Resume Asuhan Keperawatan

klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar kehilangan dan berduka

(Tugas Minggu ke-2)

Disusun oleh :
Nama : Ika Riftiya Fitriyani
NIM : G2A021158

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN 2021/2022
A. PENGKAJIAN
1. BIODATA
a. Identitas pasien
Initial : Tn. S
Umur : 65 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Tanggal masuk : 27 Oktober 2021
Diagnose medis : CKD
b. Penanggung jawab Nama : Tn. M
Umur : 40 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :-
Hubungan dengan pasien : Anak

2. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan badannya lemas dan sesak.
3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri kurang lebih 2 hari
hilang timbul, pasien mengeluh mual dan tidak nafsu makan, pasien mengalami
penurunan berat badan, pasien mengeluh sesak dan bicara pelo, pasien mengalami
kelemahan anggota gerak kanan.kemudian pasien datang berobat ke klinik dekat
rumah lalu dokter merekomendasikan untuk periksa ke rumah sakit saja.
4. DATA FOCUS

NO TANGGA DATA TTD

L
1. Selasa, 27 DS : pasien mengatakan merasa sedih
Oktober dan tidak berguna
2021 DO : - kontak mata kurang
- lesu dan tidak bergairah
- TTV
- TD : 132/100 mmHg
- SpO2 : 96 %
- N : 100x/m
- S : 35,5C
- RR : 20 x/m

5. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Berduka berhubungan dengan penyakit terminal
6. PERENCANAAN

NO WAKTU TUJUAN & KRITERIA RENCANA TINDAKAN

HASIL
1. Selasa, 27 Luaran : Tingkat Intervensi : Dukungan emosional (I.09256)
Oktober Berduka (L.09094) Observasi :
2021 Setelah dilakukan - Identifikasi fungsi marah, frustasi, dan
tindakan 2x24 jam amuk bagi pasien
diharapkan pasien : - Identifikasi hal yang telah memicu
- Verbalisasi menerima emosi
kehilangan meningkat Terapeutik :
- Verbalisasi harapan
- Fasilitasi mengungkapkan perasaan
meningkat
cemas, marah, atau sedih
- Verbalisasi perasaan
- Buat pernyataan suportif atau empati
berguna meningkat
selama fase berduka
- Verbalisasi perasaan
- Lakukan sentuhan untuk memberikan
sedih menurun
dukungan
- Verbalisasi perasaan
- Tetap bersama pasien dan pastikan
bersalah atau
keamanan selama ansietas
menyalahkan orang
- Kurangi tuntutan berfikir saat sakit
lain menurun
atau lelah
- Marah menurun
Edukasi :

- Jelaska konsekuensi tidak

mengahadapi rasa bersalah dan malu
- Anjurkan mengungkapkan perasaan
yang dialami
- Anjurkan mengungkapkan
pengalaman emosional sebelumnya
7. IMPLEMENTASI

NO WAKTU TINDAKAN RESPON PASIEN TTD

Dx
1. Selasa, 28 - Fasilitasi mengungkapkan DS : Pasien
Oktober perasaan cemas, marah, atau mengatakan bersedia
2021 sedih untuk dilakukan
- Buat pernyataan suportif atau tindakan keperawatan
empati selama fase berduka DO :
- Lakukan sentuhan untuk - pasien kooperatif
memberikan dukungan dan mendengarkan
- Tetap bersama pasien dan penjelasan
pastikan keamanan selama - pasien tampak
ansietas nyaman saat
- Kurangi tuntutan berfikir saat dilakukan tindakan
sakit atau lelah

8. EVALUASI

NO WAKTU EVALUASI TTD

Dx
1. Kamis, 29 S : Pasien mengatakan ingin dirinya berguna
Oktober 2021 bagi orang lain
O: Klien terlihat tenang sedikit murung saat
berkomunikasi
TTV :
- TD : 136/72 mmHg
- SpO2 : 97 %
- N : 87 x/m
- S : 37,2 C

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan