PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG BUKET TEUKUEH

KEMUKIMAN COT KEUPULA KEC. KOTA JUANG KAB. BIREUEN

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : /BKT/2017/ SKBB / XII /2022

Keuchik Desa Buket Teukueh Kemukiman Cot Keupula Kecamatan Kota

Juang Kabupaten Bireuen, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : BENNY MARTIN

NIK : 1173022802820005
Tempat/Tgl lahir : Lhokseumawe, 28 – 02 – 1982
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Alamat : Dusun Cot Panah Gampong Buket Teukueh
Kec.Kota Juang ,Kab.Bireuen

Benar nama yang tersebut diatas adalah Penduduk Desa Buket Teukueh Kemukiman
Cot Keupula Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen, yang menurut sepengetahuan kami
benar ianya Benar-benar Berkelakuan Baik, Belum/Tidak pernah di Hukum serta tidak ada
dalam terkena dengan Perkara Kepolisian lainnya tidak menjadi Penyokong sebuah
Organisasi yang dilarang oleh Pemerintah.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Buket Teukueh, 22 Desember 2022

Keuchik Gampong Buket Teukueh

ISMAIL AHMAD