berdarah.24

2) Abortus insipiens

Abortus yang sedang terjadi dapat ditangani dengan cara memberikan

misoprostol untuk mempermudah pengeluaran hasil konsepsi. Setelah

janin lahir, kuretase mungkin diperlukan untuk membersihkan sisa-sisa

konsepsi.8

3) Abortus inkomplit

Abortus dengan perdarahan ringan dan kehamilan <16 minggu, dapat

dilakukan pengeluaran hasil konsepsi yang terjepit pada serviks dengan

jari atau forceps cincin. Bila perdarahan sedang-berat dan usia

kehamilan <16 minggu, dilakukan evakuasi hasil konsepsi dari uterus

dengan pilihan aspirasi vakum. Indikasi aspirasi vakum manual

misalnya pada kasus abortus insipien atau inkomplit <16 minggu.25

Volume intravaskuler efektif harus dipertahankan untuk memberikan

perfusi jaringan yang adekuat. Infeksi harus dikendalikan dengan

antibiotik yang tepat. Hasil konsepsi dalam uterus harus dievakuasi, bila
 27

perlu dilakukan laparotomi eksplorasi, sampai pengangkatan rahim.

Bila evakuasi tidak bisa dilakukan, segera diberikan ergometrin 0,2 mg

IM (boleh dilakukan pengulangan 15 menit setelahnya bila diperlukan)

atau bisa menggunakan misoprostol 400μg peroral (bisa ulang 4jam

setelahnya bila perlu). Pada wanita dengan usia hamil >16minggu,

dilakukan induksi ekspulsi janin infus oksitosin 40 IU dalam 1 L

kristaloid dengan kecepatan tetesan 40 tpm sampai ekspulsi hasil

konsepsi terjadi. Bila diperlukan, dapat diberikan misoprostol 200μg

per vaginam tiap 4jam hingga terjadi ekspulsi, dosis total tidak lebih

dari 800 μg. Setelah itu, mengevakuasi sisa hasil konsepsi yang tersisa

dari uterus.8

4) Abortus komplit

Penanganan abortus komplit adalah dengan perbaiki keadaan umum

dan tidak perlu evaluasi.26

5) Missed abortion

Bila gestasional <12 minggu, bisa langsung dilakukan dilatasi dan

kuretase jika serviks memungkinkan. Bila gestasional >12 minggu /

<20 minggu, dilakukan induksi (untuk mengeluarkan janin) dan diberi

invus intravena cairan oksitosin untuk profilaksis.28

6) Abortus infeksi atau septik

Kuretase pada kasus abortus septik dapat dilakukan setelah 6 jam

diberikan antibiotika yang adekuat. Pada infeksi berat, diberikan

ampisilin intravena 2g setiap 6jam, gentamicin 5mg/kgBB intravena

selama 24jam, dan metronidazole 500 mg intravena setiap 8jam. Pada

 28

infeksi ringan, cukup diberikan amoxicillin oral 3 kali sehari selama 5

hari, metronidazole oral 400 mg 3 kali sehari selama 5 hari, dan

gentamisin intravena 5 mg/kgBB bila perlu. 27

7) Blighted ovum

Penanganan blighted ovum adalah dengan cara dilatasi dan kuraetase

secara selektif.27

2.1.7 Komplikasi Abortus

Komplikasi yang berbahaya pada abortus adalah sebagai berikut:

1) Pendarahan

Pendarahan dapat diatasi dengan pengosongan uterus dari sisa sisa

hasil konsepsi dan jika perlu pemberian transfusi darah.16

2) Perforasi

Perforasi uterus pada saat curretage dapat terjadi terutama pada

uterus dalam posisi hiperretrofleksi. Perforasi uterus pada abortus

yang dikerjakan oleh orang biasa menimbulkan persoalan gawat

karena perlakuan uterus biasanya luas, mungkin pula terjadi

perlukaan pada kandung kemih atau usus. 27

3) Infeksi

Infeksi dalam uterus dan adneksa dapat terjadi dalam setiap abortus

tetapi biasanya didapatkan pada abortus inkomplet yang berkaitan

erat dengan suatu abortus yang tidak aman.2926

4) Syok

Syok pada abortus bisa terjadi karena pendarahan (syok hemoragik)

dan karena infeksi berat (syok endoseptik).27

 29

2.1.8 Pencegahan
Karena keguguran dipengaruhi oleh berbagai faktor, sulit

menentukan langkah-langkah spesifik yang perlu dilakukan untuk

mencegah keguguran.11,12 Namun secara umum, ada beberapa cara yang

bisa dilakukan untuk mencegah keguguran, yaitu:

1) Menerapkan pola makan sehat dengan gizi seimbang, terutama

meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung serat. 12

2) Menjaga berat badan normal.

3) Tidak merokok, tidak mengonsumsi minuman beralkohol, dan tidak

menyalahgunakan NAPZA.

4) Menerima vaksin sesuai anjuran dokter untuk mencegah penyakit

infeksi.

5) Menangani penyebab keguguran yang sudah terdeteksi, misalnya

suntik obat pengencer darah bila mengalami sindrom antifosfolipid.

