Ringkasan tugas orchitis

A. PENGERTIAN

Orchitis adalah suatu inflamasi testis (kongesti testikular), biasanya disebabkan oleh faktor-
faktor piogenik, virus, spiroseta, parasit, traumatis, kimia atau faktor yag tidak diketahui
( Smeltzer, 2002).
Orchitis adalah peradangan testis yang jika bersama dengan epididimitis menjadi
epididimoorkitis dan merupakan komplikasi yang
serius dari epididimitis (Price, 2005). Orchitis merupakan peradangan satu atau kedua testis,
ditandai dengan pembengkakan dan nyeri. Keadaan ini sering disebabkan oleh parotitis, sifilis,
atau tuberculosis (Hartanto, 2008).

B. ETIOLOGI

Penyebab orchitis bisa piogenik bakteria, gonokokokus, basil tuberkal, atau virus seperti
paramiksovirus, penyebab dari gondongan (parotitis). Sekitar 20% dari orchitis timbul sebagai
komplikasi dari gondongan (parotitis) setelah pubertas (Baradero, 2006)
Menurut Price, 2005 virus adalah penyebab orchitis yang paling sering. Orchitis parotiditis
adalah infeksi virus yang paling sering terlihat, walaupun imunisasi untuk mencegah
parotiditis pada masa anak-anak telah menurunkan insiden.
20-30% kasus parotiditis pada orang dewasa terjadi bersamaan dengan orchitis, terjadi
bilateral pada sekitar 15% pria dengan orkitis parotiditis. Pada laki-laki pubertas atau dewasa,
biasanya terdapat kerusakan tubulus seminiferus dengan resiko infertilitas, dan pada beberapa
kasus, terdapat kerusakan sel-sel leydig yang mengakibatkan hipogonadisme difesiensi
testosterone. Orchitis paroditisis jarang terjadi pada laki-laki prapubertas, namun bila ada,
dapat diharapkan kesembuhan yang sempurna tanpa disfungsi testiskular sesudahnya. Virus
lain yang dapat menyababkan orchitis dan memberikan gambaran klinis yang sama adalah :
virus Coxsakie B, Varisela, dan mononukleosis.
Orchitis bakterial piogenik disebabkan oleh bakteri (Escherichia coli, Klebsiella pneumonia,
Pseudmonas aeruginosa) dan infeksi parasitik (malaria, filariasis, skistosomiasis, amebiasis)
atau kadang-kadang infeksi riketsia yang ditularkan pada epididimitis. Seseorang dengan
orchitis parotiditis terlihat sakit akut dengan demam tinggi, edema, peradangan hidrokel akut,
dan terdapat nyeri skrotum yang menyebar ke kanalisis inguinalis. Komplikasinya termasuk
infark testis, abses, dan terdapatnya pus
dalam skrotum.

Orchitis granulomaktosa dapat disebabkan oleh sifilis, penyakit mikrobakterial, aktinomikosis,

penyakit jamur, mycobacterium tuberculosis, dan mycobacterium leprae. Infeksi dapat
menyebar melalui funikulus spermatikus menuju testis. Penyebaran selanjutnya melibatkan
epididimis
dan testis, kandung kemih, dan ginjal.

C. FAKTOR RESIKO

1
Menurut Ulfiyah, 2012 faktor resiko pada orchitis ada dua yaitu:

1. Faktor resiko untuk orchitis yang tidak berhubungan dengan penyakit menular seksual
adalah :
a. Imunisasi gondongan yang tidak adekuat
b. Usia lanjut (lebih dari 45 tahun)
c. Infeksi saluran berkemih berulang
d. Kelainan saluran kemih

2. Faktor resiko untuk orkitis yang berhubungan dengan penyakit

menular seksual adalah:
a. Berganti-ganti pasangan
b. Riwayat penyakit menular seksual pada pasangan
c. Riwayat gonore atau penyakit menular seksual lainnya

D. PATOFISIOLOGI

Kebanyakan penyebab orchitis pada laki-laki yang sudah puber adalah gondongan (mumps),
dimana manifestasinya biasanya muncul mendadak dalam 3 sampai 4 hari setelah
pembengkakan kelenjar parotis. Virus parotitis juga dapat mengakibatkan orchitis sekitar 15 %
– 20% pria menderita orchitis akut bersamaan dengan parotitis. Anak laki-laki pra pubertas
dengan orchitis parotitika dapat diharapkan untuk sembuh tanpa disertai disfungsi testis. Pada
pria dewasa atau pubertas, biasanya terjadi kerusakan tubulus seminiferus dan pada beberapa
kasus merusak sel-sel leydig, sehingga terjadi hipogonadisme akibat defisiensi testosteron.
Ada resiko infertilitas yang bermakna pada pria dewasa dengan orchitis parotitika.
Tuberkukosis genitalia yang menyebar melalui darah biasanya berawal unilateral pada kutub
bawah epididimis. Dapat terbentuk nodula-nodula yang kemudian mengalami ulserasi melalui
kulit. Infeksi dapat menyebar melalui fenikulus spermatikus menuju testis. Penyebaran lebih
lanjut terjadi pada epididimis dan testis kontralateral, kandung kemih, dan ginjal. (Price, 2005)

E. MANIFESTASI KLINIS

Menurut Price, 2005 tanda dan gejala orchitis berkisar dariketidaknyamanan ringan pada
testikular dan edema hingga nyeri testicularyang parah dan terbentuknya edema dalam waktu
sekitar 4 hingga 6 hari setelah awitan penyakit dengan demam tinggi, mual, dan muntah.

