Nama: Alica Sahara Nanda Aryanto

Nim:A12020010
Kelas: 1A /S1 Keperawatan

Lampiran Kasus

Tn. H usia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas. Pasien mengatakan
tidak dapat mengeluarkan sekret. Pasien tampak gelisah. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan data TD: 140/80 mmHg, S: 37° C, Nadi: 88 x/menit, RR 29 x/menit. Pada saat
pengkajian juga didapatkan data bahwa Tn. adalah seorang perokok, dia mengatakan ingin
berhenti merokok namun sangat sulit, dalam satu hari Tn. H dapat menghabiskan 1
bungkus rokok, keluarga juga mengatakan bahwa Tn H sudah mengeluh batuk2 selama
satu minggu.

1. Laporan hasil analisis data

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 2 3 4

1 DS: Bersihan Sekresi

 Pasien mengatakan batuk Jalan nafas tertahan
berdahak disertai sekret yang (sekret pada
sulit dikeluarkan alveoli)
 Pasien mengatakan batuk pada
pagi jam 5-6 dan siang jam 16-
17
 Pasien mengatakan sesak sejak
3 hari
DO:
 pasien tampak batuk
 pasien terdengar suara
tambahan Ronchi.
2 DS: Gangguan Restraint
 Pasien mengatakan kurang tidur Pola Tidur fisik
karna batuk (Batuk)
Pasien mengatakan saat ini
 tidurnya berkurang menjadi 4-5
jam
 pasien mengatakan sulit tidur
  setelah bangun dimalam hari
 pasien mengatakan
sering terbangun dimalam hari
DO:

 kelopak mata pasien

tampak cekung
 sering menguap saat di
wawancara
3 DS: Ketidakseim Intoeransi
b angan Aktivitas
 pasien mengatakan sulit antara suplai
melakukan aktivitas karena
sesak nafas dan
 pasien mengatakan kebutuhan
kekamar mandi dibantu oksigen
keluarga karna lemas
 pasien mengatakan sulit
berjalan karena merasa
lemas
 pasien mengatakan berjalan
dibantu oleh keluarganya

DO:
 pasien tampak lemas
 pasien tampak
hanya berbaring
 pasien tampak berjalan
dibantu oleh keluarganya
4 DS: Kekuranga Defisit
 Pasien mengatakan nafsu n asupan nutrisi
makan pasien sedikit makanan
berkurang
DO:
 Pasien
tampak menghabiskan
makanan setengah porsi
makanan yang disediakan