 5 BAB III

KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Teori

Faktor Janin :
1. Perkembangan
zigot abnormal
2. Abortus
Faktor Maternal: aneuploidi
1. Usia ibu 3. Abortus euploid
2. Paritas
3. Infeksi
4. Anemia
5. Faktor autoimun Abortus
6. Faktor hormonal
7. Gamet yang
menua
8. Kelainan
Faktor Paternal :
anatomi uterus
1. Translokasi
9. Trauma fisik
kromosom pada
sperma
2. Penyakit infeksi
ayah

3.2 Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan

antara konsep satu terhadap lainnya dari masalah yang akan diteliti sesuai

dengan tujuan dan pemikiran peneliti yaitu mendapatkan gambaran tentang

hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus.30

30
 31

Kerangka konsep dari penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut:

Variabel Independen Variabel Dependen

1. Usia
1. Usiaibu
ibu Abortus
2. Paritas
3. Infeksi
4. Anemia
5. Faktor autoimun
6. Faktor hormonal
7. Gamet yang
menua
8. Kelainan
anatomi uterus
9. Trauma fisik

Keterangan:

Komponen penelitian

Variabel yang tidak diteliti

Alur berpikir

Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian

3.3 Hipotesis
Hipotesis merupakan jawaban sementara atas pertanyaan penelitian

yang telah dirumuskan Hipotesis dalam penelitian terdiri atas hipotesis nol

(H0 atau tidak terdapat pengaruh) dan hipotesis alternatif (Ha atau ada

pengaruh).31 Hipotesis dalam penelitian ini adalah hipotesis alternatif (Ha).

Ada hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus.

 6 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Ruang lingkup penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian bagian dari ilmu obstetric dan
ginekologi

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian

4.2.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di RSU PKU Muhammadiyah Gubug

4.2.2 Waktu Penelitian

Kegiatan pengumpulan dan pengolahan data penelitian ini dilakukan mulai

bulan Desember hingga bulan Januari 2020.

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dimana peneliti hanya

melakukan pengamatan (observasi) tanpa melakukan intervensi terhadap

subjek penelitian.31 Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional, dimana

cross-sectional merupakan salah satu studi observasional untuk menentukan

hubungan antar faktor risiko dan penyakit dengan menggunakan pengukuran

sesaat.31

Dalam penelitian ini akan dilakukan pengamatan terhadap hubungan

antara usia ibu hamil terhadap kejadian abortus. Rancangan penelitian dapat

32
 33

digambarkan sebagai berikut:. Desain penelitian ini dapat dilihat pada skema

berikut:

Abortus
Usia ibu hamil
<20 tahun dan
>35 tahun Tidak Abortus
Populasi:
Ibu hamil di RSU PKU
Muhammadiyah
Gubug Abortus
Usia ibu hamil
20-35 tahun
Tidak Abortus

Gambar 2 Skema rancangan penelitian cross-sectional menilai peran risiko

terjadinya efek. Faktor risiko dan efek diperiksa pada saat yang sama

4.4 Populasi, Sampel, Teknik Sampling dan Besar Sampel

4.4.1 Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau

subjek yang mempunyai kuantitas dan karakterisktik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya.31 Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil

usia kehamilan <20 minggu di RSU PKU Muhammadiyah Gubug 1 Januari

2019 – 30 September 2020 yang diperoleh dari rekam medis rumah sakit

(data sekunder).

4.4.2 Sampel
Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sejumlah

dari karateristik yang dimiliki populasi.31 Sampel dalam penelitian ini

adalah semua ibu hamil usia kehamilan < 20 minggu di RSU PKU
 34

Muhammadiyah Gubug pada kurun waktu 1 Januari 2019 – 30 September

2020 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Teknik pengambilan

sampel dengan menggunakan purposive sampling.

Tabel 2 Kriteria Pengambilan Sampel

Kriteria inklusi
1. Ibu hamil saat usia kehamilan
<20 minggu
2. Rekam medik lengkap di
RSU PKU Muhammadiyah
Gubug periode 1 Januari 2019
hinggan 30 September 2020
meliputi (no register, nama,
tahun lahir ibu, HPMT)
Kriteria Eksklusi
1. Ibu hamil dengan infeksi
2. Riwayat abortus berulang
3. Ibu hamil dengan
hipertensi/anemia/DM
4. Ibu hamil mempunyai
penyakit ginjal dan hati
5. Ibu hamil dengan kelainan
imunologi.
6. Ibu hamil dengan kelainan
uterus.

4.4.3 Teknik Sampling

Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah non

probability sampling dengan purposive sampling, yaitu teknik penetapan

sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang

dikehendaki peneliti.31 Sampel dalam penelitian ini adalah adalah seluruh

ibu hamil usia kehamilan <20 minggu di RSU PKU Muhammadiyah Gubug

1 Januari 2019 – 30 September 2020 yang sesuai dengan kriteria inklusi.

4.4.4 Besar Sampling

Besar sampel dalam penelitian dibentuk berdasarkan rumus besar

sampel sebagai berikut :

= N

1+ N(d)2

= 300
1+300(0.05)2
 35

= 300
1 + 0,75

= 171 responden

Keterangan

N = Populasi

d = koefisien (0,05)

Penelitian ini akan menggunakan sample sebanyak 171 yang sesuai dengan
kriteria inklusi.

