Jurnal Internasional Ilmu Peduli Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman

478

Artikel asli

Investigasi Pengaruh Pelatihan Penatalaksanaan Demam dan Kejang

Demam yang Diberikan pada Perawat Anak terhadap Tingkat
Pengetahuannya

Gulbeyaz Baran, PhD Kesehatan Anak dan Perawatan Anak

Sekolah Keperawatan, Universitas Dicle, Diyarbakir, Turki

Engin Turan
Rumah Sakit Kesehatan Anak, Diyarbakir, Turki
Korespondensi: Gulbeyaz Baran, PhD Kesehatan Anak dan Keperawatan Anak, Sekolah Keperawatan,
University of Dicle, Diyarbakir, Turki E mail: rozbaran@gmail.com

Abstrak
Latar Belakang: Demam adalah salah satu alasan paling umum mengapa keluarga mengajukan permohonan ke
unit gawat darurat dan salah satu gejala terpenting penyakit anak.
Tujuan: Studi ini menyelidiki pengaruh pelatihan terhadap demam dan manajemen kejang demam yang
diberikan kepada perawat anak pada tingkat pengetahuan mereka.
Metode: Desain calon pretes-postes satu kelompok. Universitas negeri rumah sakit anak-anak ditenggara, Turki.
Populasi penelitian ini terdiri dari 126 perawat pediatrik yang terbuka komunikasi yang bekerja di rumah sakit
anak. Formulir pengumpulan data yang berisi 47 pertanyaan dan booklet pelatihan yang berisi informasi tentang
demam dan kejang-kejang digunakan dalam penelitian intervensi posttest pretest ini. Analisis data dilakukan di
lingkungan komputer dan persentase, rata-rata dan uji t sampel berpasangan digunakan.
Temuan: Pengetahuan tentang demam dan kejang demam, skor rata-rata perawat pediatrik adalah 32.000 ±
3.779 sebelum pelatihan, sedangkan skor rata-rata adalah 35.396 ± 2.109 setelah pelatihan dan peningkatan
tersebut ditemukan signifikan secara statistik (p = .000).
Diskusi: Untuk itu perawat harus memiliki pengetahuan yang cukup terkait dengan manajemen demam agar
dapat mendidik keluarga tentang manajemen demam. Temuan penelitian ini telah dibahas dengan berbagai
penelitian. Meskipun skor rata-rata perawat pediatrik terkait kejang demam dan manajemen demam baik
sebelum maupun sesudah pelatihan relatif tinggi, terlihat bahwa terdapat cukup banyak informasi yang salah dan
aplikasi yang salah.
Kesimpulan: Kesimpulannya, pelatihan kejang demam dan manajemen demam yang diterima perawat dapat
meningkatkan pengetahuan perawat.Implikasi dari makalah ini untuk kebijakan / praktik / penelitian /
pendidikan
Kata kunci: manajemen demam, kejang demam, perawat anak, pelatihan.

pengantar hasil negatif demam tinggi (Purssell, 2009;

Crocetti et al 2001; Walsh et al 2007). Menurut
Demam adalah salah satu alasan paling umum
penelitian, nilai suhu tubuh normal diterima
mengapa keluarga mendaftar ke unit gawat
menjadi 36,8 ± 0,7 ° C di ketiak
darurat (Saz dkk 2009; Considine dkk 2007; Betz
pengukuran, 37,5 ± 0,4 ° C dalam pengukuran
et al 2006) dan salah satu gejala terpenting
timpani, 37,8 ± 0,5 ° C dalam pengukuran rektal
penyakit anak (Betz et al 2006; Chang at al
dan nilai di atas ini dianggap sebagai "demam
2013). Angka demam anak yang dibawa ke unit
tinggi" (Halicioglu et al 2011).
gawat darurat adalah 20-30% di dunia menurut
hasil studi yang dilakukan dan dilaporkan Suhu tubuh bervariasi tergantung pada tempat di
mencapai 71% di negara kita (Tastan, 2001). tubuh tempat pengukuran dilakukan, waktu
pengukuran dilakukan, dan ritme sirkadian
Demam sangat umum terjadi pada anak berusia 3
individu. Selain itu, pengukuran suhu tubuh dapat
tahun atau lebih muda (Bakır, 2006). Demam
dipengaruhi oleh olahraga, diet, penyakit ginjal
tinggi merupakan respon tubuh manusia terhadap
kronis, syok dan infeksi lokal di daerah tubuh
berbagai kejadian (kebanyakan infeksi) (Purssell,
yang digunakan untuk pengukuran (Bakır, 2006).
2009). Banyak keluarga mengungkapkan
Demam tinggi adalah salah satunya
keprihatinan mereka tentang kemungkinan
www.internationaljournalofcaringsciences.org
Jurnal Internasional Ilmu Peduli Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman
479

