Asuhan keperawatan klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar sirkulasi

(Tugas Minggu ke-1)

Disusun oleh :
Nama : Ika Riftiya Fitriyani
NIM : G2A021158

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN 2021/2022
A. PENGKAJIAN
1. BIODATA
a. Identitas pasien
Initial : Tn. S
Umur : 63 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Tanggal masuk : 11 Oktober 2021
Diagnose medis : CKD, Anemia
b. Penanggung jawab Nama : Ny. I
Umur : 23 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : -
Hubungan dengan pasien : Anak

2. KELUHAN UTAMA
Pasien megatakan badannya lemas, pusing, dan badan terasa letih

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

sejak jum’at 8 Oktober 2021 setelah dilakukan himodialisa di RSUD Kraton, lama
HD 4 jam, pasien mengatakan tidak mual dan tidak muntah.
4. DATA FOCUS

NO TANGGA DATA TTD

L
1. Rabu, 12 DS :
Oktober - Pasien megatakan badannya
2021 lemas, pusing, dan badan terasa
letih
DO :
- Pasien tampak lemah
- Pasien tampak pucat
- TTV
- TD : 131/75 mmHg
- N : 85 x/m
- S : 37,2 C
- RR : 22 x/m
- Terpasang syringe pump
- Hb 7,8 g/dL

5. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan Penurunan Konsentrasi
hemoglobin (D.0009)
6. PERENCANAAN

NO WAKTU TUJUAN & KRITERIA RENCANA TINDAKAN RASIONAL

HASIL
1. Selasa, 11 Luaran : Perfusi perifer - Lakukan penilaian
Oktober Setelah dilakukan secara kompherensif
2021 tindakan 3x24 jam fungsi sirkulasi
diharapkan pasien : perifer (cek nadi
- Denyut nadi perifer perifer)
meningkat - Monitor Tanda-Tanda
- Warna kulit pucat Vital
menurun - Evaluasi nadi
- Edema perifer - Inspeksi dan palpasi
menurun anggota badan
- Kelemahan otot - Tindakan transfusi
menurun darah pro pnc 3 colf
- Turgor kulit membaik premid
- Atur posisi pasien,
ekstremitas bawah
lebih rendah untuk
memperbaiki sirkulasi
- Monitor status cairan
intake dan output
- Berikan makanan
yang adekuat untuk
menjaga viskositas
darah
7. IMPLEMENTASI

NO WAKTU TINDAKAN RESPON PASIEN TTD

Dx
1. Selasa, 11 - Memonitor Tanda- DS : Pasien mengatakan
Oktober tanda vital bersedia untuk dilakukan
2021 - Melakukan tranfusi tindakan keperawatan
darah pro pnc 3 colf DO :
- Mengevaluasi nadi, - pasien kooperatif dan
mengatur posisi tidur mendengarkan
ekstremitas bawah penjelasan
lebih rendah.
- Membatasi pasien
minum air putih (5
gelas/hari)

8. EVALUASI

NO WAKTU EVALUASI TTD

Dx
1. Kamis, 13 S : Pasien mengatakan pusing berkurang dan
Oktober 2021 sudah tidak lemas
O: Pasien tampak lebih segar dan terbaring
ditempat tidur
TTV :
TD : 131/85 mmHg,
S: 36,50C,
N : 86x/m,
RR: 23x/m
HB 8,7 g/dl
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan