Save 0% 0% Embed Share Print
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan adalah peristiwa alamiah, yang akan dialami oleh seluruh ibu yang
mengharapkan anak. Namun demikian setiap kehamilan perlu perhatian khusus,
untuk mencegah dan mengetahui penyakit-penyakit yang dijumpai pada persalinan,
baik penyakit komplikasi dan lain-lain.
Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan
kehamilan sesuai dengan yang diharapkan. Oleh karena itu pelayanan antenatal care
merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil dan
mendeteksi adanya kehamilan resiko tinggi. Dengan adanya antenatal care sebagai
deteksi dini adanya kehamilan yang beresiko tinngi sebagai salah satu penyebab
kematian ibu hamil, sehingga antenatal care diharapkan dapat mengurangi angka
kematian ibu.
Antenatal Care adalah suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi
dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan
dan persalinan yang aman dan memuaskan. Tujuan antenatal yaitu untuk menjaga
agar ibu sehat selama masa kehamilan, persalinan dan nifas serta mengusahakan
bayi yang dilahirkan sehat, memantau kemungkinan adanya risiko-risiko
kehamilan, dan merencanakan penatalaksanaan yang optimal terhadap kehamilan
risiko tinggi serta menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.
Ibu hamil tersebut harus sering dikunjungi jika terdapat masalah dan
hendaknya disarankan untuk menemui petugas kesehatan bila merasakan tanda-
tanda kehamilan. Untuk itu ibu hamil terutama trimester ini untuk lebih sering
memeriksakan diri sejak dini dengan tujuan untuk mengurangi penyulit saat
inpartu.
Untuk itulah tenaga kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan obstetrik
dan neonatal, khususnya bidan harus mampu dan teerampil memeberikan pelayanan
sesuai dengan standart yang diterapkan.
This document is...
1
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Learn more
ruang Bidan Ahli
2. Untuk persyaratan dalam kenaikan pangkat Pegawai Negeri Sipil sebagai
Bidan Madya dengan golongan ruang IV/a
3. Untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap dalam memberikan
asuhan kebidanan kepada ibu hamil normal secara komprehensif.
2
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
BAB II
PEMBAHASAN
B. Tanda-Tanda Kehamilan
1. Tanda-Tanda Kemungkinan Hamil
a. Perut membesar (pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan)
b. Uterus membesar (terjadi perubahan dalam bentuk besar, dan konsistensi
dari rahim)
c. Tanda hegar (otot uterus lembek)
d. Tanda chadwick (serviks dan vagina menjadi kebiruan)
3
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
e. Broxton-Hick (kontraksi-kontraksi uterus bila dirangsang)
f. Teraba ballottement
Learn more
c. Sering kencing
d. Pembesaran payudara
e. Membesarnya perut
f. Pergerakan anak yang pertama (Quickening )
3. Tanda-Tanda Pasti Kehamilan (Tanda Positif)
a. Gerakan janin yang dapat dilihat atau dirasa atau diraba, juga bagian-
bagian janin (20 minggu)
b. Terdengar detak jantung janin (18-20 minggu)
c. Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rongent
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
seperti menendang dengan lembut. Organ-organ utama janin kini telah
terbentuk.
Learn moreKemudia janin sudah mulai dapat memutar kepalanya dan membuka
mulut. Rambutnay muali tumbuh kasar dan berwarna.
e. 16-20 Minggu
Janin mulai bereaksi terhadap suara ibunya. Akar-akar gigi tetap telah
muncul dibelakang gigi susu. Tubuhnya ditumbuhi rambut halus yang
disebut lanugo. Janin bisa menghisap jempol dan bereaksi terhadap suara
ibunya. Ujung-ujung indra pengecap mulai berkembang dan bisa
membedakan rasa manis dan pahit dan sidik jari mulai tampak.
f. 20-24 Minggu
Pada sat ini ternyata besar tubuh janin mulai sebanding dengan
badanya. Alat kelaminnya mulai terbentuk, cuping hidungnya muli
terbuka, dan mulai melakukan gerakan pernafassan. Pusat-pusat tulangntya
pun mulai mengeras. Selain itu, Kini ia mulai memiliki waktu-waktu
tertentu untuk tidur.
g. 24-28 Minngu
Di bawah kulit, lemak sudah mulai menumpuk, sedangkan dikulit
kepalanya rambut mulai bertumbuhan, kelompok matanya membuka, dan
otaknya mulai aktif. Janin dapat mendengar, baik suara dari dalam maupun
dari luar (lingkungan). Janin dapat menegnali suara ibunya dan detak
jantungnya bertambah cepat jika ibunya berbicara. Atau boleh dikatakan
pada masa ini merupakan masa-mas bagi sang janin mempersiapkan
dirinmenghadapi hari kelahirannya.
h. 28-36 Minggu
Walaupun gerakannya sudah mulai terbatas karna beratnya yang
semakin bertambah, namun matanya sudah mulai bisa berkedip bila
melihat cahaya melalui dinding perut ibunya, kepalanya sudah mulai
mengarah ke bawah. Paru-parunya belum sempurna.
i. 38 Minggu
5
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Kepalanya sudah berada pada rongga panggul, seolah-olah
mempersiapkan diri bagi kelahirannya kedunia. Ia kerap berlatih bernapas,
biasanya akan dikeluarkan dua hari setelah lahir. Sat ini persalinan sudah
amat dekat dan bisa terjaid kapan saja.
