LAPORAN KEGIATAN

BANTUAN PEMERINTAH SANITASI

SMP …………………
DESA…………….
KECAMATAN………………
KABUPATEN……………….
PROPINSI……………………

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN…………

PROPINSI …………………….
2021
 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN
BANTUAN PEMERINTAH SANITASI SMP
TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lembaga : ............................................................
Nama Pimpinan Lembaga : ............................................................
Alamat Lembaga : ............................................................
Nama Bantuan : Bantuan Pemerintah Program Sanitasi SMP

berdasarkan Surat Keputusan Nomor ……………………………………… dan Surat Perjanjian

Pemberian Bantuan Nomor ........................................ telah menerima Pemberian Bantuan
Pemerintah untuk pelaksanaan Program Sanitasi SMP dengan nilai nominal sebesar Rp.
………………….. (…………………………………………….…….). Sehubungan dengan hal tersebut,
dengan ini saya menyampaikan laporan pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:
1. Laporan Penggunaan jumlah dana:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp...................................
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp ..................................
c. Jumlah total sisa dana : Rp...................................

2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan (100%) Pemberian Bantuan Pemerintah untuk

pelaksanaan Program Sanitasi SMP berdasarkan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan tersebut
di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
1. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Pemberian Bantuan Pemerintah Sanitasi SMP
sebesar Rp …….................................. (…………………………………………….…….) telah kami
simpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan
aparat pengawas fungsional.
2. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp …….........................
(…………………………………………….…….) sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN)
terlampir.
3. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Pemberian Bantuan Pemerintah Sanitasi SMP
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara
dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian laporan pertanggungjawaban Pemberian Bantuan Pemerintah Sanitasi SMP ini kami buat
dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

........................... 2021
Kepala Sekolah

(…………………………)
NIP.
 DAFTAR ISI
....Rinci bagian-bagian isi proposal beserta
halamannya....
 BAB I.PENDAHULUAN
(1 halaman)

A. Latar Belakang
Paparkan secara singkat dan jelas tiga kondisi berikut ini dalam bagian Latar
belakang ini:
1. Kondisi nyata saat ini fasilitas sarana dan prasarana sanitasi dan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS) di satuan pendidikan.
2. Kondisi ideal fasilitas sarana dan prasarana sanitasi dan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) di satuan pendidikan. berdasarkan berbagai sumber (bagian ini
dapat mengutip bagian pendahuluan buku panduan bantuan pemerintah
pencegahan perundungan tahun 2021)
3. Rencana langkah nyata kegiatan/program yang telah dilaksanakan oleh sekolah
untuk memperbaiki dan atau memperkuat fasilitas sarana dan prasarana sanitasi
dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di satuan pendidikan.

B. Tujuan
Rinci tujuan dari program yang akan sekolah lakukan dalam upaya memperbaiki dan
atau memperkuat layanan fasilitas sarana dan prasarana sanitasi dan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS) di satuan pendidikan.
 BAB II. Pelaksanaan Program Kegiatan
(maksimal 3 halaman)

A. Proses Perencanaan
Sajikan rangkaian proses perencanaan pelaksanaan program kegiatan bantuan
pemerintah sanitasi jenjang SMP tahun 2021 mulai dari penentuan prioritas kegiatan
yang dipilih hingga keterlibatan personel yang ditugaskan. Untuk surat keputusan
panitia dan dokumen-dokumen proses perencanaan harap diposisikan dalam
Lampiran.

B. Proses Pelaksanaan
Paparkan secara komprehensif bagaimana proses pencairan, pemanfaatan, serta
pengelolaan dana Bantuan Pemerintah Sanitasi jenjang SMP tahun 2021 ini. Sajikan
dalam bentuk rekap saja, adapun rincian serta dokumen-dokumen pendukung lainnya
harap diposisikan dalam Lampiran.

C. Evaluasi Kegiatan
Sampaikan dengan lugas tantangan dan kendala yang dihadapi selama proses
perencanaan dan pelaksanaan Bantuan Pemerintah Sanitasi jenjang SMP tahun 2021
ini, serta bentuk-bentuk penyelesaian yang dilakukan satuan pendidikan. Sajikan dalam
bentuk poun-poin saja, adapun rincian serta dokumen-dokumen pendukung lainnya
dapat diposisikan dalam Lampiran.
 BAB III. Penutup
(1 halaman)

Sampaikan capaian dan harapan apa yang diinginkan satuan pendidikan selanjutnya
setelah memperoleh Bantuan Pemerintah Sanitasi jenjang SMP tahun 2021 ini.
Lampiran 1. Dokumen Administrasi:

1. Jadwal Kegiatan
2. Rencana Anggaran Biaya
3. Surat Keputusan Kepanitiaan
4. Buku Bank
5. Buku Pembantu Kas Tunai
6. Buku Kas Umum
7. Copy Kuitansi Pembelanjaan
8. Berita Acara Serah Terima Barang Pembelian
9. Printout Rekening Koran
10. Dokumen-dokumen lain yang terkait
Lampiran 2. Dokumentasi Kegiatan

1. Dokumentasi Kondisi Sarana dan Prasarana Sebelum dan Setelah diperbaiki

2. Dokumentasi Kegiatan Kampanye Kebersihan Sanitasi Sekolah
3. Dokumentasi lainnya yang terkait