Gejala yang dirasakan meliputi nyeri pada testis hingga ke pangkal paha, pembengkakan dan
kemerahan pada testis, menggigil, dan demam yang dapat bilateral atau unilateral, mual,
muntah, nyeri saat buang air kecil dan nyeri saat hubungan seksual, darah pada semen.
Keadaan ini dapat berakibat steril atau impotensi. Terapi terhadap inflamasi ini dengan
istirahat di tempat tidur, kompres panas atau hangat, dan antibiotik (bila perlu)

 Orchitis ditandai dengan nyeri testis dan pembengkakan.

 Nyeri berkisar dari ketidaknyamanan ringan sampai nyeri yang hebat.
 Kelelahan / mialgia
 Kadang-kadang pasien sebelumnya mengeluh gondongan
2
  Demam dan menggigil
 Mual
 Sakit kepala
 Pembesaran testis dan skrotum
 Erythematous kulit skrotum dan lebih hangat.
 Pembengkakan KGB inguinal
 Pembesaran epididimis yang terkait dengan epididymo-orchitis

F. KOMPLIKASI

Menurut Price, 2005 komplikasi dari orchitis dapat berupa:

1. Testis yang mengecil (Atrofi)
2. Abses (Nanah) pada kantong testis
3. Infertilitas (Sulit memiliki keturunan), terutama jika orkhitis terjadi pada kedua testis.

Menurut Ulfiyah, 2012 komplikasi dari orchitis adalah:

1. Sampai dengan 60% dari testis yang terkena menunjukkan beberapa derajat atrofi testis.
2. Gangguan kesuburan dilaporkan 7-13%.
3. Kemandulan jarang dalam kasus-kasus orchitis unilateral.
4. Hidrokel communican atau pyocele mungkin memerlukan drainase bedah untuk mengurangi
tekanan dari tunika.
5. Abscess scrotalis
6. Infark testis
7. Rekurensi
8. Epididimitis kronis
9. Impotensi tidak umum setelah epididimitis akut, walaupun kejadian sebenarnya yang
didokumentsikan tidak diketahui. Gangguan dalam kualitas sperma biasanya hanya sementara.
10. Yang lebih penting adalah azoospermia yang jauh lebih tidak umum, yang disebabkan oleh
gangguan saluran epididimal yang diamati pada laki-laki penderita epididimitis yang tidak
diobati dan yang diobati tidak tepat. Kejadian kondisi ini masih belum diketahui.

G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Menurut Ulfiyah, 2012 pemeriksaan diagnostic pada pasien orchitis:

1. Pemeriksaan urin kultur

2. Urethral smear (tes penyaringan untuk klamidia dan gonorhoe)
3. Pemeriksaan darah CBC (complete blood count)
4. Dopller ultrasound, untuk mengetahui kondisi testis, menentukan
diagnosa dan mendeteksi adanya abses pada skrotum
3
5. Testicular scan
6. Analisa air kemih
7. Pemeriksaan kimia darah

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada penderita orkhitis antara lain:

1. Pemeriksaan urin
2. Pemeriksaan discharge uretra untuk mengetahui mikroorganisme penyebab
3. Sistoskopi, pielografi intravena, dan sistografi dapat dilakukan jika dicurigai adanya
patologi pada kandung kemih.

I. PENATALAKSANAAN MEDIS

Pengobatan suportif: Bed rest, analgetik, elevasi skrotum. Yang paling penting adalah
membedakan orchitis dengan torsio testis karena gejala klinisnya hampir mirip. Tidak ada obat
yang diindikasikan untuk pengobatan orchitis karena virus.

Pada pasien dengan kecurigaan bakteri, dimana penderita aktif secara seksual, dapat diberikan
antibiotik untuk menular seksual (terutama gonore dan klamidia) dengan ceftriaxone,
doksisiklin, atau azitromisin. Antibiotik
golongan Fluoroquinolon tidak lagi direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (CDC) untuk pengobatan gonorrhea karena sudah resisten.

J. PROGNOSIS

 Sebagian besar kasus orchitis karena mumps menghilang secara spontan dalam 3-10 hari.
 Dengan pemberian antibiotik yang sesuai, sebagian besar kasus orchitis bakteri dapat
sembuh tanpa komplikasi.