4.5 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah komponen atau faktor yang berkaitan satu sama

lain dan telah diinventarisasi lebih dulu dalam variabel penelitian.

4.5.1 Variabel bebas

Variabel bebas (independent variable) adalah variabel yang nilainya

mempengaruhi variabel lain.31 Dalam penelitian ini yang menjadi variabel

independen adalah usia ibu hamil.

4.5.2 Variabel terikat

Variabel terikat (dependent variable) adalah variabel yang nilainya

dipengaruhi oleh veriabel yang lain.31 Dalam penelitian ini yang menjadi

variabel dependen adalah kejadian abortus.

 36

4.6 Definisi Operasional

Tabel 3 Definisi Operational
No Variabel Definisi Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
1 Independen: Usia ibu dalam penelitian ini Data diperoleh dari catatanNominal
Usia ibu adalah usia ibu saat rekam medik RS. Data di
hamil kehamilan terakhir pada kategorikan menjadi 2:
catatan rekam medis. Usia 1. Berisiko (<20 tahun
dihitung sejak tahun lahir ibu dan >35 tahun).
sampai hari pertama 2. Tidak berisiko (20-35
menstruasi terakhir (HPMT). tahun).
2 Dependen: Kejadian abortus yang Data diperoleh dari catatan Nominal
Kejadian dimaksud dalam penelitian rekam medis RS. Data di
abortus ini adalah ibu hamil yang kategorikan menjadi 2:
terdiagnosis oleh dokter 1. Ya
bahwa ibu mengalami 2. Tidak
abortus insipiens, inkomplet,
komplet, missed abortion,
pada rekam medis pasien.

4.7 Cara Pengumpulan Data

4.7.1 Alat

1) Rekan medis : rekam medis yang didapatkan dari RSU PKU

Muhammadiyah Gubug

2) Alat tulis

4.7.2 Bahan

Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah data rekam

medis seluruh ibu hamil usia kehamilan <20 minggu di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug

4.7.3 Cara Kerja

Cara pengambilan sampel diambil dari rekam medis dari adalah seluruh

ibu hamil usia kehamilan <20 minggu di RSU PKU Muhammadiyah Gubug 1

Januari 2019 – 30 September 2020.

Langkah pengambilan sampel kasus adalah sebagai berikut :

 37

Pengumpulan data dilakukan dengan observasi data sekunder yang berasal dari

rekam medik ibu hamil di RSU PKU Muhammadiyah Gubug dengan langkah-

langkah sebagai berikut :

1. Izin kepada pihak di RSU PKU Muhammadiyah Gubug.

2. Mengambil data rekam medis pasien adalah seluruh ibu hamil usia

kehamilan <20 minggu di di RSU PKU Muhammadiyah Gubug periode 1

Januari 2019 sampai 30 September 2020.

3. Pengambilan subyek penelitian secara subyektif sesuai dengan kriteria

penelitian teknik purposive sampling dari pasien medis pasien adalah

seluruh ibu hamil usia kehamilan <20 minggu.

4. Peneliti mencari data pasien seluruh ibu hamil usia kehamilan <20 minggu

1 Januari 2019 sampai 30 September 2020 RSU PKU Muhammadiyah

Gubug

5. Berdasarkan data yang diperoleh, kemudian akan diolah untuk mengetahui

hubungan usia ibu hamil dengan kejadian abortus di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug.

6. Melihat catatan ibu hamil di buku register dari tanggal 1 Januari 2019 - 30

September 2020.

7. Mengambil sampel sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak

171 sampel.

8. Memasukkan data kedalam format pengambilan data dan master tabel.

 38

4.8 Alur penelitian

Melakukan studi pendahuluan di

RSU PKU Muhammadiyah
Gubug untuk mengetahui sampel
yang akan diteliti

Penyusunan proposal

Meminta izin pihak rumah sakit terkait data rekam

medis dan pengambilan data rekam medis

Ibu hamil usia <20

minggu

Abortus Tidak Abortus

Usia ibu

Analisis dan
pengolahan data

Penentuan hasil dan

kesimpulan
 39

4.9 Analisis Data

4.9.1 Pengolahan Data

Setelah memperoleh data sebanyak 171 ibu hamil di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug dari tanggal 1 Januari 2019 - 30 September 2020

yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi peneliti melakukan pengolahan

dan pengkajian data dengan langkah-langkah sebagai berikut:

1. Editing

Kegiatan untuk mengoreksi data yang tidak jelas agar jika terjadi

kekurangan atau kesalahan data dapat dengan mudah terlihat dan segera

dilakukan perbaikan.

2. Coding

Kegiatan pemberian kode numerik (angka) atau mengkonversikan data

yang dikumpulkan selama penelitian untuk keperluan analisis.

3. Entri data

Kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke dalam data base

komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana.

4. Tabulasi

Hasil pengolahan data dimasukkan ke dalam tabel distribusi.

5. Verifikasi

Pemeriksaan secara visual terhadap data yang dimasukkan ke

dalam komputer.

