Rasa Sakit dan Kesemutan di Daerah Rahang Bawah Sebelah Kiri

Makalah Ini Untuk Memenuhi Tugas Tutorial Kasus Ketiga

Mutiara Nuraini A. 160110150045 Clara Desideria 160110150047

Dea Fitri K. 160110150048 Medyannisa S. 160110150051
Indah Permatasari 160110150044 Alhana S. N. 160110150055
Rusi Suci Lestari 160110150050 Ananda H. N. 160110150056
Andrian F. R. 160110150043 Rifka Annisa P. 160110150046

Djati Priambada 160110150053 Istri Dwi Utami 160110150054

Petra Kezhia H. 160110150052 Ulfa Rachmawati 160110150049

UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
JATINANGOR
2015
 Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena

berkat rahmat dan karunianya kami dapat menyelesaikan makalah guna

memenuhi tugas tutorial kasus ketiga dan juga kami berterima kasih

kepada dosen pembimbing selama tutorial berlangsung.

Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna bagi pembaca

dalam rangka menambah wawasan dan pengetahuan kita mengenai anatomi

saraf wajah khusunya pada mandibula, fisiologi saraf keseluruhan serta

mekanisme kerja saraf. Kami menyadari bahwa pada makalah ini masih

terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami

berharap adanya kritik dan saran demi perbaikan makalah yang akan kami

buat selanjutnya.

Semoga makalah ini dapat mudah dipahami oleh siapapun yang

membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila terdapat salah kata

yang kurang berkenan dan kami memohon kritik dan saran yang

membangun demi perbaikan yang lebih baik.

i
 ii

Jatinangor, 3 Oktober 2015

Penyusun

ii
Daftar Isi

KATA PENGANTAR......................................................................................................I

DAFTAR ISI................................................................................................................. III

DAFTAR GAMBAR...................................................................................................... V

DAFTAR TABEL........................................................................................................VII

BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................................1

1.1 OVERVIEW KASUS...................................................................................................1

1.1.1 DATA SUBYEKTIF...................................................................................................1
1.1.2 DATA OBYEKTIF.....................................................................................................1
1.2 TABEL 7 JUMPS........................................................................................................2
1.3 MEKANISME.............................................................................................................3
1.4 DAFTAR LEARNING ISSUE.......................................................................................3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................4

2.1 ANATOMI SUSUNAN SARAF WAJAH DAN SARAF SPINAL.....................4

2.1.1 NERVUS TRIGEMINUS.............................................................................................4
2.1.2 SARAF SPINAL......................................................................................................12
2.2 JARINGAN SARAF SECARA MIKROSKOPIS...........................................................14
2.2.1 NEURON / SEL SARAF...........................................................................................14
2.3 AKHIRAN SARAF....................................................................................................25
2.3.1 AKHIRAN SARAF AFEREN....................................................................................25
2.3.2 AKHIRAN SARAF EFEREN.....................................................................................28
2.4 MACAM – MACAM SARAF PERIFER.....................................................................30
2.4.1 SARAF KRANIAL...................................................................................................31
2.4.2 SARAF SPINAL......................................................................................................32

iii
 iv

2.4.3 SARAF SOMATIK...................................................................................................34

2.4.4 SARAF OTONOM..............................................................................................34
2.4.5 SARAF SIMPATIK............................................................................................34
2.4.6 SARAF PARASIMPATIK..................................................................................35

2.5 SISTEM SARAF...................................................................................................36

2.5.1 DEFINISI SISTEM SARAF.......................................................................................36
2.5.2 FUNGSI SARAF.....................................................................................................38
2.5.3 MACAM SEL SARAF.............................................. ................. .......................38

2.6 MEKANISME SARAF EKSITASI DAN INHIBISI.........................................................42

2.6.1 EKSITASI...............................................................................................................44
2.6.2 INHIBISI................................................................................................................44
2.6.3 INTERAKSI TRANSMITTER..................................................... ................. ...44

2.7 MEKANISME KERJA SARAF...................................................................................50

2.7.1 OTAK....................................................................................................................51
2.7.2 MEDULA SPINALIS................................................................................................57
2.8 MEKANISME KERJA SARAF PERIFER...................................................................59
2.8.1 SISTEM SARAF SOMATIK......................................................................................60
2.9 SISTEM SARAF OTONOM.......................................................................................71
2.9.1 SARAF SIMPATIS...................................................................................................71
2.9.2 SARAF PARASIMPATIS..........................................................................................72
2.10 ORGAN RESEPTOR.......................................................................................74
2.10.1 KLASIFIKASI ORGAN RESEPTOR...........................................................................74
2.10.2 KLASIFIKASI SENSASI SOMATIK...........................................................................75
2.10.3 DETEKSI DAN PENJELASAN SENSASI TAKTIL....................................................76
2.10.4 KLASIFIKASI RESEPTOR BERDASARKAN LOKASI DAN SENSASI.................76
2.10.5 GANGGUAN SARAF SENSORIK...............................................................................77

BAB 3 KESIMPULAN..................................................................................................75

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................... 76
Daftar Gambar

Gambar 1.1 Mekanisme kasus...........................................................................................3

Gambar 2.1 Pembagian Saraf Pada Wajah dan Kulit Kepala...........................................4
Gambar 2.2 Distribusi Nervus Trigeminus.......................................................................9
Gambar 2.3 Cabang Utama Nervus Mandibula..............................................................11
Gambar 2.4 Jenis – Jenis Neuron....................................................................................15
Gambar 2.5 Bagian Neuron.............................................................................................15
Gambar 2.6 Dendrite Spine.............................................................................................18
Gambar 2.7 Akson...........................................................................................................20
Gambar 2.8 Neuroglia.....................................................................................................24
Gambar 2.9 12 Pasang Saraf Kranial.............................................................................32
Gambar 2.10 31 Pasang Saraf Spinalis...........................................................................33
Gambar 2.11 Fungsi Kerja Saraf Simpatik dan Parasimpatik.......................................35
Gambar 2.12 Perjalanan Impuls......................................................................................36
Gambar 2.13 Sistem Saraf...............................................................................................37
Gambar 2.14 Perbedaan Sel Saraf Sensorik, Penghubung,dan Motorik........................40
Gambar 2.15 Hubungan Sel Saraf Sensorik, Penghubung, dan Motorik........................40
Gambar 2.16 Sinaps.........................................................................................................40
Gambar 2.17 Perjalanan Impuls Gerak Sadar................................................................41
Gambar 2.18 Proses Terjadinya Gerak Reflek................................................................42
Gambar 2.19 Physidogy Anatomy Of The synape...........................................................43
Gambar 2.20 Keadaan Membran Saraf Saat Potensi Istirahat.......................................45
Gambar 2.21 Perubahan Voltase Pada Membrane Sel....................................................46
Gambar 2.22 Saluran IOn................................................................................................47
Gambar 2.23 Grafik Polarisasi dan Depolarisasi...........................................................49
Gambar 2.24 Otak...........................................................................................................52
Gambar 2.25 Belahan Otak Besar...................................................................................53
Gambar 2.26 Pembagian Otak Besar...............................................................................54
Gambar 2.27 Otak Kecil, Pons Varoli, dan Medula Oblongata......................................56
Gambar 2.28 Sumsung Tulang Belakang Tampak Akar Dorsal dan Ventral..................57
Gambar 2.29 Ruas Tulang Belakang...............................................................................58
Gambar 2.30 Sistem Parasimpatik dan Simpatik............................................................73

v
vi
Daftar Tabel

Tabel 1 7 Jumps.................................................................................................................2
Tabel 2 Asal, Fungsi, Distribusi, Cabang Saraf Ophtalmicus...........................................6
Tabel 3 Asal, Fungsi, Distribusi, Cabang Saraf Maxillaris...............................................8
Tabel 4 Sel Asal,Asal, Distribusi, dan Fungsi Berdasarkan Fungsi...............................55
Tabel 5 Asal, Jalur Lintas, dan Distribusi Cabang Mandibula........................................56
Tabel 6 Asal, Fungsi, dan Distribusi Saraf Spinal...........................................................13
Tabel 7 Perbedaan Sel Saraf Sensorik,Penghubung, dan Motorik..................................39
Tabel 8 Serabut Saraf Otak..............................................................................................66
Tabel 9 Fungsi Serabut Saraf Otak..................................................................................67

vii
 BAB I

Pendahuluan

1.1 Overview Kasus

1.1.1 Data Subyektif

1). Biodata

Nama : Ruri

Umur : 16 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

2). Riwayat Kesehatan

3). Pola Kebiasaan Sehari-Hari

1.1.2 Data Obyektif

1) Kondisi Umum : Sehat

2) Pemeriksaan Ekstraoral :-

3) Pemeriksaan Intraoral :-

1
 Tabel 1 7 Jumps

Biodata
Nama : Ruri
Umur : 16 tahun
Jenis Kelamin:
Perempuan
TERMS
1.2 Tabel 7 Jumps

PROBLEM

1. Rasa sakit dan

kesemutan pada
rahang bawah
sebelah kiri
HYPOTHESIS

Rasa sakit dan

kesemutan pada
rahang bawah
sebelah kiri
uhaneybPm
MECHANISM MORE INFO
I DON’T
KNOW
LEARNING ISSUES

1. Anatomi susunan saraf facial

dan saraf spinal
2. Jaringan saraf secara
mikroskopis
3. Pembentukan akhiran saraf
4. Macam – macam saraf perifer
5. Mekanisme kerja sistem saraf
6. Mekanisme saraf eksitasi dan
inhibisi (polarisasi, depolarisari,
hiperpolarisasi, repolarisasi)
7. Mekanisme kerja saraf pusat,
perifer, otonom
8. Menjelaskan sifat sensasi,
somatik berupa noniseptif,
mekanoreseptif, elektromagnetik,
elektroseptif, propioseptif
2
P
b
y
e
n
a
h
u
m 1.3 Mekanisme

Gambar 1.1 Mekanisme kasus

1.4 Daftar Learning Issue

1. Anatomi susunan saraf spinal dan facial.

2. Jaringan saraf secara mikroskopis.

3. Pembentukan akhiran saraf.

4. Macam – macam saraf perifer.

5. Mekanisme kerja sistem saraf.

6. Mekanisme saraf eksitasi dan inhibisi serta interaksi transmitter berupa polarisasi,

depolarisasi, hiperpolarisasi, repolarisasi.

7. Mekanisme kerja saraf pusat, perifer, dan otonom

8. Menjelaskan sifat sensasi somatik berupa (noniseptif, mekanoreseptif, elektromagnetik,

elektroseptif, propioseptif).
3
 4

BAB 2

Tinjauan Pustaka

2.1 Anatomi Susunan Saraf Wajah dan Saraf Spinal

Gambar 2.2 Pembagian Saraf Pada Wajah dan Kulit Kepala

Sumber: Anatomi Klinis Dasar Moore

2.1.1 Nervus Trigeminus

Daerah inervasi saraf kulit leher dan saraf kulit kepala bertumpang

tindih. Cabang kulit plexus cervicalis meluas lewat telinga dan bagian

posterior leher(nervus occipitalis minor) dan melewati daerah parotis pada

 5

wajah (nervus auricularis magnus). Namun, saraf sesnsoris utama untuk wajah

berasal dari nervus trigeminus (nervus cranialis V).Saraf trigeminus adalah

saraf yang berperan dalam mengirimkan sensasi dari kulit bagian anterior

kepala, rongga mulut dan hidung, gigi dan meninges(Lapisan otak). Sebelum

keluar dari cranium, nervus trigeminus terpecah menjadi tiga cabang utama,

yaitu nervus ophtalmicus (nervus cranialis V1) , nervus maxillaris (nervus

cranialis V2), dan nervus mandibularis (nervus cranialis V3).

2.1.1.1 Nervus Ophtalmicus

Nervus ophtalmicus mensarafi bagian dahi, mata, hidung, selaput otak,

sinus paranasalis dan sebagian dari selaput lendir hidung. Saraf ini memasuki

rongga tengkorak melalui fissura orbitalis superior. Nervus opthalmicus

merupakan divisi pertama dari trigeminus dan merupakan saraf sensorik.

Cabang-cabang n. opthalmicus menginervasi kornea, badan ciliaris dan iris,

glandula lacrimalis, conjunctiva, bagian membran mukosa cavum nasal, kulit

palpebra, alis, dahi dan hidung.

