Laporan Kemajuan Pekerjaan 50% untuk kegiatan pengadaan

peralatan pendidikan
Laporan Kemajuan Pekerjaan 50% terdiri dari :
a. Laporan Kemajuan pengadaan peralatan kumulatif ≥50% yang
ditandatangani di atas meterai Rp10.000,- oleh Kepala Sekolah dan
dibubuhi stempel sekolah (asli);
b. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Atas Laporan Kemajuan
Penyelesaian Pekerjaan/pengadaan ≥50% yang ditandatangani di
atas meterai Rp10.000,- oleh Kepala Sekolah dan dibubuhi stempel
sekolah (asli);
c. Daftar Rekapitulasi Surat Perintah Kerja (SPK); dan
d. SPK / Surat Bukti Pemesanan dari SIPLah dan daftar rekapitulasi
peralatan 100% (sejumlah nilai bantuin peralatan) sesuai dengan
jenis peralatan yang tercantum dalam rencana pemenuhan peralatan
yang telah disepakati bersama Perguruan Tinggi Pendamping.

Laporan di buat ASLI :

- Tanda tangan, stempel, dan materei (jika ada)
- Foto berwarna dan jelas
- Di scan (tidak di foto)
- PDF file dan di upload ke : takola.ditpsmk.net
 LOGO
SMK

LAPORAN 50%
PERALATAN
Bantuan ........................................
(Diisi sesuai dengan bantuan yang diterima berdasarkan
SK penetapan penerima bantuan)

Foto Tampak Depan SMK

SMK ........................................
Jalan ........................................
Provinsi ........................................
TAHUN 2020
 LOGO
SMK
KOP SURAT SEKOLAH

LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN 50%

BANTUAN PEMERINTAH SMK PUSAT KEUNGGULAN (SMK PK) SEKTOR HOSPITALITY
Tahun 2021
(diisi sesuai dengan bantuan yang diterima berdasarkan SK Penetapan penerima
bantuan)
SMK ........................................
KAB./KOTA ........................................
PROVINSI ........................................
Nomor : ........................................

Pada hari ini ....... tanggal ....... bulan ....... tahun ....... yang bertanda tangan di
bawah ini:
Nama : ........................................
NIP : ........................................
Jabatan : Kepala SMK ........................................
Alamat : ........................................
........................................
dengan ini menyatakan sebagai berikut:
Berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Peserta Didik
Nomor ..................... tanggal ............. 2021 tentang Penetapan Penerima Dana
Bantuan ....................., dan Surat Perjanjian Kerja sama Nomor .....................
tanggal .............. 2021 tentang bantuan .............. dengan nilai bantuan sebesar Rp
................. (.............rupiah) (Nilai bantuan yang dicantumkan sebesar nilai
keseluruhan di SPKS/MoU)
1. Sampai dengan tanggal ............. (tanggal pencapaian hasil pekerjaan ≥50 %),
kemajuan penyelesaian pekerjaan ............. (diisi sesuai nama bantuan) sebesar
............. % (≥50%).
2. Apabila dikemudian hari, atas laporan penyelesaian pekerjaan yang telah dibuat
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia untuk dituntut penggantian
kerugian Negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

.................................... 2021
Kepala SMK ..........................
Meterai 10000

TTD & Cap

(.........................................)
 SURAT PENYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
ATAS LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN ≥ 50 %
PELAKSANAAN BANTUAN .........................................................
TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ........................................
Jabatan : Kepala SMK ........................................
Alamat : .........................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya bertanggungjawab secara formal dan material atas
kebenaran informasi yang saya sampaikan dalam laporan kemajuan penyelesaian
pekerjaan ≥ 50 % pelaksanaan bantuan...............................
Apabila dikemudian hari laporan kemajuan penyelesaian pekerjaan ≥50% pelaksanaan
bantuan............................... yang disampaikan tidak benar, maka saya siap
bertanggungjawab atas segala resiko baik secara materi maupun hukum.
Demikan surat pernyataan ini dibuat dengan sebernarnya.

................................... 2021
Kepala SMK .........................

Materai Rp10000,-

(.........................................)
NIP .....................................
Lampiran:
1. Daftar Rekapitulasi Surat Perintah Kerja (SPK) yang ditandatangani oleh Kepala
SMK dan Tim Pengadaan Peralatan
2. Salinan (Scan) SPK / Surat Bukti Pemesanan dari SIPLah sesuai dengan butir 1.
3. Daftar rekapitulasi peralatan 100% (sejumlah nilai bantuan peralatan) sesuai
dengan jenis peralatan yang tercantum dalam Rencana Pemenuhan Peralatan
yang telah disetujui dan ditandatangani oleh Perguruan Tinggi Pendamping.