PEMERINTAH KABUPATN MURUNG RAYA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURUK CAHU

Jl. A. Yani No 497 Telp (0528) 31300 Fax (0528) 31300 Kode Pos 73911

MONEV PENGAWASAN PERALATAN SINGLE USE MENJADI RE-USE

Bulan :  
Cek V
Materi
NO Ya Tidak
1 Alat single use yang akan digunakan kembali harus
dinilai oleh user (operator), apakah masih memenuhi
   
syarat, tidak berubah bentuk, tidak berubah warna, tidak
cacat, dan mudah digunakan kembali
2 Proses dekontaminasi pembersihan, pengemasan,
   
pelabelan, sesuai SPO yang berlaku
3 Dalam kemasan harus dicantumkan catatn penggunaan
alat yang berisi : alat, tanggal sterilisasi, penggunaan,
   
nama dan tanda tangan petugas yang melakukan
sterilisasi
4 Alat single use re useable harus disimpan dalam tempat
   
tersendiri
5 Dilakukan pencatatan untuk evaluasi
   

Keterangan: P.J Ruangan Petugas Supervisi

Ya
------------- x 100 % = ( ) ( )
Ya + Tidak