Nervus opthalmicus adalah nervus terkecil dari ketiga divisi

trigeminus. Nervus opthalmicus muncul dari bagian atas ganglion semilunar

sebagai berkas yang pendek dan rata kira-kira sepanjang 2.5 cm yang

melewati dinding lateral sinus cavernous, di bawah nervus occulomotor (N

III) dan nervus trochlear (N IV). Ketika memasuki cavum orbita melewati
 6

fissura orbitalis superior, nervus opthalmicus bercabang menjadi tiga cabang:

lacrimalis, frontalis dan nasociliaris.

Tabel 2 Asal, Fungsi, Distribusi Cabang Saraf Ophtalmicus

Saraf Asal/Pangkal Fungsi Distribusi

Supraorbital Cabang terbesar dari Meneruskan Mukosa sinus frontal,

bifurkasi saraf frontal, rangsangan secara kulit dan konjungtiva

sekitar bagian tengah anterior di sepanjang dari tengan kelopak

dari orbital atap. atap orbital, muncul mata superior; kulit

melalui foramen dan tengkorak dahi

supraorbital ke atas anterolateral; kulit

dahi lalu menembus kepala ke simpul.

cabang.
Supratrochlear Cabang terkecil dari Meneruskan Kulit dan penghubung

birfurkasi saraf frontal, rangsangan dari bagian dari aspek medial

sekitar bagian tengah depan ke tengah di kelopak mata superior;

orbital atas. sepanjan atap orbital, kulit dan tengkorak

melewati lateral trokea dahi anteromedial.

dan naik ke dahi.

Lacrimal Cabang terkecil dari Bergerak di atas dan Kelejar lakrimal,

trifurkasi CN V1 ke samping orbit, beberapa area kulit dan

fisura orbital superior. menerima serat konjungtiva lateral

perangsang ekskresi bagian dari kelopak

melalui komunikasi mata superior.

 7

cabang saraf

zygomaticotemporal.
Infratrochlear Cabang terminal saraf Mengikuti dinding Kulit lateral ke bagian

nasociliary. medial orbit, melewati hidung; kulit dan

bagian inferior ke konjungtiva kelopak

trochlea. mata yang berdekatan

dengan canthus

medial, kantung

lakrimal dan lacrimal

caruncle.
External Nasal Cabang terminal Muncul dari rongga Kulit punggung

anterior saraf hidung melewati hidung

ethmoidal. bagian antara tulang

hidung dan tulang

rawan lateral hidung.

2.1.1.2 Nervus Maxillaris

Nervus maksilaris, yang mensarafi rahang atas serta gigi-gigi rahang

atas, bibir atas, pipi, palatum durum, sinus maxillaries dan selaput lendir

hidung. Saraf ini memasuki rongga tengkorak melalui foramen rotundum.

Nervus maxillaris merupakan divisi dua dan merupakan nervus

sensorik. Ukuran dan posisinya berada di tengah-tengah nervus opthalmicus

dan mandibularis. N. maxillaris bermula dari pertengahan ganglion semilunar

 8

sebagai berkas berbentuk pleksus dan datar dan berjalan horizontal ke depan

keluar dari cranium menuju foramen rotundum yang kemudian bentuknya

menjadi lebih silindris dan teksturnya menjadi lebih keras. N. maxillaris lalu

melewati fossa pterygopalatina, menuruni dinding lateral maxilla dan

memasuki cavum orbital lewat fissure orbitalisinferior. Lalu melintasi fissure

dan canalis infraorbitalis dan muncul di foramen infraorbital. Akhiran

sarafnya terletak di bawah musculus quadratus labii superioris dan terbagi

menjadi serabut yang lebih kecil yang mengincervasi hidung, palpebra bagian

bawah dan bibir superior bersatu dengan serabut nervus facial.

Tabel 3 Asal, Fungsi, dan Distribusi Cabang Nervus Maxillaris

Saraf Asal/Pangkal Fungsi Distribusi

Infraorbital Cabang terminal nervus Melintas di dasar orbita Kulit pipi, sisi lateral

maxillaris. dan keluar melalui hidung dan bibir atas.

foramen infraorbital.
Zygomaticus Nervus maxillaris. Dilepaskan di dasar Kulit di atas arcus

orbita, terbagi menjadi zygomaticus dan

n.zygomaticofacialis daerah pelipis anterior.

dan n.

Zygomaticotemporalis

melalu foramen

zygomaticofaciale dan

foramen
 9

zygomaticotemporale.

2.1.1.3 Susunan Saraf pada Mandibularis

Nervus mandibularis atau nervus cranialis V 3 adalah saraf sensoris dan

montoris yang melalui foramen ovale. Terdapat beberapa saraf di mandibula yaitu

nervus buccalis, nervus auriculotemporalis, nervus alveolaris inferior yang kemudian

akun membentuk cabang yaitu nervus mentalis dan nervus incisivus, dan nervus

lingualis. Nervus yang terdapat di mandibular berasal dari dua komponen yaitu

bronkio motoris dan sensoris umum.

 10

Gambar 2.3 Ditribusi Nervus Trigeminus

Sumber: Anatomi Klinis Dasar Moore

Tabel 4 Sel Asal, Asal, Distribusi, dan Fungsi Berdasarkan Komponennya

Bronkio Motoris Sensoris Umum

Sel Asal Pons Ganglion Trigeminale

Tempat Keluar dari Foramen Ovale Foramen Ovale

Cranium

Distribusi dan Fungsi Motoris untuk otot – otot Perasaan dari kulit pada

kunyah, m.mylohyoideus, mandibula, termasuk bibir

venter anterior m. bawah dan sisi kepala, gigi –

Digastricus, m.tensor veli gigi bawah, articulatio

palatina dan m.tensor temporomandibularis, dan

tympani mukosa mulut dan bagian

dua pertiga anterior lingua

 11

Gambar 2.3 Cabang Utama Nervus Mandibula

Sumber: Anatomi Klinis Dasar Moore

Tabel 5 Asal, Jalur Lintas, dan Distribusi Cabang Nervus Mandibula

Nervus Asal Jalur Lintas Distribusi

Nervus Bucalis Nervus Berasal dari divisi Kulit pipi

Mandibularis anterior nervus

cranialis V3 di

fossa

infratemporalis,

melintas ke pipi di
 12

sebelah anterior
Nervus Nervus Dari divisi Kulit di depan

Auriculotemporalis Mandibularis posterior n.cranialis telinga dan daerah

V 3, melintas antara pelipis

collum mandibulae

dan meatus

acusticus externus,

mengiringi arteri

temporalis

superficialis
Nervus Mentalis Cabang terminal Keluar dari canalis Kulit dagu dan

nervus alveolaris mandibulae pada bibir bawah

inferior foramen mentale

2.1.2 Saraf Spinal

Terdapat 4 cabang saraf spinal yang menghubungkan bagian kepala dengan

sumsum tulang belakang. 4 cabang ini dibagi menjadi 2 bagian, yaitu posterior rami

yag terdiri dari Greater Occipital(C2) dan Third Occipital (C3) serta anterior rami

yang terdiri dari Lesser Occipital(C2 dan C3) dan Great Auricular(C2 dan C3).

Keempat cabang saraf ini bersifat sensorik dan motorik.

Tabel 6 Asal, Fungsi , dan Distribusi Saraf Spinal

Saraf Asal/Pangkal Fungsi Distribusi

Great Naik secara vertikal di Kulit di atas
 13

Auricular sternokleidomastoid, mandibula dan lobus

posterior vena jugularis inferior dari daun

eksternal. telinga; selubung

parotis.
Lesser Mengikuti batas Kulit kepala posterior

Occipital posterior ke daun telinga

sternokleidomastoid,

kemudian naik ke daun

telinga posterior
Greater Cabang medial dari Muncul antara sumbu Kulit kepala daerah

Occipital saraf tulang belakang dan obliqus capitis oksipital.

(C2) rendah; kemudian

menembus trapezius.
Third Occipital Cabang lateral dari C3 Menembus trapezius Kulit kepala dan

Nerve oksipital rendah dan

daerah suboksipital.
Anterior rami
Posterior rami
Rifka Annisa P. 160110150046
Petra Kezhia H. 160110150052
 14

2.2 Jaringan Saraf Secara Mikroskopis

Komponen jaringan saraf terdiri dari Sel saraf (Neuron), Serabut saraf, dan Sel

penunjang (sel glia).

2.2.1 Neuron atau sel saraf

Sel Saraf atau neuron berfungsi untuk menerima dan menghantarkan impuls

ke daerah penerimaan. Impuls akan ditafsirkan dan disusul ke organ efekrot untuk

memberikan respon. Setiap neuron terdiri dari soma atau perikarion atau badan sel,

banyak dendrit, dan akson.

Berdasarkan bentuknya, neuron dibagi tiga yaitu neuron multipolar, neuron

bipolar, dan neuron pseudounipolar. Neuron multipolar memiliki banyak dendrit dan

satu akson. Neuron ini ditemukan pada saraf motorik dan interneuron. Neuron bipolar

memiliki satu dendrit dan satu akson. Neuron bipolar banyak ditemukan di reseptor

telinga, mata, dan hidung. Neuron pseudounipolar berbentuk seperti huruf T, dengan

satu cabang memanjang ke akhiran perifer dan cabang yang lainnya ke arah system

saraf pusat. Saat rangsangan melewati neuron pseudounipolar, rangsangan yang

dibawa dendrit akan langsung menuju ke terminal akson tanpa melewati perikarion.

Biasanya neuron ini ditemukan pada saraf sensorik dan reseptor alat indera.(Fawcett

2002)
 15

Gambar 2.4 Jenis- Jenis Neuron

Sumber: Junqueira & Carneiro 2015

Gambar 2.5 Bagian – Bagian Neuron

Sumber: https://en.wikipedia.org/wiki/Neuron
 16

2.2.2.1 Badan Sel

Badan sel atau disebut juga perikarion, adalah bagian dari neuron yang

berisikan inti sel, sitoplasma, dan organel sel lainnya. Perikarion memilik

fungsi sebagai pusat trofik atau pemberi makan sel, mensuplai organel dan

makromolekul sampai ke cabang-cabangnya. Bentuk perikarion tergantung

pada jumlah dan orientasi cabang per cabang sitoplasmanya. Pada sel

pseudounipolar bentuknya globular, pada sel-sel bipolar bentuknya

memanjang dan seperti kumparan dan pada sel-sel multipolar bervariasi dari

bentuk bintang sampai pyramidal dan globular.(Fawcett 2002)

Di dalam badan sel terdapat nukleus. Nukleus atau inti sel berfungsi untuk

mengatur kerja sel. Sedangkan terdapat juga nekleolus atau anak inti yang

bertugas untuk meproduksi ribosom. Selain nucleus dan nucleolus terdapat

juga organel sel yang lainnya, yaitu :

1) Badan Nissl

Badan nissl berwujud sebagai unsur basofilik dari sitoplasma. Terbentuk

dari lapisan reticulum endoplasma kasar dan ribosom bebas yang ada di

sitoplasma. Berfungsi untuk sintesis protein

2) Aparatus Golgi

Berkaitan dengan fungsi ekskresi sel dan memodifikasi protein.

Aparatus golgi dapat memodifikasi protein dengan mnambahkan gula ke

 17

dalam protein dan lemak untuk membentuk glikoprotein, glikolipid, dan

lipoprotein.

3) Mitokondria

Penghasil ATP yang menjadi sumber energy sel.

4) Neurofibril

Terdiri dari neurotubulus, neurofibril, aktin. Berfungsi untuk

meneruskan impuls dan sebagai kerangka sel.

5) Lisosom

Terdapat dua jenis lisosom, yaitu lisosom primer dan lisosom

sekunder. Lisosom primer letaknya berdekatan dengan apparatus golgi, dan

berhubungan dengan hidrolisis produk akhir metabolisme sel. Sedangkan

lisosom sekunder, beberapa akan berubah menjadi granula lipofucsin.

6) Pigmen Lipofucsin

Residu dari material yang tidak tercerna oleh lisosom. Pigmen tersebut

berwarna kuning kecoklatan.

7) Plasmalema

Membran sel pada sel saraf

1.4.1.1 Serabut Saraf

1. Dendrit

Dendrit merupakan percabangan dari sel saraf yang bentuknya pendek dan

bercabang. Denrti bertugas untuk menerima rangsangan lalu membawanya ke

 18

dalam badan sel untuk di proses. Badan utama dendrit mengandung badan

nissl, mitokondria, dan juga diktioso kecil, tetapi kandungan reticulum

endoplasma dan ribosom berkurang oleh percabangannya sampai organel

tersebut tidak ada pada ranting yang lebih kecil dan lebih ramping.