6. Output komputer

Hasil data yang telah dianalisis oleh komputer kemudian dicetak

 40

4.9.2 Analisa Data

Analisis statistik dengan menggunakan program komputer untuk

mengolah data yang diperoleh, lalu akan dilakukan dua macam analisis

data, yaitu analisis univariat dan analisis bivariat:

1. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk

analisis univariat bergantung dari jenis datanya. Pada penelitian ini

dilakukan analisis karakteristik masing-masing variabel yaitu usia ibu

hamil dan kejadian abortus dengan distribusi frekuensi yang akan

ditampilkan dalam bentuk narasi dan tabel.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan dua

variabel pada kedua kelompok antara variabel bebas dan variabel

terikat. Analisis ini untuk mengetahui hubungan usia ibu dengan

kejadian abortus. Uji statistik yang digunakan adalah uji KaiKuadrat

(Chi Square), karena data yang digunakan berjenis kategori atau

kualitatif. Analisis dilakukan dengan menggunakan bantuan program

software SPSS pada komputer dengan tingkat signifikansi 95 % dan

nilai p= 0,05, Jika :

1) Pvalue ≤0,05 H0 ditolak : terdapat hubungan yang signifikan antara

usia ibu hamil dengan kejadian abortus.

2) Pvalue <0,05 H0 diterima : tidak terdapat hubungan yang signifikan

antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus

 41

4.10 Etika Penelitian

Kelayakan etik ditandai dengan dikeluarkannya surat layak etik dari

komisi etik. Sebelumnya peneliti mengurus surat rekomendasi persetujuan etik

dan mengisi form kaji etik yang telah disediakan komisi etik. Dalam

pelaksanaan peneliti tidak menyebar luaskan dan tidak mengambil gambar

untuk menghormati harkat dan martabat pasien serta menjaga privasi dan

kerahasiaan ibu hamil di RSU PKU Muhammadiyah Gubug tahun 2020, untuk

menghormati kepentingan subjek peneliti tidak menyebutkan nama lengkap

subjek dalam penelitian, dalam master tabel peneliti masukkan inisial subjek.

Setelah selesai penelitian hasil akan di serahkan ke komisis etik Fakultas

Kedokteran Universitas Wahid Hasyim agar dapat diakses pihak yang

bersangkutan.
 BAB V

HASIL PENELITIAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

RSU PKU Muhammadiyah Gubug yang beralamat di Jl. R. Suprapto No:12

Gubug Kabupaten Grobogan, berada pada tempat yang strategis karena dekat

dengan jalan raya dan sangat mudah jangkauannya. RSU PKU Muhammadiyah

Gubug ialah salah satu RS milik Organisasi Sosial Grobogan yang berupa RSU,

dikelola oleh Yayasan dan termuat kedalam RS Kelas D. RS ini telah terdaftar

sejak 05/01/2015 dengan Nomor Surat Izin 445/6672/2011 dan Tanggal Surat Izin

24/12/2012 dari Bupati dengan Sifat Tetap, dan berlaku sampai 5 Tahun.

Sehabis melaksanakan Prosedur AKREDITASI Rumah sakit Seluruh Indonesia

dengan proses pentahapan I (5 Pelayanan) akhirnya ditetapkan status Lulus

Akreditasi Rumah Sakit.

Adapun visi dari RSU PKU Muhammadiyah Gubug ini adalah:

Terwujudnya Rumah sakit Muhammadiyah Islamiyah. Untuk membantu

mewujudkan visi tersebut maka dibantu dengan beberapa misi, yaitu: 1.

Menyelenggarakan pelayanan rumah sakit yang profesional, efektif, efisien dan

bermutu dilandasi iman dan taqwa. 2. Memberikan pelayanan pengobatan dan

pemulihan secara paripurna. 3. Menciptakan suasana komunikatif dan harmonis

dengan lingkungan sosial. 4. Memperkuat kemitraan dengan pemerintah dan

badan penyelenggaraan jaminan kesehatan. 5. Menjadi media dakwah

Persyarikatan Muhammadiyah.

42
 43

RSU PKU Muhammadiyah Gubug memiliki layanan meliputi layanan rawat inap,

rawat jalan, rawat intensif dan ruang operasi dengan 4 (empat) pelayanan spesialis

dasar yaitu Pelayanan Bedah, Pelayanan Kebidanan dan Penyakit Kandungan,

Pelayanan Kesehatan Anak dan Pelayanan Penyakit Dalam.

5.2 Hasil Analisis

5.2.1 Analisis Univariat

Sampel dalam penelitian ini adalah wanita hamil dengan usia kehamilan

<20 minggu yang melakukan pemeriksaan di RSU PKU Muhammadiyah Gubug

pada perode 1 Januari 2019 – 30 September 2020 yang berasal dari data sekunder

atau rekam medis yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang

dikumpulkan mencangkup usia ibu, paritas, pendidikan, pekerjaan dan kejadian

abortus yang dialami.

Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik tersebut dapat dilihat

sebagai berikut:

A. Distribusi Usia Ibu

Dilihat dari distribusi usia ibu hamil yang melakukan pemeriksaan di RSU

PKU Muhammadiyah Gubug dapat dilihat dari tabel 4:

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Ibu

Usia n %
<20 tahun 24 14,1
>35 tahun 10 5,8
20-35 tahun 137 80,1
Total 171 100,0
 44

Dari tabel 4 dapat dilihat kelompok sampel dengan distribusi

paling banyak berdasarkan kelompok umur tidak berisiko (20-35 tahun)

yaitu sebanyak 137 orang (80,1%).