Learn more
2. Perubahan Terhadap Maternal
Suatu kehamilan normal biasanya berlangsung 280 hari, selama ini terjadi
perubahan yang menakjubkan baik pada ibu maupun janin. Janin berkembang
dari 2 sel ke satu bentuk yang akan mampu hidup di luar uterus. Adapun
perubahan yang terjaid ada 3 bagian, yaitu :
a. Trimester pertama minggu ke 1-14/ bulan 1-3
Ibu terlambat menstruasi, payudara menbjadi nyeri dan membesar,
kelelahan, dan ibu akan mengalami dua gejala terakhir selama 3 bulan
berikutnya yaitu morning sickness atau mual muntah yang biasanya
dimulai sekitar 8 minggu dan mungkin berkhir sampai 12 minggu.
b. Trimester kedua minggu 16-24/ bulan 4-6
Fundus berada ditengah antara simpisis dan pusat, sekris vagina
meningkat tetapi tetap normal juka tidak gatal, iritasi dan berbau, bulan ke
5 TFU 3 jari dibawah pusat, payudara melai sekresi kolostrum,
kantungketuban menampung 400 ml cairan. Bulan ke 6 fundus sudah
diatas pusat, sakit punggung dan kram pada kaki mungkin melai terjadi,
mengalami gatal-gatal pada abdomen karrena uterus dan kulit
merenggang.
c. Trimester keiga minngu ke 28-36/ bulan 7-9
Fundus berada di pertengahan antara pusat dan PX, hemoroid
mungkin terjadi, pernapasan dada berganti menjadi npenapasan perut,
mungkin ibu lelah menjalani kehamilannya dan ingin sekali menjadi ibu,
ibu juga sulit tidur. Bulan kesembilan, penurunan kepala ke panggul
ibu/kepala masuk PAP, sakit punggung dan sering kencing, barxton Hik
meningkat karna serviks dan segmen bawah rahim disiapkan.
6
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
D. Perubahan Fisiologis Pada Ibu Hamil
1. Sistem Reproduksi
Learn more Tumbuh membesar primer, maupun sekunder akibat pertumbuhan isi
konsepsi intrauterin. Estrogen menyebabkan hiperplasi jaringan,
progesteron berperan untuk elastisitas / kelenturan uterus.
c. Ismus Uteri
Ismus uteri, bagian dari serviks, batas anatomik menjadi sulit
ditentukan, pada kehamilan trimester I memanjang dan lebih kuat.
d. Serviks
Serviks uteri mengalami hipervaskularisasi akibat stimulasi estrogen
dan perlunakan akibat progesteron (tanda Hegar), warna menjadi livide /
kebiruan
e. Ovarium
Sejak kehamilan 16 minggu, fungsi diambil alih oleh plasenta, terutama
fungsi produksi progesteron dan estrogen. Selama kehamilan ovarium
tenang/beristirahat. Tidak terjadi pembentukan dan pematangan folikel baru,
tidak terjadi ovulasi, tidak terjadi siklus hormonal menstruasi.
2. Sistem Kardiovaskuler
Perubahan fisiologi pada kehamilan normal, yang terutama adalah
perubahan hemodinamik maternal, meliputi :
a. Retensi cairan, bertambahnya beban volume dan curah jantung
b. Anemia relatif
c. Akibat pengaruh hormon, tahanan perifer vaskular menurun
d. Tekanan darah arterial menurun
e. Curah jantung bertambah 30-50%, maksimal akhir trimester I, menetap
sampai akhir kehamilan
f. Volume darah maternal keseluruhan bertambah sampai 50%
g. Volume plasma bertambah lebih cepat pada awal kehamilan, kemudian
bertambah secara perlahan sampai akhir kehamilan.
7
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
3. Sistem Respirasi
Learn more
menurun.
4. Sistem Gatrointestinal
Estrogen dan hCG meningkat dengan efek samping mual dan muntah-
muntah, selain itu terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering
kembung, konstipasi, lebih sering lapar / perasaan ingin makan terus
(mengidam), juga akibat peningkatan asam lambung. Pada keadaan patologik
tertentu dapat terjadi muntah-muntah banyak sampai lebih dari 10 kali per hari
(hiperemesis gravidarum).
