ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA TUBERKULOSIS ANAK

1. Definisi
1.1 Anemia Defisiensi Besi

Anemia merupakan kondisi tubuh yang ditandai dengan berkurangnya hemoglobin (Hb)
dalam tubuh. Hemoglobin adalah suatu metaloprotein yaitu protein yang mengandung zat
besi di dalam sel darah merah yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-paru
ke seluruh tubuh. Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan karena
kekurangan besi yang digunakan untuk sintesis hemoglobin. Gejala dari anemia secara
umum adalah lemah, tanda keadaan hiperdinamik (denyut nadi kuat dan cepat, jantung
berdebar, dan roaring in the ears atau telinga berdenging atau tinnitus). Banyak faktor
yang dapat menyebabkan terjadinya anemia defisiensi besi yaitu kebutuhan yang
meningkat, asupan zat besi yang kurang, infeksi, dan perdarahan saluran cerna dan juga
terdapat faktor-faktor lainnya. Anemia defisiensi besi dapat di diagnosis dengan cara
anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Penatalaksanaan anemia
defisiensi besi dapat dilakukan dengan pemberian zat besi secara oral, secara
intramuskular dan transfusi darah

1.2 Tuberkulosis
Tuberkulosis (TB) merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan di dunia
terutama di negara-negara berkembang. Berdasarkan data WHO, pada tahun 2013
diperkirakan terdapat sembilan juta orang dilaporkan sebagai kasus TB baru di dunia.
Tuberkulosis menduduki peringkat kedua kematian (1,5 juta kasus) yang disebabkan oleh
penyakit infeksi di dunia setelah infeksi human immunodeficiency virus (HIV). Indonesia
menduduki peringkat ke-5 dengan angka insiden kejadian TB terbesar di dunia setelah
India, Cina, Nigeria, Pakistan. Prevalensi penyakit tuberkulosis berdasarkan diagnosis di
Indonesia pada tahun 2013 yaitu 0,4% dari jumlah penduduk.
Tuberkulosis dapat menyebabkan bermacam-macam kelainan laboratorium
seperti anemia, peningkatan sedimentasi eritrosit, penurunan jumlah serum albumin,
hiponatremia, gangguan fungsi hepar, leukositosis, dan hipokalsemia. Anemia adalah
komplikasi tersering dari penderita TB dan faktor resiko untuk kematian. Banyak
penelitian menyatakan tingginya prevalensi anemia pada penderita TB (16-94%).
Terdapat berbagai macam patogenesis yang menjelaskan hubungan TB dengan anemia.
Akan tetapi, banyak penelitian memperlihatkan penyebab anemia pada TB yaitu
dikarenakan penekanan eritropoiesis oleh mediator inflamasi.
Kejadian anemia dapat diperberat oleh defisiensi zat gizi dan sindrom
malabsorbsi. Defisiensi besi adalah penyebab anemia pada penderita TB. Anemia tanpa
defisiensi besi berhubungan juga dengan peningkatan resiko TB rekurens. Anemia pada
penderita tuberkulosis juga dapat terjadi akibat status nutrisi yang buruk pada penderita
 tuberkulosis dibandingkan dengan individu sehat. Parameter status nutrisi yang sering
digunakan adalah kadar albumin dan indeks massa tubuh.
Tuberkulosis dapat menyebabkan atau memperparah malnutrisi dengan cara mengurangi
nafsu makan dan meningkatkan katabolisme.11 Keadaan ini berhubungan dengan
keparahan penyakit TB dan prediktor kematian pada penderita TB. Penderita dengan
kenaikan berat badan yang rendah selama terapi TB beresiko untuk gagal terapi dan
relaps dari penyakit TB.5 Kedua kondisi inilah yang menjadi fokus pembahasan penulis
dalam tulisan ini.

2. Patofisiologi
3. Faktor Risiko
4. Diagnosis
4.1 Anamnesis
4.2 Pemeriksaan Fisik
4.3 Pemeriksaan Penunjang
4.4 Diagnosis Banding

5. Terapi
5.1 Terapi Farmakologi
5.2 Terapi Non-Farmakologi