FORMULIR MEDICATION LOG

Nama:Friska Gresya Silaen

NIM: 01503210221
Tanggal: 24 November 2021

Komponen Poin

Nama Obat (Nama Lasix, Classic, Diurefo, Diuresix, Diuvar, Edemin, Farsiretic, 0.5
dagang/ paten) Farsix, Frusid, Furomed, Furosix, Glosix, Gralixa, Impugan,
Laveric, Naclex, Roxemid, Silax, Uresix.

Nama Generik Furosemide 1

(MIMS Online, 2021)

Klasifikasi Obat Furosemide termasuk dalam obat golongan diuretic 1

(MIMS Online, 2021)

Komposisi Obat Setiap ml mengandung, sebagai bahan aktif, 10 mg Furosemide. 0.5

Eksipien: Natrium Hidroksida, natrium klorida, air untuk injeksi.

(DrugBank, 2015)

Indikasi Furosemide diindikasikan untuk pengobatan edema yang 0.5

berhubungan dengan gagal jantung kongestif, sirosis hati, dan
penyakit ginjal, termasuk sindrom nefrotik, pada orang dewasa
dan pasien anak.

Furosemide oral diindikasikan sendiri untuk pengelolaan

hipertensi ringan sampai sedang atau hipertensi berat dalam
kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya.

Furosemide intravena diindikasikan sebagai terapi tambahan

pada edema paru akut bila diinginkan onset diuresis yang cepat.

(DrugBank Online, 2021)

Cara Kerja Obat Farmakodinamika 0.5

Furosemide mengelola hipertensi dan edema yang terkait

dengan gagal jantung kongestif, sirosis, dan penyakit ginjal,
termasuk sindrom nefrotik. Furosemide adalah diuretik loop
kuat yang bekerja untuk meningkatkan ekskresi Na+ dan air
oleh ginjal dengan menghambat reabsorpsinya dari tubulus
proksimal dan distal, serta lengkung Henle. 9 Kerjanya
langsung bekerja pada sel-sel nefron dan secara tidak
langsung mengubah kandungan filtrat ginjal. 8 Pada
akhirnya, furosemide meningkatkan keluaran urin oleh
ginjal. Furosemide yang terikat protein dikirim ke tempat
kerjanya di ginjal dan disekresikan melalui sekresi aktif oleh
transporter organik nonspesifik yang diekspresikan di tempat
kerja luminal
(DrugBank Online, 2021)
Mekanisme Kerja
Furosemide bekerja pada bagian segmen tebal pars asendens
lengkung henle dengan menghambat kotransporter
Na+/K+/Cl- (disebut NKCC2) pada membran luminal
tubulus. Kerja NKCC2 mereabsorpsi ketiga elektrolit
natrium, kalium, dan klorida. Paska reabsorpsi via NKCC2,
kadar ion K+ berlebihan di dalam sel sehingga ion kalium
berdifusi kembali ke lumen tubular. Hal ini memicu
reabsorpsi kation (Mg2+, Ca2+) ke dalam cairan interstisial
via jalur paraselular. Akibatnya pemberian furosemide akan
menghambat reabsorpsi natrium, kalium, dan klorida.
Selain meningkatkan ekskresi NaCl, obat ini juga
meningkatkan ekskresi magnesium dan kalsium. Penurunan
reabsorpsi tersebut akan meningkatkan konsentrasi zat
terlarut yang dihantarkan ke bagian distal nefron serta
penurunan osmolaritas interstisium medula ginjal.
Penurunan osmolaritas medulla ginjal mengakibatkan
reabsorpsi cairan pada duktus koligentes menurun serta
memicu penurunan absorpsi air dari pars desenden ansa
henle. Pada akhirnya tak hanya ekskresi ion-ion tersebut
yang meningkat tetapi eksresi air dalam urin juga meningkat.
Furosemide juga meningkatkan kadar prostaglandin E2 yang
berperan pada inhibisi reabsorbsi Na+ dan transport air pada
tubulus kolektivus yang dimediasi oleh ADH.

Farmakokinetik
 farmakokinetik furosemide dapat bekerja dengan onset kerja
5-60 menit, dan didistribusikan dalam tubuh berikatan
dengan albumin.

Penyerapan:

Bioavailabilitas furosemide pada saluran cerna 50%, dengan

rentang 10-100%. Onset diuresis terjadi sekitar 5 menit
apabila diberikan secara intravena, 30 menit apabila
diberikan secara intramuskular, dan 30-60 menit apabila
diberikan per oral. Pada edema paru, perbaikan gejala dapat
terlihat pada 15-20 menit.

