BULAN

NO PROGRAM KERJA
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
1 Penetapan Komite PMKP RS Permata Hati
2 Penetapan Pedoman PMKP RS Permata Hati
3 Penetapan Program Kerja Komite PMKP
4 Penetapan Panduan Sistem Manajemen Data
bekerja sama dengan IT RS Permata hati
5 Pelatihan PMKP eksternal (pekanbaru)
6 Penetapan PIC data PMKP
7 Pelatihan PIC Data PMKP
8 Rapat Pleno Penetapan Indikator Mutu RS, Unit
dan Mutu yang dikontrakkan(Komite PMKP,
Direktur, Ka Bid, Ka Inst, Ka Unit, Komite PPI,
Komite Medik,Komite K3RS)

9 Rapat penetapan Indikator Mutu prioritas RS

(Komite PMKP, Direktur danPimpinan RS)
10 Rapat koordinasi PMKP dengan bagian yang terkait
Indikator Mutu Prioritas
11 Rapat Koordinasi PMKP ttg pengumpulan data
indikator mutu RS, Unit, Prioritas dan mutu yang
dikontrakkan
12 Rapat Koordinasi Komite PMKP dengan PIC data
dan Ka Instalasi Unit yangTerkait Indikator Mutu
tentang : Pelaksanaan Supervisi dan validasi data

13 Penetapan evaluasi terhadap 5 CP untuk RS dan 5

PPK
14 Pengumpulan Data indikator mutu RS,
PRIORITAS, SKP, KINERJA DIREKTUR oleh
PIC Data
15 Melaksanakan benchmark data indikator mutu
nasional
16 Pelaksanaan Supervisi Data oleh Ka Instalasi dan
Komite PMKP
17 Pelaksanaan Validasi Data oleh Tim Validasi
PMKP
18 Analisa Data dan evaluasi indikator area klinis,
indikator area manajemen dan
19 Pelaksanaan tindak lanjut dari hasil evaluasi
laporan Triwulan PMKP
20 Evaluasi hasil tindak lanjut dari laporan Triwulan
PMKP
21 Publikasi data ke luar RS
22 Pelaporan dan analisa dengan metode RCA bila ada
KTD atau kejadian sentinel
23 Pelaporan insiden keselamtan pasien
24 Laporan semesteran Insiden Keselamatan Pasien di
RS Permata Hati
25 Melaporkan insiden keselamatan pasien ke Kom
Nasional Keselamatan pasien
26 Melakukan kegiatan manajemen resiko yaitu
mengumpulkan hasil identifikasi resiko tiap unit
27 Penetapan seluruh risiko rumah sakit dan penetapan
rangking tertinggi untukdilakukan FMEA

28 Melakukan FMEA terhadap risiko dengan rangking

tertinggi

29 Menyelenggarakan pelatihan PMKP internal (Diklat

PMKP)
30 Menyelenggarakan pelatihan penyusuanan FMEA

31 Rapat Bulanan komite PMKP dengan Dirut dan

Instalasi/ unit kerja

32 Melakukan survey budaya keselamatan RS

33 Laporan Hasil Survey Budaya Keselamatan di RS
Permata Hati
35 Melakukan analisa Laporan tahunan dari K3RS
kepada Direktur tentang Laporan manajemen resiko
terhadap petugas dan fasilitas di Instalasi
Laboratorium

36 Melakukan analisa Laporan tahunan dari K3RS

kepada Direktur tentang Laporan manajemen resiko
terhadap petugas dan fasilitas di Instalasi Radiologi

37 Melakukan analisa Laporan Tahunan Program

Kendali Mutu Instalasi Laboratorium
38 Melakukan analisa Laporan Tahunan Program
Kendali Mutu Instalasi Radiologi
39 Menerima Tembusan Laporan dari komite PPI dan
K3RS yang terkait dengan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
40 Berpartisipasi dalam penentuan indikator mutu
terhadap setiap pelayanan klinis dan peralatan
medis yang dikontrakkan
 BULAN
NO PROGRAM KERJA
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
1 Penetapan Komite PMKP RS Permata Hati
2 Penetapan Pedoman PMKP RS Permata Hati
3 Penetapan Program Kerja Komite PMKP
4 Penetapan Panduan Sistem Manajemen Data bekerja
sama dengan IT RS Permata hati
5 Pelatihan PMKP eksternal (pekanbaru)
6 Penetapan PIC data PMKP
7 Pelatihan PIC Data PMKP
8 Rapat Pleno Penetapan Indikator Mutu RS, Unit dan
Mutu yang dikontrakkan(Komite PMKP, Direktur,
KaBag, Kasubag, Karu, Komite PPI, Komite
Medik,Komite keperawatan,Komite K3RS dan Komite
KPRS)

