Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

ISSN: 2320-5407 Int. J. Adv. Res. 9(10), 402-410

Beranda Jurnal: - www.journaljar.com

Artikel DOI: 10.21474/IJAR01/13559URL DOI:

http://dx.doi.org/10.21474/IJAR01/13559

ARTIKEL PENELITIAN

PREVALENSI DAN FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN RETINOPATI DIABETES TIPE 2
DI RWANDA

A. Niyodusenga1,2, TN Kiama2, C. Muhizi 3 dan F. Bukachi2

1. Universitas Rwanda, Fakultas Kedokteran dan Farmasi, Departemen Biologi Klinis, Huye, Rwanda.
2. Universitas Nairobi, Fakultas Kedokteran, Departemen Fisiologi Medis, Nairobi, Kenya.
3. Universitas Rwanda, Fakultas Kedokteran dan Farmasi, Departemen Bedah, Huye, Rwanda.
……………………………………………………………………………………………………….... Info Naskah
Abstrak
…………………. ………………………………………………………………………
Sejarah Naskah Objektif: Untuk menentukan prevalensi dan faktor risiko yang terkait
Diterima: 19 Agustus 2021 Final dengan retinopati diabetik tipe 2 di Rwanda.
Diterima: 22 September 2021 Metode: Sebuah studi kasus-kontrol dilakukan dari Januari hingga
Diterbitkan: Oktober 2021
September 2019 di empat rumah sakit di Republik Rwanda. Pasien
diabetes tipe 2 diskrining untuk retinopati. Pasien dengan retinopati
Kata kunci:-
Diabetes Mellitus Tipe 2, Retinopati, dianggap sebagai kasus dan tanpa retinopati sebagai kontrol. Sebuah
Faktor Risiko, Rwanda sampel penelitian dari 592 peserta yang terdaftar, 66 kasus dan 526
kontrol. Retinopati diabetik dinilai dengan oftalmoskopi tidak langsung
yang dilakukan untuk setiap mata dengan lensa slit-lamp +90D. Glukosa
plasma dan hemoglobin terglikasi (HbA .)1c) diukur dengan uji enzimatik
kolorimetri. Albuminuria diukur dengan metode spektrofotometri
kuantitatif. Trigliserida, Total, HDL dan kolesterol LDL, Urea dan
Kreatinin diuji dengan metode kolorimetri.Kuesioner digunakan untuk
menilai riwayat medis dan status demografis. Data dianalisis dengan
menggunakan SPSS versi 20.Analisis statistik dilakukan dengan Chi
square untuk menunjukkan hubungan antara data nominal dan ordinal.
Analisis regresi logistik multivariat untuk memilih variabel independen
dilakukan. Odds ratio digunakan sebagai ukuran asosiasi.

Hasil: Prevalensi retinopati diabetik pada populasi penelitian ini

adalah 11,2%. Faktor risiko independen yang terkait dengan
retinopati diabetik adalah durasi diabetes yang lama, hiperglikemia,
kolesterol LDL, trigliserida, dan albuminuria.
Kesimpulan: Prevalensi retinopati diabetik tinggi dan berhubungan dengan
faktor risiko tradisional yang dapat dimodifikasi. Deteksi dini dan manajemen
diabetes mellitus dan faktor-faktor risiko ini, dikombinasikan dengan kepatuhan
yang baik terhadap pemeriksaan mata terjadwal akan sangat meningkatkan
kualitas hidup pasien yang terkena.

Hak Cipta, IJAR, 2021,. Seluruh hak cipta.

……………………………………………………………………………………………………………….
Pengantar:-
Retinopati diabetik (DR) merupakan penyakit mata, dimana kerusakan terjadi pada retina terutama karena iskemia akibat
kerapuhan pembuluh darah, pecahnya dan agregasi sel darah akibat hiperglikemia yang tidak terkontrol dan glikasi protein
struktural (MacCance dan Huether, 2006). . Biasanya merupakan penyebab utama kebutaan pada penderita diabetes

Penulis Koresponden:- A. Niyodusenga 402

Alamat:- Universitas Rwanda, Fakultas Kedokteran dan Farmasi, Departemen Biologi Klinis,
Huye, Rwanda.
ISSN: 2320-5407 Int. J. Adv. Res. 9(10), 402-410

pasien dan merupakan penyebab utama kelima kebutaan secara global (Glover et al. 2012). Sedangkan di negara maju prevalensi
dan kejadian DR didokumentasikan dengan baik, ada sedikit data yang dipublikasikan tentang prevalensi retinopati diabetik dari
Afrika sub-Sahara (Glover et al. 2012). Di AS, DR didokumentasikan sebagai penyebab utama kehilangan penglihatan pada orang
berusia 25-74 tahun (Abdhish dkk. 2012), dan di India prevalensinya pada tahun 2014 ditemukan sekitar 22% (Gadkari et al. 2016).

