SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama    :
Jabatan :

Bahwa akan diadakan pengambilan gambar via drone di galangan PT. Caputra Mitra Sejati
Dengan ini menyatakan bahwa Saya akan bertanggung jawab mutlak terhadap pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Apabila dikemudian hari atau pada pelaksanaan pengambilan gambar via drone terjadi hal- hal
yang tidak di inginkan, sehingga kemudian menimbulkan masalah drone hilang atau rusak, Maka
Saya berjanji akan menyelesaikannya dan bersedia menerima sanksi atau tanggung jawab sesuai
peraturan yang berlaku di PT. Caputra Mitra Sejati.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Salira, , , 20

Penanggung Jawab,

( Nama Jelas )