9 Rapat penetapan Indikator Mutu prioritas RS (Komite

PMKP, Direktur danPimpinan RS)
10 Rapat koordinasi PMKP dengan bagian yang terkait
Indikator Mutu Prioritas
11 Rapat Koordinasi PMKP ttg pengumpulan data
indikator mutu RS, Unit, Prioritas dan mutu yang
dikontrakkan
12 Rapat Koordinasi Komite PMKP dengan PIC data dan
Ka Instalasi Unit yangTerkait Indikator Mutu tentang :
Pelaksanaan Supervisi dan validasi data
13 Penetapan evaluasi terhadap 5 CP untuk RS dan 5 PPK

14 Pengumpulan Data indikator mutu RS,

Wajib,Pioritas,Mutu yang dikontrakkan Oleh PIC Data

15 Melaksanakan benchmark data indikator mutu nasional

16 Pelaksanaan Supervisi Data oleh Kabag dan Komite

PMKP
17 Pelaksanaan Validasi Data oleh Tim Validasi PMKP

18 Analisa Data dan evaluasi indikator area klinis,

indikator area manajemen dan keselamatan pasien
19 Pelaksanaan tindak lanjut dari hasil evaluasi laporan
Triwulan PMKP
20 Evaluasi hasil tindak lanjut dari laporan Triwulan
PMKP
21 Publikasi data ke luar RS
22 Pelaporan dan analisa dengan metode RCA bila ada
KTD atau kejadian sentinel
23 Pelaporan insiden keselamtan pasien
24 Laporan semesteran Insiden Keselamatan Pasien di RS
Permata Hati
25 Melaporkan insiden keselamatan pasien ke Komite
Nasional Keselamatan pasien
26 Melakukan kegiatan manajemen resiko yaitu
mengumpulkan hasil identifikasi resiko tiap unit
27 Penetapan seluruh risiko rumah sakit dan penetapan
rangking tertinggi untukdilakukan FMEA

28 Melakukan FMEA terhadap risiko dengan rangking

tertinggi

29 Menyelenggarakan pelatihan PMKP internal (Diklat

PMKP)
30 Menyelenggarakan pelatihan penyusuanan FMEA
31 Rapat Bulanan komite PMKP dengan Dirut dan
Instalasi/ unit kerja

32 Melakukan survey budaya keselamatan RS

33 Laporan Hasil Survey Budaya Keselamatan di RS

Permata Hati
34 Menerima Tembusan Laporan dari komite PPI dan
K3RS yang terkait dengan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien

35 Berpartisipasi dalam penentuan indikator mutu terhadap

setiap pelayanan klinis dan peralatan medis yang
dikontrakkan

35 Penetapan Program Kerja Komite PMKP tahun 2020

 BU
NO PROGRAM KERJA
Jan Feb Mar Apr May Jun
1 Penetapan Komite PMKP RS Permata Hati Rapat dan SK penetapan Rapat dan SK Revisi
Komite tgl 8 Januari 2019 Komite tgl 4 Juni 2019

2 Penetapan Pedoman PMKP RS Permata Hati Rapat dan SK Penetapan

Pedoman tgl 14 Februari
2019
3 Penetapan Program Kerja Komite PMKP Rapat dan SK Penetapan
Program Kerja 2019 tgl
19 Februari 2019

4 Penetapan Panduan Sistem Manajemen Data bekerja Rapat dan Penetapan SK

sama dengan IT RS Permata hati tgl 19 Februari 2019

5 Pelatihan PMKP eksternal (pekanbaru)

6 Penetapan PIC data PMKP Rapat dan Penetapan SK

tgl 25 Februari 2019

7 Pelatihan PIC Data PMKP 1.Rapat pelatihan PIC

tgl 4 Juni 2019 2. Tgl
pelatihan PIC data tgl
12 Juni 2019

8 Rapat penetapan Indikator Mutu prioritas RS (Komite

PMKP, Direktur danPimpinan RS)

