RL BBL Fix

REFLEKTIF LEARNING
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA BAYI NY. E.L.H
DI UPTD PUSKESMAS AINIBA
DI SUSUN OLEH
NAMA :SULIANI DANO

NIM : 161231032
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

PROGRAM PROFESI
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
TAHUN 2023
HALAMAN PENGESAHAN
Reflektif Learning Berjudul:
PADA BAYI NY. E.L.H
Disusun oleh :
SULIANI DANO
161231032
Telah dipresentasikan dengan pembimbing Program Studi Kebidanan Program

Profesi Bidan
Pada :
Hari :
Penguji /Pembimbing Akademik
Ida Sofiyanti S.SiT., M. Keb

NIDN: 0602018501
PAGE \* MERGEFORMAT iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan reflektif
learning dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal di UPTD
Puskesmas Ainiba”
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan dalam

penyusunan laporan reflektif learning ini, karena keterbatasan kemampuan dan waktu
yang penulis miliki, akhir kata penulis berharap semoga laporan reflektif learning ini
dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
Ungaran, November 2023
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................ii
KATA PENGANTAR...............................................................................................iii
DAFTAR ISI..............................................................................................................iv
BAB I
PENDAHULUAN.....................................................................................................1
Latar Belakang.....................................................................................................1
Rumusan Masalah................................................................................................2
Tujuan..................................................................................................................2
Manfaat................................................................................................................3
BAB II
TINJAUAN TEORI.................................................................................................5
Bayi Baru Lahir…………………………………………………………….5
Defenisi..........................................................................................................5
Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir ..............................................................................5
Penilaian Pada Bayi Baru Lahir.....................................................................6
APGAR SCOR………………………………………………………………7
Klasifikasi Neonatus………………………………………………………...9
Penilaian Maturias Bayi Dengan Ballard scor………………………………9
Adaptasi Perubahan Fisiologis Bayi Baru Lahir……………………………14
Penatalaksanaan Awal Bayi Baru Lahir………………………………….…19
Kunjungan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir…………………………………..27
Masalah Pada Bayi Baru Lahir......................................................................35
BAB III
ASUHAN KEBIDANAN………………….............................................................37
BAB IV
PEMBAHASAN…………………………………………………………………...47
BAB V
PENUTUP.................................................................................................................62
Kesimpulan..........................................................................................................62
Saran.....................................................................................................................63
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Bayi baru lahir termasuk kategori normal jika lahir pada usia kehamilan
aterm, dengan presentasi belakang kepala yaitu ubun-ubun kecil, melewati
vagina tanpa dibantu oleh alat apapun, berat badan lahir berkisar 2500 sampai
dengan 4000 gram, memiliki nilai APGAR lebih dari 7 dan tidak mengalami
kelainan kongenital. Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO),
kesejahteraan suatu bangsa dapat ditentukan dari angka kematian (mortalitas).
Semakin tinggi angka mortalitas pada suatu bangsa, maka semakin rendah
tingkat kesejahteraan bangsa tersebut. Selain menentukan tingkat kesejahteraan,
angka mortalitas juga mempresentasikan kualitas pelayanan kesehatan
masyarakat pada bangsa tersebut.
Secara global, sekitar 130 juta kelahiran terjadi setiap tahun. Di antaranya
303.000 kematian ibu, 2,6 juta bayi lahir mati dan 2,7 juta bayi meninggal dalam
masa neonatal. Tahun 2015, World Health Organization (WHO) mencatat 5,9
juta (43 per 1.000 kelahiran hidup) anak meninggal sebelum mencapai usia lima
tahun dan sebanyak 2,7 juta bayi diantaranya meninggal selama 28 hari pertama
kehidupan. Sekitar 6 juta kematian anak di bawah usia lima tahun, kematian
neonatal menjadi penyebab utama yaitu sebesar 45% atau 19 kematian per 1.000
kelahiran hidup. Jika dibandingkan dari tahun 1990, kematian neonatal pada
tahun 2015 mengalami penurunan dari 5,1 juta menjadi 2,7 juta.Setiap tahun
diperkirakan 4 juta bayi meninggal di dunia pada bulan pertama kehidupan dan 2
1
PAGE \* MERGEFORMAT 2
per 3 nya meninggal pada minggu pertama. Penyebab utama kematian pada
minggu pertama kehidupan adalah komplikasi kehamilan dan persalinan seperti
asfiksia, sepsis dan komplikasi berat lahir rendah. Kurang lebih 98% kematian
ini terjadi di negara berkembang dan sebagian besar kematian ini dapat dicegah
dengan pencegahan dini dan pengobatan yang tepat (Marmi, 2015)
Standar Asuhan pada bayi baru lahir menurut (Firmansyah Fery, 2020)
yaitu membersihka jalan nafas dan memelihara kelancaran pernafasan, dan
perawatan tali pusat.Menjaga kehangatan dan menghindari panas yang
berlebihan. Menilai segera bayi baru lahir seperti nilai APGAR. Membersihkan
badan bayi dan memberikan identitas. Melakukan pemeriksaan fisik yang
terfokus pada bayi baru lahir dan screening untuk menemukan adanya tanda
kelainan-kelainan pada bayi baru lahir yang tidak memungkinkan untuk hidup.
Mengatur posisi bayi pada waktu menyusui. Memberikan imunisasi pada bayi.
Melakukan tindakan pertolongan kegawatdaruratan pada bayi baru lahir, seperti
bernafas/asfiksia, hypotermi, hypoglikemia. Memindahkan secara aman bayi
baru lahir ke fasilitas kegawatdaruratan apabila dimungkin. Dan
mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang dilakukan.
Hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017
menunjukkan AKN atau Angka Kematian Neonatal (0-28 hari) di Indonesia
sebesar 15 per 1.000 kelahiran hidup. Meskipun demikian, diharapkan AKN
terus mengalami penurunan hingga menjadi 10 per 1.000 per kelahiran hidup.
Berdasarkan pencatatan persalinan yang terjadi di UPTD Puskesmas

