Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

BLANG TINGKEUM
KEMUKIMAN COT KEUPULA KECAMATAN KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN

SURAT KETERANGAN
Nomor : / BLTK / SK / XI / 2017

Keuchik Gampong Blang Tingkeum Kemukiman Cot Keupula Kecamatan Kota Juang,
Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURLELAWATI
NIK : 1111135204870001
Tempat/Tgl.Lahir : Bireuen , 12 – 04 – 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gampong Blang Tingkeum
Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen

Bahwa benar nama yang tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Blang Tingkeum
Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen, dan Surat keterangan ini di berikan kepada yang
bersangkutan sebagai pengganti E-KTP ( Kartu Tanda Penduduk ) Karena yang bersangutan
belum mempunya E-KTP. Dan E-KTP _nya masih dalam proses pengurusan.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Blang Tingkeum , 13 November 2017


Keuchiek Gampong

JULIADI MS.S.Pdi

Anda mungkin juga menyukai