Demam adalah sistem kekebalan utama yang

masalah yang paling umum terlihat di masa melawan invasi patogen (Broom, 2007). Demam
kanak-kanak dan salah satu masalah yang paling membantu tubuh melawan infeksi dan
menakutkan orang tua. Hampir semua anak mikroorganisme mengubah lingkungan
mengalami suhu tubuh antara 37,8 ° C-40 ° C reproduksi ideal mereka (Kara, 2003). Zat yang
selama masa kanak-kanaknya (Yigit et al 2003; menyebabkan pirogen endogen dilepaskan
Ozkan et al 2013). Meskipun demam dikenal disebut sebagai pirogen eksogen. Pirogen ini
sebagai mekanisme pertahanan, itu adalah gejala menyebabkan demam dengan memicu perubahan
yang paling meresahkan dan membuat takut biokimia di
keluarga (Betz et al 2006; Kara, 2003). Banyak
keluarga biasanya percaya bahwa demam
menyebabkan kerusakan pada tubuh anak (Chang
et al 2013). Meski demikian, demam di bawah 41
° C diyakini tidak berbahaya mengingat
penelitian yang dilakukan pada subjek tersebut.
Kebanyakan orang dapat mentolerir demam
dengan suhu 41-41,5 ° C. Efek berbahaya terlihat
ketika suhu tubuh melebihi 42 ° C (Kara, 2003).
Meski demam tinggi biasa terjadi pada masa
kanak-kanak, hal itu tetap menimbulkan
kekhawatiran di kalangan orang tua. Berbagai
penelitian internasional telah dilakukan tentang
"Fever Phobia", yang menunjukkan ketakutan
dan kekhawatiran di antara orang tua karena
demam (Betz et al 2006; Chang et al 2013;
Purssell, 2009; Kara, 2003). Schmitt (1980)
menyelidiki pendapat dari delapan puluh satu
orang tua yang membawa anak-anak mereka ke
klinik pediatrik berbasis rumah sakit mengenai
demam. Penulis menemukan bahwa mayoritas
orang tua mengkhawatirkan demam ringan,
dengan suhu 38,9 ° C atau kurang. Sikap mereka
terhadap demam ditentukan sebagai "fobia
demam". Mayoritas orang tua (52%) berpendapat
bahwa demam sedang dengan suhu 40 ° C atau
kurang dapat menyebabkan efek samping
neurologis yang cukup besar. Oleh karena itu,
sebagian besar orang tua menangani demam
dengan cara agresif. 85% orang tua menggunakan
antipiretik sebelum suhu melebihi 38,9 ° C dan
68% orang tua menggunakan aplikasi hangat
sebelum suhu melebihi 39,5 ° C. Sebuah tinjauan
pustaka mengungkapkan bahwa satu-satunya
komplikasi demam yang cukup besar adalah
status epileptikus demam dan serangan panas,
yang relatif jarang terjadi. Perhatian besar orang
tua tentang demam tidak memiliki dasar logis.
Pelatihan kesehatan yang ditujukan untuk
memerangi "fobia demam" harus dimasukkan
dalam perawatan pediatrik rutin (Schmitt, 1980).
Perhatian besar orang tua tentang demam tidak
memiliki dasar logis. Pelatihan kesehatan yang
ditujukan untuk memerangi "fobia demam" harus
dimasukkan dalam perawatan pediatrik rutin
(Schmitt, 1980). Perhatian besar orang tua
tentang demam tidak memiliki dasar logis.
Pelatihan kesehatan yang ditujukan untuk
memerangi "fobia demam" harus dimasukkan
dalam perawatan pediatrik rutin (Schmitt, 1980).

