PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN TITEUE
GAMPONG PANTE KULU

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 141 / / PK / 2018

Saya yang bertanda tangan dibawaah ini Keuchik Gampong Pante Kulu Kecamatan
Titeue Kabupaten Pidie Provinsi Aceh, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : RAJIATI
Tempat/Tgl. Lahir : Pante Kulu, 20 Juli 1987
Pekerjaan : IRT
Alamat Sekarang : Gampong Pante Kulu Kec. Titeue Kab. Pidie

Nama : ASEP WANDA

Tempat/Tgl. Lahir : Tasik Malaya, 19 Januari 1969
Pekerjaan : Pegawai Honorer
Alamat Sekarang : Gampong Pante Kulu Kec. Titeue Kab. Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Pante Kulu Kecamatan Titeue
Kabupaten Pidie, dan keduanya merupakan Pasangan Suami Istri yang sah;
Menurut sepengetahuan kami kehidupan rumah tangga mereka sudah tidak harmonis lagi, oleh
karena itu pihak kami turut merekomendasikan agar perkara dan perselisihan keluarga yang
dimaksud dapat diselesaikan pada Kantor Dinas Syar’iyah Sigli;
Demikian surat keterangan ini dikeluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pante Kulu, 20 September 2018

Keuchik Gampong Pante Kulu

ZAKARIA
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
KECAMATAN TITEUE
GAMPONG PANTE KULU

SURAT KETERANGAN GHAIB

Nomor : 141 / / PK / 2018

Saya yang bertanda tangan dibawaah ini Keuchik Gampong Pante Kulu Kecamatan
Titeue Kabupaten Pidie Provinsi Aceh, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ASEP WANDA BIN H. ABDUL FATAH
Umur : 49 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pegawai Honorer
Alamat Sekarang : Gampong Pante Kulu Kec. Titeue Kab. Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas adalah penduduk Gampong Pante Kulu Kecamatan
Titeue Kabupaten Pidie, dan menurut pengamatan kami yang bersangkutan sejak tanggal 25 Juli
2016 tidak diketahui alamatnya di wilayah NKRI (Ghaib);
Demikian surat keterangan ghaib ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Pante Kulu, 20 September 2018

Keuchik Gampong Pante Kulu

ZAKARIA