B. Distribusi Paritas

Dilihat dari distribusi paritas (jumlah anak yang pernah dilahirkan) yang

melakukan pemeriksaan di RSU PKU Muhammadiyah Gubug dapat

dilihat dari tabel 5:

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas

Paritas N %
0 44 25,7
1-5 118 69,0
>5 9 5,3
Total 171 100,0

Dari tabel 5 dapat dilihat kelompok sampel dengan distribusi

paling banyak berdasarkan paritas 1-5 yaitu sebanyak 118 orang (69,0%).

C. Distribusi Pekerjaan

Dilihat dari distribusi pekerjaan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan di

RSU PKU Muhammadiyah Gubug dapat dilihat dari tabel 6:

Tabel 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Ibu Hamil

Pekerjaan N %
Ibu Rumah Tangga (IRT) 130 76,0
Wiraswasta 31 18,1
PNS 5 2,9
Swasta 5 2,9
Total 171 100,0

Dari tabel 6 dapat dilihat kelompok sampel dengan distribusi

paling banyak berdasarkan pekerjaan IRT yaitu sebanyak 130 orang

(76,0%).
 45

D. Distribusi Pendidikan

Dilihat dari distribusi pendidikan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan

di RSU PKU Muhammadiyah Gubug dapat dilihat dari tabel 7:

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Ibu Hamil

Pendidikan Ibu Hamil N %

SMP 42 24,6
SMA 119 69,6
Perguruan Tinggi 10 5,8
Total 171 100,0

Dari tabel 7 dapat dilihat kelompok sampel dengan distribusi

paling banyak berdasarkan pendidikan SMA yaitu sebanyak 119 orang

(69,6%).

E. Distribusi Kejadian Abortus

Dilihat dari distribusi kejadian abortus yang melakukan pemeriksaan di

RSU PKU Muhammadiyah Gubug dapat dilihat dari tabel 8:

Tabel 8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Abortus

Kejadian Abortus N %
Ya 23 13,5
Tidak 148 86,5
Total 171 100,0

Dari tabel 8 dapat dilihat kelompok sampel dengan distribusi

paling banyak berdasarkan kelompok tidak abortus yaitu sebanyak 148

orang (86,5%).
 46

5.2.2 Analisis Bivariat

Berdasarkan hasil yang didapatkan secara distribusi frekuensi, maka

dilakukan analisis untuk mengetahui hubungan antara usia ibu hamil dengan

kejadian abortus di RSU PKU Muhammadiyah Gubug adalah sebagai berikut:

Tabel 9. Hasil Analisis Hubungan Antara Usia Ibu Hamil Dengan Kejadian Abortus

Kejadian Abortus
Usia Ibu Hamil Ya Tidak p value
n % N %
<20 tahun 10 43,5 14 9,4
>35 tahun 4 17,4 6 4,1
0,000
20-35 tahun 9 39,1 128 86,5
Total 23 100,0 148 100,0

Berdasarkan tabel 9 dapat dilihat sebagian besar kejadian abortus tidak

terjadi pada kelompok ibu hamil tidak berisiko (20-35 tahun) yaitu sebanyak 128

orang (86,5%). Berdasarkan uji statistik hubungan antara usia ibu hamil dengan

kejadian abortus di RSU PKU Muhammadiyah Gubug didapatkan p value sebesar

0,000 (p<α; α=0,05) sehingga Ha diterima jadi disimpulkan terdapat hubungan

antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus di RSU PKU Muhammadiyah

Gubug.
 50

BAB VI

PEMBAHASAN

6.1 Usia ibu hamil

Hasil penelitian didapatkan sebagian besar responden berada pada

kelompok umur 20-35 tahun yaitu sebanyak 137 orang (80,1%) sedangkan

kelompok umur <20 tahun sebanyak 24 orang (14,1%) dan usia >35 tahun yaitu

sebanyak 10 orang (5,8%).

Usia mempunyai pengaruh terhadap kehamilan dan persalinan ibu. Usia

yang kemungkinan tidak resiko tinggi pada saat kehamilan dan persalinan yaitu

umur 20-35 tahun, karena pada usia tersebut rahim sudah siap menerima

kehamilan, mental sudah matang dan sudah mampu merawat bayi dan dirinya.

Sedangkan umur kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun merupakan umur

yang resiko tinggi terhadap kehamilan dan persalinan. Ibu yang berumur kurang

dari 20 tahun rahim dan bagian tubuh lainnya belum siap untuk menerima

kehamilan dan cenderung kurang perhatian terhadap kehamilannya. Ibu yang

berumur 20-35 tahun rahim dan bagian tubuh lainnya sudah siap untuk menerima

dan diharapkan untuk memperhatikan kehamilannya. Ibu yang berumur lebih dari

35 tahun, rahim dan bagian tubuh lainnya sudah menurun fungsi dan

kesehatannya (Neli, 2008).

Hasil penelitian ini juga sesuai dengan pernyataan Wiknjosastro (2006)

bahwa usia kurang dari 20 tahun alat reproduksi belum siap menerima kehamilan.