Ainiba pada tahun 2023 dari bulan Januari - Oktober 2023 jumlah bayi baru lahi
r, terdapat 46 kasus bayi lahir hidup
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas maka rumusan masalah adalah “ Bagaimana
Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan asuhan kebidanan kepada Bayi Baru Lahir No
rmal di UPTD Puskesmas Ainiba.
2. Tujuan Khusus
a. Melaksanakan pengkajian pada Bayi Baru Lahir Normal di UPTD
Puskesmas Ainiba tahun 2023.
b. Menginterpretasikan data dan masalah pada Bayi Baru Lahir Normal di
UPTD Puskesmas Ainiba tahun 2023.
c. Merumuskan diagnosa potensial yang terjadi pada Bayi Baru Lahir Nor
mal di UPTD Puskesmas Ainiba tahun 2023.
d. Mengidentifikasi tindakan antisipasi terhadap diagnosa potensial pada
Bayi Baru Lahir Normal di UPTD Puskesmas Ainiba tahun 2023.
e. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah diberikan pada
Bayi Baru Lahir Normal di UPTD Puskesmas Ainiba tahun 2023.
D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Pusat Layanan Kesehatan
Meningkatkan pelayanan asuhan kebidanan yang dilakukan
2. Bagi Klien dan Keluarga
Ibu dan keluarga mendapatkan pengetahuan dan asuhan yang tepat sehingga
ibu dapat melakukan perawatan diri dirumah maupun perawatan bayi baru
lahir.
3. Bagi Profesi Bidan
Memberikan masukan kepada bidan dalam memberikan asuhan

kebidanan secara komprehensif dan penerapan pendokumentasian
dalam melakukan asuhan
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Bayi Baru Lahir Normal

1. Defenisi
Bayi Baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi
belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan
genap 37 minggu sampai 42 minggu, dengan berat badan lahir 2500 - 4000
gram, dengan nilai apgar> 7 dan tanpa cacat bawaan. Neonatus adalah bayi
yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari
kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstrauterin. Tiga faktor yang
mempengaruhi perubahan fungsi dan peoses vital neonates yaitu maturasi,
adaptasi dan toleransi. Empat aspek transisi pada bayi baru lahir yang paling
dramatik dan cepat berlangsung adalah pada system pernafasan, sirkulasi,
ke`mampuan menghasilkan glukosa. (Siti Nurhasiyah Jamil,2017)
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur
kehamilan
lebih dari atau sama dengan 37 minggu dengan berat 2500-4000 gram
(Armini, dkk. 2017)
Bayi baru lahir (BBL) sangat rentan terhadap infeksi yang disebabkan
oleh paparan atau kontaminasi mikroorganisme selama proses persalinan
berlangsung maupun beberapa saat setelah lahir. Beberapa mikroorganisme
harus di waspadai karena dapat ditularkan lewat percikan darah dan caran
tubuh misalnya HIV, Hepatitis B dan Hepatitis C
2. Ciri – Ciri Bayi Baru Lahir

a. Berat badan 2500-4000 gram,
b. panjang badan lahir 48-52 cm
c. . Lingar dada 30-38 cm
d. Lingkar kepala 33-35 cm
e. Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira180 denyut/menit