Pada populasi Afrika, penelitian menunjukkan prevalensi DR antara 30,2 - 31,6%, DR proliferatif 0,9 - 1,3%, dan
makulopati 1,2 - 4,5%. Dalam survei klinis, kisaran prevalensi yang dilaporkan untuk DR adalah 7,0 - 62,4%, DR
proliferatif 0 - 6,9%, dan makulopati 1,2 - 31,1% (Burgess et al. 2013). Studi terbaru yang dilakukan di Zimbabwe dan
Ethiopia melaporkan prevalensi masing-masing sebesar 28,4% dan 16% (Pasipanodya et al. 2017, Tsegaw et al. 2021).
Di Rwanda, prevalensi nasional DMT2 adalah sekitar 3,16%, dan angka kematian 2% per tahun (WHO, 2016). Di
pedesaan Rwanda tidak ada penelitian terbaru tentang komplikasi okular. Berdasarkan penelitian yang dilakukan di
Kigali University Teaching Hospital, 20,4% pasien gagal ginjal yang membutuhkan hemodialisis menderita DMT2
(Igiraneza et al., 2018). Prevalensi retinopati diabetik (diabetes mellitus tipe 1 & 2) adalah 23% (Rudasingwa et al.,
2012). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi dan faktor risiko yang berhubungan dengan
retinopati pada pasien diabetes tipe 2 di Rwanda.

Metode:-
Desain Studi
Sebuah studi kasus-kontrol dilakukan dari Januari hingga September 2019 di empat rumah sakit di Rwanda yaitu: Rumah
Sakit Pendidikan Universitas Butare, rumah sakit Ruhengeri, rumah sakit kabupaten Kabutare dan Kabgayi. Para pasien
direkrut dari klinik diabetes rutin di rumah sakit ini. Mereka berturut-turut setuju untuk berpartisipasi dan informasi studi
tersedia untuk mereka. Peserta diskrining untuk retinopati dan mereka dengan hasil positif dikategorikan sebagai kasus
sedangkan yang negatif menjadi kontrol. Dari 592 peserta yang terdaftar, 66 adalah kasus dan 526 kontrol.

Populasi Studi
Semua pasien diabetes tipe 2 yang menerima perawatan kesehatan di empat rumah sakit yang disebutkan direkrut. Kriteria inklusi
adalah usia 25 tahun ke atas, kadar glukosa plasma puasa di atas 7,0 mmol/l, menggunakan obat antidiabetik oral rutin minimal 6
bulan, dan bersedia memberikan informed consent dan mampu berkomunikasi secara lisan.

Alat belajar: Pasien diabetes tipe 2 diidentifikasi melalui registrasi rumah sakit. Para peserta diwawancarai dipandu
oleh kuesioner yang mengumpulkan informasi tentangriwayat kesehatan, status demografi, dan pengukuran
antropometri dilakukan.

Prosedur Studi
Urine pagi dan spesimen darah dikumpulkan. Glukosa plasma diukur dengan uji kolorimetri enzimatik (Abbott
kit, Jerman). hemoglobin terglikasi (HbA .)1c) diukur dengan uji enzimatik kolorimetri (Glycohemoglobin HbA1C
liquicolor test kit, Perusahaan manusia, Jerman), menggunakan Humastar 80 (Manusia, SN 20888, 2011,
Jerman).

Urea serum, kreatinin, kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, dan trigliserida ditentukan dengan menggunakan alat
uji kolorimetri (Perusahaan Manusia, Jerman). Nilai diperoleh dengan mengukur peningkatan absorbansi pada panjang
gelombang masing-masing 546nm, 510nm, 545nm, 600nm, 546nm, dan 545nm (Humastar 80 2000; Human,SN 20888,
2011Jerman).

Albuminuria diuji dengan spektrofotometri kuantitatif. Untuk kasus albuminuria positif, hitung darah lengkap, laju
sedimentasi eritrosit dan urinalisis dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain albuminuria. Spesimen dengan infeksi
saluran kemih tidak dikonfirmasi untuk albuminuria. Tes albuminuria mereka dijalankan satu bulan kemudian setelah infeksi
sembuh. Protein C-reaktif diuji dengan metode kualitatif menggunakan kit reagen CRP.

Retinopati diabetik dinilai dengan oftalmoskopi tidak langsung yang dilakukan untuk setiap mata dengan lensa slitlamp +90 D (Shin-
Nippon, 2010, Jepang).

403
ISSN: 2320-5407 Int. J. Adv. Res. 9(10), 402-410

Tekanan darah diukur menggunakan sphygmomanometer digital (AMRON, MI plus, Hem-4011C-E, China). Indeks Massa
Tubuh (BMI) dihitung sebagai berikut: BMI= Berat badan (Kg)/ Tinggi (m2). Lingkar pinggang dan pinggul ditentukan dengan
menggunakan pita pengukur (cm).

Pertimbangan etis
Penelitian ini telah disetujui oleh Dewan Peninjau Kelembagaan yang relevan sebelum dimulai sebagai berikut:
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Rwanda (Izin no. 288/CMHS IRB/2018) dan Rumah Sakit
Nasional Kenyatta/Universitas Nairobi (Ref.KNH/ERCA3 ).