hipotalamus. Pirogen eksogen dilepaskan karena
berbagai eksogen atau endogen
efek zat pada monosit dan makrofag. Zat
pirogenik endogen yang dilepaskan dalam
monosit dan makrofag disebut juga sitokin
pirogenik (Tabak, 2006).
Sitokin disekresikan oleh bakteri gram negatif
beracun dan infeksi lain atau diproduksi sebagai
respons terhadap rangsangan antigenik dan
mengatur kejadian kekebalan (Chang et al 2013;
Tabak, 2006). Sitokin adalah polipeptida mirip
hormon yang disekresikan terutama dari
makrofag dan limfosit teraktivasi (Tabak, 2006).
Sitokin yang efektif pada demam tinggi adalah
faktor interleukin-1, interleukin-6 dan tumor
nekrosis (Tastan, 2001).
Manfaat dan Bahaya Demam
Telah didukung oleh berbagai penelitian selama
30 tahun terakhir bahwa demam ringan
bermanfaat bagi tubuh (Walsh et al 2005).
Demam mempengaruhi banyak orang jaringan,
otak pada khususnya. Demam meningkatkan
tekanan intrakranial dan kebutuhan oksigen otak.
Jika suhu tubuh melebihi 42 ° C, kerusakan saraf
permanen dapat terjadi di otak. Studi melaporkan
degenerasi pada sel otak anak yang meninggal
akibat demam tinggi (Walsh et al 2006; Edwards
et al 2003).
www.internationaljournalofcaringsciences.org
Demam adalah pertahanan melawan infeksi.
Telah diamati pada spesies hewan lain juga
bahwa demam meningkatkan kemungkinan
bertahan hidup. Peningkatan suhu tubuh memiliki
efek menguntungkan tertentu termasuk
peningkatan migrasi neutrofil,
peningkatan produksi zat antibakteri (misalnya
anion superoksida) dalam neutrofil, peningkatan
produksi interferon, peningkatan aktivitas
antivirus dan antitumor interferon, peningkatan
proliferasi sel T, penurunan pertumbuhan
mikroorganisme di lingkungan rendah zat besi
(Kara, 2003).
Selain manfaatnya, demam juga memiliki efek
yang merugikan. Efek berbahaya yang paling
umum dari demam dapat diklasifikasikan sebagai
sementara dan permanen.
Bahaya Demam Sementara: Demam memiliki
efek berbahaya seperti dehidrasi ringan, gelisah,
delirium demam, kejang demam sederhana (Kara,
2003), kerusakan sel otak dan dehidrasi (Poirier
et al 2000; Karwowska et al 2002). Bahaya
Demam Permanen: Ini termasuk sengatan panas,
Febrile status epilepticus (Kara, 2003).
Kejang demam: Ini adalah komplikasi demam
tinggi yang paling umum pada anak kecil. Karena
tubuh rusak setelah beberapa saat
Jurnal Internasional Ilmu Peduli
480
suhu dan kejang demam dapat terjadi, suhu tubuh
harus dijaga di bawah 38 ° C dengan intervensi
yang diperlukan (Karwowska et al 2002).
Insidennya sekitar 4%. Kejadian epilepsi pada
anak dengan kejang demam adalah 2%. Insiden
ini lebih tinggi dibandingkan dengan kejadian
epilepsi umum (1%). Status demam epileptikus
berkembang pada 1-2% anak dengan kejang
demam. Sekitar 30% keluarga tidak menyadari
bahwa anak sedang demam pada saat kejang
demam. Dalam kasus demam
kejang, waktu yang berlalu setelah dimulainya
demam kurang dari 12 jam pada 61% kasus dan
kurang dari 24 jam pada 81% kasus.
Hal-hal yang harus dilakukan untuk
manajemen demam pada tahap pertama
Praktik non-farmakologis termasuk pemberian
cairan dingin (cairan dingin mungkin
bermanfaat), membalut anak dengan pakaian tipis
dan mengurangi aktivitas (Kara, 2003; Edwards
et al 2001) dan juga mengoleskan air dengan kain
basah (Edwards et al 2001). Antipiretik harus
diberikan jika demam anak di atas 39 ° C dan
anak gelisah. Jika anak tidak gelisah, antipiretik
tidak diperlukan meskipun demam di atas 39 ° C.
Jika aplikasi dingin dipertimbangkan, anak harus
diberikan antipiretik 30-60 menit sebelum
aplikasi. Aplikasi ini dimungkinkan dalam kasus
di mana demam melebihi 40 ° C. Suhu air harus
antara 29,4-32,2 ° C (hangat). Jika anak mulai
menggigil selama aplikasi dingin, suhu air harus
dinaikkan (Kara, 2003).
Parasetamol direkomendasikan dalam kasus di
mana demam anak diamati sekitar 38,5-39 ° C,
tetapi anak tersebut memiliki penampilan yang
kesal, sedih dan menyakitkan (Edwards et al
2001). Walaupun anak yang demam tampak tidur
dan baik-baik saja, demam harus diukur secara
teratur. Jika anak mulai menggigil selama
aplikasi hangat, suhu air harus dinaikkan.
Aplikasi hangat harus segera dimulai jika anak
didiagnosis mengigau, kejang atau hiperpireksia
selama aplikasi pertama. Meskipun aplikasi
hangat adalah metode tercepat untuk menurunkan
suhu tubuh, waktu suhu tubuh tetap di bawah 37
° C (54 menit) jauh lebih singkat dibandingkan
dengan
antipiretik-paracetamol (129 menit) atau
antipiretik + aplikasi hangat (164 menit) (Kara,
2003).
Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman
Penggunaan Antipiretik
Antipiretik multipel dapat digunakan secara
berurutan atau bersamaan karena fobia demam.
Studi menunjukkan bahwa penggunaan
antipiretik berturut-turut tidak memiliki
keunggulan dibandingkan parasetamol atau
ibuprofen saja dalam hal menurunkan suhu
tubuh. Aspirin secara tradisional merupakan
antipiretik yang sangat disukai orang tua.
Meskipun merupakan antipiretik yang efektif,
aspirin memiliki lebih banyak efek samping
dibandingkan parasetamol. Misalnya,
meningkatkan risiko maag, maag, perdarahan dan
perforasi di perut. Aspirin tidak boleh digunakan
untuk menurunkan demam pada anak-anak
(Bakır, 2006).
Obat antipiretik tidak kembali ke suhu normal
tubuh, tetapi menguranginya hingga 1-2 ° C.
Tujuan pemberian antipiretik adalah untuk
meringankan anak dan mengurangi rasa sakit.
Parasetamol dan ibuprofenin memiliki efek
penurun demam yang serupa. Parasetamol adalah
pilihan pertama dan ibuprofen adalah pilihan
kedua dalam hal menurunkan demam. Antipiretik
multipel tidak boleh digunakan secara berurutan.
Dosis yang tidak memadai adalah alasan umum
ketidakefektifan antipiretik (Bakır, 2006).
Pendidikan keluarga
Perawat anak memiliki posisi unik untuk
pelatihan demam. Perawat harus memiliki
pengetahuan tentang manfaat, manajemen yang
aman, dan gejala demam. Perawat harus mencari
tahu pendapat orang tua tentang demam untuk
menentukan kesalahpahaman. Aplikasi berisiko
yang digunakan untuk mengatasi demam harus
ditentukan dan didiskusikan dengan orang tua,
termasuk mandi spons dengan alkohol dan
overdosis dengan antipiretik. Harus dipastikan
bahwa orang tua memahami berbagai regimen
dosis acetaminophen dan ibuprofen. Tujuan dari
pelatihan kesehatan orang tua adalah untuk
melawan fobia demam dan mempromosikan
pengelolaan demam yang aman pada saat yang
bersamaan (Patricia, 2013). Perawat harus
memberi keluarga informasi berikut mengenai
demam:
- Demam tidak dapat diobati dan jarang
berbahaya.
- Demam merupakan respons tubuh terhadap
infeksi dan memiliki manfaat tertentu.
- Demam menghambat pertumbuhan beberapa
virus yang sangat umum (Kara, 2003).
Harus dipastikan bahwa keluarga memperoleh
pengetahuan dan keterampilan berikut
sehubungan dengan demam:
 - Cara memantau anak yang demam,
- Pengertian demam,

www.internationaljournalofcaringsciences.org
Jurnal Internasional Ilmu Peduli Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman
481
2009). Khususnya perawat gawat darurat harus
memberi tahu orang tua tentang anak yang akan
- Manfaat yang mungkin dari demam jika terjadi dipulangkan dari unit gawat darurat tentang
infeksi, manajemen demam dan komplikasi demam.
- Kapan harus memberikan antipiretik dalam
dosis apa,
- Kapan harus melakukan aplikasi hangat,
- Pengukuran suhu rektal, aksila dan mulut
(Kara, 2003).
Jangan pernah menggunakan bahan berikut untuk
menurunkan demam:
1. Aspirin
2. Air dingin
3. Alkohol atau cuka
4. Dua antipiretik secara bersamaan atau
berurutan (Bakir, 2006).
Manajemen Demam menurut Perawat
Perawat, khususnya perawat gawat darurat,
memiliki peran kunci dalam menangani demam
di rumah sakit dan memberikan informasi dan
nasihat bagi keluarga terkait pengelolaan demam
setelah keluar dari rumah sakit (Considine et al
2007; Considine, 2006). Penting bagi perawat
dan orang tua untuk memahami manfaat
fisiologis dari demam dan potensi efek berbahaya
dari pengobatan agresif demam jika anak demam
harus dikelola dengan aman di rumah sakit dan
lingkungan komunitas (Considine, 2006).
Keputusan perawat tentang penggunaan
antipiretik untuk menurunkan demam didasarkan
pada apa yang dokter atau
kerabatmengharapkan.Manajemen demam adalah
tugas sehari-hari bagi perawat anak. Namun,
dimungkinkan untuk memahami mengapa praktik
keperawatan yang tidak konsisten ada saat
literatur diperiksa. Para peneliti telah
memperdebatkan bahaya dan manfaat demam
serta efektivitas dan perlunya penggunaan
antipiretik untuk menurunkan demam selama
lebih dari dua puluh tahun. Kami tidak mungkin
mengatakan bahwa semua studi mencapai
kesimpulan yang sama dan saran tentang apa
yang dianggap sebagai manajemen demam dan
demam yang tepat bervariasi. Perawat terus
menurunkan demam untuk mencegah kejang
demam dan kerusakan otak (Poirier et al 2000;
Sarell et al 2002).
Perawat serta petugas kesehatan lainnya harus
mengetahui kekhawatiran khusus orang tua
tentang demam tanpa membuat asumsi
berdasarkan usia dan tingkat pendidikan orang
tua dan menanggapi hal tersebut karena
penelitian ini menunjukkan bahwa hal ini tidak
menentukan apakah orang tua menggunakan
antipiretik dengan benar atau tidak (Purssell,

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh pelatihan manajemen demam dan
kejang demam yang diberikan perawat pediatrik
terhadap tingkat pengetahuannya.
Desain Penelitian dan Metode
Desain Penelitian
Metode intervensi pretest-posttest digunakan
dalam penelitian ini untuk mengetahui pengaruh
pelatihan terhadap demam dan manajemen kejang
demam yang diberikan kepada perawat pediatrik
pada tingkat pengetahuan mereka. Penelitian
dilakukan di rumah sakit anak yang terletak di
pusat kota provinsi diyarbakir antara Januari-Juli
2016.
Setting dan Sample
Populasi penelitian terdiri dari 126 perawat
pediatri yang terbuka untuk komunikasi dan
kolaborasi serta bekerja di rumah sakit anak pada
periode Januari-Juli 2016.
Pertimbangan etis
Sebelum penelitian, persetujuan dewan etika
yang diperlukan telah diterima dari fakultas
kedokteran (21.01.2016 / 64), izin yang
diperlukan telah diterima dari administrasi rumah
sakit anak (27.01.2016 / 340) dan persetujuan
www.internationaljournalofcaringsciences.org
verbal dari perawat. Perawat pediatrik diberi tahu
tentang tujuan dan pentingnya penelitian ini.
Perawat anak dijelaskan bahwa mereka bebas
untuk berpartisipasi atau tidak berpartisipasi
dalam penelitian ini.
Pengukuran / Instrumen
Formulir pengumpulan data: "Formulir
pengumpulan data" yang terdiri dari 47
pertanyaan digunakan untuk pengumpulan data.
Isi formulir pengumpulan data berisi 7
pertanyaan mengenai data diri perawat anak
(umur, jenis kelamin, status perkawinan, status
pendidikan, tempat kerja, klinik, jam kerja) dan
40 pertanyaan tentang kejang dan manajemen
demam.
Formulir disiapkan oleh peneliti berdasarkan
satu kelebihan dan dengan bantuan
literatur
(http://cnd.org.tr/folders/file/fkd_azemson.pdf).
Perawat anak diberikan 1 poin untuk setiap
jawaban yang benar dan 0 poin untuk setiap
jawaban yang salah.
Buklet pelatihan: Booklet pelatihan yang
disiapkan peneliti berisi informasi mengenai
kejang demam, apa yang harus dilakukan oleh
keluarga dan perawat anak jika terjadi demam.
Jurnal Internasional Ilmu Peduli
482
kejang dan prinsip manajemen demam. Buklet
pelatihan disiapkan dengan bantuan
dari literatur
(http://cnd.org.tr/folders/file/fkd_azemson.pdf).
2.3. Pengumpulan data
Pertama, rumah sakit anak dikunjungi dan
perawat anak yang dipekerjakan di rumah sakit
tersebut mengajukan pertanyaan terkait dengan
manajemen demam dan kejang demam dalam
formulir pengumpulan data. Setelah pemberian
formulir, booklet pelatihan yang disiapkan oleh
peneliti dibagikan kepada perawat anak dan juga
diadakan pelatihan dalam rangka menambah
pengetahuan perawat tentang kejang demam dan
manajemen demam. Selain itu, peneliti
memberikan nomor teleponnya agar perawat
dapat menghubungi setiap saat.
Pertanyaan-pertanyaan tersebut diajukan kepada
perawat yang sama sekali lagi selama kunjungan
yang dilakukan sekitar empat minggu kemudian
untuk menilai efektivitas pelatihan tentang
manajemen demam dan kejang demam.
Analisis data
Pengkodean data dan analisis statistik yang
diperlukan dilakukan di lingkungan komputer.
Distribusi persentase dan nilai rata-rata
digunakan untuk menentukan karakteristik
sosiodemografi, uji t sampel berpasangan
digunakan untuk mengukur tingkat pengetahuan
terkait kejang demam dan manajemen demam
sebelum dan sesudah pelatihan dan ANOVA satu
arah dan uji t independen digunakan untuk
menentukan pengaruh karakteristik
sosiodemografi pada tingkat pengetahuan.
Batasan
Ini ditujukan untuk menjangkau semua perawat
anak yang dipekerjakan di rumah sakit anak. 156
perawat pediatrik dihubungi dan berpartisipasi
dalam pelatihan, namun hanya 126 perawat
pediatrik yang berpartisipasi dalam posttest.
Hasil
Seperti terlihat pada Tabel 1, usia rata-rata
perawat pediatri adalah 32,976 ± 7,152 tahun,
rata-rata waktu kerja 9,746 ± 7,45 tahun dan
87,3% perawat pediatri adalah lulusan perguruan
tinggi.
Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman
Tingkat pengetahuan perawat anak sebelum dan
sesudah pelatihan kejang demam dan manajemen
demam dinilai (Tabel 2). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan
sebelum pelatihan adalah 32.000 ± 3.779
sedangkan tingkat pengetahuan setelah pelatihan
adalah 35.396 ± 2.109. Peningkatan tingkat
pengetahuan ini kecil, namun signifikan secara
statistik (p = .000).
Tabel 3 menyajikan tingkat pengetahuan perawat
pediatrik terkait kejang demam dan manajemen
demam sebelum dan sesudah pelatihan dalam
persentase.
Diskusi
Tenaga kesehatan tidak dapat mendidik keluarga
tentang manajemen demam jika tidak memiliki
pengetahuan yang memadai terkait dengan
masalah tersebut (Greensmith, 2013). Untuk
itulah, perawat harus memilikinya
pengetahuan yang cukup terkait manajemen
demam untuk mendidik keluarga tentang
manajemen demam. Temuan penelitian ini telah
dibahas dengan berbagai penelitian. Meskipun
skor rata-rata perawat pediatrik terkait kejang
demam dan manajemen demam baik sebelum
maupun sesudah pelatihan relatif tinggi, terlihat
bahwa terdapat cukup banyak informasi yang
salah dan aplikasi yang salah. Hasil yang serupa
dengan yang diperoleh dalam penelitian ini juga
dapat dilihat dalam studi Sokun (Sokun, 2014).
Dalam studi yang dilakukan dengan 31 perawat
darurat, Considine dan Brennan bertanya kepada
perawat tentang pendapat mereka tentang demam
masa kanak-kanak dan pelatihan berbasis bukti
diadakan, yang menyebabkan serangkaian
perubahan positif dalam pendapat perawat
darurat tentang demam masa kanak-kanak
(Considine et al 2007) .
Jeong dan Kim (Sun Jeong et al 2014)
menemukan bahwa dua program pelatihan
berbeda yang diterima oleh perawat mendorong
praktik keperawatan berbasis bukti dan
meningkatkan kualitas manajemen demam masa
kanak-kanak (Sun Jeong et al 2014). Hasil
penelitian ini konsisten dengan penelitian
pendidikan serupa (Considine et al 2007; Sun
Jeong et al 2014).Studi pendidikan seperti itu
menyajikan kesempatan untuk meningkatkan
pengetahuan perawat tentang manajemen demam
anak dan mengubah pendapat perawat tertentu
tentang demam anak (Considine dkk 2007).
www.internationaljournalofcaringsciences.org
Jurnal Internasional Ilmu Peduli Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman
483

Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi Perawat Anak

Karakteristik N %
Umur rata-rata: 32.976 ± 7.152
Rata-rata Waktu Kerja (Keperawatan): 9.746 ± 7.459
Status pernikahan
Menikah 76 60.3
Tunggal 50 39.7
Status Pendidikan
Sekolah Menengah Kejuruan Kesehatan 16 12.7
Universitas 110 87.3
Klinik
Keadaan darurat 24 19.0
Perawatan intensif 52 41.3
Baru lahir 30 23.8
Bedah Pediatri 2 1.6
Endokrin + minor 5 3.9
Anak yang lebih tua 7 5.6
Infeksi 6 4.8
Total 126 100.0

Tabel 2. Perbandingan Tingkat Pengetahuan Perawat Anak Sebelum dan Sesudah Pelatihan

X ± SD t p

Pretest 32.000 ± 3.779

-8,543 .000
Posttest 35.396 ± 2.109

www.internationaljournalofcaringsciences.org
Jurnal Internasional Ilmu Peduli Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman 484

Tabel 3. Penilaian Tingkat Pengetahuan Perawat Anak Terkait Kejang Demam dan
Penanganan Demam Sebelum dan Sesudah Pelatihan

Pretest Posttest

Pertanyaan Benar Salah Benar Salah

(%) (%) (%)
(%)

Kejang demam adalah kejang yang bergantung pada usia terkait dengan demam yang
terlihat pada anak usia lanjut 85.7 14.3 99.2 0.8
antara 6 bulan dan 6 tahun.

Itu terlihat pada 2-8% anak balita. 60.3 39.7 88.1 11.9

Kejang demam biasanya memiliki satu penyebab. 65.1 34.9 71.4 28.6

Kejang bisa berupa kejang atau menggigil di sekujur tubuh atau di lengan atau tungkai
dalam 92.1 7.9 94.4 5.6
satu sisi tubuh.

Kejang yang berlangsung lebih dari 30 menit menyebabkan kerusakan otak. 86.5 13.5 96.8 3.2

Kejang demam biasanya tidak berulang. 93.7 6.3 84.9 15.1

Kejang demam kemudian menyebabkan epilepsi. 46.0 54.0 68.3 31.7

Apa yang dapat Anda lakukan selama kejang demam?

Harus ada masker oksigen di samping tempat tidur pasien. 96.8 3.2 99.2 0.8

Baringkan pasien miring untuk mencegah air liur masuk ke paru-paru. 96.8 3.2 99.2 0.8

Letakkan tangan Anda atau bantal di bawah kepala pasien. 65.1 34.9 92.9 7.1

Jangan mencoba membuka mulut pasien, memasukkan sendok atau jari Anda, Anda dapat
melukai 85.7 14.3 98.4 1.6
sabar.