kemudian menurun sampai 120-140 denyut/menit
f. Pernapasan pada menit pertama cepat kira-kira 80 kali/menit, kemudian
menurun setelah tenang kira-kira 40 kali/menit
g. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup
terbentuk dan diliputi verniks kaseosa
h. Rambut lanugo tidak terlihat lagi, rambut kepala biasa telah sempurna
i. Kuku telah agak panjang dan lunak
j. Genetalia: labia mayora telah mennutupi labia minora (pada
perempuan), testis sudah turun (pada anak laki-laki)
k. Reflex hisap dan menelan sudah terbantuk dengan baik
l. Reflex moro sudah baik, bayi ketika terkejut akan memperlihatkan
gerakan tangan seperti memeluk
m. Eliminasi baik, urin dan meconium akan keluar dalam 48 jam pertama,
meconium berwarna hitan kecoklatan (Dewi, 2011, Ari et al.2023)
3. Penilaian Pada Bayi Baru Lahir

Untuk semua BBL, dilakukan penilaian awal dengan menjawab
empat pertanyaan :
Sebelum lahir :
a) Apakah kehamilan cukup bulan?
b) Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur meconium?
Segera setelah bayi lahir, sambil meletakkan bayi diatas kain bersih
dan kering yang telah disiapkan pada perut bawah ibu, segera lakukan
penilaian berikut :
a) Apakah bayi menangis atau bernapas/tidak megap-megap?
b) Apakah tonus otot bayi baik/bayi bergerak aktif?
Bila semua jawaban di atas “ya” berarti bayi baik dan tidak memerl
ukan tindakan resusitasi. Pada bayi ini segera dilakukan Asuhan Bayi Nor
mal. Bila salah satu atau lebih jawaban “tidak” berarti bayi memerlukan ti
ndakan resusitasi segera di mulai dengan langkah awal resusitasi
4. APGAR SCORE
Penilaian pada bayi baru lahir segera setelah proses persalinan,
merupakan hal yang wajib dilakukan oleh penolong persalinan dengan
menggunakan APGAR SCORE.
5 Kriteria pada APGAR SCORE terdiri dari
1) Appearance : Warna Kulit
2) Pulse : Denyut Jantung
3) Grimance : Refleks
4) Activity : Tonus Otot
5) Respiration : Pernapasan
Saat mendapatkan Apgar score, bayi baru lahir akan mengikuti

tes pertama satu menit setelah dilahirkan. Lalu diulangi dan dievaluasi
lima menit dan diulang pada 10, 15, 20 menit hingga kondisi bayi
stabil.
Berikut merupakan tabel kondisi bayi baru lahir yang dapat diketahui
Melalui tes APGAR
Tanda 0 1 2
Warna Kulit Biru, Pucat Badan merah Seluruh tubuh
( Appereanc jambu, ekstermitas merah jambu
e) biru
Denyut Tidak Ada < 100 >100
Jantung
( Pulse )
Refleks Tidak Ada Meringis Menangis kuat
( Grimance) Respon
Tonus Otot Flaksid Ekstermitas sedikit Gerak aktif
( Activity ) fleksi
Pernapasan Tidak Ada Pelan, tidak teratur Baik dan
( Respiration menangis
a. Mengeringkan tubuh bayi, bungkus dengan kain kering dan hangat

b. Potong tali pusat dengan tehnik septik dan aseptic
c. Melakukan IMD, bayi diletakkan didada ibu selama 30 menit – 1 jam
bayi diberikan topi dan di tutupi selimut. IMD atau Inisiasi Menyusu
Dini mempunyai banyak manfaat untuk ibu maupun bayi . Kontak kulit
ke kulit dari ibu dan bayi secara langsung dapat membantu
meregulasi suhu tubuh bayi baru lahir dan memungkinkan bayi
terpapar bakteri baik dari kulit ibu, sehingga akan dapat
memberikan perlindungan dari penyakit menular dan membantu
membangun sistem imunitas bayi
d. Melakukan Pemeriksaan Fisik Bayi
1) Observasi tanda – tanda vital
2) Observasi reflex
e. Memasangkan Identitas Bayi
f. Pengukuran Antropometri
Pengukuran terdiri dari :
1) Berat badan, berat badan normal : 2500 – 4000gr
2) Panjang badan, panjang badan normal : 48 – 52 cm
3) Lingkar kepala, lingkar kepala normal : 34 – 39 cm
4) Lingkar dada, lingkar dada normal : 30 – 40 cm
g. Pemberian Salep Mata
Pemberian salep mata untuk mencegah penyakit mata pada bayi akibat
penyakit menular sexual. Pemberian salep mata diberikan 1 jam setelah
lahir. Salep mata yang berikan adalah eritromicin 0,5% dan tetrasiklin 1
%.
h. Penyuntikan Vitamin K
Vitamin k diberikan 0,1- 1 mg secara intra muskuler di paha kiri, tujuan
penyuntikan vitamin k untuk mencegah perdarahan karena defesiensi
vitamin k pada bayi baru lahir.
i. Pemberian imunisasi HB0