Analisis data:
Data yang diperoleh dianalisis pada SPSS versi 20. Analisis statistik untuk mengetahui interaksi faktor risiko dilakukan
dengan Chi square (x2). Analisis regresi logistik multivariat dilakukan untuk variabel independen. Odds ratio (OR)
digunakan sebagai ukuran asosiasi. Signifikansi statistik ditetapkan pada p <0,05.

Hasil:-
Dari 592 pasien diabetes tipe 2, 526 adalah kontrol dan 66 kasus. Usia rata-rata untuk kontrol dan kasus adalah56 tahun (SD
± 0,50464, CI 95%) dan 58 tahun (SD ± 1,46768, CI 95%) masing-masing. Rentang usia untuk kontrol adalah 26-86 sedangkan
dalam kasus itu adalah 34-89 tahun. Dua puluh delapan (42,42%) kasus dan 169 (32,13%) kontrol adalah laki-laki. Mayoritas
peserta tinggal di daerah pedesaan: 37 (56,06%) kasus dan 322 (61,21%) kontrol. Empat puluh delapan (72,72%) dari 66 kasus
dan 264 (50,19%) kontrol adalah hipertensi. Empat puluh enam (69,69%) dari 66 kasus dan 356 (67,68%) dari 526 kontrol
memiliki riwayat konsumsi alkohol.

Prevalensi retinopati 11,2%, (non proliferatif ringan 8,61%, non proliferatif sedang 1,7%, non proliferatif berat
0,34% dan retinopati proliferatif 0,5%). Dari 592 peserta, 78 (13,2%) menderita katarak dan 22 (3,7%) menderita
makulopati.

Tabel 1:- Usia, Jenis Kelamin, ukuran antropometrik dan retinopati diabetik.
Faktor risiko/Hasil Retinopati diabetik Total x2 CI P
66 % 526 %
kasus Kontrol
Usia 25 - 34 2 10.0 18 90.0 20 4.460 95% 0,813
35 - 44 9 11.8 67 88,2 76
45 - 54 12 7.8 141 92.2 153
55 - 64 27 13.0 180 87.0 207
65 ke atas 16 11.8 120 88.2 136
BMI < 18.5 4 12.9 27 87.1 31 4.383 95% 0,625
18,5 - 24,9 36 12,7 247 84.3 283
25 -29,9 16 8.3 176 91.7 192
30 - 34.9 ke atas 10 11.6 76 88.4 86
Lingkar pinggang. Risiko lebih rendah (<94 37 13.6 236 86.4 273 3.384 95% 0.194
cm untuk pria, <80 cm
untuk wanita)
Peningkatan resiko 9 7.8 107 92.2 116
(94 – 102 cm untuk pria,
80 -88 cm untuk
wanita)
Secara substansial 20 9.9 183 90.1 203
peningkatan risiko (> 102
cm untuk pria,> 88 cm
untuk wanita)
66 Kasus 526 Kontrol Total ATAU CI P
Jenis kelamin Pria 28 169 197 1.557 95% 0,094
Perempuan 38 357 395
Pinggang: Rasio Pinggul Risiko lebih rendah 23 135 158 0,646 95% 0,112
Ditingkatkan 43 391 434
mempertaruhkan

404
ISSN: 2320-5407 Int. J. Adv. Res. 9(10), 402-410

Tabel 1 menunjukkan variabel usia, jenis kelamin dan antropometrik. Dalam analisis univariat, usia, jenis kelamin, BMI, lingkar
pinggang, dan rasio pinggang: pinggul tidak berhubungan secara statistik dengan retinopati diabetik. (p > 0,05).

Meja 2:- Faktor risiko medis dan retinopati.

Retinopati diabetik ATAU CI P
Faktor Risiko/Hasil
66 kasus 526 kontrol Total
Hipertensi Ya 48 264 312 2.646 95% 0,001
tidak 18 262 280
Menekankan Ya 21 246 267 0,531 95% 0,021
tidak 45 280 325
Konsumsi alkohol Ya 46 356 402 1.098 95% 0,741
tidak 20 170 190
Merokok Ya 11 125 136 0,642 95% 0.196
tidak 55 401 456
infeksi HIV Ya 6 22 28 2.291 9% 0,077
tidak 60 504 564
T2DM dalam keluarga. Ya 15 149 164 0,744 95% 0,338
tidak 51 377 428
Meninggalkan pengobatan Ya 10 67 77 1.223 95% 0,583
tidak 56 459 515
konsumsi minuman ringan Ya 26 173 199 1.326 95% 0,292
tidak 40 353 393
kasus Kontrol Total x2 CI P
Durasi T2DM (tahun) -5 19 333 352 49.418 95% 0,000

5,4% 94,6% 100,0%

6 - 10 19 132 151
12,6% 87,4% 100,0%
11 - 15 19 39 58
32,8% 67,2% 100,0%
16 tahun ke atas 9 22 31
29,0% 71,0% 100,0%
Tabel 2 di atas menunjukkan variabel riwayat kesehatan yang diteliti di sini. Dalam analisis univariat peserta diabetes
hipertensi memiliki 2,6 kali risiko mengembangkan retinopati diabetik (OR 2,646, p 0,001) dibandingkan dengan
peserta nonhipertensi. Memiliki DMT2 dalam periode 11 - 15 tahun dikaitkan dengan retinopati diabetik (32,8% DR,x2
= 49.418, p = 0,000).

