Nomor Statistik Sekolah

1 1 1 0 8 0 6 0 6 7

TAHUN AJARAN : 2021/2022

NAMA SEKOLAH : SLB NEGERI 1 RANAH PESISIR

ALAMAT SEKOLAH : Jl. KOTO LANGSAT NO. 10 BALAI SELASA

DESA/KELURAHAN : KENAGARIAN PELANGAI

KECAMATAN : RANAH PESISIR

KABUPATEN/KOTA : PESISIR SELATAN

PROPINSI : SUMATERA BARAT

 CATATAN HASIL BELAJAR SISWA SEKOLAH LUAR BIASA (SLB)

Nama Siswa : Apridal Antoni No. Urut :1

Kelas : XII (C) Tahun Pelajaran : 2021/2022
No. Induk : 11405 NISN :-

Semester 1 Semester 2
Nomor

KOMPONEN Deskripsi Deskripsi

KKM Angka Kemajuan KKM Angka Kemajuan
Belajar Belajar
A. KELOMPOK A

1. Pendidikan Agama

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Matematika

5. Ilmu Pengetahuan Alam

6. Ilmu Pengetahuan Sosial

7. Bahasa inggris

8. Teknologi Informasi dan Komunikasi

B. KELOMPOK B

9. Seni Budaya dan Prakarya

10. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

11. Keterampilan Pilihan

C. KELOMPOK C

12. Program Kebutuhan Khusus

PENGEMBANGAN DIRI KETERANGAN KETERANGAN

A. Kegiatan
Ekstrakurikuler

B. Keikutsertaan
dalam Organisasi
/ Kegiatan di
 Sekolah

Akhlak Mulia
& Kepribadian 1. Kedisiplinan

2. Kebersihan

3. Kesehatan

4. Tanggung Jawab

5. Sopan Santun

6. Percaya Diri

7. Kompetitif

8. Hubungan Sosial

9. Kejujuran
10. Pelaksanaan Ibadah
hhhRitual
1. Karena Sakit ……………………... hari ……………………... hari
Ketidakhadiran 2. Dengan Izin ……………………... hari ……………………... hari
3. Tanpa Keterangan ……………………... hari ……………………... hari
Berdasarkan hasil yang dicapai pada Naik/Tidak Naik*) Tanggal : …………………………20 ……
Semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan : Lulus/Tidak Lulus*) Tanggal : …………………………20 ……
 Tempat Lahir : …………………………………... Nama Orang Tua / Wali *) : ………………………………...
Tanggal Lahir : …………………………………... Pekerjaan : …………………………………..
Alamat : …………………………………... Alamat : …………………………………..

KETERCAPAIAN KOPETENSI PESERTA DIDIK

Semester 1 Semester 2

No
KEGIATAN YANG DIIKUTI
Tuliskan Bukti Sertifikat/Piagam/Trophy Yang Diperoleh
. SEMESTER 1 SEMESTER 2
1. Ekstrakurikuler 1.
2.
3.
4.
5.
2. Keikutsertaan Dalam 1.
Organisasi Sekolah / 2.
Kegiatan Sekolah 3.
4.
5.
3. Catatan Khusus 1.
Lainnya 2.
3.
4.
5.

………………………….. 20 ……. ………………………….. 20 ……. Mengetahui

Wali Kelas Semester 1 Wali Kelas Semester 2 Kepala Sekolah SLBN 1 Ranah Pesisir

DESVI MARDALENA, S.Pd DESVI MARDALENA, S.Pd YOLMY SYOFNIDA, S.Pd

NIP. NIP. NIP. 197006162008012003
 CATATAN HASIL BELAJAR SISWA SEKOLAH LUAR BIASA (SLB)

Nama Siswa : Pitri Roza Karlina No. Urut :2

Kelas : XII (C) Tahun Pelajaran : 2021/2022
No. Induk : 201909 NISN :-

Semester 1 Semester 2
Nomor

KOMPONEN Deskripsi Deskripsi

KKM Angka Kemajuan KKM Angka Kemajuan
Belajar Belajar
A. KELOMPOK A

1. Pendidikan Agama

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Matematika

5. Ilmu Pengetahuan Alam

6. Ilmu Pengetahuan Sosial

7. Bahasa inggris

8. Teknologi Informasi dan Komunikasi

B. KELOMPOK B

9. Seni Budaya dan Prakarya

10. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

11. Keterampilan Pilihan

C. KELOMPOK C

12. Program Kebutuhan Khusus

PENGEMBANGAN DIRI KETERANGAN KETERANGAN

C. Kegiatan
Ekstrakurikuler

D. Keikutsertaan
dalam Organisasi
/ Kegiatan di
 Sekolah

Akhlak Mulia
& Kepribadian 1. Kedisiplinan

2. Kebersihan

3. Kesehatan

4. Tanggung Jawab

5. Sopan Santun

6. Percaya Diri

7. Kompetitif

8. Hubungan Sosial

9. Kejujuran
10. Pelaksanaan Ibadah
hhhRitual
Ketidakhadiran 1. Karena Sakit ……………………... hari ……………………... hari
2. Dengan Izin ……………………... hari ……………………... hari
3. Tanpa Keterangan ……………………... hari ……………………... hari
Berdasarkan hasil yang dicapai pada Naik/Tidak Naik*) Tanggal : …………………………20 ……
Semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan : Lulus/Tidak Lulus*) Tanggal : …………………………20 ……
 Tempat Lahir : …………………………………... Nama Orang Tua / Wali *) : ………………………………...
Tanggal Lahir : …………………………………... Pekerjaan : …………………………………..
Alamat : …………………………………... Alamat : …………………………………..

KETERCAPAIAN KOPETENSI PESERTA DIDIK

Semester 1 Semester 2

No
KEGIATAN YANG DIIKUTI
Tuliskan Bukti Sertifikat/Piagam/Trophy Yang Diperoleh
. SEMESTER 1 SEMESTER 2
1. Ekstrakurikuler 1.
2.
3.
4.
5.
2. Keikutsertaan Dalam 1.
Organisasi Sekolah / 2.
Kegiatan Sekolah 3.
4.
5.
3. Catatan Khusus 1.
Lainnya 2.
3.
4.
5.

………………………….. 20 ……. ………………………….. 20 ……. Mengetahui

Wali Kelas Semester 1 Wali Kelas Semester 2 Kepala Sekolah SLBN 1 Ranah Pesisir

DESVI MARDALENA. S.P DESVI MARDALENA, S.Pd YOLMY SYOFNIDA, S.Pd

NIP. NIP NIP. 197006162008012003