Efek puncak furosemide yang diberikan per oral terjadi

setelah 1-2 jam. Durasi kerja furosemide adalah 2 jam
apabila diberikan intravena, dan 6-8 jam pada pemberian per
oral. Tidak lengkap tetapi cepat diserap dari saluran
pencernaan. Ketersediaan hayati: 47-64% (tab oral); 50%
(larutan oral).

Distribusi:

Furosemide berikatan dengan protein 99% (albumin).

Kemudian menuju tubulus proksimal dan disekresikan
melalui organic transporter lalu bekerja pada kotransporter
Na+/K+/Cl- .Pada pasien neonatus, distribusi 1,5-6 kali lebih
besar dibandingkan pasien dewasa. Melewati plasenta dan
memasuki ASI. Volume distribusi: 0,1-0,2 L/kg; mungkin
lebih tinggi berdasarkan penyakitnya. Ikatan protein plasma:
91- 99%, terutama dengan albumin.

Metabolisme: Metabolisme di hepar minimal, kurang lebih

10%. Metabolit berupa glucuronide (2-amino-4-chloro-5-
sulfamoylanthranilic acid).
Ekskresi: Terutama melalui urin (oral: 50%, IV: 80%) dalam
24 jam; feses (sebagai obat yang tidak berubah). Waktu
paruh eliminasi: 0,5-2 jam (fungsi ginjal normal); 9 jam
(ESRD).
(MIMS Online, 2021)

Cara Pemberian Lasik(Furosemide) dapat diberikan melalui suntikan ke 0.5

pembuluh darah (intravena/IV), oral ataupun parenteral. (MIMS

Online, 2021)
Waktu paruh (half- Waktu paruh 1
life) & waktu puncak Waktu paruh eliminasi: 0,5-2 jam (fungsi ginjal normal); 9 jam
(peak-level) obat (ESRD).

Waktu Puncak :

Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma puncak: 1-2 jam

(oral); 30 menit (IV).

(MIMS Online, 2021)

Dosis rekomendasi 1. Edema paru akut (Intravena) 0.5

Dewasa: Tambahan: Awalnya, 40 mg melalui injeksi lambat
selama 1-2 menit, dapat ditingkatkan menjadi 80 mg yang
diberikan melalui injeksi lambat jika respons yang memuaskan
tidak tercapai dalam 1 jam.
2. Hipertensi (Oral)
Dewasa: Sendiri atau dalam kombinasi dengan antihipertensi
lain: 40-80 mg setiap hari, disesuaikan dengan respons pasien.
Atau, dosis pemeliharaan biasa 20-40 mg setiap hari dapat
diberikan.
Lansia: Mulailah dengan dosis yang lebih rendah.
3. Oliguria pada gagal ginjal akut atau kronis. (Oral)
Dewasa: Pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis: Awalnya,
250 mg, dapat ditingkatkan secara bertahap 250 mg setiap 4-6
jam jika respons yang memuaskan tidak tercapai. Maks: 1.500
mg 24 jam.
Lansia: Mulailah dengan dosis yang lebih rendah.
4. Oedema (Oral).
Dewasa: Kasus yang berhubungan dengan CHF, sirosis hati, dan
penyakit ginjal, termasuk sindrom nefrotik: Awalnya, 40 mg
setiap hari sebaiknya di pagi hari, disesuaikan seperlunya sesuai
dengan respons pasien. Kasus ringan dapat merespon 20 mg
setiap hari atau 40 mg pada hari alternatif. Dalam beberapa
kasus, 80 mg atau lebih setiap hari dalam 1 atau 2 dosis terbagi
mungkin diperlukan.
Anak: Dosis biasa: 1-3 mg/kg setiap hari. Maks: 40 mg setiap
hari.
Lansia: Mulailah dengan dosis yang lebih rendah.
5. Oedema (Parenteral)
Dewasa: Awalnya, 20-50 mg melalui injeksi IV atau IM lambat,
dapat ditingkatkan dengan peningkatan 20 mg setiap 2 jam jika
perlu. Dosis >50 mg harus diberikan melalui infus IV lambat
 dengan kecepatan maksimal 4 mg/menit. Maks: 1.500 mg setiap
hari.
Anak: 0,5-1,5 mg/kg setiap hari. Maks: 20 mg setiap hari.
Lansia: Mulailah dengan dosis yang lebih rendah.
6. Gangguan ginjal
Parenteral: Edema: Parah: Kecepatan infus IV maks: 2,5
mg/menit.
(Mims Online, 2021)
Oral: Udem. Dewasa, dosis awal 40 mg pada pagi hari,
penunjang 20-40 mg sehari, tingkatkan sampai 80 mg sehari pada
udem yang resistensi. Anak, 1-3 mg/kg BB sehari, maksimal 40
mg sehari. Oliguria. Dosis awal 250 mg sehari. Jika diperlukan
dosis lebih besar, tingkatkan bertahap dengan 250 mg, dapat
diberikan setiap 4-6 jam sampai maksimal dosis tunggal 2 g
(jarang digunakan).
Injeksi intravena atau intramuskular: Udem. Dewasa >15 tahun,
dosis awal 20-40 mg, dosis dapat ditingkatkan sebesar 20 mg tiap
interval 2 jam hingga efek tercapai. Dosis individual diberikan 1-
2 kali sehari. Pemberian injeksi intravena harus perlahan dengan
kecepatan tidak melebihi 4 mg/menit. Pemberian secara
intramuskular hanya dilakukan bila pemberian oral dan intravena
tidak memungkinkan. Intramuskular tidak untuk kondisi akut
seperti udem pulmonari. Udem pulmonari akut. Dosis awal 40
mg secara intravena. Jika tidak mendapatkan respons yang
diharapkan selama 1 jam, dosis dapat ditingkatkan hingga 80 mg
secara intravena lambat. Udem otak. Injeksi intravena 20-40 mg
3 kali sehari. Diuresis mendesak.Dosis 20-40 mg diberikan
bersama infus cairan elektrolit. Bayi dan anak <15 tahun,
pemberian secara parenteral hanya dilakukan bila keadaan
mendesak atau mengancam jiwa (1 mg/kg BB hingga maksimum
20 mg/hari).
(Pusat Informasi Obat Nasional Badan POM RI, 2015)