Tabel 3:- Sosio – faktor risiko demografi dan retinopati.

Faktor risiko/Hasil Retinopati diabetik Total x2 CI P
kasus % kontrol %
Status pernikahan Lajang 0 0,0 17 100.0 17 4.769 95% 0,312
telah menikah 45 10.3 376 89.3 421
bercerai 0 0,0 8 100.0 8
terpisah 2 14.3 12 85.7 14
janda 19 14.4 113 85.6 132
Pendidikan tidak ada 17 15.7 91 85.3 108 3.151 95% 0,369
utama 30 9.5 285 90.5 315
sekunder 17 11.3 133 88.7 150
Universitas 2 10.5 17 89.5 19
Tempat tinggal kota 26 12,7 179 87.3 205 3.454 95% 0,327
pengelompokan 3 10.7 25 89.3 28
Desa 31 12.0 227 88.0 258
Berdiri sendiri 6 5.9 95 94.1 101
Profesi petani 36 11.4 280 88.6 316 1.925 95% 0.859
dipekerjakan 4 8.5 43 81.5 47
pribadi 12 11.4 93 88.6 105
pensiun 6 16.7 30 83.3 36
murid 0 0,0 1 100 1
penganggur 8 9.2 79 90.8 87
Mengangkut publik 5 10.0 45 90.0 50 0.244 95% 0,970
pribadi 1 14.3 6 85.7 7
sepeda motor 9 12.3 64 87.7 73
sedang berjalan 51 11.0 411 89.0 462

405
ISSN: 2320-5407 Int. J. Adv. Res. 9(10), 402-410

kasus Kontrol Total ATAU CI P

Sejarah latihan Ya 29 240 269 0,934 95% 0,795
tidak 37 286 323
Tabel 3 di atas menunjukkan hubungan antara variabel sosial demografi, aktivitas fisik dan DR. Pada analisis univariat,
status perkawinan, pendidikan, tempat tinggal, profesi, transportasi dan aktivitas fisik tidak berhubungan dengan DR (p
value > 0,05).

Hiperglikemia dikaitkan dengan retinopati diabetik (19,8% dari DR, x2 = 31.229, p = 0,000). Peningkatan
hemoglobin glikosilasi> 7,5% dan protein C-reaktif positif dikaitkan dengan retinopati diabetik. (HbA .
terglikosilasi1C > 7,5%, DR 24,3%, x2 = 32.506, p = 0,000, dan CRP positif, DR 18,8%, x2 =10.130, p= 0,001). Kadar
kreatinin plasma yang tinggi dikaitkan dengan DR, (kreatinin tinggi 23,6% dari DR, x2 =12.858, p =0,000).
Tingginya kadar kolesterol LDL, trigliserida dan mikroalbuminuria dikaitkan dengan retinopati diabetik2 =
15,077, 19,014, 67,413, dan p = 0,002, 0,000, 0,000) masing-masing.

Tabel 4:- Biomarker dan retinopati T2DM.

Retinopati diabetik x2 P
Biomarker/ Hasil
kasus % kontrol % Total
Gula darah 70 - 126 biasa 18 5.4 316 94.6 334 31.229 0,000
(mg/dl) <70 hipoglikemia 0 0,0 15 100.00 15
> 126 48 19.8 195 80.2 243
hiperglikemia
HbA1c < 6,5% optimal 23 6.5 331 94.9 354 32.506 0,000
6,5 - 7,5% wajar 9 9.2 89 90.8 98
> 7,5% buruk 34 24.3 106 75.7 140
Kreatinin plasma: 0,5 -1,2 biasa 49 9.4 471 90.6 520 12.856 0,000
mg/dl
> 1,2 tinggi 17 23.6 55 76.4 72
Urea serum: mg/dl 10 -50 biasa 59 10.6 500 89,4 559 3.573 0,059
> 50 tinggi 7 21.2 26 78.8 33
Total kolesterol <200 Biasa 41 9.6 387 90.4 428 3.841 0,147
(mg/dl) 200 -239 Garis Batas 14 15.2 78 84.8 92
tinggi
> 240 Tinggi 11 15.3 61 84.7 72
Kolesterol HDL < 40 rendah 21 11.9 156 88.1 177 0,327 0,849
(mg/dl) 40 - 60 biasa 40 11.1 320 88.9 360
> 60 tinggi 5 9.1 50 90.9 55
LDL kolesterol < 130 biasa 52 11.3 407 88.7 459 15.077 0,002
(mg/dl) 130 – 159 batas 2 2.4 80 97.3 82
tinggi
160 – 189 tinggi 9 26,5 25 73.5 34

3 17.6 14 82.4 17
> 190 sangat tinggi

Trigliserida 40 – 160 biasa 32 7,8 379 92.2 411 19.014 0,000

(mg/dl) > 160 – 200 11 13.8 69 86.3 80
Batas tinggi 23 22.8 78 77.2 101
> 200 tinggi
Protein C-reaktif negatif 41 8.9 418 91.1 459 10.130 0,001
positif 25 18.8 108 81.2 133
Albuminuria 30 – 300 mikroalbuminuria 27 36,5 47 63.5 74 67.413 0,000
(mg) > 300 makroalbuminuria 4 44.3 5 55.7 9
<30 biasa 35 6.9 474 93.1 509

Dalam analisis multivariat, durasi panjang DMT2 (p = 0,0013), trigliserida tinggi (p = 0,0022), kolesterol LDL
tinggi (p = 0,0374), hiperglikemia (p = 0,0011), dan mikroalbuminuria (p = 0,0009) secara statistik terkait secara
signifikan dengan retinopati diabetik.

