Anda di halaman 1dari 6

PENGADILAN AGAMA JAKARTA TIMUR

Jl. Perintis Kemerdekaan II, Jakarta Timur

KWITANSI

SURAT KUASA UNTUK MEMBAYAR ( SKUM )

--------------------------------------------------------------

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hifni Widandi

Tempat kediaman di : Kota Jakarta Timur

Sebagai pihak " Pemohon "

Dalam mengajukan perkara Cerai Gugat di Pengadilan Agama Jakarta Timur, berlawanan
dengan :

Nama : Dwi Rahmawati

Tempat kediaman di : Jakarta Timur

Sebagai pihak " Termohon ";

Membayar Panjar Biaya Perkara ( PBP ) sebesar Rp. 1.000.000,- ( satu juta rupiah).

Untuk itu kami memberi kuasa kepada Panitera Pengadilan Agama Jakarta Timur membayar
segala pengeluaran yang di wajibkan atas perkara tersebut.

Yang memberi kuasa membayar

Hifni Widandi

LUNAS DIBAYAR DAN TELAH DICATAT DALAM DAFTAR PERKARA NOMOR :


2469/Pdt.G/2019/PAJT pada tanggal 19 Juni 2019

KASIR

Mutiara Adelia Putri, SH


N I P. 19840916 200805 2 001
Pembayaran ini dianggap sah apabila ada cap lunas dan tanda tangan dari kasir.

CATATAN :

----------------

Lembar I untuk Pemohon/Penggugat

Lembar II untuk Kasir

Lembar III untuk dilampirkan dalam berkas


PENGADILAN AGAMA JAKARTA TIMUR

Jl. Perintis Kemerdekaan II, Jakarta Timur

KWITANSI

SURAT KUASA UNTUK MEMBAYAR ( SKUM )

--------------------------------------------------------------

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hifni Widandi

Tempat kediaman di : Kota Jakarta Timur

Sebagai pihak " Pemohon "

Dalam mengajukan perkara Cerai Gugat di Pengadilan Agama Jakarta Timur, berlawanan
dengan :

Nama : Dwi Rahmawati

Tempat kediaman di : Jakarta Timur

Sebagai pihak " Termohon ";

Membayar Panjar Biaya Perkara ( PBP ) sebesar Rp. 1.000.000,- ( satu juta rupiah).

Untuk itu kami memberi kuasa kepada Panitera Pengadilan Agama Jakarta Timur membayar
segala pengeluaran yang di wajibkan atas perkara tersebut.

Yang memberi kuasa membayar

Hifni Widandi

LUNAS DIBAYAR DAN TELAH DICATAT DALAM DAFTAR PERKARA NOMOR :


2469/Pdt.G/2019/PAJT pada tanggal 19 Juni 2019

KASIR

Mutiara Adelia Putri, SH


N I P. 19840916 200805 2 001
Pembayaran ini dianggap sah apabila ada cap lunas dan tanda tangan dari kasir.

CATATAN :

----------------

Lembar I untuk Pemohon/Penggugat

Lembar II untuk Kasir

Lembar III untuk dilampirkan dalam berkas


PENGADILAN AGAMA JAKARTA TIMUR

Jl. Perintis Kemerdekaan II, Jakarta Timur

KWITANSI

SURAT KUASA UNTUK MEMBAYAR ( SKUM )

--------------------------------------------------------------

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hifni Widandi

Tempat kediaman di : Kota Jakarta Timur

Sebagai pihak " Pemohon "

Dalam mengajukan perkara Cerai Gugat di Pengadilan Agama Jakarta Timur, berlawanan
dengan :

Nama : Dwi Rahmawati

Tempat kediaman di : Jakarta Timur

Sebagai pihak " Termohon ";

Membayar Panjar Biaya Perkara ( PBP ) sebesar Rp. 1.000.000,- ( satu juta rupiah).

Untuk itu kami memberi kuasa kepada Panitera Pengadilan Agama Jakarta Timur membayar
segala pengeluaran yang di wajibkan atas perkara tersebut.

Yang memberi kuasa membayar

Hifni Widandi

LUNAS DIBAYAR DAN TELAH DICATAT DALAM DAFTAR PERKARA NOMOR :


2469/Pdt.G/2019/PAJT pada tanggal 19 Juni 2019

KASIR

Mutiara Adelia Putri, SH


N I P. 19840916 200805 2 001
Pembayaran ini dianggap sah apabila ada cap lunas dan tanda tangan dari kasir.

CATATAN :

----------------

Lembar I untuk Pemohon/Penggugat

Lembar II untuk Kasir

Lembar III untuk dilampirkan dalam berkas

Anda mungkin juga menyukai