Jaga jalan napas tetap terbuka. 88.1 11.9 99.2 0.8

Hentikan kejang dan bangun akses vaskular. 88.1 11.9 92.9 7.1

Lanjutkan asupan cairan dan kurangi demam. 84.1 15.9 96.0 4.0

Pastikan anak terlindungi dari trauma. 94.4 5.6 100.0

Tunggu sampai kejang selesai dan pantau pasien. 82.5 17.5 97.6 2.4

Terakhir, beri tahu dan meringankan keluarga dan buat penilaian. 92.1 7.9 99.2 0.8

Bagaimana sebaiknya Anda menangani keluarga jika terjadi anak demam?

Keluarga harus mengetahui cara mengukur suhu tubuh dan menurunkan demam. 95.2 4.8 99.2 0.8

Keluarga harus tahu apa yang harus dilakukan selama kejang. 96.0 4.0 99.2 0.8

Termometer digital harus selalu tersedia di rumah. 95.2 4.8 98.4 1.6

Pengukuran aksila atau pengukuran rektal pada anak kecil dapat dilakukan. 91.3 8.7 100.0
 Daerah ketiak harus benar-benar dikeringkan sebelum pengukuran. 96.0 4.0 98.4 1.6

Daerah ketiak yang basah / berkeringat menyebabkan pengukuran lebih rendah dari suhu
sebenarnya. 96.0 4.0 98.4 1.6

Pengukuran suhu yang ideal membutuhkan waktu 3-5 menit. 92.9 7.1 100.0

Pakaian harus dilepas sebelum pengukuran. 90.5 9.5 99.2 0.8

Banyak asupan cairan harus dipastikan. 88.9 11.1 88.9 11.1

Apa alasan di balik aplikasi hangat?

Aplikasi hangat pada bagian tepi efektif dalam menurunkan demam. 86.5 13.5 99.2 0.8

Jika suhu tubuh melebihi nilai normal, aplikasi hangat periferal memungkinkan 74.6 25.4 88.9 11.1
aliran darah ke kulit.

Dalam kasus pendinginan permukaan tubuh terlalu cepat atau bersentuhan dengan dingin,
hipotalamus adalah penyebabnya 77.8 22.2 95.2 4.8
dirangsang melalui reseptor dingin dan rambut tegak.

www.internationaljournalofcaringsciences.org
 Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman
Jurnal Internasional Ilmu Peduli 485

Jika pasien mengalami menggigil, mekanisme pembentukan panas diaktifkan dan di dalam 65.9 34.1 86.5 13.5
suhu meningkat, sehingga tujuan penurunan suhu gagal.

Cairan hangat (29-33HaiC) dianjurkan jika terjadi hipertermia. 70.6 29.4 92.1 7.9
Dalam aplikasi dengan air yang sangat dingin, hasil pendinginan tubuh secara umum dan
progresif 77.0 23.0 96.0 4.0
hipotermia.
Hai
Suhu tubuh sebaiknya tidak diturunkan terlalu cepat dan lebih dari 1-1,5 C dengan dingin 85.7 14.3 93.7 6.3
air.
Cairan tidak boleh mengandung alkohol, cologne atau cuka. 28.6 71.4 21.4 78.6
Aplikasi hangat saja sudah cukup untuk menurunkan suhu tubuh. 89.7 10.3 87.3 12.7
Pemberian antipiretik saja sudah cukup untuk menurunkan suhu tubuh. 95.2 4.8 82.5 17.5
Aplikasi hangat yang ideal untuk anak demam adalah setiap 10 menit. 32.5 67.5 37.3 62.7
Aplikasi dingin harus dilakukan di daerah tubuh di mana pembuluh darah kecil lewat. 34.9 65.1 30.2 69.8
Aplikasi hangat tidak boleh dilakukan di leher, dada, perut atau ujung 57.1 42.9 76.6 25.4
ekstremitas.

Aplikasi hangat dilakukan saat suhu tubuh melebihi 38,5HaiC. 77.0 23.0 85.7 14.3

korelasi antara status pendidikan perawat dan

pengetahuan tentang demam.
Untuk alasan ini, pengetahuan perawat yang
tinggi akan secara positif mempengaruhi proses
pengambilan keputusan klinis mereka. Selain itu,
informasi yang baik akan memungkinkan
perawat memberikan informasi yang benar untuk
keluarga. Edwards dkk. (Edwards et al 2001)
menemukan bahwa perawat menganggap suhu
tubuh antara 37,2-39,0 ° C sebagai demam tinggi
(Edwards et al 2001). Dalam studi Sokun,
ditemukan bahwa perawat menganggap suhu
tubuh ketiak 38,16 ° C sebagai hipertermia
(Sokun, 2014). Nilai di bawah 39 ° C tidak boleh
terburu-buru untuk dikurangi. Penggunaan
antipiretik disarankan pada kasus demam tinggi
(Edwards et al 2003; Watts et al 2003). Perawat
di negara-negara seperti AS, Inggris, Kanada,
dan Australia menetapkan demam tinggi sekitar
38HaiC (Poirier dkk 2000; Karwowska dkk 2002;
Edwards dkk 2001). Dalam penelitian lain,
banyak perawat dan dokter menyatakan bahwa
demam antara 38-40 ° C harus segera diobati
(Sarrell et al 2002). Dalam penelitian kami, 77%
perawat anak menyatakan bahwa aplikasi hangat
harus segera dilakukan jika terjadi demam di atas
38,5 ° C.
Dalam penelitian Sokun terlihat bahwa sebagian
besar perawat yang berpartisipasi dalam
penelitian ini adalah lulusan universitas dan
pengetahuan tentang manajemen demam dan
demam meningkat seiring dengan peningkatan
status pendidikan (p = 0,233) (Sokun, 2014).
Dalam penelitian ini, mayoritas perawat adalah
lulusan universitas, namun tidak ditemukan