406
ISSN: 2320-5407 Int. J. Adv. Res. 9(10), 402-410

Tabel 5:- Analisis multivariat (faktor risiko dan retinopati diabetik).

B SE Wald df Tanda tangan. Berakhir (B) 95,0% CIuntuk EXP(B)
Lebih rendah Atas
Hipertensi 0,4659 0.3289 2.0056 1 0,1567 1.593479 0.8361 3.0365
DurasiB 13.1476 2 0,0013
Durasi(1) - 1,4615 0,4046 13.0472 1 0,0003 0.231873 0.1049 0,5124
Durasi (2) - 0,8816 0,3963 4.9473 1 0,0261 0,414096 0.1904 0,9005
Trigliserida 1.01549 0.3318 9.3614 1 0,0022 2.760724 1.4404 5.2909
Kolesterol LDL 5.2376 2 0,0728
LDLchole(1) - 0,0096 0,4512 0,0004 1 0,9828 0,990369 0,4089 2.3982
LDLchole(2) - 1.7581 0.8449 4.3298 1 0,0374 0.172364 0,0329 0,9029
Glukosa 13,5478 2 0,0011
Glukosa(1) - 1.2301 0,3342 13,5478 1 0,0002 0.292249 0.1518 0,5626
Glukosa (2) - 19.4508 9703.8 4.02E-06 1 0,9984 3.57E-09 0 .
GhycoHB 0,8912 2 0,6404
GhycoHB(1) 0,01429 0,3945 0,0013 1 0,9710 1.014402 0,4681 2.1982
GhycoHB(2) - 0,4045 0,4785 0,7143 1 0,3980 0,667314 0.2611 1.7049
CRP(1) - 0,3797 0,3353 1.2826 1 0.2574 0.68404 0,3545 1.3197
Albuminuria - 0.6313 0.1911 10.9126 1 0,0009 0,531893 0,3657 0,7735
Kreatinin 0.24084 0,4084 0,34775 1 0,5553 1.272318 0,5714 2.8329
Konstan - 0,4724 0,9976 0.2242 1 0,6358 0.623487

Diskusi:-
Dalam penelitian ini prevalensi retinopati diabetik tipe 2 adalah 11,2% (non proliferatif 10,65% dan retinopati
proliferatif 0,5%). Studi yang dilakukan di negara-negara Afrika Sub-Sahara lainnya yaitu Zimbabwe, Ethiopia,
Kenya dan Uganda melaporkan prevalensi yang lebih tinggi masing-masing 26,7%, 16%, 35,9%, 19,5%
(Pasipanodya et al., 2017, Tsegaw et al. 2021, Wanjiku et al. al., 2014, Tejal dkk., 2019). Penelitian di Zimbabwe,
Etiopia dan Uganda dilakukan di satu rumah sakit, sedangkan yang sekarang dilakukan di empat rumah sakit
dan karena itu dapat dikatakan lebih mewakili populasi Rwanda. Studi yang dilakukan di Kenya melaporkan
prevalensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan kami, perbedaan ini mungkin disebabkan oleh berbagai
faktor seperti usia peserta yang 50 tahun (Wanjiku et al.,

Dalam penelitian ini, analisis univariat untuk hipertensi dikaitkan dengan retinopati diabetik dibandingkan dengan analisis
regresi logistik multivariat yang tidak. Kurangnya hubungan statistik antara hipertensi dan retinopati diabetik di sini mirip
dengan hasil penelitian sebelumnya (Pasipanodya et al., 2017, Tsegaw et al., 2021). Ini menunjukkan efek kontrol tekanan
darah yang lebih baik pada pengurangan insiden dan perkembangan retinopati diabetik seperti yang dilaporkan dalam
penelitian sebelumnya (Glover et al., 2012, Stratton et al., 2001).

Durasi diabetes mellitus tipe 2 merupakan faktor risiko independen yang terkait dengan retinopati diabetik dalam penelitian
ini mirip dengan penelitian sebelumnya (Tsegaw et al., 2021, Seyoum et al., 2001, Macky et al., 2011). Dalam studi saat ini ada
peningkatan kemungkinan mengembangkan retinopati diabetik setelah 11 tahun didiagnosis dengan diabetes tipe 2. Juga
hiperglikemia merupakan faktor risiko independen yang terkait dengan DR yang mirip dengan penelitian sebelumnya
(Pasipanodya et al., 2017, Gill et al., 2008).

Peningkatan kolesterol LDL dan trigliserida tinggi dalam analisis univariat dan multivariat secara independen
terkait dengan DR. Hal ini mirip dengan temuan penelitian lain bahwa kolesterol LDL tinggi dan trigliserida
tinggi merupakan faktor prediktif independen untuk komplikasi retina pada pasien diabetes (Hadjadj et al.,
2004, Wong et al., 2008). Penelitian ini juga menemukan bahwa albuminuria signifikan yang ditunjukkan oleh
mikroalbuminuria dan makroalbuminuria sangat terkait dengan DR. Studi ini menemukan bahwa pasien
diabetes dengan mikroalbuminuria dan makroalbuminuria memiliki risiko masing-masing 7,78 dan 10,83 kali
untuk mengembangkan DR dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki albuminuria. Hubungan serupa
antara albuminuria dan DR dilaporkan dalam penelitian sebelumnya (Padmaja et al., 2011).

407
ISSN: 2320-5407 Int. J. Adv. Res. 9(10), 402-410

Penelitian ini menunjukkan bahwa protein C-reaktif positif dan kadar kreatinin plasma yang tinggi dikaitkan dengan DR dalam analisis logistik univariat, tetapi tidak
dalam analisis multivariat. Protein C-reaktif adalah protein fase akut dan terutama disintesis oleh hati atau jaringan adiposa ketika infeksi mikroba atau kerusakan
jaringan terjadi (Genes, 2010). Pengukuran CRP berguna dalam pengaturan klinis untuk diagnosis dan pengobatan beberapa penyakit inflamasi akut atau kronis (Lim
et al. 2010). Beberapa penelitian melaporkan kadar CRP yang lebih tinggi pada pasien dengan retinopati diabetik proliferatif dibandingkan dengan retinopati diabetik
non proliferatif (Chen, 2010, Cai et al., 2006). Dalam penelitian ini, Creactive protein dipengaruhi oleh durasi DMT2 dan keparahan retinopati diabetik dimana sebagian
besar DR, 8,6% mengalami retinopati ringan. Tingkat keparahan DR dikaitkan dengan penurunan fungsi ginjal progresif dan perkembangan albuminuria (Hayne et al.,
2019). Hubungan yang kuat antara DR dan penyakit ginjal kronis (CKD) dilaporkan dalam penelitian sebelumnya dan kehadiran CKD hampir selalu menyertai DR
(Parving et al., 1988). Peningkatan kreatinin dan mikroalbuminuria sebagai penanda fungsi ginjal meningkat seiring dengan meningkatnya kadar retinopati (Kamran,
2018). Dalam penelitian ini kreatinin plasma juga dipengaruhi oleh durasi DMT2 dan keparahan DR. Peningkatan kreatinin dan mikroalbuminuria sebagai penanda
fungsi ginjal meningkat seiring dengan meningkatnya kadar retinopati (Kamran, 2018). Dalam penelitian ini kreatinin plasma juga dipengaruhi oleh durasi DMT2 dan
keparahan DR. Peningkatan kreatinin dan mikroalbuminuria sebagai penanda fungsi ginjal meningkat seiring dengan meningkatnya kadar retinopati (Kamran, 2018).
Dalam penelitian ini kreatinin plasma juga dipengaruhi oleh durasi DMT2 dan keparahan DR.

Penelitian ini juga menemukan bahwa obesitas yang ditunjukkan dengan IMT 30 kg/m2 dan rasio pinggang: pinggul >1, tidak berhubungan
dengan DR. Pada meta-analisis Wei Zhu dan rekan menemukan hubungan antara obesitas dan DR (Zhu et al., 2018). Sebuah studi kohort
berbasis populasi menemukan bahwa BMI dikaitkan dengan DR dalam risiko, model multivariat yang disesuaikan dengan usia dan jenis
kelamin (Grauslund et al. 2009), dan peningkatan rasio pinggang: pinggul dikaitkan dengan DR pada wanita (Raman et al., 2010) . Kurangnya
hubungan antara obesitas dan DR dalam penelitian ini dikaitkan dengan kebugaran populasi umum, di mana mayoritas pasien datang ke
rumah sakit dengan berjalan kaki dan secara umum memiliki konstitusi tubuh ectomorph sebagaimana dikonfirmasi oleh rendahnya
prevalensi obesitas pada populasi Rwanda yang adalah 5,8% pada tahun 2016 (Indeks Mundi, 2016).

Kesimpulan:-
Prevalensi retinopati diabetik pada penelitian ini adalah 11,2% (non proliferatif ringan 8,61%, non
proliferatif sedang 1,7%, non proliferatif berat 0,34% dan retinopati proliferatif 0,5%) pada pasien
diabetes tipe 2. Prevalensi katarak dan makulopati masing-masing adalah 13,2% dan 3,7%. Faktor risiko
independen utama yang terkait dengan retinopati diabetik adalah durasi lama DMT2, hiperglikemia,
kolesterol LDL, trigliserida, dan albuminuria (mikroalbuminuria dan makroalbuminuria). menunda
onsetnya.