Kontra Indikasi Kontraindikasi 0.5

Hipersensitivitas terhadap furosemid dan sulfonamid. Anuria,

gagal ginjal dengan anuria yang tidak berespons terhadap
furosemide; gagal ginjal karena keracunan oleh agen nefrotoksik
atau hepatotoksik; gagal ginjal yang berhubungan dengan koma
hepatik, gangguan elektrolit (misalnya hiponatremia berat,
hipokalemia berat), hipovolemia, dehidrasi, hipotensi; keadaan
koma atau pra-koma yang berhubungan dengan sirosis hati atau
ensefalopati; Penyakit Addison, porfiria, intoksikasi digitalis.
Laktasi.
 (Mims Online, 2021)

Alasan pemberian DS: 1

pada pasien
-Pasien mengatakan saat ini tidak nyaman setiap kencing

-pasien mengatakan khawatir karena urin settelah post

operasi transplantasi ginjal hanya dalam range 10-50 cc/
jam

DO :

- hasil TTV pasien. TD : 158/106 mmHg, N : 94x/menit,

RR : 28x/menit, S : 37°C, SpO2 97%.
- Paien tampak terpasang kateter no.18 fiksasi 10 ml,
- Pasien tampak edema pada kedua kaki pasien urin
output pasien perjam dalam range 10-50 cc
- Pasien mendapat batasan cairan 1000cc/24 jam
pasien Tn. V (18 Thn) dengan diagnosa Delayed function
berat ,HT dan riw. Epilepsi post op Transplantasi Ginjal
kanan H 4. Tujuan pemberian Furosemide pada pasien
tersebut adalah untuk membantu agar pasien tidak
mengalami penumpukan cairan karena retensi urine.

Dosis yang diterima Dosis yang diterima pasien: lasik 10 mg/jam on drip dan 1
pasien & waktu diberikan 24 jam secara khusus terus menerus.

pemberian untuk
pasien

Hal yang harus Interaksi obat 1

diperhatikan/ dikaji
Peningkatan risiko hiperkalemia dengan diuretik hemat K
oleh perawat terkait (misalnya amilorida, spironolakton) dan garam K. Efek diuretik
interaksi obat & efek dapat dilawan oleh NSAID (misalnya indometasin, ketorolak),
samping obat dan dikurangi oleh fenitoin, probenesid, metotreksat. Dapat
menyebabkan hipotensi berat dengan ACE inhibitor atau
antagonis reseptor angiotensin II. Peningkatan risiko
kardiotoksisitas dengan glikosida jantung, antihistamin,
antipsikotik (misalnya pimozide, risperidone). Dapat
meningkatkan efek nefrotoksik aminoglikosida, cisplatin,
sefalosporin. Dapat meningkatkan risiko ototoksisitas dengan
aminoglikosida, polimiksin, vankomisin, cisplatin, asam
etakrinat, dan obat ototoksik lainnya. Mengurangi tingkat serum
dengan aliskiren. Dapat meningkatkan kadar serum lithium.
Dapat memusuhi efek hipoglikemik antidiabetik. Peningkatan
efek hipotensi dengan MAOI. Peningkatan risiko hiponatremia
dengan carbamazepine. Penyerapan gastrointestinal dapat
dikurangi dengan sukralfat. Dapat mempotensiasi efek salisilat
yang menyebabkan toksisitas. Peningkatan risiko artritis gout
dengan siklosporin. (Mims Online, 2021)

Interaksi Makanan

Efek hipotensi dapat ditingkatkan dengan alkohol. (Mims Online,

2021)

Interaksi terhadap hasil Lab

Dapat menyebabkan rasio aldosteron/renin negatif palsu (ARR).

(Mims Online, 2021)

Reaksi yang merugikan / Efek samping obat:

Signifikan: Deplesi cairan dan elektrolit, hipotensi simtomatik,

hiperurisemia asimtomatik, nefrotoksisitas, ototoksisitas
(misalnya gangguan pendengaran, tinitus, tuli [kadang-kadang
ireversibel]), fotosensitifitas, alergi sulfonamida, retensi urin,
eksaserbasi atau aktivasi SLE; nefrokalsinosis atau nefrolitiasis
(pada bayi prematur), penurunan toleransi glukosa, peningkatan
sementara hormon tiroid bebas.

Gangguan sistem darah dan limfatik: Hemokonsentrasi. Jarang,

agranulositosis, trombositopenia, leukopenia.

Gangguan mata: Penglihatan kabur.

Gangguan gastrointestinal: Mual, muntah, diare, konstipasi.

Gangguan umum dan kondisi tempat pemberian: Kelelahan,

nyeri pada tempat inj (IM).
Pemeriksaan penunjang: Peningkatan kreatinin, kolesterol serum
dan trigliserida; peningkatan ureum darah dan volume urin.

Gangguan sistem kekebalan: Jarang, reaksi anafilaksis atau

anafilaktoid yang parah.

Penhgkajian keperawatan:Kaji status cairan Pantau berat badan

harian, rasio intake dan output, jumlah dan lokasi edema, suara
paru, turgor kulit, dan membran mukosa. Beritahu profesional
perawatan kesehatan jika haus, mulut kering, lesu, lemah,
hipotensi, atau oliguria terjadi.

Pantau tekanan darah dan nadi sebelum dan selama pemberian.

Pantau frekuensi isi ulang resep untuk menentukan kepatuhan
pada pasien yang dirawat karena hipertensi.

Geri: Penggunaan diuretik dikaitkan dengan peningkatan risiko

jatuh pada orang dewasa yang lebih tua. Kaji risiko jatuh dan
terapkan strategi pencegahan jatuh.

Kaji pasien yang menerima digoksin untuk anoreksia, mual,

muntah, kram otot, parestesia, dan kebingungan. Pasien yang
memakai digoxin berada pada peningkatan risiko toksisitas
digoxin karena efek diuretik yang menguras kalium. Suplemen
kalium atau diuretik hemat kalium dapat digunakan secara
bersamaan untuk mencegah hipokalemia.

Kaji pasien untuk tinnitus dan gangguan pendengaran.

Audiometri direkomendasikan untuk pasien yang menerima
terapi IV dosis tinggi yang berkepanjangan. Kehilangan
pendengaran paling sering terjadi setelah pemberian IV cepat
atau dosis tinggi pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal atau
mereka yang menggunakan obat ototoksik lainnya.

Kaji adanya alergi terhadap sulfonamid.

Kaji pasien untuk ruam kulit sesering mungkin selama terapi.

Hentikan furosemide pada tanda pertama ruam; mungkin
mengancam jiwa. Sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis
epidermal toksik, atau eritema multiforme dapat terjadi. Rawat
sesuai gejala; dapat muncul kembali setelah pengobatan
dihentikan.

Gangguan metabolisme dan nutrisi: Dehidrasi, hiponatremia,

hipokalemia, hipokloremia, alkalosis metabolik, hipokalsemia,
hipomagnesemia, hipovolemia, asam urat.

Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat: Kejang otot.