Neurotubulus dan neurofilamen terdapat di sepanjang sumbu dendrit dan

dalam beberapa dendrit yang meluas mendekati ujung. Bila suatu dendrit

bercabang, berkas mikrotubulus dan filament meluas ke dalam cabang. Secara

fungsional, mikrotubulus berperan dalam transportasi organel-organel seperti

mitokondria dan protein dari perikarion ke ujung-ujung dendrit.

Dendrit-dendrit yang diliputi oleh banyak cabang-cabang kecil seperti

duri, disebut duri dedintrik (spina), yang dikhususkan untuk berhubungan

sinaps. Duri dendrit dapat mengandung beberapa mikrotubulus dan alat duri

(aparat spina).(Fawcett 2002)

Gambar 2.6 Dendrite Spine

Sumber: https://en.wikipedia.org/wiki/Neuron
 19

2. Akson

Akson atau axis cylinder merupakan cabang tunggal, silindris, timbul dari

badan sel saraf pada daerah yang disebut aksin hilok. Akson banyak

mengandung neurotubulus dan neurofilamen yang berjalan dari perikarion.

Membrane plasma dari akson disebut axolemma, sedangakan konten dari

akson disebut axoplasma. Pada aksoplasma terdapat organel sel, seperti

mitokondria, neurotubulus, dan neurofilamen. Bagian antara akson hilok dan

titik dimulainya mielinasi disebut Initial Segment. Initial Segment merupakan

tempat dimana rangsangan dikumpulkan.(Junqueira & Carneiro 2005)

Akson memungkinkan membentuk percabangan atau kolateral-kolateral.

Biasanya akson berakhir menjadi cabang-cabang seperti ranting, yaitu

telodendria, yang berkontak dengan perikarion, dendrit, atau akson dari satu

neuron atau pada sinaps. Pada ujungnya, ranting aksonal memperlihatkan

pembengkakan kecil disebut “boutons terminoux”.

Akson juga memiliki selubung tambahan yang disebut dengan selubung

myelin. Selubung mielin sebagian besar terdiri atas lipid. Selubung mielin

bukanlah suatu lembaran solid kontinu di sepanjang akson, melainkan

ditandai oleh celah-celah yang disebut nodus ranvier. Nodus ini mempercepat

hantaran impuls saraf di sepanjang akson. Pada akson bermielin yang besar,

impuls saraf melompat dari satu nodus ke nodus berikutnya, sehingga

hantaran impuls lebih efisien dan lebih cepat. Jenis hantaran impuls ini pada
 20

akson bermielin disebut hantaran saltatorik. Jadi kecepatan hantaran impuls

bergantung secara langsung pada ukuran akson dan selubung mielin.

(Eroschenko & Di Fiore 2013)

Gambar 2.7 Akson

Sumber: Campbell et al.2009

3. Sel Penunjang atau Sel Glia

Semua komponen jaringan saraf yang tidak ikut berfungsi dalam

merambatkan dalam impuls saraf tetapi bukan jaringan pengikat oleh karena

berasaldari jaringan ektoderm. Sel glia pada sistem saraf pusat dan sistem

saraf perifer (tepi) berbeda. Sel glia menghasilkan mielin, dan merupakan

kerangka penyokong bagi neuron-neuron.

1) Sel Glia Sistem Saraf Pusat

Sel glia pada sistem saraf pusat disebut neuroglia. Sel glia di

sistem saraf pusat meliputi :

1. Astrosit
 21

Merupakan sel neuroglia terbesar dan paling banyak

ditemukan di substansia grisea serta terdiri atas dua jenis

yaitu astrosit fibrosa yang terdapat pada substansi alba dan

astrosit protoplasma yang terdapat pada substansi grisea

otak dan medulla spinalis. Di SSP, kedua jenis astrosit

melekat pada kapiler dan neuron.Perivaskular feet astrosit

menutupi membrane basal kapiler dan membentuk sawar

darah-otak, yang membatsi perpindahan molekul dari darah

ke interstisium SSP. Prosesus astrosit juga meluas ke

lamina basalis pia meter untuk membentuk suatu sawar

impermeable, glia limitan. Astrosit juga membantu

pertukaran metabolic antara neuron dan kapiler SSP. Selain

itu, sel ini mengontrol lingkungan kimiawi disekitar neuron

dengan membersihkan ruang interselular dari peningkatan

ion kalium dan neurotransmitter. Jika tidak dibersihkan,

maka akan mengganggu fungsi dari neuron.

2. Oligodendrosit

Oligodendrosit membentuk selubung mielin di akson

SSP.Karena oligodendrosit memiliki banyak prosesus, satu

oligodendrosit dapat mengelilingi dan membentuk

selubung mielin banyak akson. Oligodendrosit terdapat

terumtama di dua lokasi yaitu, di dalam substansi grisea

 22

berhubungan erat dengan perikarion dari nucleus dan di

antara berkas-berkas akson di dalam substansi alba.

Lainnya terletak dalam posisi vervaskular sekitar

pembuluh-pembuluh darah.

3. Mikroglia

Mikroglia ditemukan di seluruh SSP, dan fungsi

utamanya mirip dengan makrofag jaringan ikat. Bila

jaringan saraf cedera atau rusak, mikroglia bermigrasi,

berpoliferasi, menjadi fagositik dan membersihkan jaringan

mati atau sel asing.

4. Sel Ependim

Sel ependim adalah sel epitel kubus selapis yang

melapisi ventrikel otak dan kanalis sentralis medulla

spinalis. Bagian apeks mengandung silia dan mikrovili.

Silia mempermudah aliran serebrospinal melalui kanalis

sentralis medulla spinalis sedangkan mikrovili memiliki

fungsi penyerapan.
 23

Gambar 2.8 Neuroglia

Sumber: http://classes.midlandstech.edu/carterp/Courses/bio210/chap11/lecture1.html

2) Sel Glia Pada Sistem Saraf Tepi

1. Sel Schwann

Sel schwann memiliki fungsi utama membungkus dan

membentuk selubung mielin kaya-lemak (insulator) di sekeliling

akson di SST. Setiap sel schwann memielinasi satu akson. Fungsi sel

schwann di SST mirip dengan fungsi oligodendrosit di SSP, kecuali

 24

prosesus dari satu oligodendrosit dapat membentuk selubung mielin

yang membungkus banyak akson.

2. Sel Satelit

Sel satelit adalah sel gepeng yang membungkus neuron-neuron

di ganglia SST. Sel satelit merupakan penunjang struktural badan

saraf, menginsulasinya, dan mengatur pertukaran berbagai bahan

metabolic antara neuron dan cairan interstisial.

3.

4.

Gambar 2.8 Neuroglia

Sumber: http://classes.midlandstech.edu/carterp/Courses/bio210/chap11/lecture1.html

Indah Permatasari 160110150044

 25

1.5 AkhiranSaraf

Ujung – ujung tonjolan baik sebagai akson ataupun yang berfungsi

sebagai dendrit tidak selalu berhubungan dengan saraf lain melainkan berakhir

bebas ataupun berhubungan dengan jenis jaringan lain. Ujung-ujung saraf

tersebut dapat mempunyai kemampuan menerima rangsangan dari

lingkungannya atau membawa pesan dari saraf untuk lingkungan sebagai

jawaban.

Apabila serabut saraf mampu membawa impuls dari ujung saraf

penerima rangsangan menuju ke arah pusat susunan saraf, maka serabut saraf

demikian dinamakan serabut saraf aferen. Sebaliknya apabila serabut saraf

tersebut membawa impuls sebagai pesan dari pusat susunan saraf untuk akhiran

saraf jenis kedua, maka serabut saraf demikian di namakan serabut saraf eferen.

2.3.1 Akhiran Saraf Aferen

Ujung dari saraf aferen tersebut dapat berakhir bebas dalam jaringan atau

membentuk jaringan khusus yang disebut reseptor. Reseptor dapat membentuk ujung-

ujung yang tidak berselebung yang dapat diketemukan pada epitel, jaringan pengikat,

otot atau selaput lender dan kulit.

Reseptor selaput lendir dan kulit merupakan bagian dari serabut saraf aferen

bermielin menjelang masuk jaringan epitel akan kehilangan selubung mielin dengan

membentuk anyaman yang disebut plexus nervosus. Selepitel yang berdekatan

dengan reseptor dinamakan sel taktil, berfungsi sebagai penerima rangsangan rabaan.
 26

Reseptor yang terdapat disekeliling sel rambut dinamakan reseptor

peritrichial. Kecenderungan terjadinya modifikasi sel-sel epitel menjadi satu

kesatuan fungsional dengan reseptor memberikan penamaan khusus sebagai sel – sel

nero - epitel. Termasuk kelompok ini misalnya terdapat sebagai gemma gustatoria

sebagai alat pengecap di lidah dan organ oncorti sebagai alat penerima suara.

2.3.1.1 Reseptor yang membentuk bangunan khusus :

1. Bulbus Terminalis

Reseptor jenis ini berbentuk oval dengan selubung jaringan pengikat tipis

sebagai jaringan pengikat tipis sebagai selubung. Bagian dalam dinamakan

Bulbusinternus terdapat sebuah atau lebih ujung saraf yang telah kehilangan selubung

mielinnya. Kadang-kadang ujung saraf tersebut bergulung membentuk glomerulus.

Reseptor jenis ini terdapat dalam jaringan pengikat misalnya : bibir, lidah, pipi,

langit - langit, rongga hidung, alat kelamin, seperti ujung clitoris dan penis yang

semuanya dinamakan sebagai Bulbusterminalis Krause. Apabila terdapat dalam kulit

reseptor tersebut berfungsi menerima rangsangan dingin.

2. Corpusculum Tactilum Meissneri

Reseptor jenis ini biasanya ditemukan pada kulit yang tidak berambut

misalnya telapak kaki dan tangan. Berbentuk oval dengan selubung jaringan

padat. Bagian dalam diisi sel-sel jaringan pengikat gepeng yang tersusun

sejajar dengan permukaan epitel. Diantara sel-sel tersebut terdapat ujung –

ujung saraf yang telah kehilangan mielin. Reseptor ini berfungsi menerima

rangsangan rabaan halus.

 27

3. Corpusculum Lamellosum Vateri Pacini

Reseptorini berbentuk elips yang tersusun oleh lembaran –lembaran

jaringan pengikat secara kosentris seperti kulit bawang. Dalam jaringan

pengikat ini terdapat pembuluh darah. Masing – masing lembaran dipisahkan

oleh cairan jernih. Di bagian tengah terdapat rongga yang diisi oleh ujung

saraf yang telah kehilangan selubung mielin. Reseptor jenis ini terdapat dalam

jaringan pengikat di bawah kulit terutama di telapak kaki dan tangan,

peritoneum, penis, clitoris, papilla mammae, dan sebagainya.

4. Muscle spindle danneurotendinal spindle

Kalau beberapa reseptor yang telah dibahas menerima rangsangan dari

luar sehingga dapat dikelompokan dalam eksteroreseptor, maka kali ini

reseptor menerima rangsangan yang ditimbulkan sendiri sehingga dinamakan

proprioseptor. Reseptor ini berbentuk sebagai kumparan sebesar 0,75-1mm

terselip diantara serabut-serabut otot kerangka atau serabut kolagen dari

tendo. Fungsi dari muscle spidle neuro tendinal spindle untuk mengetahui

sampai seberapa jauh kontraksi otot sedang berlangsung karena adanya

keregangan otot akan bertindak sebagai rangsangan.

5. Corpusculum Ruffini

Jenis reseptor ini berbentuk sebagai berkas jaringan pengikat yang di

dalamnya terdapat ujung-ujung saraf yang bercabang - cabang yang berakhir

 28

gepeng. Reseptor yang berfungsi menerima rangsangan panas ini terdapat di

dalam jaringan pengikat di bawah kulit.

2.3.2 Akhiran Saraf Eferen

Tanggapan terhadap impuls yang datang dari perifer melalui serabut saraf

aferen, maka oleh pusat susunan saraf dikirimkan impuls menjalar melalui serabut

saraf eferen ke sel atau organ sasaran. Akhiran saraf eferen tersebut akan membentuk

efektor pada organ sasaran. Menurut letaknya akhiran saraf tersebut dikelompokan

dalam 2 katagori yaitu Akhiran saraf somatik eferen dan akhiran saraf viseral eferen.

2.3.2.1 Akhiran Saraf Somatik Eferen

Terletak pada serabut – serabut otot kerangka yang dinamakan sebagai motor

end plate. Pada waktu saraf mendekati serabut otot, sebelum bercabang –cabang

halus, axonnya akan kehilangan mielin, sehingga cabang-cabang axon yang dekat

dengan serabut otot tidak selubung mielin.