Usia lebih dari 35 tahun alat-alat reproduksi telah mengalami degenerasi sehingga

mudah terjadi risiko pada kehamilannya.

51
 48

6.2 Kejadian Abortus

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebagian besar responden tidak

abortus yaitu sebanyak 148 orang (86,5%) sedangkan yang mengalami abortus

sebanyak 23 orang (13,5%).

Hal ini sesuai pernyataan Norma dan Dwi (2013) bahwa abortus

inkomplete adalah pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan sebelum

usia 20 minggu dengan masih ada sisa yang tertinggal di dalam uterus. Menurut

Sukarni dan Margareth (2013), penyebab keguguran sebagian besar tidak

diketahui secara pasti, tetapi terdapat beberapa faktor yang berpengaruh antara

lain: faktor pertumbuhan hasil konsepsi, penyakit ibu, kelainan plasenta, dan usia

ibu. Handono (2009) juga menyatakan bahwa resiko abortus meningkat seiring

dengan usia ibu. Frekuensi abortus yang secara klinis terdeteksi meningkat dari

12% pada wanita berusia kurang dari 20 tahun menjadi 26% pada mereka yang

usianya lebih dari 40 tahun.

6.3 Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebagian besar kejadian abortus

tidak terjadi pada kelompok ibu hamil usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 128 orang

(86,5%) sedangkan kelompok usia <20 tahun mengalami kejadian abortus

sebanyak 10 orang (43,5%) dan kelompok usia >35 tahun mengalami kejadian

abortus sebanyak 4 orang (17,4%).

Secara teori kejadian abortus pada usia <20 tahun sebesar 12-13% dan

kejadian abortus pada usia >35 tahun sebesar 25%. Pada penelitian ini didapatkan

hasil yang sebaliknya dimana kejadian abortus pada kelompok usia <20 tahun

lebih besar daripada kelompok usia >35 tahun. Berdasarkan hasil penelitian,
 49

fenomena ini terjadi karena banyaknya kasus abortus karena kehamilan yang tidak

diinginkan, hal ini menyebabkan kejadian abortus cenderung lebih banyak terjadi

pada kelompok usia <20 tahun di RSU PKU Muhammadiyah Gubug. Hal ini

menyebabkan perlunya diteliti lebih lanjut mengenai fenomena ini pada studi

epidemiologi.

Menurut Sinsin (2008) yaitu usia yang terlalu muda atau kurang dari 20

tahun dan usia yang terlalu lanjut atau lebih dari 35 tahun merupakan kehamilan

risiko tinggi. Kehamilan pada usia muda merupakan faktor risiko, hal ini

disebabkan belum matangnya organ reproduksi untuk hamil (endometrium belum

sempurna). Faktor usia lanjut juga dapat mempengaruhi kejadian abortus karena

pada usia lebih dari 35 tahun sudah mulai berkurangnya fungsi alat reproduksi,

kelainan pada kromosom, dan penyakit kronis. Semakin lanjut usia wanita maka

risiko terjadi abortus makin meningkat karena semakin tipisnya cadangan telur

yang ada serta menurunnya kualitas sel telur atau ovum.

Berdasarkan uji statistik hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian

abortus di RSU PKU Muhammadiyah Gubug didapatkan p value sebesar 0,000

(p<α; α=0,05) artinya hipotesis (Ha) diterima sehingga disimpulkan terdapat

hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Maliana (2016) dari hasil

penelitian menunjukkan hasil uji Chi Square didapatkan p-value sebesar 0,011,

artinya lebih kecil dibandingkan dengan nilai alpha (α= 0,05). Dengan demikian

dapat disimpulkan secara statistik dengan derajat kepercayaan 95%, terdapat

hubungan antara umur dengan abortus inkomplit.

 50

Hasil penelitain ini juga didukung oleh penelitian Misroh Mulianingsih

(2012) yang berjudul “Hubungan Beban Kerja Dengan Kejadian Abortus Spontan

Pada Perempuan Yang Bekerja di Sentra Pertanian di Kabupaten Lombok Timur,

dimana ada hubungan yang signifikan antara umur dan abortus inkomplit dengan

p-value sebesar 0,032. Menurut Sukarni dan Margareth (2013) menyatakan bahwa

abortus tidak hanya disebabkan oleh usia ibu melainkan oleh faktor-faktor lain

meliputi faktor pertumbuhan hasil konsepsi, penyakit ibu, dan kelainan plasenta.

Berdasarkan penjelasan tersebut maka penulis dapat simpulkan terdapat

hubungan yang signifikan antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus dimana

usia berisiko (<20 atau >35 tahun) lebih berpeluang mengalami abortus

dibandingkan dengan usia tidak berisiko (20-35 tahun).

Untuk menghindari terjadinya abortus atau keguguran pada ibu, yang ingin

merencanakan kehamilannya baiknya untuk dapat hamil pada rentang umur 20

hingga 35 tahun saja. Dan bagi ibu hamil yang sudah hamil pada umur <20 atau

>35 tahun untuk dapat melakukan antenatal care (pemeriksaan kehamilan) secara

teratur. Karena semakin muda atau semakin tua umur ibu saat hamil akan semakin

berisiko terjadinya abortus.