kejang dan manajemen demam. Terlihat
bahwa sebagian besar perawat yang
berpartisipasi dalam penelitian Sokun
(2014) adalah perawat perawatan intensif
dan tidak ditemukan perbedaan yang
signifikan antar unit dalam hal
pengetahuan tentang manajemen demam
dan demam. Mirip dengan studi Sokun
(Sokun, 2014), mayoritas perawat yang
berpartisipasi dalam penelitian ini adalah
perawat perawatan intensif dan tidak ada
perbedaan signifikan yang ditemukan
antar unit dalam hal pengetahuan kejang
demam dan manajemen demam (Sokun,
2014).
Diobservasi bahwa terdapat inkonsistensi
dalam pengetahuan perawat Australia
tentang demam dan kejang demam.
www.internationaljournalofcaringsciences.org
Misalnya, 92% perawat ditemukan percaya
bahwa kejang demam tidak menyebabkan
kerusakan saraf, 86% percaya bahwa demam
harus dikurangi untuk mencegah kejang demam,
90% percaya bahwa kejang demam pertama
tidak dapat dicegah dan 72% percaya bahwa
antipiretik telah efek minimal dalam hal
mencegah kejang demam berulang. Semua
temuan ini menunjukkan bahwa informasi yang
salah mengenai demam dan manajemen demam
dapat menyebabkan praktik yang tidak konsisten
(Walsh et al 2005). Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa perawat menerima bahwa
demam tinggi menyebabkan kejang demam
(Walsh et al 2005; Poirier et al 2000; Karwowska
et al 2002; Sarrell et al 2002). 86% perawat anak
percaya bahwa manajemen demam yang agresif
diperlukan untuk mencegah kejang demam
(Edwards et al 2001). Temuan penelitian ini
sejalan dengan temuan di literatur.
Jurnal Internasional Ilmu Peduli
486
Mempertimbangkan pendekatan yang diterapkan
oleh perawat pada anak-anak yang demam dalam
studi Sokun, ditemukan bahwa mayoritas
perawat melanjutkan aplikasi hangat sampai suhu
tubuh berkurang 1,5-2 ° C (74,3%), tidak
menambahkan alkohol ke dalam air untuk
aplikasi hangat ( 91%) dan mengukur suhu air
yang digunakan untuk aplikasi hangat (70%)
(Sokun, 2014). Dalam penelitian ini, 93,7%
perawat menyatakan bahwa suhu tubuh tidak
boleh diturunkan lebih dari 1,5-2 ° C, 76,8%
menyatakan bahwa air tidak boleh mengandung
alkohol, kolonye, es atau air dan 92,1%
menyatakan bahwa air harus hangat (29-33 ° C).
Temuan ini sesuai dengan literatur.
Kesimpulan dan Implikasi
Kesimpulannya, pelatihan kejang demam dan
manajemen demam yang diterima perawat dapat
meningkatkan pengetahuan perawat. Tidak ada
perbedaan signifikan yang ditemukan dalam hal
unit perawat, waktu kerja dan pengetahuan
tentang manajemen demam / kejang demam.
Implikasi
Manajemen demam adalah topik universal yang
memastikan bahwa anak-anak menerima
perawatan yang efektif dan perawat memberikan
perawatan yang efektif dan mandiri.
Untuk alasan ini, studi nasional dan internasional
melaporkan bahwa prioritas perawat harus
ditentukan dan subjek manajemen demam harus
dimasukkan dalam program pendidikan
berkelanjutan (Walsh et al 2005; Poirier et al
2000: Edwards et al 2001). Manajemen demam
harus dimasukkan dalam prosedur adaptasi
perawat baru. Perawat dengan pemahaman dan
pengetahuan yang komprehensif tentang praktik
manajemen demam akan dapat mendidik orang
tua tentang anak-anak yang demam dan
memberikan peningkatan berkelanjutan dalam
kesehatan mereka.
anak-anak (Edwards et al 2001). Protokol
manajemen demam harus dibuat dan diterapkan
terutama di institusi kesehatan (Sokun, 2014).
Selain itu, protokol ini harus diperbarui dengan
studi berbasis bukti baru. Perawat harus
didukung dengan pelatihan in-service di dalam
institusi. Peneliti masa depan dapat melakukan
studi skala yang lebih besar dengan perawat
tentang manajemen demam dan kejang demam.
Pengakuan
Terima kasih banyak kepada perawat rumah sakit
anak-anak atas dukungan mereka dan setuju
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Kami
juga ingin mengucapkan terima kasih
Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman
administrator rumah sakit anak-anak yang
mengizinkan kami melakukan penelitian ini di
institusi mereka.
Referensi
Betz, MG, & Grunfeld, AF (2006). 'Fobia demam' di
unit gawat darurat: survei pengasuh anak-anak.
European Journal of Emergency Medicine, 13 (3),
129-133.
Bakir M. (2006). Lampiran dalam Penyakit Anak:
Diagnosis dan Pengobatan. Kegiatan Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan Universitas Cerrahpasa
Universitas Istanbul. Pendekatan Pasien Demam.
Seri Simposium, 53: 37-56.
Broom, M. (2007). Fisiologi demam. Perawatan
Anak, 19 (6), 40-45.
Chang, LC, Liu, CC, & Huang, MC (2013).
Pengetahuan orang tua, perhatian, dan pengelolaan
demam anak di Taiwan. Jurnal Penelitian
Keperawatan, 21 (4), 252-260.
Considine, J., & Brennan, D. (2007). Pengaruh
program pendidikan demam pediatrik berbasis
bukti pada pengetahuan perawat darurat.
Perawatan Kecelakaan dan Darurat, 15 (1), 10-19.
Considine, J. (2006). Pendidikan demam pediatrik
