(Kop Surat Sekolah)

SURAT PERNYATAAN DOKUMEN DATA DAN INFORMASI LENGKAP DAN

JELAS ATAS PELAKSANAAN PENGADAAN PERALATAN
BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG MENDAPATKAN PERALATAN
PADA SEKTOR PRIORITAS TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .........................................
Jabatan : Kepala SMK......................
Alamat : .........................................

Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor: …………………….…,

tanggal ……….….., dengan ini menyatakan bahwa seluruh dokumen data
dan informasi lengkap dan jelas mengenai proses pelaksanaan pengadaan
peralatan praktik Bantuan Pemerintah SMK Yang Mendapatkan Peralatan
Pendidikan pada Sektor Prioritas Tahun 2021 dari awal pelaksanaan
sampai pekerjaan dinyatakan selesai.

Apabila dikemudian hari laporan penyelesaian pekerjaan 100%

pelaksanaan bantuan yang disampaikan tidak benar, maka saya
bertanggungjawab atas segala risiko baik secara materi maupun hukum.

Demikan surat pernyataan ini dibuat dengan sebernarnya.

.................., ...................2021
Kepala SMK...............

Meterai Rp10.000

.........................................
NIP. ..................................