 50

BAB VII

SIMPULAN DAN SARAN

7.1 Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di RSU PKU

Muhammadiyah Gubug periode 1 Januari 2019 – 30 September 2020 didapatkan

hasil sebagai berikut :

1. Usia ibu hamil berada pada kelompok umur 20-35 tahun yaitu sebanyak 137

orang (80,1%), kelompok umur <20 tahun sebanyak 24 orang (14,1%) dan

kelompok umur >35 tahun yaitu sebanyak 10 orang (5,8%).

2. Ibu hamil yang mengalami abortus sebanyak 23 orang (13,5%).

3. Terdapat hubungan yang signifikan antara usia ibu hamil dengan kejadian

abortus.

7.2 Saran
7.2.1 Bagi pelayanan kesehatan

Diharapkan rumah sakit dapat memberikan pelayanan yang lebih baik lagi

pada ibu hamil terutama ibu hamil dalam kategori usia berisiko tinggi untuk dapat

memberikan pelayanan antenatal care (ANC) secara intensif kepada ibu hamil

dengan umur berisiko (<20 dan >35 tahun) serta memberikan konseling,

informasi, edukasi mengenai kontrasepsi bagi ibu dengan umur >35 tahun,serta

kesehatan reproduksi pada remaja <20 tahun.

7.2.2 Bagi peneliti lain

Untuk penelitian selanjutnya, diharapkan bagi peneliti selanjutnya

diharapkan dimasa yang akan datang dapat dilakukan penelitian dengan variabel

51
 52

lain yang lebih kompleks dan dengan metode lain, serta menggunakan data primer

untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian abortus.

Selain itu perlu dilakukan studi epidemiologi lebih lanjut untuk meneliti lebih

lanjut tentang fenomena kejadian abortus usia <20tahun yang lebih banyak terjadi

dibandingkan dengan kejadian abortus usia >35tahun karena kehamilan yang

tidak diinginkan.
 53

DAFTAR PUSTAKA

1. Hutapea. Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Abortus Di

Rumah Sakit Bangkatan Ptpn II Binjai. J Kohesi. 2016;1(1).
2. Chunningham FG, Levono, Bloom, et all. Obstetri Williams Edisi 23.
Jakarta : EGC ; tahun 2015. Hal. 226-246
3. Jeyaratnam J. Buku Ajar Praktik Kedokteran Kerja. Jakarta: EGC; 2012.
4. Junita E. Hubungan Umur Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus di RSUD
Rokan Hulu. J Matern Neonatal. 2013;1(2).
5. Indonesia DKR. Ibu selamat bayi sehat, Suami Siaga. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI; 2010.
6. Dinas Kesehatan Jawa Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2012- 2013. Semarang; 2013.
7. Wulandari FC, Nasikhah N. Hubungan Usia Ibu Dengan Kejadian Abortus
Inkomplete di Rumah Sakit Palang Biru Kutoarjo. 2014.
8. Ananti Y, Hanafi M, Susilowati S. Hubungan Usia Ibu Hamil Dengan
Kejadian Abortus Di Wilayah Kerja Puskesmas Mungkid Kabupaten
Magelang. 2012.
9. Qubro DZ, Sari RDP, Soleha TU. Hubungan Antara Usia Dan Paritas Ibu
Dengan Kejadian Abortus Di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar
Lampung. Majority 7(3). 2018. Hal: 128–31.
10. Maliana A. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus
Inkomplit di RSUD Mayjend. HM. Ryacudu Kota Bumi. Jurnal
Kesehatan 7(1). 2016.
11. Walessa. Resiko Kehamilan Usia Muda. 2012.
12. Pranata. Kejadian Keguguran, Kehamilan Tidak direncanakan Dan
Pengguguran Di Indonesia. Bul Penelit Sist Kesehat. 2012;15(2):180–92.
13. Mahdiyah D. Hubungan Paritas Dengan Kejadian Abortus Di Ruang
Bersalin Rsud.Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Dinas Kesehatan.
;4(2). 2013.
14. Fajria L. Analisis Faktor Resiko. 2013. Hal:140–53.
15. Mochtar. Sinopsis Obstetri Jilid 1. Jakarta: EGC; 2010.
16. Putri FMS, Rosalina, Trisnasar A. Hubungan Anemia Gravidarum Dengan
Kejadian Abortus Pada Ibu Bersalin Di RSUD Ambarawa Kabupaten
Semarang. STIKES Ngudi Waluyo; 2015.
17. Irayani F. Analisis Hubungananemia Pada Kehamilan Dengan Kejadian
Abortus Di RSUD Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung Tengah. J
Kesehat. 2015;VI(2):190–200.
18. Pradono J. Pengguguran yang Tidak Aman di Indonesia. J Epidemiol
Indonesia. 2011;V(1):14–9.
19. Mustika. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Abortus
Spontan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Hj. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung. 2012.
20. Irayani F. Analisis Hubungananemia Pada Kehamilan Dengan Kejadian
 54

Abortus Di RSUD Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung Tengah. J