Dengan pengamatan M.E. pada motor end plate tersebut axonnya hanya

ditutupi tipis sitoplasma sel Schwann dan ujungnya mendekati sarkolema. Bagian

serabut otot di daerah motor end plate menonjol walaupun arah perjalanan myofibril

tidak mengikuti penonjolan tersebut. Di daerah yang menonjol ini sarcoma banyak

mengandung mitokondria. Oleh karena ujung-ujung saraf seakan sebagai tapak kaki

yang menempel pada serabut otot, maka bagian ujung saraf disebut “endfoot” dan

sarkoplasma yang menonjol dinamakan “soleplasm”. Apabila diperhatikan dengan

seksama, maka ujung saraf yang melebar akan masuk ke dalam lekukan dalam
 29

soleplasm yang dinamakan “gutters” (parit). Sarkoma yang merupakan dasar dari

parit tersebut melipat-lipat yang dinamakan “junctional folds” membentuk celah

terpisah dari celah sinaptik. Di daerah parit tersebut axeloma dinamakan membrane

presinaptik dan sakolema dihadapannya dinamakan membrane post sinaptik.

2.3.2.2 Akhiran Saraf Eferen Visceral

Terletak pada alat – alatd alam. Ujung –ujung akhiran saraf yang merupakan

efektor kehilangan myelin dan membentukanya sekeliling otot polos, otot jantung

atau di bawah otot kelenjar. Menurut letaknya efektor tersebut dinamakan

Kardiomotor pada jantung, Viseromotor pada otot alat dalam, Vasomotor pada otot

polos pembuluh darah, Pilomotor pada otot polos folikel rambut, Sekretomotor pada

epitel kelenjar.

Djati Priambada 160110150053

1.6 Macam – Macam Saraf Perifer

Sistem saraf terdiri dari dua bagian utama – sistem saraf pusat dan Sistem

Saraf Perifer. Sedangkan sistem saraf pusat memungkinkan kita untuk berpikir,

alasan, belajar dan menjaga keseimbangan, Sistem Saraf Perifer membantu kita untuk

melaksanakan tindakan sengaja dan tidak sengaja, dan juga merasakan melalui indera

kita.

Sistem saraf adalah sistem master yang mengontrol fungsi semua sistem yang

berbeda dari tubuh manusia. Hal ini terdiri dari sel yang disebut neuron yang

menghasilkan dan melakukan impuls (pesan) antara berbagai bagian tubuh. Ini terdiri

dari otak, sumsum tulang belakang dan saraf. Sementara otak dan sumsum tulang

belakang membentuk sistem saraf pusat (SSP), sistem saraf perifer mencakup semua

saraf di luar SSP. Otak dilindungi oleh tengkorak dan saraf tulang belakang tertutup

dalam tulang belakang tulang. Namun, Sistem Saraf Perifer tidak memiliki pelindung

tersebut, sehingga rentan terhadap cedera mekanik.

Ada dua tipe sel saraf pada susunan saraf perifer

1. Aferen/Sensorik, yang merupakan sel saraf yang menghantarkan informasi

dari reseptor sensorik menuju sususan saraf pusat.

2. Eferen/Motorik, yang merupakan sel saraf yang menghantarkan informasi dari

susunan saraf pusat menuju efektor (otot atau kelenjar)

30
 31

1.6.1 Saraf Kranial

Saraf kranial merupakan saraf yang muncul pada permukaan dorsal otak.

Saraf kranial berfungsi membawa impuls dari dan ke otak. Pada manusia terdapat 12

pasang saraf kranial yang penomorannya dengan menggunakan angka Romawi. Saraf

kranial dapat berupa serat saraf sensori atau saraf motori dan gabungan dari serat

saraf sensori dan motori.

Saraf kranial sebagian besar terkonsentrasi di daerah kepala, leher, dan wajah

kecuali saraf nomer X yang disebut saraf vagus. Selain terdapat di laring dan faring,

percabangan saraf vagus ini dapat mencapai organ dalam, misalnya jantung, paru-

paru, dan saluran usus halus.

 32

Gambar 2.9 12 Pasang Saraf Kranial Pada Manusia

Sumber: www.juniordentist.com . Diakses 01 Oktober 2015

1.6.2 Saraf Spinal

Saraf spinal merupakan serat saraf yang melekat pada kedua sisi tulang

belakang. Saraf spinal berfungsi membawa impuls saraf dari dan ke sumsum tulang

belakang. Pada manusia terdapat 31 pasang saraf spinal yang keluar dari akar dorsal

dan akar ventral di kedua sisi tulang belakang. Akar dorsal (bagian belakang) terdiri

atas serat saraf sensori yang menghantar impuls saraf dari reseptor sensori ke sumsum
 33

tulang belakang. Akar ventral (bagian depan) terdiri atas serat saraf motori yang

menghantar impuls saraf ke luar sumsum tulang belakang. Akar dorsal dan akar

ventral bercabang pendek kemudian bergabung kembali dan keluar melayani

bermacam bagian tubuh. Jika sebuah saraf dihilangkan, maka sensasi dan

pengontrolan motor yang dilayani saraf tersebut akan hilang.

Pada umumnya, saraf kranial dan saraf spinal mengandung sel saraf sensori

dan sel saraf motorik. Akan tetapi, sebagian kecil dari saraf kranial ada yang hanya

mengandung sel saraf motorik, misalnya pada saraf olfaktori dan saraf optik.

Gambar 2.10 31 Pasang Saraf Spinalis Pada Manusia

Sumber:http://www.sridianti.com/wp-content/uploads/2014/09/sarap-spinal-
400x362.jpg.
 34

1.6.3 Saraf Somatik

Saraf Somatik bertanggung jawab atas semua tindakan sadar melalui impuls

saraf yang terhubung dari sistem saraf perifer ke otot-otot tubuh, yang bertindak

menurut kehendak pada kebanyakan orang. Saraf dari sistem saraf somatik

menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang, otot-otot rangka dan reseptor

eksternal. Oleh karena itu, sistem ini membantu kita untuk menggerakkan tubuh kita

dan merasakan sentuhan, bau, penglihatan, rasa dan suaraHal ini juga bertanggung

jawab atas masukan dari indera. Ketika salah satu rasa atau menyentuh sesuatu, saraf

somatik mengontrol informasi yang diteruskan ke otak untuk interpretasi.

1.6.4 Saraf Otonom

Saraf otonom mengontrol tindakan tak sadar tubuh karena mengontrol semua

tindakan paksa tubuh, seperti detak jantung dan keringat. Dalam sistem ini, ada dua

cabang: sistem saraf parasimpatik dan sistem saraf simpatik

1.6.5 Saraf Simpatik

Sistem saraf simpatik juga disebut sebagai ‘lari atau melawan sistem,Yang

mempunyai aktivitas stimulasi khususnya pada keadaan darurat. Responnya antara

lain adalah peningkatan denyut nadi atau jantung, peningkatan kekuatan jantung,

peningkatan gula darah, dan peningkatan tekanan darah. Pada sistem simpatetik serat-

serat yang keluar dari sumsum tulang belakang tidak langsung menuju efektor,

melainkan terlebih dahulu membentuk sinapsisisis di dalam ganglion.

 35

Neurontransmiternya adalah berupa neuropineprin. Sistem saraf ini memiliki serat

praganglionnya yang lebih pendek dibandingkan serat saraf pascaganglionnya.

1.6.6 Saraf Parasimpatik

Sistem Saraf parasimpatik di sisi lain hanya memiliki efek sebaliknya. Ia

membantu dalam menenangkan dan santai tubuh dan memastikan berfungsinya

sistem pencernaan. Oleh karena itu, juga dikenal sebagai ‘Rest dan Digest

SistemBerkaitan dengan aktivitas untuk konservasi dan restorasi sumber-sumber

tubuh, antara lain mencakup penurunan denyut jantung dan kekuatannya serta fungsi

lain yang sifatnya kebalikan dari fungsi saraf simaptik. Memiliki serat serat

praganglion berukuran panjang dan serta serat pascaganglion berukuran pendek.

Artinya, pada sistem saraf parasimpatik ganglia berada dekat dengan organ atau

berada di dalam organ. Pada sistem saraf ini, transmiternya adalah berupa asetilkolin.

Gambar 2.11 Fungsi Kerja Saraf Simpatik dan Parasimpatik

Sumber: https://universe-review.ca/I10-51-ANS.jpg
 36

Istri Dwi Utami 160110150054

1.7 Sistem Saraf

1.7.1 Definisi Sistem Saraf

Sistem saraf merupakan salah satu sistem koordinasi yang bertugas

menyampaikan rangsangan dari reseptor untuk dideteksi dan direspon oleh

tubuh. Sistem saraf memungkinkan makhluk hidup tanggap dengan cepat

terhadap perubahan-perubahan yang terjadi di lingkungan luar maupun dalam.

Untuk menanggapi rangsangan, ada tiga komponen yang harus dimiliki oleh

sistem saraf, yaitu:

Gambar 2.12 Perjalanan Impuls

Sumber: http://www.academia.edu/9206051/Sitem_Saraf
 37

1) Reseptor, adalah alat penerima rangsangan atau impuls. Pada tubuh kita

yang bertindak sebagai reseptor adalah organ indera.

2) Penghantar impuls, dilakukan oleh saraf itu sendiri. Saraf tersusun dari

berkas serabut penghubung (akson). Pada serabut penghubung terdapat sel-

sel khusus yang memanjang dan meluas. Sel saraf disebut neuron.

3) Efektor, adalah bagian yang menanggapi rangsangan yang telah

diantarkan oleh penghantar impuls. Efektor yang paling penting pada

manusia adalah otot dan kelenjar.

Gambar 2.13 Sistem Saraf

Sumber: http://www.academia.edu/9206051/Sitem_Saraf
 38

1.7.2 Fungsi Saraf

Fungsi saraf adalah sebagai berikut :

1) Menerima rangsangan (oleh indera)

2) Meneruskan impuls saraf ke sistem saraf pusat (oleh saraf sensorik)

3) Mengolah rangsangan untuk menentukan tanggapan (oleh sistem saraf

pusat)

4) Meneruskan rangsangan dari sistem saraf pusat ke efektor (oleh saraf

motorik).

1.7.3 Macam – Macam Sel Saraf

Ada tiga macam sel saraf yang dikelompokkan berdasarkan struktur dan

fungsinya, yaitu:

1) Sel saraf sensorik, adalah sel saraf yang memiliki fungsi menerima

rangsangan dari reseptor yaitu alat indera.

2) Sel saraf motorik, adalah sel saraf yang berfungsi mengantarkan

rangsangan ke efektor yaitu otot dan kelenjar. Rangsangan yang diantarkan

berasal atau diterima dari otak dan sumsum tulang belakang.

 39

Tabel 7 Perbedaan Sel Saraf Sensorik, Penghubung, dan Motorik

No Pembeda Sensorik Penghubung Motorik

Ukuran

1 Dendrit Panjang Pendek Pendek

2 Ukuran Panjang Pendek Panjang

Neurit
Menerima rangsangan

3 Fungsi Menerima rangsangan Menerima dan merusak dari sel saraf lain

Dendrit dari reseptor

Meneruskan rangsangan dan
Menerima

5 Fungsi rangsangan ke sel meneruskan rangsangan Meneruskan

Neurit saraf lain rangsangan ke efektor

3) Sel saraf penghubung adalah sel saraf yang berfungsi menghubungkan sel

saraf satu dengan sel saraf lainnya. Sel saraf ini banyak ditemukan di otak

dan sumsum tulang belakang. Sel saraf yang dihubungkan adalah sel saraf

sensorik dan sel saraf motorik. Saraf yang satu dengan saraf lainnya saling

berhubungan. Hubungan antara saraf tersebut disebut sinapsis. Sinapsis ini

terletak antara dendrit dan neurit. Bentuk sinapsis seperti benjolan dengan

kantung-kantung yang berisi zat kimia seperti asetilkolin (Ach) dan enzim

kolinesterase. Zat-zat tersebut berperan dalam mentransfer impuls pada

sinapsis.
 40

Gambar 2.14 Perbedaan Sel Saraf Sensorik, Penghubung, dan Motorik

Sumber: http://www.academia.edu/9206051/Sitem_Saraf

Gambar 2.15 Hubungan Sel Saraf Sensorik, Penghubung, dan Motorik

Sumber: http://www.academia.edu/9206051/Sitem_Saraf

Gambar 2.16 Sinaps

Sumber: http://www.academia.edu/9206051/Sitem_Saraf
 41

1.7.4 Impuls

Impuls adalah rangsangan atau pesan yang diterima oleh reseptor dari

lingkungan luar, kemudian dibawa oleh neuron. Impuls dapat juga dikatakan

sebagai serangkaian pulsa elektrik yang menjalari serabut saraf. Contoh

rangsangan adalah sebagai berikut:

1) Rasa pedas, asin, asam, manis, dan pahit

2) Suara bising

3) Benda panas yang tidak sengaja terpegang

Impuls yang diterima oleh reseptor dan disampaikan ke efektor akan

menyebabkan terjadinya gerakan atau perubahan pada efektor. Gerakan

tersebut adalah sebagai berikut.

