KEGIATAN / AKTVITAS HARIAN / LOOG BOOK

PRAKTEK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES KALTIM

.........................................................................................................................................

Hari/Tanggal :
Ruangan :
Lahan Praktik :

TANDA TANGAN
NO RENCANA KEGIATAN WAKTU KEGIATAN EVALUASI KEGIATAN/RESPON PASIEN
PRESPTEE PRESEPTOR
 RENCANAN KEGIATAN MINGGUAN (RKM )
PRODI PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES KALTIM
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Preseptee :
NIM :
Minggu Ke :
Tanggal :

NO URAIAN KEGIATAN PERENCANAAN KETERANGAN

Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Hari 6
Laporan Pendahuluan dalam
1 bentuk WOC
2 Askep Kelolaan
3 Resume Kasus
4 Target Capaian Pembelajaran Lihat Lampiran Capaian
Pembelajaran, tuliskan no
yang akan dicapai

5 Meeting report Jika ada capaian

pembelajaran
(kompetensi ) yang
dicapai tidak bisa dicapai.

4 Direct observational of procedure

skill (DOPS)
5 Mini Cex
6 Desain Inovatif
7 Literatur Review
8 Panel Expert
9 SOCA (Ujian Kasus Komferhensif)

Catatan :
1. RKM di sampaikan pada awal Dinas kepada preceptor Institusi dan Klinik
2. Pengisian RKM disesuaikan dengan instruksi dari uraian kegiatan, eks ( V)
3. RKM wajib ditanda tangani oleh preceptor diawal dinas

Mengetahui,
Preceptor Preseptee
____________________ __________________
 INTERVENSI, IMPLEMENTASI & EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN TUJUAN & KRITERIA HASIL INTERVENSI EVALUASI
JAM TINDAKAN