STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)

Judul SOP : SPTK DEFISIT PERAWATAN DIRI

No. Dokumen :
No. Revisi : 000
Tanggal Mulai Berlaku : 13 Juli 2020
Halaman :

Otorisasi
Diperiksa oleh:
Disusun oleh: Disahkan oleh:
Ketua STIKes Eka Harap,

Meilitha Carolina,
Ns. Henry Wiyono.,M.Kep Maria Adelheid Ensia, S.Pd.,M.Kes
Ners.,M.Kep

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi klien :
DS :

DO :

- Rambut pasien kotor

- Gigi pasien kotor
- Penampilan acak-acakan
- Ketidakmampuan memenuji kebutuhan secara mandiri
- Ketidakmampuan eliminasi secara mandiri

2. Diagnosa Keperawatan
Deficit perawatan diri: hygiene diri, berhias, makan dan eliminasi

3. Tujuan Khusus
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu berhias secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan eliminasi secara mandiri

4. Tindakan Keperawatan
1. Melatih pasien cara perawatan kebersihan diri
2. Membantu pasien latihan berhias
3. Melatih pasien makan secara mandiri
4. Mengajarkan pasien melakukan BAB/BAK secara mandiri

1
5. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan.
No Kegiatan / Tindakan Dilakukan
Y T
1 FASE ORIENTASI
“Selamat pagi T, saya perawat yang akan merawat T. Nama saya BB,
sedang dipanggil B, Nama T siapa? Senang dipanggil apa?”
“Bagaimana perasaan T hari ini?” Apa ada keluhan saat ini?”
“Dari tadi, saya lihat T menggaruk-garuk badannya, gatal ya?”
“bagaiamana kalau kita bercakap-cakap tentang kebersihan diri?”
“Berapa lama kita bercakap-cakap?15 menit ya, !!! mau di mana?
Bagaiamana kalau di ruangan ini?

2 FASE KERJA
(contoh wanita)
“berapa kali T mandi dalam sehari?”
“apakah T sudah mandi hari ini?”
“Menurut T apa kegunaannya mandi?”
“apa alasan T sehingga tidak bisa merawat diri?”
“menurut T apa manfaat kalau kita menjaga kebersihan diri?”
“kira-kira ciri orang yang tidak bisa merawat diri dengan baik seperti
apa?” badan gatal, mulut bau, apa lagi….?kalau kita tidak tertaur
menjaga kebersihan diri, masalah apa menurut T yang bisa muncul?
Betul ada kudis, kutu, dll….”
“apa yang T lakukan untuk merawat muka dan rambut?”
“kapan saja T menyisir rambut? Bagaimana dengan kebersihan muka?”
“apa maksud menyisir dan membersihkan muka?”

(contoh pasien laki2)

“berapa kali T bercukur dalam seminggu?” kapan T terakhir bercukur?”
apa gunanya bercukur? Apa saja alat-alatnya? Iya sebaiknya bercukur 2
kali seminggu. Alat cukurnya nanti minta ke perawat ya?”

“berapa kali T makan sehari? Apa pula yang dilakukan setelah

makan?betul, kita harus sikat gigi setelah makan”
“di mana biasa T BAB BAK? Bagaimana membersihkannya? Iya…
kita BAB / BAK harus di WC”
“Nah, itu WC di ruangan ini, lalu jangan lupa membersihkan pakai air
dan sabun”

“menury T kalau mandi kita harus bagaimana? Sebelum mandi apa

yang perlu kita persiapkan ? benar sekali, T perlu menyiapkan pakaian
ganti, handuk, sikat gigi, sabun, pasta dan sampo serta sisir”

Bagaiamana kalau sekarang kita ke kamar mandi, saya akan

membimbing T melakukannya. Sekarang buka pakaian dan siram
seluruh tubuh T termasuk rambut lalu ambil shampoo, gosokkan
kepada kepada T sampai berbusa lalu bilas sampai bersih. Bagus
sekali!!! Selanjutnya mabil sabun, gosokan di seluruh tubuh secara
merata lalu siram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi pakai
odol, giginya disikat mulai dari atas ke bawah. Gosok seluruh gigi T
mulai dari depan sampai kebelakang. Bagus, lalu kumur-kumur sampai
bersih. Terakhir siram seluruh tubuh T sampai bersih lalu keringkan
dengan handuk. T bagus sekali melakukannya. Selanjutnya, T pakai
baju dan sisir rambutnya dengan baik.

2
 3 FASE TERMINASI
“bagaimana perasaan T setelah mandi dan mengganti pakaian? Cobat T
sebutkan lagi langkah-langkah mandi yang baik yang sudah T lakukan
tadi?”
“bagaimana perasaan T setelah kita bercakap-cakap tentang pentingnya
kebersihan diri tadi? Sekarang coba T ulangi lagi tanda-tanda bersih
dan rapi?
“bagus sekali! Mau berapa kali T mandi dan sikat gigi? Dua kali, pagi
dan sore, mari kita masukkan ke dalam jadwal aktivitas harian !
“Nah, ..lakukan ya T…, dan beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan
tanpa disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T
(tidak) tidak dilakukan. Baik, besok kita latihan lagi ya? Waktunya
pukul 08.00 wib bagaimana?...

1. Nilai Protap Tindakan

(…..x 0)+(….x 5) + (….x10)
= ………………..

3
2. Responsi
Nilai
No Aspek yang Dinilai Keterangan
1 2 3 4

1 Ketepatan Menjawab

2 Kemampuan mengemukakan rasional

3 Kejelasan mengemukakan pendapat

4 Penampilan, sikap selama respone

Nilai Responsi
( 0 x ....... ) + ( 5 x ....... ) + ( 7,5 x ........) + ( 10 x ….... )
= …………..
4

3. Sikap
Nilai
No Aspek yang Dinilai Keterangan
1 2 3 4

1 Etis

2 Dedikatif

3 Santun

Nilai Sikap

3
 ( 0 x ....... ) + ( 5 x ....... ) + ( 7,5 x ........) + ( 10 x ….... )
= …………
3

Nilai Akhir
(60% x Nilai I) + (30% x Nilai II) + (10% x Nilai III) =...................

Palangka Raya,.....................................

Penguji,