1.7.4.1 Gerak Sadar

Gerak sadar atau gerak biasa adalah gerak yang terjadi karena

disengaja atau disadari. Impuls yang menyebabkan gerakan ini disampaikan

melalui jalan yang panjang.

Gambar 2.17 Perjalanan Impuls Gerak Sadar

Sumber: http://www.academia.edu/9206051/Sitem_Saraf
 42

1.7.4.2 Gerak Reflek

Gerak refleks adalah gerak yang tidak disengaja atau tidak disadari.

Impuls yang menyebabkan gerakan ini disampaikan melalui jalan yang sangat

singkat dan tidak melewati otak.

Gambar 2.18 Proses Terjadinya Gerak Refleks

Sumber: http://www.academia.edu/9206051/Sitem_Saraf

Ananda H. N. 160110150056

1.8 Mekanisme Saraf Eksitasi dan Inhibisi

Sistem saraf sangat unik karena dapat menerima jutaan informasi dari berbagai

saraf indra dan saraf organ, serta dapat menggabungkan semuanya menjadi respon

yang dihasilkan oleh tubuh. Hal yang unik lainnya dari saraf adalah kerjanya yang

bersifat 1 arah, dimulai dari saraf indra seperti mata, hidung, telingan dan kulit

kemudian diakhiri dengan respon yang dihasilkan oleh tubuh melalui otot atau

kelenjar, otot dan kelenjar tersebut disebut sebagai efektor. Oleh karena kerja saraf

yang bersifat 1 arah, maka saat sinyal 1 masuk, maka saraf yang lainnya diblokir oleh
 43

sinaps. Sinaps adalah pertemuan antara neuron satu dengan lainnya. Mekanisme kerja

saraf dalam sinaps 2 yaitu eksitasi dan inhibisi.

Eksitasi adalah proses terjadinya rangsangan zat oleh neurotransmitter yang

bersifat eksitasi (merangsang) sehingga menghasilkan muatan yang lebih positif di

dalam membran. Inhibisi adalah proses terhambatnya zat oleh neurotransmitter yang

bersifat menghambat sehingga menghasilkan muatan yang lebih negatif dalam

membrane. Proses eksitasi terjadi di pre-sinaps menuju ke post-sinaps.

Gambar 2.19 Physiology Anatomy of The Synapse

Sumber: John E.H.,2010

Saat impuls aktif pada presinaps dan post-sinaps, impuls tersebut dapat

menyebabkan eksitasi dan dapat pula menyebabkan inhibisi. Berikut ini adalah

perbedaan molekul dan membrane mekanisme yang digunakan oleh reseptor yang

berbeda yang menyebabkan eksitasi maupun inhibisi

 44

1.8.1 Eksitasi

1) Membukanya saluran natrium untuk memungkinkan muatan positif untuk

masuk ke dalam sel post-sinaps. Hal ini meningkatkan muatan dalam

membran menjadi lebih positif daripada di luar membran.

2) Pengurangan konduksi klorin yang bersifat negatif. Pengurangan muatan

negatif ini membuat membran dalam bersifat lebih positif dibandingkan di

luar.

3) Berbagai perubahan dalam metabolisme internal pada post-sinaps untuk

merangsang aktivitas sel, serta untuk meningkatkan reseptor perangsang dan

mengurangi reseptor penghambat.

1.8.2 Inhibisi

1) Membukanya saluran klorin untuk memungkinkan muatan negatif yang

terdapat dalam klorin masuk ke dalam membrane sehingga membran internal

menjadi lebih negatif dibandingkan di luar membran yang disebut inhibisi.

2) Meningkatkan ion kalium keluar dari dalam membran. Muatan positif keluar

dari dalam membran sehingga meningkatkan muatan negatif di dalam

membrane yang disebut inhibisi.

3) Pengaktifan enzim reseptor yang menghambat fungsi metabolism dapat

meningkatkan sejumlah reseptor penghambat atau mengurangi sejumlah

reseptor perangsang.
 45

1.8.3 Interaksi Transmitter berupa respon eksitasi dan inhibisi

1.8.3.1 Polarisasi dan Depolarisasi

Gambar 2.20 Keadaan Membran Saat Potensi Istirahat

Sumber: Ganong’s Review of Medical Physiology

Neuron menyampaikan informasi / stimulus dengan merubah nilai potensial

membran. Hal ini merupakan efek dari pergerakan ion - ion yang melewati membrane

di sepanjang akson. Perbedaan gradien elektrokimia lah yang mengatur ion-ion

tersebut, kemudian menimbulkan munculnya impuls elektrik. Potensi membran

istirahat atau potensi istirahat pada sel saraf adalah saat sel sedang tidak

menghantarkan impuls. Keadaan ini dapat distabilkan dengan cara distribusi tak

merata dari ion Na+ di luar membran dan ion K+ di dalam membran yang mana

menciptakan keadaan di luar sel lebih positif dibandingkan di dalam sel (polarisasi).

Gradien elektrokimia dijaga kestabilannya oleh enzim Na+ / K+ ATPase.

 46

Saat neuron distimulasi, saluran ion Na+ akan terbuka dan ion Na+ akan masuk

ke dalam sel. Hal ini menyebabkan perubahan potensi elektrik di sepanjang membran

yang disebut depolarisasi. Depolarisasi potensi elektrik akan terjadi disepanjang

dendrit dan badan sel.

Gambar 2.21 Perubahan Voltase Pada Membrane Sel

Sumber: Textbook Of Medical Physiology

 47

Gambar 2.22 Saluran Ion

Sumber: Textbook Of Medical Physiology

Stimulus akan berkumpul pada pangkal akson, proses ini disebut "summation"

atau pembendungan. Apabila depolarisasi cukup besar maka akan memicu potensi

aksi. Potensi aksi "All or none" impuls ektrik lah yang mengatur amplitudo dan

kekuatan impuls pada akson. Potensi aksi akan menjalar sepanjang akson saat terjadi

depolarisasi pada suatu area membran dan menyebabkan saluran ion Na+ terbuka.

Masuknya ion Na+ menghasilkan depolarisasi sepanjang membran.

 48

Tak lama kemudian, saluran ion K+ akan terbuka, dan ion K+ keluar dari

membran. Peristiwa ini menyebabkan repolarisasi. Agar sel dapat menghantarkan

implus lagi, maka potensi membran istirahat perlu distabilkan kembali. Na + K+

ATPase digunakan untuk memindahkan ion K+ dan ion Na+, sehingga potensi

membran istirahat dapat kembali. Saat potensi aksi terjadi disepanjang akson, ion-ion

berdifusi dalam jangka yang sangat pendek, diikuti pergerakan impuls yang sangat

cepat.

1.8.3.2 Repolarisasi dan Hiperpolarisasi

1. Repolarisasi adalah proses menuju istirahat kembali. Proses ini adalah

penyembuhan setelah terjadinya depolarisasi. Repolarisasi bermula dengan

tertutupnya kanal Na+ dan terbukanya kanal ion K+. Pada keadaan ini ion

K+berdifusi keluar dari membran dan membuat potensial membrane menjadi

negatif seperti pada saat polarisasi atau keadaan istirahat.(Guyton et al. 2014)
 49

Gambar 2.23 Grafik Depolarisasi dan Polarisasi

Sumber: Guyton, L. et al., 2014. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology,

2. Hiperpolarisasi

Setelah terjadi repolarisasi, apabila kanal K+ terbuka secara berlebihan maka akan

menyebabkan kompertemen di dalam sel semakin negatif sehingga perbedaan

polaritas meningkat. Meningkatnya perbedaan polaritas ini disebut dengan

hiperpolarisasi. Faktor lain penyebab terjadinya hiperpolarisasi adalah apabila kanal

Cl- di permukaan sel terbuka, makan ion Cl- yang bermuatan negatif akan masuk ke

dalam sel. Hal ini membuat muatan yang ada di dalam sel menjadi lebih negatif dan

meningkatkan perbedaan potensial membran.

Rusi Suci Lestari 160110150050

Ulfa Rachmawati 160110150049
Medyannisa S. 16011015005
 50

1.9 Mekanisme Kerja Saraf Pusat

Sistem saraf pusat merupakan pusat seluruh kendali dan regulasi tubuh, baik

gerakan sadar maupun gerakan otonom. Dua organ utama yang menjadi penggerak

system saraf pusat adalah otak dan sumsum spinal / sumsum tulang belakang.

Mekanisme kerja system saraf pusat sama dengan mekanisme kerja system saraf

pada umumnya, yang membedakan adalah tempat informasi / rangsangan yang

diterima itu diolah. Mekanisme kerja system saraf pusat, yaitu rangsangan  sensori

reseptor ( indera – indera )  saraf sensori  system saraf pusat ( otak / sumsum

tulang belakang )  saraf motorik  alat gerak atau efektor lainnya. Rangsangan

pada system saraf pusat akan diterima oleh bagian-bagian otak atau sumsum tulang

belakang.

Otak manusia merupakan organ vital yang harus dilindungi oleh tulang

tengkorak. Sementara itu, sumsum tulang belakang dilindungi oleh ruas-ruas tulang

belakang. Otak dan sumsum tulang belakang sama-sama dilindungi oleh suatu

membran yang melindungi keduanya. Membran pelindung tersebut dinamakan

meninges. Meninges dari dalam keluar terdiri atas tiga bagian, yaitu piameter,

arachnoid, dan durameter. Cairan ini berfungsi melindungi otak atau sumsum tulang

belakang dari goncangan dan benturan.

 51

Selaput ini terdiri dari tiga bagian, yaitu:

1. Piameter : Merupakan selaput paling dalam yang menyelimuti system

saraf pusat. Lapisan ini banyak sekali mengandung pembuluh darah.

2. Arachnoid : Lapisan ini berupa selaput tipis yang berada di antara

piameter dan durameter.

3. Durameter : Lapisan paling luar yang terhubung dengan tengkorak.

Daerah di antara piameter dan arachnoid diisi oleh cairan yang disebut cairan

cerebrospinal.Cairan ini mengandung glukosa tinggi dan berfungsi untuk menutrisi.

Dengan adanya cairan ini, otak akan lebih tahan terhadap goncangan dan benturan

dengan cranium.

1.9.1 Otak

Otak manusia dibagi menjadi tiga bagian utama, yaitu otak depan, otak

tengah, dan otak belakang dimana masing-masing bagian tersebut mempunyai fungsi

yang khas. Otak depan berfungsi dalam penciuman, otak tengah berfungsi dalam

penglihatan, dan otak belakang berfungsi dalam menjaga tingkah laku. Pengolahan

informasi di otak dilakukan pada bagian-bagian khusus sesuai dengan area

penerjemahan neuron sensorik.

 52

Gambar 2.24 Otak

Sumber: wordpress.com

1.9.1.1 Otak Depan

Otak depan terdiri atas otak besar (cerebrum), hipotalamus, dan talamus.

1. Otak Besar (Cerebrum)

Terdiri atas dua belahan (hemisfer), yaitu belahan otak kiri dan otak

kanan.Setiap belahan tersebut akan mengatur kerja organ tubuh yang berbeda.

Otak kanan bekerja lebih aktif untuk pengerjaan masalah yang berkaitan dengan

seni atau kreativitas. Bagian otak kiri bekerja aktif pada saat berpikir logika dan

penguasaan bahasa atau komunikasi. Di antara bagian kiri dan kanan hemisfer
 53

otak, terdapat jembatan jaringan saraf penghubung yang disebut dengan corpus

callosum berfungsi sebagai penghubung otak kanan dengan otak kiri.

Gambar 2.25 Belahan Otak Besar

Sumber: blogspot.com

2. Talamus

Mengandung sel neuron yang melanjutkan informasi menuju otak besar.

Talamus memilih data menjadi beberapa kategori, misalnya semua sinyal

sentuhan dari tangan. Talamus juga dapat menekan suatu sinyal dan

memperbesar sinyal lainnya. Setelah itu thalamus menghantarkan informasi

menuju bagian otak yang sesuai untuk diterjemahkan dan ditanggapi.

3. Hipotalamus
 54

Mengontrol kelenjar hipofisis dan mengekspresikan berbagai macam

hormon. Hipotalamus juga dapat mengontrol suhu tubuh, tekanan darah, rasa

lapar, rasa haus, dan hasrat seksual. Pada bagian lain hipotalamus, terdapat

kumpulan sel neuron yang berfungsi sebagai jam biologis. Jam biologis ini

menjaga ritme tubuh harian, seperti siklus tidur dan bangun tidur.

Gambar 2.26 Pembagian Otak Besar

Sumber: blogspot.com

Beberapa bagian dari hemisfer mempunyai tugas yang berbeda terhadap

informasi yang masuk. Bagian-bagian tersebut adalah sebagai berikut.

a. Temporal, berperan dalam mengolah informasi suara

b. Oksipital, berperan dalam pengolahan impuls cahaya dari penglihatan

c. Parietal, merupakan pusat pengaturan impuls dari kulit serta berhubungan dengan

pengenalan posisi tubuh.

 55

d. Frontal, merupakan bagian yang penting dalam proses ingatan dan perencanaan

kegiatan manusia.

1.9.1.2 Otak Tengah

Otak tengah merupakan bagian terkecil otak yang berfungsi dalam sinkronisasi

pergerakan kecil, pusat relaksasi dan motorik, serta pusat pengaturan refleks pupil

pada mata. Pada otak tengah terdapat lobus opticus yang berfungsi sebagai pengatur

gerak bola mata.

1.9.1.3 Otak Belakang

Otak belakang tersusun atas otak kecil (cerebellum), medulla oblongata, dan pons

varoli.
 56

Gambar 2.27 Otak Kecil, Pons Varoli, dan

Medula Oblongata

Sumber: wordpress.com

Otak kecil berperan dalam

keseimbangan tubuh dan koordinasi

gerakan otot. Informasi dari otot

bagian kiri dan bagian kanan tubuh

yang diolah di bagian otak besar akan

diterima oleh otak kecil melalui

jaringan saraf yang disebut pons varoli. Di bagian otak kecil terdapat saluran yang

menghubungkan antara otak dengan sumsum tulang belakang yang dinamakan

medulla oblongata.Medula oblongata berperan pula dalam mengatur pernapasan,

denyut jantung pelebaran dan penyempitan pembuluh darah, gerak menelan, dan

batuk.Pons varoli dan medulla oblongata, selain berperan sebagai pengatur system

sirkulasi, kecepatan detak jantung, dan pencernaan, juga berperan dalam pengaturan

pernapasan.

1.9.2 Medula Spinalis (Sumsung Tulang Belakang)

Sumsum spinal merupakan kelanjutan dari medulla oblongata yang berfungsi

sebagai pusat gerak refleks, penghantar impuls dari kulit atau otot ke otak, dan

membawa impuls motorik dari otak ke otot tubuh. Berbeda dengan otak, lapisan luar
 57

sumsum tulang belakang berwarna putih dan banyak mengandung dendrite dan neurit

(akson) yang berfungsi sebagai penghubung antar segmen sumsum spinal dan antar

sumsum spinal dengan otak. Sedangkan bagian dalam berwarna kelabu yang banyak

mengandung badan sel saraf. Di dalam bagian ini terdapat bagian yang berbentuk

kupu-kupu yang disebut akar dorsal dan akar ventral. Akar dorsal berfungsi

meneruskan impuls dari reseptor sensorik ke sumsum spinal. Sedangkan akar ventral

adalah bagian yang mengurus persarafan motorik somatik beberapa otot sadar.

Gambar 2.28 Sumsum Tulang Belakang. Tampak Akar Dorsal dan Ventral

Sumber: biologimediacentre.com

Sumsum tulang belakang terdiri dari 31 pasang saraf spinalis yang terdiri dari

7 pasang dari segmen servikal, 12 pasang dari segmen thorakal, 5 pasang dari segmen

lumbalis, 5 pasang dari segmen sacralis, dan 1 pasang dari segmen koxigeus.
 58

Gambar 2.29 Ruas – Ruas Tulang Belakang

Sumber: wordpress.com

1. Vertebra Servikalis (ruas tulang leher) membentuk daerah tengkuk

2. Vertebra Torakalis (ruas tulang punggung) membentuk bagian belakang torax

atau dada
 59

3. Vertebra Lumbalis (ruas tulang pinggang) membentuk daerah lumbal /

pinggang

4. Vertebra Sakralis (ruas tulang kelangkang) membentuk tulang kelangkang

5. Vertebra Koksigeus (ruas tulang tungging) membentuk tulang koksigeus

(tulang tungging)

Mutiara Nuraini A. 160110150045

1.10 Mekanisme Kerja Saraf Perifer

Sistem saraf tepi merupakan sistem saraf yang  menghubungkan semua

bagian  tubuh dengan sistem saraf pusat. Sistem saraf tepi terdiri atas reseptor

sensorik dan efektor motorik. Reseptor sensorik terletak pada organ, bertugas

mendeteksi perubahan lingkungan luar atau dalam tubuh, serta

mengkomunikasikannya pada sistem saraf pusat melalui saraf sensorik aferen.

Sistem ini terdiri dari jaringan saraf yang berada di bagian luar otak dan

medulla spinalis (sumsum tulang belakang). Sistem ini juga mencakup saraf kranial

yang berasal dari otak, saraf spinal yang berasal dari medulla spinalis, ganglia,

reseptor sensorik yang berhubungan, dan sistem saraf otonom yang mempunyai dua

divisi utama: sistem saraf simpatis (torakolumbar) dan sistem saraf parasimpatis

(kraniosakral) (Sloane, 2003).

Sistem saraf tepi terdiri dari sistem saraf sadar (sistem saraf somatik) dan

sistem saraf tak sadar (sistem saraf otonom). Sistem saraf sadar mengontrol aktivitas
 60

yang kerjanya diatur oleh otak, sedangkan saraf otonom mengontrol aktivitas yang

tidak dapat diatur otak, antara lain denyut jantung, gerak saluran pencernaan, dan

sekresi keringat (Putrz & Pabst, 2000).

1.10.1 Sistem Saraf Sadar (Somatik)

Sistem saraf sadar disusun oleh serabut saraf otak (saraf kranial), yaitu saraf-

saraf yang keluar dari otak dan serabut saraf sumsum tulang belakang (saraf spinal),

yaitu saraf-saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang (Sloane, 2003).

Saraf otak dikhususkan untuk daerah kepala dan leher, kecuali nervus vagus

yang melewati leher ke bawah sampai daerah toraks dan rongga perut. Nervus vagus

membentuk bagian saraf otonom. Oleh karena daerah jangkauannya sangat luas maka

nervus vagus disebut saraf pengembara dan sekaligus merupakan saraf otak yang

paling penting.

Serabut saraf otak (saraf kranial) ada 12 pasang yang terdiri dari (Sloane, 2003):

1. Saraf Kranial I (Olfactorius)

Saraf Kranial I (olfactorius) merupakan saraf sensorik. Berfungsi untuk

penciuman, sensori menerima rangsang dari hidung, dan menghantarkannya ke otak

untuk diproses sebagai sensasi bau II.

Mekanisme sistem olfaktorius dimulai dengan sisi yang menerima rangsangan

olfaktorius. Saraf ini merupakan saraf sensorik murni yang serabut-serabutnya berasal

dari membran mukosa hidung dan menembus area kribriformis dari tulang etmoidal
 61

untuk bersinaps di bulbus olfaktorius, dan dari sinilah traktus olfaktorius berjalan

dibawah lobus frontal dan berakhir di lobus temporal bagian medial sisi yang sama.

2. Saraf Kranial II (Opticus) 

Saraf Kranial II (Opticus) adalah saraf sensorik. Berfungsi untuk penglihatan,

input refleks focusing, dan konstriksi pupil di limbic, sensori menerima rangsang dari

mata, serta menghantarkannya ke otak untuk diproses sebagai persepsi visual III.

Mekanisme :saraf optikus merupakan saraf sensorik murni yang dimulai di

retina. Serabut-serabut saraf ini, ini melewati foramen optikum di dekat arteri

optalmika dan bergabung dengan saraf dari sisi lainnya pada dasar otak untuk

membentuk kiasma optikum, Serabut-serabut dari lapangan visual temporal (separuh

bagian nasal retina) menyilang kiasma, sedangkan yang berasal dari lapangan visual

nasal tidak menyilang. Serabut-serabut untuk indeks cahaya yang berasal dari kiasma

optikum berakhir di kolikulus superior, dimana terjadi hubungan dengan kedua nuklei

saraf okulomotorius. Sisa serabut yang meninggalkan kiasma berhubungan dengan

penglihatan dan berjalan di dalam traktus optikus menuju korpus genikulatum

lateralis. Dari sini serabut-serabut yang berasal dari radiasio optika melewati bagian

posterior kapsula interna dan berakhir di korteks visual lobus oksipital.Dalam

perjalanannya serabut-serabut tersebut memisahkan diri sehingga serabut-serabut

untuk kuadran bawah melalui lobus parietal sedangkan untuk kuadaran atas melalui

lobus temporal. Akibat dari dekusasio serabut-serabut tersebut pada kiasma optikum

serabut-serabut yang berasal dari lapangan penglihatan kiri berakhir di lobus oksipital

kanan dan sebaliknya.

 62

3. Saraf Kranial III (Okulomotorius) 

Saraf Kranial III (Okulomotorius) adalah saraf motorik. Berfungsi pergerakan

bola mata elevasi alis, konstriksi pupil, dan memfokuskan lensa. Saraf ini mengontrol

sebagian besar gerakan mata, konstriksi pupil, dan mempertahankan terbukanya

kelopak mata (saraf kranial IV dan VI juga membantu pengontrolan gerakan mata.)

4. Saraf Kranial IV (Trochearis)

SK IV (Trochlearis) adalah saraf motorik. Berfungsi sebagai pergerakan bola

mata ke bawah.

5. Saraf Kranial V (Trigeminus) 

Saraf Kranial V (Trigeminus) adalah saraf motorik dan saraf sensorik terbagi atas

5.1 Syaraf optalmik adalah saraf sensorik. Berfungsi: input dari kornea, rongga

hidung bagian atas, kulit kepala bagian frontal, dahi, bagian atas alis,

konjungtiva kelenjar air mata.

5.2 Syaraf maksilaris adalah saraf sensorik. Berfungsi:  input dari dagu, bibir

atas, gigi atas, mukosa rongga hidung, palatum, faring.

5.3 Syaraf mandibularis adalah saraf motorik dan sensorik. Berfungsi:sensorik

untuk input dari lidah (bukan pengecapan), gigi bawah, kulit di bawah dagu;

motorik untuk mengunyah.

6. Saraf Kranial VI (Abdusen) 

 63

Saraf Kranial VI (Abdusen) adalah saraf motorik. Berfungsi : pergerakan mata ke

lateral.

7. Saraf Kranial VII (Fasialis)

Saraf Kranial VII (Fasialis) adalah saraf motorik dan sensorik.Berfungsi sensorik

untuk menerima rangsang dari bagian anterior lidah untuk diproses di otak sebagai

sensasi rasa; motoric untuk mengendalikan otot wajah untuk menciptakan ekspresi

wajah.

Mekanisme saraf fasialis mempunyai fungsi motorik dan fungsi sensorik fungsi

motorik berasal dari nukleus motorik yang terletak pada bagian ventrolateral dari

tegmentum pontin bawah dekat medulla oblongata. Fungsi sensorik berasal dari

nukleus sensorik yang muncul bersama nukleus motorik dan saraf vestibulokoklearis

yang berjalan ke lateral ke dalam kanalis akustikus interna.Serabut motorik saraf

fasialis mempersarafi otot-otot ekspresi wajah yang terdiri dari otot orbikularis okuli,

otot buksinator, otot oksipital, otot frontal, otot stapedius, otot stilohioideus, otot

digastriktus posterior, dan otot platisma. Serabut sensorik menghantar persepsi

pengecapan bagian anterior lidah.

8. Saraf Kranial VIII ( Vestibulocochlearis )

Saraf Kranial VIII(Vestibulocochlearis) adalah saraf sensorik. Berfungsi

vestibular untuk keseimbangan, sedangkan cochlearis untuk pendengaran.

