Nama : Meri Fitria Handayani

NIM : P07220420019
WOC Lansia dengan Hipertensi
Stase : Kep. Gerontik
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah
sistolik di atas batas normal yaitu lebih dari 140 Perubahan
mmhg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 Lansia Biologis / fisik
mmhg (WHO, 2013)
Perubahan sosial

Proses menua Kekuatan/rentang

Tidak produktif gerak menurun
seperti waktu muda
Perubahan Perubahan Perubahan Atrofi dan
Biologis / fisik kejiwaan fisiologis dalam jumlah serabut
Gangguan otot
sistem persarafan
konsep diri berangsur-
angsur
Penurunan pemasukan Penurunan aktivitas Penurunan daya
digantikan
Nutrisi ingat Siklus bangun Isolasi sosial jaringan
tidur berubah (D.0121) fibrosa

Risiko Defisit Nutrisi Penurunan fungsi otot, Tidur, bangun

Gangguan Persepsi Demensia
(D.0032) pendengaran, pada dini hari / Sistem Nyeri sendi
Sensori (D.0085)
penglihatan tidak mau kardiovaskuker
tertidur

Sensitivitas Malaise
Risiko jatuh (D.0143) Perasaan sedih
emosional
meningkat Elastisitas
pembuluh Stress
Cedera darah menurun Gaya hidup
Kurang merasa Mudah
diperhatikan tersinggung
Nyeri Akut Fraktur
Distres
(D.0077) spiritual
Perasaan tidak Konsumsi herbal, air
Ansietas (D.0080) (D.0082)
senang rebusan dedaunan
Gangguan Mobilitas
Fisik (D.0054)
Gangguan Pola
Tidur (D.0055) Defisit Pengetahuan
Konsumsi obat / cek (D.0111)
kesehatan tidak teratur
Gangguan
Interaksi Sosial
(D.0118) Hipertensi
pada lansia
 WOC Lansia dengan Hipertensi

Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Defisit Nutrisi Status Nutrisi (L.03030) Manajemen Nutrisi (I.03119)
D.0019 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x8 jam Observasi:
diharapkan status nutrisi membaik - Identifikasi status nutrisi
Pengertian : Kriteria Hasil: - Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
Asupan nutrisi tidak cukup Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat - Identifikasi makanan yang disukai
untuk memenuhi Menurun Meningkat
kebutuhan metabolisme 1 Porsi makanan yang dihabiskan
1 2 3 4 5

2 Serum albumin
1 2 3 4 5

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Meningkat Menurun
3 Perasaan cepat kenyang
1 2 3 4 5

4 Nyeri abdomen
1 2 3 4 5

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

Memburuk Membaik
5 Nafsu makan
1 2 3 4 5
 WOC Lansia dengan Hipertensi

Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Nyeri Akut Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)
D.0077 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x8 jam Observasi:
diharapkan tingkat nyeri menurun - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Pengertian : Kriteria Hasil: - Identifikasi skala nyeri
Pengalaman sensorik atau Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik - Identifikasi respons nyeri non verbal
emosional yang berkaitan Memburuk Membaik
dengan kerusakan jaringan 1 Frekuensi nadi
aktual atau fungsional, 1 2 3 4 5
dengan onset mendadak
atau lambat dan 2 Pola nafas
berintensitas ringan hingga 1 2 3 4 5
berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan. Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun
3 Keluhan nyeri
1 2 3 4 5

4 Meringis
1 2 3 4 5

5 Gelisah
1 2 3 4 5

6 Kesulitan tidur
1 2 3 4 5
 WOC Lansia dengan Hipertensi

Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Gangguan Mobilitas Fisik Mobilitas Fisik Dukungan Mobilisasi
D.0054 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan mobilitas fisik meningkat  Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
Definisi : Kriteria Hasil:  Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
Keterbatasan dalam Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat  Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
gerakan fisik dari suatu Menurun Meningkat
atau lebih ekstremitas 1 Pergerakan ekstremitas
secara mandiri   1 2 3 4 5
2 Kekuatan otot
  1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun
3 Nyeri
  1 2 3 4 5
4 Kaku sendi
  1 2 3 4 5
5 Gerakan terbatas
1 2 3 4 5
6 Kelemahan fisik
1 2 3 4 5
 WOC Lansia dengan Hipertensi

Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Ansietas Tingkat Ansietas Reduksi Ansietas
D.0080 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan tingkat ansietas menurun  Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
Definisi : Kriteria Hasil:  Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
Kondisi emosi dan Memburuk Cukup Sedang Cukup Menurun  Monitor tanda-tanda ansietas
pengalaman subjektif Memburuk Menurun
individu terhadap objek 1 Konsentrasi
yang tidak jelas dan   1 2 3 4 5
spesifik akibat antisipasi 2 Pola tidur
bahaya yang   1 2 3 4 5
memungkinkan individu Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
melakukan tindakan untuk Meningkat Menurun
menghadapi ancaman 3 Perilaku gelisah
  1 2 3 4 5
4 Verbalisasi kebingungan
  1 2 3 4 5
5 Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi
1 2 3 4 5
6 Perilaku tegang
1 2 3 4 5
 WOC Lansia dengan Hipertensi

Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Defisit Pengetahuan Tingkat Pengetahuan (L.12111) Edukasi Kesehatan (I.12383)
(D.0111) Definisi : Kecukupan informasi kognitif yang berkaitan dengan topik Definisi : mengajarkan pengelolaan faktor risiko penyakit dan perilaku hidup
Definisi : Ketiadaan atau tertentu. bersih serta sehat
kurangnya informasi Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
kognitif yang berkaitan diharapkan tingkat pengetahuan membaik. Observasi:
dengan topik tertentu Kriteria Hasil:  Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat  Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan
Menurun Meningkat
1 Perilaku sesuai anjuran
  1 2 3 4 5
2 Kemampuan menjelaskan pengetahuan suatu topik
  1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun
3 Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi
  1 2 3 4 5
4 Persepsi yang keliru terhadap masalah
  1 2 3 4 5
5 Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat
1 2 3 4 5
6 Perilaku
1 2 3 4 5
WOC Lansia dengan Hipertensi