AKTA SUPERSCRIPTIE

SURAT WASIAT RAHASIA

Nomor : 01

- Pada hari ini, Rabu, tanggal 24-11-2021 (Dua puluh empat November duaribu dua puluh satu),
pukul 10.00 WIB (sepuluh Waktu Indonesia Tengah).
- Berhadapan dengan saya, ANGELIA KRISAL LORENSIA TJANGKUNG, Sarjana Hukum, Magister
Kenotariatan, Notaris berkedudukan di kupang, dengan wilayah jabatan seluruh Daerah Nusa
Tenggara Timur, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang akan disebut pada bagian akhir akta ini dan
telah dikenal oleh saya, Notaris : 
- Tuan KEVIN ADRIAN KARAWISAN, lahir di dili, pada tanggal 05-04-1996 (lima april seribu sembilan
ratus sembilan puluh enam), Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di Kupang, Jalan
Jati Rosa km 10, Rukun Tetangga 013, Rukun Warga 005, Kelurahan oesapa, Kecamatan Kelapa
Lima, pemegang Kartu Tanda Penduduk tanggal 06-06-2018 (enam juni duaribu delapan belas)
dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 5371030404960001, yang berlaku seumur hidup
- Penghadap menyerahkan kepada saya, Notaris, dengan dihadiri dengan 2 (dua) orang saksi yang
namanya akan disebut pada akhir akta ini untuk disimpan di antara minuta saya, Notaris :
kertas tertutup dan disegel, yang menurut keterangannya memuat wasiat yang ditulisnya sendiri
dan ditandatanganinya, kertas mana oleh saya, Notaris, diterima untuk disimpan dalam minuta
saya, Notaris.
- Penghadap saya, Notaris kenal.
- Akta ini diselesaikan pada pukul 11.00 WIB (sebelas Waktu Indonesia bagian Tengah).

-----------------------------DEMIKIANLAH AKTA INI--------------------------------

- Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Kupang, pada hari dan tanggal tersebut pada Kepala
Akta ini, dengan dihadiri oleh :
1.  Nona EKA YUNI LESTARI, lahir di Kupang, pada tanggal 11-06-1990 (sebelas juni seribu sembilan
ratus sembilan puluh), Warga Negara Indonesia, Karyawan Notaris, bertempat tinggal di kupang,
Jalan Maulafa 48, Rukun Tetangga 048, Rukun Warga 048, Kelurahan maulafa, Kecamatan Oepura,
pemegang Kartu Tanda Penduduk tertanggal 17-01-2012 (tujuh belas Januari duaribu duabelas)
dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 187113516900002, yang berlaku hingga seumur hidup
dan
2. Nona DEBBY ANGRAINI, lahir di Kupang, pada tanggal 18-07-1986 (Delapan belas Juli seribu
sembilan ratus delapan puluh enam), Warga Negara Indonesia, Karyawan Notaris, bertempat tinggal
di Kupang, Jalan Tuak Daun Merah, Rukun Tetangga 07, Rukun Warga 049, Kelurahan TDM,
Kecamatan Penfui, pemegang Kartu Tanda Penduduk tertanggal 25-07-2012 (duapuluh lima Juli
duaribu duabelas) dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) :5371096112900001, yang berlaku
hingga semur hidup ,keduanya sebagai saksi-saksi.
- Segera setelah akta ini saya, Notaris bacakan kepada para Penghadap dan saksi-saksi, maka
seketika itu juga akta ini ditandatangani oleh para Penghadap, saksi-saksi, dan saya, Notaris.
- Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.