5. Sistem Traktus Urinarius
Ureter membesar, tonus otot-otot saluran kemih menururn akibat pengaruh
estrogen dan progesteron. Kencing lebih sering (poliuria), laju filtrasi
meningkat sampai 60%-150%. Dinding saluran kemih dapat tertekan oleh
perbesaran uterus, menyebabkan hidroureter dan mungkin hidronefrosis
sementara. Kadar kreatinin, urea dan asam urat dalam darah mungkin menurun
namun hal ini dianggap normal. Kulit Peningkatan aktifitas melanophore
stimulating hormon menyebabkan perubahan berupa hiperpigmentasi pada
wajah (kloasma gravidarum), payudara, linea alba (linea grisea), striae lividae
pada perut, dsb.
6. Sistem Metabolisme
Basal metabolic rate meningkat sampai 15%, terjadi juga hipertrofi tiroid.
Kebutuhan karbohidrat meningkat sampai 2300 kal/hari (hamil) dan 2800
kal/hari (menyusui). Kebutuhan protein 1 g/kgbb/hari untuk menunjang
pertumbuhan janin. Kadar kolesterol plasma meningkat sampai 300 g/100ml.
Kebutuhan kalsium, fosfor, magnesium, cuprum meningkat. Ferrum
dibutuhkan sampai kadar 800 mg, untuk pembentukan hemoglobin tambahan
8
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
E. Perubahan Psikologis Pada Ibu Hamil
1. Trimester Pertama
Learn more
mencari tanda-tanda untuk lebh meyakinkan bahwa dirinya memang hamil.
2. Trimester Kedua
Pada trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat, ibu sudah
terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinng dan rasa tidak nyaman karena
hamil sudah berkurang, perut ibu belum teralu besar sehingga belum dirasakan
sebagai beban, ibu sudah menerima kehamilannya dan mulai dapat merasakan
gerakan bayinya, dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya, banyak ibu
terlepas dari rasa kecemasan dan rasa tidak nyaman seperti yang dirasakannya
pada trimester pertama.
3. Trimester Ketiga
Trimester ketiga sering kali disebut periode menggu atau waspada sebab
pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. Gerakan
bayi dan membesarnya perut merupakan 2 hal yang mengingatkan ibu akan
bayinya. Kadang-kadang ibu merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir
sewaktu-waktu, ini menyebabkan ibu meninggkatkankewaspadaan akan
timbulnya tanda dan gejala akan terjadi persalinan, ibu sering kali mersa
khawatir atau kalau bayi yang akan dilahirkannya tidak normal.
9
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
2. Berdasarkan tinggi fundus uteri
Secara tradisional perkiraan tinggi fundus dilakukan dengan palpasi fundus
Learn moreDalam upaya standarisasi perkiraan tinggi fundus uteri, para peneliti saat
ini menyarankan untuk menggunakan pita ukur untuk mengukur tinggi fundus
sampai pada tepi atas simfisis pubis. Diketahui bahwa pengukuran dengan
menggunakan pita ukur dapat memberikan hasil yang konsisten antar individu.
Ukuran ini biasanya sesuai dengan umur kehamilan dalam minggu setelah
umur kehamilan 24 minggu. Namun demikian dapat terjadi beberapa variasi
(1-2 cm). Bila deviasi lebih dari 1-2 cm dari umur gestasi kemungkinan terjadi
kehamilan kembar atau polihydramnion dan bila deviasi lebih kecil berarti ada
gangguan pertumbuhan janin.
3. Berdasarkan palpasi abdominal
a. Rumus Bartholomew
Antara simfisis pubis dan pusat dibagi dalam 4 bagian yang sama,
maka tiap bagian menunjukan penambahan 1 bulan. Pada saat fundus uteri
teraba tepat disimfisis maka umur kehamilan adalah 2 bulan (8 minggu).
Antara pusat sampai prosesus xifoideus juga dibagi dalam 4 bagian dan
tiap bagian manunjukan kenaikan 1 bulan. Perlu diperhatikan bulan ke 10
(40 minggu) tinggi fundus uteri kurang lebih sama dengan bulan ke 8 (32
minggu) karena pada saat itu kepala sudah masuk panggul.
b. Rumus Mc.Donald
Fundus uteri di ukur dengan pita. Tinggi fundus dikalikan 2 dan dibagi
7 memberikan umur kehamilan dalam bulan obstetric dan bila dikalikan 8
dan dibagi 7 memberikan umur kehamilan dalam minggu.