Mekanisme saraf vestibulokoklearis terdiri dari dua komponen, yaitu serabut-serabut

sensorik (aferen) yang mengurusi pendengaran dan vestibuler yang mengandung

 64

serabut-serabut sensorik (aferen) yang mengurusi keseimbangan. Serabut-

serabut untuk pendengaran berasal dari organ corti dan berjalan menuju inti koklea di

pons, dari sini terdapat transmisi bilateral ke korpus genikulatum medial, dan

kemudian menuju girus superior lobus temporalis. Serabut-serabut untuk

keseimbangan mulai dari utrikulus dan kanalis semisirkularis dan bergabung dengan

serabut-serabut auditorik di dalam kanalis fasialis. Serabut-serabut ini kemudian

memasuki pons, serabut vestibutor berjalan menyebar melewati batang dan

serebelum.

9. Saraf Kranial IX(Glossofaringeus) 

Saraf Kranial IX (Glossofaringeus) adalah saraf motorik dan sensorik.Berfungsi

motorik untuk membantu menelan sensorik untuk menerima rangsang dari bagian

posterior lidah untuk diproses di otak sebagai sensasi rasa.

Mekanisme saraf glosofaringeus menerima gabungan dari saraf vagus dan

asesorius pada waktu meninggalkan kranium melalui foramen tersebut, saraf

glosofaringeus mempunyai dua ganglion, yaitu ganglion intrakranialis superior dan

ekstrakranialis inferior. Setelah melewati foramen, saraf berlanjut antara arteri karotis

interna dan vena jugularis interna ke otot stilofaringeus. Di antara otot ini dan otot

stiloglosal, saraf berlanjut ke basis lidah dan mempersarafi mukosa faring, tonsil dan

sepertiga posterior lidah.

10. Saraf Kranial X (Vagus)

 65

Saraf Kranial X (vagus) adalah saraf motorik dan sensorik.Berfungsi sensori

untuk menerima rangsang dari organ dalam; motorik untuk mengendalikan organ-

organ dalam XI.

Mekanisme nervus vagus meninggalkan anterolateral bagian atas medula

oblongata sebagai rangkaian dalam jalur oliva dan pedunculus serebelaris inferior.

Serabut saraf meninggalkan tengkorak melalui foramen jugulare. Nervus vagus

memiliki dua ganglia sensorik, yaitu ganglia superior dan ganglio inferior. Nervus

vagus kanan dan kiri  akan masuk rongaa toraks dan berjalan di posterior radix paru

kanan untuk ikut membentuk plexus pulmonalis. Selanjutnya, nervus fagus berjalan

ke permukaan posterior esofagus dan ikut membentuk plexus esogafus. Nervus fagus

kanan kemudian akan didistrubusikan ke permukaan posterior gaster melalui cabang

celiaca yang besar ke duodenum, hepar, ginjal, dan usus halus serta usus besar sampai

sepertiga kolon transversum.

11. Saraf Kranial XI(Aksesorius)

Saraf Kranial XI(Aksesorius) adalah saraf motorik.Berfungsi motorik untuk

mengendalikan pergerakan kepal. Saraf ini dilengkapi saraf asesoris, yaitu saraf

motorik yang mempersarafi otot sternokleidomastoideus dan bagian atas otot

trapezius. Otot sternokleidomastoideus yang berfungsi memutar kepala ke samping

dan otot trapezius memutar skapula bila lengan diangkat ke atas.

Mekanisme nervus asesoris merupakan saraf motorik yang dibentuk oleh

gabungan radix cranialis dan radix spinalis. Radix spinalis berasal dari C1-C5 dan

masuk ke dalam tengkorak melalui foramen magnum, bersatu dengan saraf kranial
 66

membentuk nervus asesoris. Nervus asesoris ini kemudian keluar dari tengkorak

melalui foramen jugulare dan kembali terpisah, saraf spinalnya akan menuju otot

sternocleidomastoid dan trapezius di leher yang berfungsi untuk menggerakkan leher

dan kepala, sedangkan saraf kranialnya akan bersatu dengan vagus melakukan fungsi

motorik brakial di faring, laring, dan palate.

12. Saraf Kranial XII ( Hipoglosus )

Saraf Kranial XII ( Hipoglosus ) adalah saraf motorik. Berfungsi: pergerakan lidah

saat bicara dan mengunyah. Pasangan saraf-saraf ini diberi nomor sesuai urutan dari

depan hingga belakang, Saraf-saraf ini terhubung utamanya dengan struktur yang ada

di kepala dan leher manusia seperti mata,hidung, telinga, mulut, dan lidah. Pasangan I

dan II mencuat dari otak besar, sementara yang lainnya mencuat dari batang otak.

Tabel 8 Serabut Saraf Otak

Sumber: Putrz & Pabst, 2000

Saraf Kranial Tempat keluar-masuk pada Otak

I         : Fila olfaktoria Bulbus olfaktorius
II       : N. Opticus Chiasma optikum
III     : N. Oculomotorius Pedunculus Cerebri, sulcus

oculomotorius
IV     : N.Trochlearis Dorsal dari tectum mesencephali
V       : N. Trigeminus Tepi samping pons.

-N. opthalmicus [V/1] Ketiga cabang neuron Trigeminus di

-N. Maxillaris [V/2] ganglion trigeminale (Gasseri)

 67

-N. Mandibularis [V/3]

N. VI      : N. Abducens Antara pons dan pyramis
N. VII     : N. Facialis Sudut jembatan otak kecil (Angulus
N. VIII   : N.
pontocerebellaris)
Vestibulocochlearis
N. IX      : N. Medula oblongata, Sulcus

Glossopharyngeus posterolateralis (retroolivaris)

N. X        : N. Vagus
N. XI      : N. Accessorius
N. XII     : N. Hypoglossus Medula oblongata, Sulcus anterolateralis
   

Tabel 9 Fungsi – Fungsi Serabut Saraf Otak

ASE Somato-Efferent Persarafan rangka-jaringan otot pada batang

Umum tubuh dan ekstremitas (III, IV, VI, XII)

AVE Viscero-Efferent Persarafan jaringan otot pada organ-organ

Umum dalam perut dan jaringan otot pembuluh

darah
SVE Viscero-Efferent Persarafan jaringan otot mimic, jaringan

Khusus otot pengunyah, pharyng, bagian-bagian

oesophagus, m.sternocleidomastoideus, m.

trapezius (V, VII, IX, X, XI)

ASA Somato-Afferent Informasi dari reseptor-reseptor mekanik

Umum pada kulit dan alat pergerakan (V, VII, IX,

X)
SSA Somato- Melihat, mendengar, perasaan,

Afferent keseimbangan (II, VIII)

 68

Khusus
AV Viscero-Afferent Informasi dari organ-organ dalam perut,

A Umum pembuluh darah, dll (IX, X)

SVA Viscero-Afferent Penciuman, pengecap (I, VII, IX, X)

Khusus

Sedangkan, serabut saraf sumsum tulang belakang (saraf spinal) berjumlah 31

pasang saraf gabungan (sensorik-motorik). Sistem saraf spinal (tulang belakang)

berasal dari arah dorsal, sehingga sifatnya sensorik.

Berdasarkan asalnya, saraf sumsum tulang belakang dibedakan atas 8 pasang

saraf leher(saraf cervical C1-C8), 12 pasang saraf punggung(saraf thorax T1-T12), 5

pasang saraf pinggang(saraf lumbar L1-L5), 5 pasang saraf pinggul(saraf sacral S1-

S5), dan satu pasang saraf ekor (saraf coccyigeal). Saraf spinal diberi nama dan angka

sesuai dengan regia kolumna vertebra tempat munculnya saraf tersebut.

Tabel 10 Sistem Saraf Sumsum Tulang Belakang

Sumber: systembiosaraf.wordpress.com, 2010

Jumlah Medula spinalis daerah Menuju
7 pasang Serviks Kulit kepala, leher dan otot

tangan
12 pasang Punggung Organ-organ dalam
5 pasang Lumbal/pinggang Paha
5 pasang Sakral/kelangkang Otot betis, kaki dan jari

kaki
1 pasang Koksigeal Sekitar  tulang  ekor
 69

Otot – otot representatif dan segmen-segmen spinal yang bersangkutan serta

persarafannya:

1. Otot bisep lengan C5 – C6

2. Otot trisep C6 – C8

3. Ototbrakial C6 – C7

4. Otot intrinsic tangan C8 – T1

5. Susunan otot dada T1 – T8

6. Otot abdomen T6 – T12

7. Otot quadrisep paha L2 – L4

8. Otot gastrok nemius reflek untuk ektensi kaki L5 – S2

Kemudian diantara beberapa saraf, ada yang menjadi satu ikatan atau

gabungan(pleksus)membentuk jaringan urat saraf.Pleksusterbagi menjadi 3

macam,yaitu:

1. Plexus cervicalis (gabungan urat saraf leher )

2. Plexus branchialis (gabungan urat saraf lengan)

3. Plexus lumbo sakralis (gabungan urat saraf punggung dan pinggang)

Setiap saraf spinal keluar dari sumsum tulang belakang dengan dua buah akar,

yaitu akar depan (anterior) dan akar belakang (posterior). Setiap akar anterior

dibentuk oleh beberapa benang akar yang meninggalkan sumsum tulang belakang

pada satu alur membujur dan teratur dalam satu baris. Tempat alaur tersebut sesuai

dengan tempat tanduk depan terletak paling dekat di bawah permukaan sumsum

tulang belakang. Benang-benang akar dari satu segmen berhimpun untuk membentuk
 70

satu akar depan. Akar posterior pun terdiri atas benang-benang akar serupa, yang

mencapai sumsum tulang belakang pada satu alur di permukaan belakang sumsum

tulang belakang. Setiap akar belakang mempunyai sebuah kumpulan sel saraf yang

dinamakan simpul saraf spinal. Akar anterior dan posterior bertaut satu sama lain

membentuk saraf spinal yang meninggalkan terusan tulang belakang melalui sebuah

lubang antar ruas tulang belakang dan kemudian segera bercabang menjadi sebuah

cabang belakang, cabang depan, dan cabang penghubung.

Cabang-cabang belakang saraf spinal mempersarafi otot-otot punggung sejati dan

sebagian kecil kulit punggung. Cabang-cabang depan mempersarafi semua otot

kerangka batang badan dan anggota-anggota gerak serta kulit tubuh kecuali kulit

punggung. Cabang-cabang depan untuk persarafan lengan membentuk suatu anyaman

(plexus), yaitu anyaman lengan (plexus brachialis). Dari anyaman inilah dilepaskan

beberapa cabang pendek ke arah bahu dan ketiak, dan beberapa cabang panjang untuk

lengan dan tangan. Demikian pula dibentuk oleh cabang-cabang depan untuk

anggota-anggota gerak bawah dan untuk panggul sebuah anyaman yang disebut

plexus lumbosakralis, yang juga mengirimkan beberapa cabang pendek ke arah

pangkal paha dan bokong, serta beberapa cabang panjang untuk tungkai atas dan

tungkai bawah. Yang terbesar adalah saraf tulang duduk saraf ini terletak di bidang

posterior tulang paha.

Alhana S. N. 160110150055
 71

1.11 Sistem Saraf Otonom

Sistem saraf otonom disebut juga sistem saraf visceral, vegetative, tidak sadar

(involunter). Sistem saraf otonom terdapat pada sistem saraf tepi dan sistem saraf

pusat, serabut-serabut sarafnya didistribusikan ke seluruh tubuh, terutama kepala,

leher, dan viscera.

Sistem saraf otonom yang mengatur aktivitas gerakan tak sadar seperti

kontraksi otot polos, jantung atau sekresi kelenjar tubuh. Sistem saraf otonom

berfungsi membantu memelihara lingkungan interna tubuh yang seimbang terhadap

pengaruh rangsang yang cenderung mengubahnya / homeostasis.

Sistem saraf otonom dibagi menjadi sistem saraf simpatis dan saraf

parasimpatis. Kedua sistem saraf ini bekerja antagonis.

1.11.1 Saraf Simpatis

Saraf simpatis (ortosimpatis, torakolumbar) saraf preganglionmuncul dari

sumsum spinal lewat akar motorik saraf spinal thoracal dan kedua saraf spinal lumbar

(T1-L2). Fungsinya merangsang kegiatan dalam keadaan darurat dan stress.

Tugas saraf simpatis mengaktifkan fungsi organ tubuh menaikkan irama

metabolisme dan aliran darah ke otak, membesarkan bronkus paru2 dan pupil

mata, mengaktifkan pernafasan, menaikkan tekanan darah. Aksinya akan menaikkan

penggunaan energi tubuh. Neurotransmitter pada sambungan efektor pasca ganglion

adalah neurophinephrine / noradrenalin, sehingga merupakan sistem adrenergic.