Ucapan terima kasih:-

Peneliti mengucapkan terima kasih kepada para peserta atas kontribusinya dalam penelitian ini. PI ingin mengucapkan terima kasih kepada
Dewan Pendidikan Rwanda atas dukungan finansial untuk penelitian Doktornya.

Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.

Referensi:-
1. Abdhish RB, Atebara NH, Drouilhet JH (2012). Retinopati diabetik. On linehttp://
emedicine.medscape.com/article/1225122-overview. Diulas pada 4 Septemberth, 2021.
2. Burgess PI, MacCormick IJC, Harding SP, Bastawrous A., Beare NAV, dan Garner P. (2013). Epidemiologi
retinopati diabetik dan makulopati di Afrika: tinjauan sistematis,Obat Diabetes, Jilid 30 (4):399–412.

3. Cai XL, Wang F., Ji LN (2006). Faktor risiko retinopati diabetik pada pasien diabetes tipe 2.Chin Med J
(Inggris). Jilid 119:822–826.
4. Chen YS (2010). Perubahan kandungan dan korelasi antara Hcy dan Cystatin C pada pasien dengan
retinopati diabetik pada diabetes mellitus tipe 2.Jurnal Internasional Oftalmologi. Jilid 10: 2107–2110.
5. Gadkari SS, Maskati QB, Nayak BK (2016) Prevalensi retinopati diabetik di India. Studi Pemeriksaan Mata
Retinopati Diabetik Masyarakat All India Ophthalmological Society 2014. Jurnal Oftalmologi India: Jilid 64
(1): 38-44.
6. Gen J. (2010). Protein C-reaktif: faktor risiko, biomarker dan/atau target terapi?Can J Cardiol?., volume 26,
Suppl A:41– 44.
7. Gill G., Gebrekidan A., Bahasa Inggris P., Wile D., Tesfaye S. (2008). Komplikasi diabetes dan kontrol glikemik di
Afrika Utara terpencil.QJM, jilid. 101(10):793 – 798.

408
ISSN: 2320-5407 Int. J. Adv. Res. 9(10), 402-410

8. Glover SJ, Burgess PI, Cohen DB, Harding SP, Hofland HWC, Zijlstra EE, dkk. (2012). Prevalensi retinopati
diabetik, katarak dan gangguan penglihatan pada pasien diabetes di sub-Sahara Afrika.Br J Oftalmol.
Jilid 96 (2):156-161.
9. Grauslund J., Hijau A., Sjolie AK (2009). Prevalensi dan insiden 25 tahun retinopati proliferatif di antara
pasien diabetes tipe 1 Denmark.diabetes. Jilid 52:1829– 1835.
10. Hadjadj S., Duly-Bouhanick B., Bekherraz A., BrIdoux F., Gallois Y., Mauco G., Ebran J., Marre M. (2004). Trigliserida
serum merupakan faktor prediktif untuk perkembangan dan perkembangan komplikasi ginjal dan retina pada
pasien dengan diabetes tipe 1.Metabolisme Diabetes., volume 30 (1): 43–51.
11. Hayne CP, Young-Ki L., AJin C., Chae hoon Han, Jung-Woo N., Young JS, Bae SH, Hakyoung K. (2019).
Retinopati diabetik merupakan faktor prognostik progresi penyakit ginjal kronik pada pasien
diabetes melitus tipe 2,Plos Satu, jilid 14 (7): 1 -12.
12. Igiraneza G., Ndayishimiye B., Nkeshimana M., Dusabijambo V., Onyembo O. (2018) Profil klinis dan hasil pasien
dengan cedera ginjal akut yang membutuhkan hemodialisis: Pengalaman dua tahun di rumah sakit tersier di
Rwanda. BioMed. Penelitian Internasional, volume 2018: 1 – 6.
13. Indeks Mundi. (2016). Obesitas – dewasa https://www.indexmundi.com/g/ prevalensi kecepatan Rwanda.
g.aspx?c=rw&v=2228. Diulas pada 30 Agustus 2020
14. Kamran MAA (2018). Asosiasi Retinopati Diabetik dan Makulopati dengan Peningkatan HbA1c, Tekanan
Darah, Kreatinin Serum, Mikroalbuminuria, Protein Urine Spot, Nefropati, dan Penyakit Ginjal Diabetik.
Pengalaman dari Analisis Data 10.580 Pasien Diabetes. Jurnal Endokrinologi dan Diabetes. Jilid 5 (1): 1
- 11.
15. Lim LS, Tai ES, Mitchell P., Wang JJ, Tay WT, Lamoureux E. dkk. (2010). C - protein reaktif, Indeks Massa
Tubuh, dan Retinopati Diabetik.Investigasi Oftalmologi & Ilmu Visual, jilid 51:4458 – 4463.
16. Looker HC, Krakoff J., Knowler WC, Bennett PH, Klein R., Hanson RL (2003). Studi longitudinal insiden
dan perkembangan retinopati diabetik dinilai oleh fotografi retina di Pima Indians.Perawatan
Diabetes. Jilid 26 (2): 320–326.
17. MacCance KL dan Huether SE (2006). Patofisiologi, dasar biologis untuk penyakit pada orang dewasa dan anak-
anak. Edisi kelima, Elsevier Mosby. Sistem endokrin, hlm. 700 -707.
18. Macky TA, Khater N., Al-Zamil MA, El Fishawy H., dan Soliman MM (2011). Epidemiologi retinopati diabetik di Mesir:
sebuah studi berbasis rumah sakit,Penelitian Oftalmik, volume 45(2):73–78.
19. Padmaja KR, Rajiv R., Gupta A., Swakshyar SP, Kulothungan V., dan Tarun S. (2011). Albuminuria dan Retinopati
Diabetik pada Diabetes Mellitus Tipe 2. Sankara Nethralaya Diabetic Retinopathy Epidemiologi Dan Studi
Genetika Molekuler (SN-DREAMS, laporan 12). diabetes. Meta Sindr, volume2011: 3- 9.
20. Parving HH, Hommel E., Mathiesen E., Skott P., Edsberg B., Bahnsen M., dkk. (1988). Prevalensi mikroalbuminuria,
hipertensi arteri, retinopati dan neuropati pada pasien dengan diabetes tergantung insulin.
Br Med J (Clin Res Ed). Jil. 296 (6616)::156–160.
21. Pasipanodya IM, Macheka B., Mukona M., Kudzanai M., Parmenas NO, Exnevia G. (2017). Prevalensi dan faktor
risiko yang terkait dengan retinopati pada pasien diabetes di klinik rawat jalan Rumah Sakit Parirenyatwa di
Harare, Zimbabwe.Arch Med Biomed Res., Jilid 3:104-111.
22. Raman R., Rani PK, Gnanamoorthy P., dkk. (2010). Asosiasi obesitas dengan retinopati diabetik: Sankara
Nethralaya Diabetic Retinopathy Epidemiologi dan Studi Genetika Molekuler (Laporan SN-DREAMS no. 8).
Akta Diabetes. Jilid 47: 209 - 215.
23. Rudasingwa GJ, Amendezo E., dan Twagirumukiza M. (2012). Pola klinis dan komplikasi pasien
diabetes Afrika: data awal dari Rumah Sakit Pendidikan Universitas Kigali, Rwanda.Jurnal Pengobatan
Diabetes Afrika. Jilid 20 (2):39 -41.
24. Seyoum B., Mengistu Z., Berhanu P., dkk. (2001). Retinopati pada pasien poliklinik diabetes rumah sakit tikur
anbessa,Jurnal Medis Ethiopia, jilid. 39 (2):123-131.
25. Stratton IM, Kohner EM, Aldington SJ dkk. (2001). UKPDS 50: faktor risiko kejadian dan perkembangan
retinopati pada diabetes tipe II selama 6 tahun dari diagnosis,diabetes, jilid 44 (2):156– 163.