Taksiran Berat Janin, taksiran ini hanya berlaku untuk janin presentasi
kepala. Rumusnya adalah sebagai berikut: (Tinggi fundus dalam cm – n) x
155 = Berat (gram). Bila kepala diatas atau pada spina iskiadika maka n =
12. Bila kepala dibawah spina iskiadika maka n = 11.
10
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or
interruptions!
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
4. Quickening (Persepsi gerakan janin pertama)
Gerakan janin pertama biasanya dirasakan pada umur kehamilan 18
11
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
5 Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan dengan normal dan pemberian asi
eksklusif.
Learn more
Kunjungan Antenatal Care sebaiknya dilakukan paling sedikit 4x selama
kehamilan, yaitu 1x pada triwulan pertama (sebelum 14 minggu), 1x pada triwulan
kedua (sebelum 14-28 minggu), 2x pada triwulan ketiga (sebelum 28-36 dan
sesudah minggu ke-36). Yang dilakukan pada saat jadwal kunjungan Antenatal
Care :
1 Kunjungan pertama (0-16 minggu) dilakukan untuk:
a. Penapisan dan pengobatan anemia
b. Perencanaan persalinan
c. Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
2 Kunjungan kedua (24-28 minggu), dan kunjungan ketiga, di lakukan untuk:
a. Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya
b. Penapisan preeklampsia, gemelli, infeksi alat reproduksi, dan saluran
perkemihan.
c. Mengulang perencanaan persalinan
3 Kunjungan keempat, pada umur 36 minggu sampai lahir :
a. Sama seperti pada kunjungan II dan III
b. Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi
c. Mementapkan rencana persalinan
d. Mengenali tanda-tanda persalinan.
12
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan,
Kecukupan gizi dapat ditentukan dengan adanya kenaikan BB, kenaikan berat
badan selama kehamilan dikatakan normal berkisar antara 6,5 kg – 15 kg,
Read free for 30
karenadays
berat badan yang berlebihan atau kurang, perlu dapat diperhatikan
khusus, dikarenakan akan menimbulkan terjadinya penyakit dalam kehamilan
2. Ukur Tekanan darah,
Learn more
Tekanan darah diukur setiap ibu melakukan kunjungan, hal ini bertujuan untuk
mendeteksi adanya kemungkinan kenaikan tekanan darah yanga danya
kehamilan. Tekanan darah pada ibu hamil dikatakan normal yaitu < 140/90
mmHg.
3. Ukur Lingkar Lengan Atas (LILA),
4. Ukur Tinggi fundus uteri,
Tinggi fundus uteri digunakan sebagai salah satu cara untuk mengetahui
usia kehamilan pertama.
Tabel 2.1 Umur kehamilan berdasarkan Tinggi Fundus Uteri
Tinggi Fundus Uteri Umur Kehamilan
24-25 cm diatas simfisis 22-28 Minggu
26.7 cm diatas simfisis 28 Minggu
29.5-30 cm diatas simfisis 30 Minggu
29.5-30 cm diatas simfisis 32 Minggu
31 cm diatas simfisis 34 Minggu
32 cm diatas simfisis 36 Minggu
33 cm diatas simfisis 38 Minggu
37.7 cm diatas simfisis 40 Minggu
5. Tentukan presentasi janin dan DJJ,
6. Skrening status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi TT (tetanus Toksoid)
bila diperlukan,
Pada ibu hamil diberikan imunisasi TT sebanyak 2 kali selama kehamilan
dengan interval waktu 4 minggu.Imunisasi ini di anjurkan setiap ibu hamil,
karena dapat menurunkan angka kematian bayi akibat tetanus neonatorum.
Imunisasi ini diberikan dnegan dosis 0,5 cc / IM dalam satu kali penyuntikan.
(Mansjoer, Arif. 2002)
13
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Learn more
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Learn more
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Learn more
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Learn more
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Learn more
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Learn more
This document is...
Bab enam Useful Not useful
What is Scribd? Puskesmas Bungursari
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Learn more
BAB VI Prog. KIA -
Karangmukti
Puskesmas Bungursari
Magazines Podcasts
Sheet Music
Bab 4
Puskesmas Bungursari
POTO KEGIATAN.docx
Puskesmas Bungursari
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
COVER RPK Program.docx
Puskesmas Bungursari
Read free for 30 days
Learn more
DAFTAR HADIR.docx
Puskesmas Bungursari
SK Layanan Klinis
Puskesmas Bungursari
POTO KEGIATAN.docx
Puskesmas Bungursari
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i
Millions of titles at your fingertips
BAB I MTBS 2018 Fi d
Puskesmas Bungursari
Search
Only Rp70,000/month. Cancel anytime. Read free for 30 days
Learn more
Show more
Invite friends
Gifts
Language: English
This document is...
Useful Not useful
What is Scribd?
illi f il fi i