Contoh

REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI

ASUHAN KEBIDANAN REMAJA DAN PRA NIKAH

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
1 10 Maret Nn. L 16 Th Penatalaksanaan Gangguan Puskesmas Basuki
2021 Menstruasi Rahmat
2 14 Maret Nn. F 21 Th Caten dengan Imunisasi TT dan Puskesmas Basuki
2021 rencana hamil Rahmat
3 15 Maret Nn. R 22 Th Penyuluhan tentang TT Caten dan Puskesmas Basuki
2021 Persiapan Kehamilan Rahmat
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN PADA PRA KONSEPSI

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
(Kunjungan Awal)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
(Kunjungan Ulang)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DAN MENYUSUI
(Hari ke 0-1)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DAN MENYUSUI
(Hari ke 2-7)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DAN MENYUSUI
(Hari ke 15-42)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
(Segera setelah lahir sampai dengan 6 jam)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS
(Setelah 6 jam sampai dengan 28 hari)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN BAYI (1-12 Bulan)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN BALITA (13 Bulan – 59 Bulan)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN DALAM KB

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI DAN GANGGUANNYA

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN DALAM KEGAWATDARURATAN MATERNAL
(Kehamilan, Persalinan dan Nifas)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN PADA KEGAWATDARURATAN NEONATAL

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS KOMPREHENSIF
(Mulai dari ANC, Bersalin, Nifas dan BBL)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS KOMPREHENSIF
(Asuhan Kebidanan Keluarga)

Paraf Paraf Jumlah

Jenis Keterampilan/
No Tanggal Nama Pasien Umur Tempat Praktik Pembimbing Pembimbing Capaian
Penatalaksanaan
Klinik Institusi Target