26. Tejal M., Pouncey A., Kunal G., Katta M., Posner M., Davey C. (2019). Prevalensi dan keparahan retinopati diabetik
pada pasien yang menghadiri klinik diabetes endokrinologi di Rumah Sakit Mulago di Uganda,Penelitian
Diabetes dan Praktik Klinis, Jilid 152:65-70.
27. Tsegaw A., Alemu S., Abere D., Patterson CC, Parry EHO, Phillips DIW, dan Trimble ER, (2021). Retinopati
Diabetik pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 yang Menghadiri Klinik Diabetes Rumah Sakit Universitas
Gondar, Ethiopia Barat Laut, Jurnal Oftalmologi, Volume 2021: 1-7.

409
ISSN: 2320-5407 Int. J. Adv. Res. 9(10), 402-410

28. Wanjiku M., Bastawrous A., Tunde P., Leung I., Yorston D., Foster A. dkk. (2014). Prevalensi dan
Korelasi Retinopati Diabetik dalam Survei Berbasis Populasi Orang Tua di Nakuru, Kenya.
Epidemiologi oftalmik, volume 21 (3):169 – 177.
29. WHO (Organisasi Kesehatan Dunia). Laporan global tentang diabetes. Bagian 1. Beban global diabetes, Jenewa.2016,
hlm. 21 – 23.
30. Wirta O., Pasternack A., Mustonen J., Laippala P., Lähde Y. (1999). Retinopati secara independen berhubungan dengan
mikroalbuminuria pada diabetes mellitus tipe 2.Clin Nefrol. Jilid 51:329–334.
31. Wong TY, Cheung N.,Tay WT, Wang JJ, Aung T., Saw SM, Lim SC, Tai ES, Mitchell P. (2008). Prevalensi
dan faktor risiko untuk retinopati diabetik: Studi Mata Melayu Singapura. Oftalmologi, volume 115
(11):1869–1875.
32. Zhu W., Wu Y., Yi-Fang M., Xing Q., Jian-Jun T., Jiong L. (2018). Asosiasi obesitas dan risiko retinopati
diabetik pada pasien diabetes. Sebuah meta-analisis studi kohort prospektif.Obat-obatan, Jilid 97
(32):1 - 7.

410