TATA CARA UPDATE APLIKASI HFIS

UNTUK PERPANJANGAN KERJASAMA PUSKESMAS WILAYAH KAB. NIAS

TAHUN 2022

( Pengisian format menu Masa Aktif PKS Faskes Anda yang akan berakhir ± 90 hari lagi, Silahkan
Ajukan perpanjangan kerjasama dengan mengisi Self Asesment berikut )

1. MASUKAN LINKNY : https://hfis.bpjs-kesehatan.go.id/hfis/login

2. PILIH FASILITAS KESEHATAN KERJASAMA

a. MASUKKAN USER APLIKASI P-CARE
b. MASUKAN PASWORD APLIKASI P-CARE
c. MASUKAN KODE CAPCHA
d. PILIH SIGN IN ( Pengisian format menu Masa Aktif PKS Faskes
Anda yang akan berakhir ± 90 hari lagi, Silahkan
Ajukan perpanjangan kerjasama dengan mengisi
3. Tampilan sudah berhasil Login
Self Asesment berikut )
4. Petugas puskesmas mempersiapkan print berkas Form Kredensialing Manual selanjutnya
di isi oleh Bagian TU/POLI/LAB/APOTIK/IGD/ Pengelola JKN (file sofcopy terlampir FORMAT
EXEL ) lalu di isi dengan membandingkan data penilaian lama tahun 2020 untuk bahan
perbandingan yang akan disesuaikan pada penilaian tahun 2021 untuk kelanjutan penilaian
kerjasama Tahun 2022 (data format terlampir) Deadline /batas waktu 11 s.d 15 Oktober
2021.

5. selanjutnya di serahkan ke petugas Pcare untuk dilakukan pengisian pada aplikasi

https://hfis.bpjs-kesehatan.go.id/hfis/login Deadline /batas waktu 16 s.d 22 Oktober 2021.

6. selajutnya melanjutkan ke aplikasi , Ketika kita klik menu tersebut maka akan muncul tampilan
sebagai berikut selanjutnya di isi sesuai dengan data cheklis form self asesmen yang sudah dibuat pkm
pada saat pengisian berkas manual form self asesmen fktp yang selanjutnya di pindahkan ke online
aplikasi hafis Tahun 2021 :

7. setelah di isi data tersebut diatas maka akan muncul menu akhir daftar isian yang selanjutnya
diklik menu Simpan, data terlampir :
8. Setelah diklik simpan maka pada menu aplikasi Hfis JKN –BPJS Kesehatan, maka akan hilang
tampilan Form Self Asesment Tahun 2021 tanda sudah selesai

9. Setelah selesai secara sistem di aplikasi HFIS, Maka puskesmas membuat surat pengantar
ke Dinas Kesehatan/BPJS Kesehatan terkait penyelesaian pengisian Rekredensialing dengan
melampirkan :
a. Form Manual Rekredensialing yang telah di tandatangani Pimpinan Puskesmas (File
terlampir)
b. Form Komitmen FKTP (File terlampir)
c. Form Pernyataan Mematuhi Peraturan JKN (File terlampir)
d. Foto Dokumentasi sarana/prasarana penunjang sesuai isian Form Rekredensialing
yang dimiliki FKTP
e. Fotocopy SIP Tenaga Medis (Dokter,Bidan,Perawat,dll)
f. Fotocopy SIO (Surat Iizn Operasional) Puskesmas
Deadline /batas waktu 11 s.d 22 Oktober 2021.

10. Dinas Kesehatan dan BPJS Kesehatan bersama-sama melakukan monitoring dan scoring
Rekredensialing FKTP untuk menentukan apakah Hasil Nilai Form Selfasesment yang di isi
puskesmas hasilnya di Rekomendasikan kerjasama atau tidak yang selanjutnya sebagai bahan
laporan kepada pimpinan Daerah pada forum dengan pemerintah Daerah untuk peningkatan
kapasitas dan kualitas pelayanan FKTP wilayah Kabupaten Nias. Deadline /batas waktu 25
s.d 29 Oktober 2021.
 SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MEMATUHI KETENTUAN PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : .....................................................................
Jabatan : .....................................................................
Nama FKTP : .....................................................................
Jenis : Puskesmas/ Klinik Pratama/ Dokter Praktek Perorangan/ Balai Pengobatan*
Menyatakan bersedia : 1. Mematuhi peraturan perundangan yang berlaku
2. Memberikan kemudahan akses rekam medis
3. Mengusahakan Dokter Pengganti bila berhalangan praktek
4. Memenuhi jam praktek
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

......................., .......................... 20…..

Yang membuat pernyataan

Cap stempel
dan Materai
10.000
_____________________________

Keterangan :
*Coret yang tidak perlu
 KOMITMEN PUSKESMAS
Saya Yang bertandatangan di bawah ini :
N ama :
Tempat/Tgl. Lahir :

Alamat Praktek FKTP :

Nomor SIO FKTP :

Dengan ini menyatakan :

1. Bersedia menggunakan aplikasi Primary Care dalam hal pencatatan kunjungan dan
rujukan pasien
2. Bersedia menyediakan/membangun jejaring dengan penyedia layanan obat bagi
peserta BPJS Kesehatan dan menjamin ketersediaan obatnya
3. Bersedia menyediakan/membangun jejaring dengan bidan sebagai pemberi
pelayanan maternal maupun neonatal
4. Bersedia memberikan pelayanan yang mengacu pada panduan klinis yang ditetapkan
Kemenkes/ Perhimpunan Profesi
5. Melaksanakan Program Promotif dan Prefentif (termasuk Prolanis)
6. Mendukung aktifitas kesehatan masyarakat yang diselenggarakan BPJS Kesehatan
7. Mengirimkan Laporan Kunjungan dan Rujukan sebelum tanggal 5 bulan berikutnya.
8. Bersedia membuka jam praktek minimal 6 jam / hari dan menginformasikan jam
praktek tersebut kepada BPJS Kesehatan dan peserta BPJS Kesehatan
9. Bersedia untuk menyediakan dokter pengganti apabila berhalangan praktek
10. Apabila ada penambahan dokter umum atau dokter gigi, harus melampirkan Surat
Perintah Tugas dan Surat Izin Praktik sesuai data SDM Dinas Kesehatan yang
diserahkan setiap bulannya.
11. Bersedia melengkapi berkas administrasi sesuai ketentuan yang berlaku
(Permenkes No.71 Tahun 2013)

Demikian komitmen ini saya perbuat, dan untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

.............................., 20….
Kepala Puskesmas

(…………………………………………………………..)