untuk perawat darurat. Jurnal Keperawatan dan
Kebidanan Australia, 14 (6), 39.
Crocetti, M., Moghbeli, N., & Serwint, J. (2001).
Fobia demam kembali: apakah kesalahpahaman
orang tua tentang demam berubah dalam 20
tahun ?. Pediatri, 107 (6), 1241-1246.
Edwards, HE, Courtney, MD, Wilson, JE, Monaghan,
SJ, & Walsh, AM (2001). Praktek manajemen
demam: apa yang dikatakan perawat pediatrik.
Ilmu Keperawatan & Kesehatan, 3 (3), 119-130.
Edwards, HE, Courtney, MD, Wilson, JE, Monaghan,
SJ, & Walsh, AM (2003). Audit manajemen
demam: penggunaan antipiretik perawat Australia.
Keperawatan Anak, 29 (1), 31.
Buku Pegangan Kejang Demam. Apa itu kejang
demam (Febril Konvulziyon El Rehberi. Febril
konvulziyon nedir?) [Internet]. İzmir (Turki):
Fakultas kedokteran Universitas Ege; 2016
[dikutip 2016 Jan]. Tersedia dari:
http://cnd.org.tr/folders/file/fkd_azemson.pdf.
Greensmith, L. (2013). Pengetahuan dan sikap
perawat terhadap demam dan manajemen demam
di salah satu rumah sakit anak-anak di Irlandia.
Jurnal Perawatan Kesehatan Anak, 17 (3), 305-
316.
Halicioglu, O., Koc, F., Akman, SA, & Teyin, A.
(2011). Pada anak demam, pengetahuan ibu dan
manajemen rumah tentang demam dan
hubungan dengan karakteristik sosiodemografis.
Jurnal Rumah Sakit Anak Dr. Behcet Uz. 1 (1):
13-19.
Kara, B. (2003). Review Informasi Terkait Kebakaran
di Masa Kecil. Jurnal Pendidikan Kedokteran
Berkelanjutan 12: 10-14.
Karwowska, A., Nijssen-Jordan, C., Johnson, D., &
Davies, HD (2002). Pemahaman orang tua dan
penyedia layanan kesehatan tentang demam pada
anak: a
www.internationaljournalofcaringsciences.org
Jurnal Internasional Ilmu Peduli
487
Perspektif Kanada. Asosiasi Dokter Darurat
Kanada, 4 (06), 394-400.
Ozkan, H., & Ozturk, S. (2013). Aplikasi yang dilakukan
para ibu yang melamar ke dua puskesmas di wilayah
Anatolia Timur saat anaknya demam. Jurnal Rumah
Sakit Anak Dr. Behcet Uz, 3 (2), 121-126.
Patricia, C. (2013). Manajemen demam anak berbasis
bukti: apa yang perlu diketahui perawat anak. Jurnal
keperawatan anak, 29 (4), 372-375 Poirier, MP,
Davis, PH, Gonzalez-del Rey, JA,
& Monroe, KW (2000). Perspektif perawat gawat
darurat pediatrik tentang demam pada anak-anak.
Perawatan Darurat Anak, 16 (1), 9-12.
Purssell, E. (2009). Fobia demam orang tua dan
evolusinya berkorelasi. Jurnal keperawatan klinis,
18 (2), 210-218.
Sarrell, M., Cohen, HA, & Kahan, E. (2002). Sikap
dan pengetahuan dokter, perawat, dan orang tua
tentang demam pada anak usia dini. Pendidikan
dan Konseling Pasien, 46 (1), 61-65.
Saz, EU, Koturoglu, G., Duyu, M., Ozananar, Y.,
Kurugol, Z., & Sever, M. (2009). Ketakutan akan
demam dan manajemen demam pada keluarga
Turki. Jurnal Infeksi Pediatrik, 161-165.
Schmitt, BD (1980). Fobia demam: kesalahpahaman
orang tua tentang demam. American Journal of
Diseases of Children, 134 (2), 176-181.
Pengetahuan dan sikap Sokun D. Pediatric perawat
terhadap demam dan manajemen demam
[Internet]. Versi 1. Istanbul: Institut Ilmu
Kesehatan Universitas Halic; 2014 [dikutip Jan
2016]. Tersedia dari: http: //acikerisim.aku.edu.tr/
Sun Jeong, Y., & Sun Kim, J. (2014). Program
manajemen demam anak untuk perawat anak
Korea: Perbandingan antara campuran dan tatap
muka
www.internationaljournalofcaringsciences.org
Januari-April 2018 Volume 11 | Edisi 1 | Halaman
metode pembelajaran. Perawat Kontemporer, 49
(1), 35-46.
Tabak F (2006). Patogenesis kebakaran, jenis demam,
manajemen demam pada orang dewasa (Ates
patogenezi, ates tipleri, eriskinde ates yonetimi).
Istanbul
Kegiatan Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan
Fakultas Kedokteran Universitas Cerrahpasa.
Pendekatan Pasien Demam. Seri Simposium, 53:
27-36
TastanY. (2001). Demamandepis.
İstanbul
Fakultas Kedokteran Universitas Cerrahpaşa
Berkelanjutan Kegiatan Pendidikan Kedokteran
Simposium Darurat Pediatrik, İstanbul, 57-68.
Walsh, A., Edwards, H., & Fraser, J. (2007).
Pengaruh pada manajemen demam orang tua:
kepercayaan, pengalaman dan sumber informasi.
Jurnal Keperawatan Klinis, 16 (12), 2331-2340.
Walsh, AM, Edwards, HE, Courtney, MD, Wilson,
JE, & Monaghan, SJ (2005). Manajemen demam:
pengetahuan perawat anak, sikap dan faktor yang
mempengaruhi. Jurnal Keperawatan Lanjutan, 49
(5), 453-464.
Walsh, AM, Edwards, HE, Courtney, MD, Wilson,
JE, & Monaghan, SJ (2006).
Manajemen demam anak: melanjutkan pendidikan
untuk perawat klinis. Pendidikan Perawat Hari Ini,
26 (1), 71-77.
Watts, R., Robertson, J., & Thomas, G. (2003).
Manajemen keperawatan demam pada anak-anak:
tinjauan sistematis. Jurnal Internasional Praktik
Keperawatan, 9 (1), 1-8.
Yigit, R., Esenay, F., Sen, E., & Serinol, Z. (2003).
Informasi dan Aplikasi Ibu Tentang High. Journal
of Anatolia Nursing and Health Sciences, 6 (3).
Direproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta. Reproduksi lebih
lanjut dilarang tanpa izin.