9 Rapat koordinasi PMKP dengan bagian yang terkait

Indikator Mutu Prioritas
10 Rapat Koordinasi PMKP ttg pengumpulan data
indikator mutu RS, Unit, Prioritas dan mutu yang
dikontrakkan

11 Rapat Koordinasi Komite PMKP dengan PIC data dan

Ka Instalasi Unit yangTerkait Indikator Mutu tentang :
Pelaksanaan Supervisi dan validasi data

12 Penetapan evaluasi terhadap 5 CP untuk RS dan 5 PPK

13 Pengumpulan Data indikator mutu RS,

Wajib,Pioritas,Mutu yang dikontrakkan Oleh PIC Data

14 Pelaksanaan Supervisi Data oleh Kabag dan Komite

PMKP
15 Pelaksanaan Validasi Data oleh Tim Validasi PMKP

24 Melakukan kegiatan manajemen resiko yaitu

mengumpulkan hasil identifikasi resiko tiap unit

25 Penetapan seluruh risiko rumah sakit dan penetapan

rangking tertinggi untukdilakukan FMEA

26 Melakukan FMEA terhadap risiko dengan rangking

tertinggi

27 Menyelenggarakan pelatihan PMKP internal (Diklat dilaksanakan di tgl 12

PMKP) Juni 2019
29 Rapat Bulanan komite PMKP dengan Dirut dan
Instalasi/ unit kerja

30 Melakukan survey budaya keselamatan RS

33 Berpartisipasi dalam penentuan indikator mutu terhadap
setiap pelayanan klinis dan peralatan medis yang
dikontrakkan

34 Penetapan Program Kerja Komite PMKP tahun 2020

 BULAN
Jul Aug Sep Oct Nov Dec

Workshop PMKP di
Pekanbaru tgl 18-19
Juli 2019
Rapat dan Penetapan
SK revisi tgl 27
Agustus 2019

Rapat diadakan tgl 10

september 2019 dan SK di
tgl 12 sep 2019

Rapat rutin minggu kedua Rapat rutin minggu Rapat rutin minggu Rapat rutin minggu
setiap bulan kedua setiap bulan kedua setiap bulan kedua setiap bulan
 Rapat rutin minggu kedua Rapat rutin minggu Rapat rutin minggu Rapat rutin minggu
setiap bulan kedua setiap bulan kedua setiap bulan kedua setiap bulan

Rapat rutin minggu kedua Rapat rutin minggu Rapat rutin minggu Rapat rutin minggu
setiap bulan kedua setiap bulan kedua setiap bulan kedua setiap bulan

Rapat dan Penetapan SK

tgl 20/09/2019
Pengumpulan data Pengumpulan data Pengumpulan data Pengumpulan data

supervisi tiap bulan supervisi tiap bulan supervisi tiap bulan

Minggu 1 Minggu 1

Aug-19

12-Nov-19

Mulai Desember

Minggu ke 2 tiap bulan Minggu ke 2 tiap Minggu ke 2 tiap

bulan bulan

Mulai November Desember

Rapat 10 seotember 2019 Pengumpulan data Pengumpulan data Pengumpulan data

Rapat 20/12/2019
Penetapan 23/12/2019
 BULAN
NO PROGRAM KERJA Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
1 Penetapan Program Kerja Komite
PMKP
2 Pelatihan PMKP eksternal dan
internal
3 Pelatihan PIC Data PMKP
4 Rapat Pleno Penetapan Indikator
Mutu RS, Unit dan Mutu yang
dikontrakkan(Komite PMKP,
Direktur, Ka Bid, Ka Inst, Ka Unit,
Komite PPI, Komite Medik,Komite
K3RS)

5 Rapat penetapan Indikator Mutu

prioritas RS (Komite PMKP,
Direktur dan Pimpinan RS)
6 Rapat koordinasi PMKP dengan
bagian yang terkait Indikator Mutu
Prioritas
7 Rapat Koordinasi PMKP ttg
pengumpulan data indikator mutu
RS, Unit, Prioritas dan mutu yang
dikontrakkan

8 Rapat Koordinasi Komite PMKP

dengan PIC data dan Ka Instalasi
Unit yangTerkait Indikator Mutu
tentang : Pelaksanaan Supervisi dan
validasi data

9 Penetapan evaluasi terhadap 5 CP

untuk RS dan 5 PPK
10 Audit klinis dan audit medis
10 Pengumpulan Data indikator mutu
RS, Wajib,Pioritas,Mutu yang
dikontrakkan Oleh PIC Data
11 Melaksanakan benchmark data
indikator mutu nasional
12 Pelaksanaan Supervisi Data oleh
Kabag dan Komite PMKP
13 Pelaksanaan Validasi Data oleh Tim
Validasi PMKP
14 Analisa Data dan evaluasi indikator
area klinis, indikator area manajemen
dan keselamatan pasien

15 Pelaksanaan tindak lanjut dari hasil

evaluasi laporan Triwulan PMKP

16 Evaluasi hasil tindak lanjut dari

laporan Triwulan PMKP

17 Publikasi data ke luar RS

18 Pelaporan dan analisa dengan metode
RCA bila ada KTD atau kejadian
sentinel
19 Pelaporan insiden keselamatan
pasien
20 Laporan semesteran Insiden
Keselamatan Pasien di RS Permata
Hati
21 Melaporkan insiden keselamatan
pasien ke KomNas Keselamatan
Pasien
22 Melakukan kegiatan manajemen
risiko yaitu mengumpulkan hasil
identifikasi resiko tiap unit
23 Penetapan seluruh risiko rumah sakit
dan penetapan rangking tertinggi
untuk dilakukan FMEA
24 Melakukan FMEA terhadap resiko
dengan rangking tertinggi yaitu resiko
jatuh dalam pelayanan prioritas rumah
sakit yaitu
25 Menyelenggarakan pelatihan PMKP
internal (Diklat PMKP)
26 Rapat Bulanan komite PMKP dengan
Dirut dan Instalasi/ unit kerja

27 Melakukan survey Budaya

keselamatan RS
28 Laporan Hasil Survey Budaya
Keselamatan di RS Permata Hati
29 Melakukan analisa dari laporan Case
Manager kepada Komite PMKP tiap
3 bulan tentang kelengkapan
pengisian PRMRJ (Profil Ringkas
Medis Rawat Jalan) yang diisi oleh
DPJP

30 Menerima Laporan dari komite PPI

dan K3RS yang terkait dengan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien

31 Berpartisipasi dalam penentuan

indikator mutu terhadap setiap
pelayanan klinis dan peralatan medis
yang dikontrakkan

32 Penetapan Program Kerja Komite

PMKP tahun 2021
 Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4
1 Pembuatan /Revisi modul pelatihan

Pelatihan PMKP untuk Anggota Komite PMKP, PIC data dan Staf
2
Klinis

3 Pelatihan PMKP untuk Manajemen/Pimpinan (eksternal)

4 Sosialisasi Program PMKP
5 Sosialisasi pedoman PMKP
6 Langkah – langkah RCA
7 Penghitungan KTD dan KNC
8 Pembuatan FMEA
9 Pembuatan laporan PMKP
 Bulan
PIC
5 6 7 8 9 10 11 12
KOMITE

PMKP

PMKP
PMKP
PMKP
PMKP
PMKP
PMKP
PMKP
GGARAN PELATIHAN PMKP KARYAWAN RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
TAHUN 2018

Tot
No Uraian Satuan Biaya
al
1 Penggandaan Modul Pelatihan

2 Biaya komsumsi peserta dan

panitia
50 x 1.400,000
- Snack 2 kali 14,000
2 x
50 ,-
1.000,000
- Makan siang 1 kali 20,000
1 ,-
3 Biaya BAHP 3 100 300,000,-

Total Biaya ( Satu kali pelaksanaan pelatihan)

2.700.000,-
Total Biaya ( 10 kali pelaksanaan pelatihan)
27.000.000
No Nama Kegiatan Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
1 Sholat Tepat Waktu v v v v v
2 Sholat Tahajud v v v
3 Sholat Fajar v v v v v
4 Tilawah v v v v v
5 Hafalan Srt An Naba v v v v v
6 InfaQ v
7 Al Matsurat v v
Minggu Senin
v v

v
v v
v v