SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Ahli Waris dari Ayah kami AZWAR THAIB.
Bahwa menerangkan dengan sesungguh nya dengan sanggup diangkat sumpah, bahwa AZWAR THAIB
Tempat Tinggal terakhir di Dusun BTN Gampong Buket Teukueh . Kecamatan Kota Juang , Kabupaten
Bireuen pada Tahun 2018 Telah Mewariskan 1 ( Satu ) Unit Ruko yang bertempat di Jl. Medan – B. Aceh
Cot Gapu Bireuen Desa Geulanggang Baroe Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Kepada Kami.

Dari Perkawinan Ayah kami yang bernama AZWAR THAIB dengan Ibunda kami yang bernama
NAFSIAH Mempunyai 4 Orang Anak dan masih hidup sampai sekarang yang bernama :

1. ANISSA
2. ANDRIAN MAULANA
3. IAN MAHENDRA
4. ILA FAHIRA

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya.

Para Ahli Waris

. Tanggal, 05 Februari 2018

1. ANISSA (........................)
Materai
2. ANDRIAN MAULANA 6000 (........................)
3. IAN MAHENDRA (........................)
4. ILA FAHIRA (........................)

Saksi Saksi

(..........................)
1. H. AZHARI
KADUS BTN

(............................)
2. ZULKARNAINI
SEKRETARIS

Mengetahui,

Camat Kota Juang Keuchik Gampong Buket Teukuh

Muhammad Nasir Muhammad Yusuf , S.Sos ISMAIL AHMAD

Nip. 19630301 198603 1 006