Kesehat. 2015;VI(2):190–200.
21. Prawirohardjo S. Ilmu Kandungan (Obstetry). Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka; 2010.
22. Sukarni, Margareth. Kehamilan Persalinan dan Nifas Dilengkapi dengan
Patologi. Yogyakarta: Nuha Medika; 2013.
23. Noer, Ermawati, Afdal. Artikel Penelitian Karakteristik Ibu Pada Penderita
Abortus dan Tidak Abortus. J Kesehatan AndalaVol. 5 No. 3. 2016. Hal:
575–83.
24. Sastrawinata. Ilmu Kesehatan Reproduksi : Obstetri Patologi. Jakarta:
EGC; 2010.
25. Rochmawati PN. Faktor-Faktor Yang mempengaruhi Abortus di Rumah
Sakit Umum Pusat DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Jurnal FKM UMS.
2013.
26. Rachman AN, Sauqi H, Audhah N Al. Hubungan Riwayat Trauma
Terhadap Kejadian Abortus di RSUD Ulin Banjarmasin. Berk Kedokt.
2013;9(1).
27. Wiwian W. Faktor Risiko Kejadian Abortus Spontan di Rumah Sakit Ibu
dan Anak Pertiwi Makassar. Jurnal FKM UNHAS Makassar. 2011.
28. Mulianingsih M. Hubungan Beban Kerja dengan Kejadian Abortus
Spontan pada Perempuan yang Bekerja di Sentra Pertanian di Kabupaten
Lombok Timur. Jurnal Kesehatan Masyarakat UGM. 2012 .
29. Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta;
2010.
30. Rachman AN, Sauqi H, Audhah N Al. Hubungan Riwayat Trauma
Terhadap Kejadian Abortus di RSUD Ulin Banjarmasin. Jurnal
Kedokteran Vol 9 No 1. 2013.
31. Dinkes Jateng. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2018.
semarang. Dinkes Jateng; 2018.
 55

Lampiran 1. Surat Pengantar Studi Pendahuluan Penelitian

 56

Lampiran 2. Surat Perizinan Melakukan Penelitian

 57

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian

 58

Lampiran 4. Hasil Analisis

HASIL UJI STATISTIK

Usia Ibu Hamil

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid <20 tahun 24 14.0 14.0 14.0

>35 tahun 10 5.8 5.8 19.9

20-35 tahun 137 80.1 80.1 100.0

Total 171 100.0 100.0
Paritas

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 0 44 25.7 25.7 25.7

1-5 118 69.0 69.0 94.7

>5 9 5.3 5.3 100.0

Total 171 100.0 100.0

Perkerjaan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid IRT 130 76.0 76.0 76.0

Wiraswasta 31 18.1 18.1 94.2

PNS 5 2.9 2.9 97.1

Swasta 5 2.9 2.9 100.0

Total 171 100.0 100.0
Pendidikan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SMP 42 24.6 24.6 24.6

SMA 119 69.6 69.6 94.2

Perguruan Tinggi 10 5.8 5.8 100.0

Total 171 100.0 100.0
 59

Abortus

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 23 13.5 13.5 13.5
Tidak 148 86.5 86.5 100.0

Total 171 100.0 100.0

Crosstabs
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Usia Ibu Hamil * Abortus 171 100.0% 0 .0% 171 100.0%

Usia Ibu Hamil * Abortus Crosstabulation

Abortus

Ya Tidak Total

Usia Ibu Hamil <20 tahun Count 10 14 24

% within Usia Ibu Hamil 41.7% 58.3% 100.0%

% within Abortus 43.5% 9.5% 14.0%

>35 tahun Count 4 6 10

% within Usia Ibu Hamil 40.0% 60.0% 100.0%

% within Abortus 17.4% 4.1% 5.8%

20-35 tahun Count 9 128 137

% within Usia Ibu Hamil 6.6% 93.4% 100.0%

% within Abortus 39.1% 86.5% 80.1%

Total Count 23 148 171

% within Usia Ibu Hamil 13.5% 86.5% 100.0%

% within Abortus 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
Pearson Chi-Square 28.041a 2 .000
Likelihood Ratio 22.575 2 .000
Linear-by-Linear 25.958 1 .000
Association
N of Valid Cases 171
a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is 1.35.
 60

Lampiran 5. Dokumen Penelitian

Pengambilan data rekam medis pada laboratorium

RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG

Pengambilan data rekam medis pada instalasi Rekam Medik

RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG
 61

Lampiran 6. Ethical Clearance

62
 63

Lampiran 7. Biodata Mahasiswa

Nama : Lailatuz Zakiyah

NIM : 179010039
Tempat/tanggal lahir : Grobogan,09 November 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.perumahan sawah rt01 rw 01 kec Gunungpati
Kab.Semarang
Nomor HP : 085859000832
E-mail : lailatuzzakiyah266@gmail.com

Riwayat Pendidikan Formal :

1. SD : SD Negeri 01 Kemiri,Lulus Tahun 2011

2. SMP : SMP Negeri 01 Gubug ,Lulus Tahun 2014
3. SMA : SMA Negeri 01 Godong ,Lulus Tahun 2017
4. FK UNWAHAS : Masuk Tahun : 2017

Keanggotaan Organisasi :

1. Tim Bantuan Medis Fakultas Kedokteran Wahid Hasyim Semarang 2019-

2020 Sebagai Kaderisasi
54