 72

1.11.2 Saraf Parasimpatis

Saraf parasimpatis (Kraniosakrum), neuron preganglion meninggalkan otak dan

batang otak melalui saraf otak dan meninggalkan sumsum spinal melalui saraf spinal

(S2-S4). Tugas berlawanan dengan sistem simpatis, yaitu menghambat atau

memperlambat kegiatan organisme, untuk menghindari terkurasnya energi. Kedua

sistem saling berinteraksi, sehingga dalam keadaan normal fungsi tubuh menjadi

seimbang. Neurotransmitter pada sambungan efektor pascaganglion adalah

asetilkolin, sehingga merupakan sistem cholinergic.

Banyak kegiatan sistem saraf otonom dilaksanakan dibawah tingkat kesadaran

atau involunter sehingga terjadi refleks. Refleks terdiri dari refleks tidak bersyarat

dan refleks bersyarat. Refleks tidak bersyarat terdiri dari refleks sederhana/refleks

spinal dan refleks kompleks.

Refleks sederhana / refleks spinal, unsur refleks meliputi lengkung refleks :

reseptor sensorik -> neuron sensorik -> interneuron -> neuron motoric -> efektor.

Aktivitas refleks terjadi sewaktu stress / depresi / bahaya yang berfungsi melindungi

tubuh dan mempertahankan hidup. Contoh refleks sederhana antara lain refleks

monosinaps / refleks ekstensor/regang, refleks dwisinaps, refleks polisinaps. Refleks

monosinaps misalnya refleks patella. Refleks dwisinaps misalnya refleks penarikan

tangan terhadap rangsang bahaya. Refleks polisinaps misalnya refleks tarik diri,

melawan, atau melarikan diri. Refleks kompleks merupakan hasil integral progresid
 73

refleks-refleks ke dalam seluruh gerakan fungsional misalnya refleks mengatur suhu

tubuh.

Refleks bersyarat terjadi melalui proses belajar atau latihan yang merupakan

respon terhadap rangsang yang sebelumnya tidak diberikan tetapi timbul setelah

diberikan rangsang yang berulang. Contohnya menulis dan memainkan alat musik.

Gambar 2.30 Sistem Parasimpatik dan Simpatik

Clara Desideria 160110150047

1.12 Organ Reseptor

Reseptor adalah transduser / pengubah biologik yang menggunakan rangsang

energy tertentu menjadi energy listrik impuls saraf. Terdiri dari reseptor sensorik
 74

umum dan khusus. Reseptor sensorik umum, merupakan indera somatic pengumpul

informasi sensorik yang diterima tubuh. Kelebihan reseptor adalah adaptasinya

terhadap rangsang.

1.12.1 Klasifikasi organ reseptor berdasarkan fisiologi indera somatic dan

rangsangannya

1. Mekanoreseptif

Terdiri atas indera taktil (raba, tekanan, getaran) dan indera kinestetik.

Reseptor ini mendeteksi perubahan / rangsang mekanis jaringan tubuh yang

menentukan posisi relative juga kecepatan gerakan berbagai bagian tubuh,

menghantarkan sentuhan, tekanan, dan sakit.

2. Termoreseptif

Reseptor ini mendeteksi rangsang termal (panas dan dingin) juga sakit.

3. Kemoreseptif

Mencakup indera penghidup dan perasa yang mendeteksi perubahan kimia.

4. Nosiseptif

Mendeteksi nyeri dan rangsang yang merusak jaringan.

5. Fotoreseptif (Elektromagnetik)

Merupakan reseptor electromagnet yang mendeteksi rangsang cahaya.

6. Stratoreseptif

Merupakan reseptor keseimbangan yang terdapat pada saluran gendang

telinga.
 75

7. Fonoreseptif

Merupakan reseptor yang mendeteksi suara, yang terdapat pada organ korti

telinga bagian dalam.

1.12.2 Klasifikasi sensasi somatik dan asalnya

1. Eksteroseptif

Merupakan sensasi somatik yang berasal dari permukaan tubuh atau

stimulasi terhadap struktur permukaan tubuh, misalnya kulit dan jaringan sub

kutis, serta struktur yang lebih dalam.

2. Propioseptif

Merupakan sensasi yang berhubungan dengan keadaan fisik tubuh,

meliputi modalitas sensorik yang disalurkan mencakup perabaan diskriminatif

(halus, terlokasi secara jelas), perabaan kasar (lokalisasi kurang jelas),

tekanan, getaran, sensasi posisi, sensasi tendon dan otot, sensasi tekan yang

berasal dari telapak kaki, dan sensasi keseimbangan tubuh yang umumnya

ditentukan sebagai suatu sensasi “khusus” daripada suatu somatik.

3. Viseral

Merupakan sensasi somatik yang berasal dari visceral tubuh,

khususnya organ dalam. Sensasi yang berasal dari organ viseral tubuh, secara
 76

khusus istilah ini sering dipakai untuk menyatakan sensasi yang berasal dari

organ dalam (struktur yang berasal dari endoderm)

4. Dalam

Merupakan sensasi somatik yang berasal dari jaringan dalam tulang,

fasia, dan sebagainya, terutama sensasi nyeri, tekanan, dan getaran dalam.

1.12.3 Deteksi dan Penjalaran Sensasi Taktil

Walaupun sensasi raba, tekan dan getaran seringkali digolongkan secara

terpisah, namun semua sensasi ini dapat dideteksi oleh jenis reseptor yang sama.

Terdapat tiga prinsip yang berbeda diantara ketiganya yaitu:

1. Sensasi raba, umumnya disebabkan oleh perangsangan reseptor taktil yang

terdapat di kulit.

2. Sensasi tekan, umumnya disebabkan oleh adanya perubahan pada jaringan

yang lebih dalam.

3. Sensasi getaran, umumnya disebabkan oleh sinyal sensorik yang dating

berulang-ulang, tapi beberapa dari reseptor yang sama digunakan juga untuk

rasa raba dan tekan, khususnya jenis reseptor yang beradaptasi cepat.

1.12.4 Klasifikasi reseptor berdasarkan lokasi dan sensasi (modalitas)

1. Reseptor umum

Merupakan reseptor sensibilitas umum yang terdiri atas :

1) Ujung akhir serabut saraf di dalam epidermis

2) Reseptor dalam jaringan penyambung (kulit dan seluruh tubuh)

 77

3) Reseptor dalam jaringan lebih dalam (pada gigi dan retina)

4) Reseptor dalam otot, tendo, dan sendi

2. Reseptor Khusus

1) Reseptor dalam viscera

2) Reseptor yang menimbulkan sensasi lain

(1) Reseptor yang dibedakan dari reseptor nyeri

(2) Reseptor pada kulit

(3) Reseptor sintetik

1.12.5 Gangguan Saraf Sensorik

1. Gangguan Sensoris Negatif

Gangguan sensorik superficial atau gangguan eksteroseptif yang

negative merupakan salah satu manifestasi sindrom neurologi. Secara singkat

gangguan sensorik negative itu disebut deficit sensorik. Tergantung pada

kedudukan lesi, apakah di saraf perifer, di radiks posterior atau di lintasan

sentralnya, daerah permukaan tubuh yang anastetik atau baal dan sebagainya

memperlihatkan pola yang khas sesuai dengan penataan anatomi susunan

somestesia.

Mengenal pola defisit sensorik itu berarti mengetahui lokasi lesi yang

mendasarinya. Untuk mempermudah pembahasan defisit sensorik, maka

istilah anesthesia dan hipestesia digunakan secara bebas sebagai sinonim dari

deficit sensorik.
 78

1) Hemihipestesia

Hemihipestesia merupakan hipestesia yang dirasakan sesisi tubuhs aja.

Ditinjau dari sudut patofisiologiknya, maka keadaan itu terjadi karena

korteks sensorik primer tidak menerima impuls sensorik dari belahan

tubuh kontralateral. Di dalam klinik hemihipestesia merupakan gejala

utama atau gejala pengiring penyakit perdarahan serebral. Infark yang

menduduki seluruh krus posterior kapsula internasesisi, mengakibatkan

hemiplegia kontralateral yang disertai hemihipestesis kontra lateral juga.

Pada penyumbatan arteri serebri anterior tidak dijumpai hemihipestesia

kontra lateral, melainkan hipestesia yang terbatas pada kulit tungkai

kontra lateral yang lumpuh.

2) Hipestesia alternans

Hipestesia alternans merupakan hipestesia pada belahan wajah ipsi

lateral terhad aplesi yang bergandengan dengan hipestesia pada belahan

badan kontra lateral terhadap lesi. Lesi yang mendasari pola deficit

sensorik itu menduduki kawasan jaras spino talamik dan traktus spinalis

nervi trigemini di medulla oblongata.

3) Hipestesia tetraplegik

Hipestesia tetraplegik ialah hipestesia pada seluruh tubuh kecuali

kepala dan wajah. Defisit sensorik itu timbul akibat lesi transversal yang

memotong medulla spinalis di tingkat servikalis. Jika lesi menduduki

 79

segmen medulla spinalis di bawah tingkat T1, maka defisit sensorik yang

terjadi dinamakan hipestesi aparaplegi.

4) Hipestesia selangkangan (saddle hipestesia)

Hipestesia selangkangan ialah hipestesi pada daerah kulit

selangkangan. Lesi yang mengakibatkannya merusak kaudaekuina.

5) Hemihipestesia sindrom brown sequard

Hemihipestesia sindrom brown sequard ialah hemihipestesia pada

belahan tubuh kontralateral terhadap hemilesi di medulla spinalis.

6) Hipestesia radikular atau hipestesia dermatomal

Hipestesia radikular ialah hipestesia yang terjadi akibat lesi di radiks

posterior. Dalam hal itu daerah yang hipestetik ialah dermatome yang

disarafi oleh serabut – serabut radiks posterior yang terkena lesi.

7) Hipestesia perifer

Hipestesia perifer ialah hipestesia pada kawasan saraf perifer yang

biasanya mencakup bagian – bagian beberapa dermatom.

Dhea Fitri K. 160110150048

Andrian F. R. 160110150043
 80

BAB 3

Kesimpulan

Melalui kasus ini kami dapat mempelajari anatomi saraf fisial dan saraf

spinal, anatomi saraf pada mandibula, histologi saraf secara mikroskopis,akhiran

saraf,macam – macam saraf perifer serta fisiologi mekanisme kerja saraf dan penyakit

yang menyerang saraf.

Daftar Pustaka

Eroschenko, V.P. & Di Fiore, M.S.H., 2013. DiFiore’s atlas of histology with functional
correlations, Lippincott Williams & Wilkins.

Fawcett, D.W., 2002. Buku ajar histologi. Jakarta: EGC.

Junqueira, L.C. & Carneiro, J., 2005. Basic histology text and atlas, London: McGraw Hill, 2005.

Campbell, N.A. et al., 2009. Biology: concepts & connections, Pearson/Benjamin Cummings.

Eroschenko, V.P. & Di Fiore, M.S.H., 2013. DiFiore’s atlas of histology with functional
correlations, Lippincott Williams & Wilkins.

Fawcett, D.W., 2002. Buku ajar histologi. Jakarta: EGC.

Junqueira, L.C. & Carneiro, J., 2005. Basic histology text and atlas, London: McGraw Hill, 2005.

Moore, Keith L dan Anne M. R. Agur. (2002). Anatomi Klinis Dasar. Jakarta: Hipokrates.

Subowo. (2002). Histologi Umum (2nd ed.). Jakarta.

http://www.academia.edu/9206051/Sitem_Saraf
Hall, J. E. (2010). Guyton and Hall textbook of medical physiology. Elsevier Health
Sciences.

Guyton, L. et al., 2014. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology,

Rie-Hakkai. (2006). Diktat FisiologiKedokteran.Jatinangor.

-Academia.edu. (2014).MakalahSistemSarafManusia. Retrieved 25 Agustus 2015,
Jarsin, Tadeus Arufan. 2006. 7. Jaringan Saraf. http://histofkgsp.blogspot.com/2006/10/7-
jaringan-saraf.html [Diakses tanggal 19 September 2014]
Jarsin, Tadeus Arufan. 2006. 8. Susunan Saraf Tepi.
http://histofkgsp.blogspot.com/2006/10/8-susunan-saraf-tepi.html [Diakses tanggal 19
September 2014]

81
 82

Subowo, Prof., dr, M.Sc., Ph.D. 1992. Histologi Umum.Bandung: Bumi Aksara
Guyton, A. C, 2006. Textbook of medical physiology, 11th.Philadelphia, Pennsylvania
83