Gangguan sistem saraf: Sakit kepala, pusing, ensefalopati hepatik

(pada pasien dengan insufisiensi hati), parestesia.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan: Ruam, pruritus, urtikaria,

eritema multiforme.

Gangguan vaskular: Hipotensi ortostatik.

(Mims Online, 2021)

Pengkajian keperawatan:

Kaji status cairan Pantau berat badan harian, rasio intake dan
output, jumlah dan lokasi edema, suara paru, turgor kulit, dan
membran mukosa. Beritahu profesional perawatan kesehatan jika
haus, mulut kering, lesu, lemah, hipotensi, atau oliguria terjadi.

Pantau tekanan darah dan nadi sebelum dan selama pemberian.

Pantau frekuensi isi ulang resep untuk menentukan kepatuhan
pada pasien yang dirawat karena hipertensi.

Geri: Penggunaan diuretik dikaitkan dengan peningkatan risiko

jatuh pada orang dewasa yang lebih tua. Kaji risiko jatuh dan
terapkan strategi pencegahan jatuh.

Kaji pasien yang menerima digoksin untuk anoreksia, mual,

muntah, kram otot, parestesia, dan kebingungan. Pasien yang
memakai digoxin berada pada peningkatan risiko toksisitas
digoxin karena efek diuretik yang menguras kalium. Suplemen
kalium atau diuretik hemat kalium dapat digunakan secara
bersamaan untuk mencegah hipokalemia.

Kaji pasien untuk tinnitus dan gangguan pendengaran.

Audiometri direkomendasikan untuk pasien yang menerima
 terapi IV dosis tinggi yang berkepanjangan. Kehilangan
pendengaran paling sering terjadi setelah pemberian IV cepat
atau dosis tinggi pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal atau
mereka yang menggunakan obat ototoksik lainnya.

Kaji adanya alergi terhadap sulfonamid.

Kaji pasien untuk ruam kulit sesering mungkin selama terapi.

Hentikan furosemide pada tanda pertama ruam; mungkin
mengancam jiwa. Sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis
epidermal toksik, atau eritema multiforme dapat terjadi. Rawat
sesuai gejala; dapat muncul kembali setelah pengobatan
dihentikan.

(Unbound Medicine, 2021)

Perhatian khusus Kewaspadaan Khusus/ Perhatian khusus 0.5

terkait obat/ Indeks
Pasien dengan pradiabetes atau diabetes mellitus; hiperplasia
Keamanan Kehamilan prostat, striktur urin, gangguan berkemih, asam urat, sindrom
hepatorenal, hipoproteinemia (misalnya sindrom nefrotik),
sirosis, hiperkalsemia akut; berisiko dari penurunan tekanan
darah yang nyata (misalnya stenosis arteri koroner atau serebral
yang signifikan). Tidak direkomendasikan pada pasien dengan
risiko tinggi nefropati radiokontras. Gangguan ginjal dan hati.
Anak-anak dan orang tua. Kehamilan.

Indeks keamanan kehamilan dan menyusui

Kategori C: Studi pada binatang percobaan memperlihatkan

adanya efek samping terhadap janin, namun belum ada studi
terkontrol pada wanita hamil. Obat hanya boleh digunakan jika
besarnya manfaat yang diharapkan melebihi besarnya risiko
terhadap janin.Furosemide dapat terserap ke dalam ASI. Bila
sedang menyusui, jangan menggunakan obat ini tanpa
berkonsultasi dulu dengan dokter.

(Mims Online, 2021)

Total POIN 10
Referensi :

Alamsyah, A. S., Ulfa, N. M., & Sugiarto, L. (2013). Profil Penggunaan Loop
Diuretik (Furosemide) Injeksi pada Pasien Penyakit Gagal Ginjal Kronik
(PGK) dengan Hemodialisis di Rumah Sakit X Surabaya. 1–12.

DrugBank. (2021).Furosemide. Retrieved from https://go.drugbank.com/drugs/DB00695

diakses pada tanggal 12 Oktober 2021.

Unbound medicine. (2021). Harriet Lane Handbook, Unbound medicine, (Online). Retrived
From: https://nursing.unboundmedicine.com/nursingcentral/view/Davis-Drug-
Guide/51345/all/furosemide, diakses 23 januari 2020).

IMR Pasien.

Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). (2012). Clinical Practice Guideline
for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Diseases. Vol 3. Issue 1. January
(1) 2013. Committee on Publication Ethics (COPE).

MIMS Online. (2021). Furosemide.Retrived From:

https://www.mims.com/indonesia/drug/info/furosemide diakses pada tanggal
12 Oktober 2021.