Imunisasi HB0 dilakukan 1 jam setelah pemberian suntikan vitamin K.
Imunisasi dilakukan di paha kanan.
5. Klasifikasi neonatus
Klasifikasi neonatus, diantaranya:
a. Neonatus menurut masa gestasinya
1) Kurang bulan (preterm infant) : <294 hari (36 minggu)
2) Cukup bulan ( term infant) : 259- 294 hari (37- 42 minggu)
3) Lebih bulan (postterm infant) : >294 hari (42 minggu)
b. Neonatus menurut berat lahir
1) Berat lahir rendah : <2500 gram
2) Berat lahir cukup : 2500-4000 gram
3) Berat lahir lebih : >4000 gram
c. Neonatus menurut berat lahir terhadap masa gestasi (masa gestasi dan
ukuran berat lahir yang sesuai untuk masa kehamilan)
1) Neonatus cukup/ kurang/ lebih bulan (NCB/NKB/NLB)
2) Sesuai/ kecil/ besar ukuran masa kehamilan (SMK/KMK/BMK)
6. Penilaian Maturitas Bayi Dengan Ballard Score

New Ballard Score dapat menentukan usia kehamilan setelah bayi
lahir mulai dari usia 20 minggu. Tes yang dilakukan ketika bayi dalam
keadaan istirahat dan tenang dalam 12 jam setelah lahir ini, memberi hasil
akurat ±1 minggu pada bayi dengan usia kehamilan 38 minggu
1. Teknik menilai usia kehamilan

a. Penilaian usia kehamilan tidak boleh dilakukan tergesa-gesa tapi harus dil
akukan secara teratur dan dilakukan saat bayi stabil dan dalam keadaan te
nang dan normal. Maturitas fisik paling tepat dilakukan segera setelah lahi
r. Jika bayi mengalami proses yang sulit selama persalinan dan kelahiran a
tau terkena efek obat persalinan, maturitas neurologisnya mungkin tidak b
isa dinilai secara tepat pada saat ini dan dengan demikian harus diulang set
elah 24 jam.
b. Jika penilaian neurologis tidak dilakukan, perkiraan usia kehamilan bisa b
erdasarkan skor ganda penilaian harus dilakukan dengan akurat dan petug
as pemeriksa berikutnya harus mempunyai kesempatan untuk mengkaji pr
oesdur dengan staf yang lebih berpengalaman
2. Melakukan penilaian usia kehamilan
Perkiraan usia kehamilan menurut skor maturitas, kaji riwayat persalinan dan c
atat informasi pada bagan perkiraan usia kehamilan menurut skor maturitas.
3. Nama
4. Usia saat diperiksa
5. Waktu pemeriksaan
6. Usia kehamilan menurut tanggal dan USG
7. Menilai maturitas fisik bayi dan beri tanda “x” pada kotak dalam formulir yang
paling menjelaskan tentang bayi. Jika pemeriksaan kedua dilakukan, tuliskan
“0” pada kotak yang benar
8. Menilai maturitas neuromuskular bayi dan tuliskan “x” pada kotak dalam form
ulir yang menjelaskan tentang bayi. Jika pemeriksaan kedua dilakukan, tuliskan “0”
pada kotak yang benar
9. Postur paling baik jika dinilai saat bay terlentang dan tenang. Amati refklesi
tangan dan kaki, bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja dan
tuliskan “x” pada angka yang paling sesuai.
10. Square window dilakukan dengan melakukan fleksi pergelangan tangan bayi
dan amati sudut antara ibu jari dan bagian lengan bawah. Lakukan fleksi seban
yak mungkin dengan hati-hati, bandingkan sudut ibu jari dengan angka yang ada pad
a lembar kerja dan pilih angka yang paling sesuai.
11. Arm recoil di evaluasi saat bayi terlentang. Pegang kedua tangan bayi dan
lakukan fleksi lengan bagian bawah sejauh mungkin selama 5 detik, lanjutkan
dengan merentangkan kedua lengan lalu lepaskan. Amati reaksi bayi saat lengan
dilepaskan. Bayi yang tangannya tetap terlentang atau gerakannya acak mend
apatkan skor 0= fleksi parsial 140-180 derajat mendapatkan skor 1= fleksi 110-1
40 derajat mendapatkan skor 10 2= fleksi 90-100 derajat mendapatkan skor 3 dan ke
mbali ke fleksi penuh dengan cepat mendapatkan skor 4.
12. Untuk menentukan sudut popliteal, letakkan bayi terlentang, kepala, punggung
dan panggulnya menempel pada permukaan. Pegang paha bayi pada posisi fleksi
dengan ibu jari dan telunjuk kiri anda. Dengan telunjuk tangan kanan, lurus kaki
di belakang mata kaki dengan sedikit.
13. Tekanan lembut bandingkan sudut dibelakang lutut atau sudut popliteal, dengan
angka pada lembar kerja.
14. Untuk mengevaluasi scarf sign letakkan bayi terlentang. Pegang tangan bayi
dan tempelkan lengannya melewati leher ke bahu yang berlawanan sejauh mung
kin. Untuk melakukan manuver ini, siku mungkin perlu diangkat melewati badan,
tapi kedua bahu tetap harus menempel di permukaan meja periksa dan kepala harus
tetap lurus. Amati posisi sikut pada dada bayi dan bandingkan dengan angka pada l
embar kerja, lalu catat scor manuver ini.
15. Heel-to-ear-maneuver ( manuver tumit telinga ) dilakukan pada posisi terlen
tang, pegang kaki bayi dengan ibu jari dan telunjuk, tarik sedekat mungkin denga
n kepala tanpa memaksa dan pertahankan panggul pada permukaan meja periksa. Ama
ti jarak antara kaki dan kepala serta tingkat ekstensi lutut lalu bandingkan dengan
angka pada lembar kerja.
16. Setelah menyelesaikan penilaian fisik dan neuromuskular jumlahkan nilai yang
di dapat pada setiap kotak yang diberi tanda dan tuliskan totalnya pada lembar
kerja. Jika pemeriksaan hanya terdiri dari penilaian fisik, kalikan angka total
dengan 2
17. Menggunakan Grafik Penilaian Maturitas, bandingkan niai total yang di dapat
kan dari penilaian pada kolom skor dengan perkiraan usia kehamilan pada kolo
m minggu.
18. Gunakan informasi ini untuk mendokumentasi perkiraan yang tepat untuk bayi
sesuai klarifikasi berikut : kurang bulan < 37 11 minggu, Cukup bulan 37-42
minggu dan lebih bulan >42 minggu
19. Pastikan untuk mencatat tanggal dan waktu pemeriksaan.
20. Pastikan untuk mencatat usia menurut tanggal dan USG.
Setelah usia kehamilan dan berat badan bayi ditentukan, hasilnya
diproyeksikan pada grafik dari Battaglia dan Lubchenco, yang mengindikasikan
apakah Bayi Kecil untuk Masa Kehamilan (<10%), Sesuai Masa Kehamilan
(10% - 90%), dan Besar untuk Usia Kehamilan (>90%)
7. Adaptasi perubahan fisiologis bayi baru lahir

a. Perubahan Sistem Pernafasan
1) Perkembangan paru-paru
Paru-paru berasal dari titik tumbuh yang muncul dari paring yang
bercabang-cabang membentuk struktur percabangan bronkus. Proses
ini berlanjut setelah kelahiran sampai usia 8 tahun, sampai jumlah
bronchiolus dan alveolus dan akan sepenuhnya berkembang,

walaupun janin memperlihatkan bukti gerakan nafas sepanjang
trimester kedua dan ketiga. Ketidakmatangan paru-paru akan
mengurangi peluang kelangsungan hidup bayi baru lahir sebelum
usia kehamilan 24 minggu, yang disebabkan oleh keterbatasan
permukaan alveolus, ketidakmatangan sistem kapiler paru-paru dan
tidak mencukupinya jumlah surfaktan.
2) Awal adanya nafas
Dua faktor yang berperan pada rangsangan pertama nafas bayi:
a) Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan
luar rahim yang merangsang pusat pernafasan di otak.
b) Tekanan terhadap rongga dada, yang terjadi karena kompresi paru-
paru selama persalinan yang merangsang masuknya udara kedalam
paru-paru secara mekanis. Interaksi antara sistem pernafasan,
kardiovaskuler dan susunan saraf pusat menimbulkan pernafasan
yang teratur dan berkesinambungan, Jadi sistemsistem harus
berfungsi secara nor mal.
3) Surfaktan dan upaya respirasi untuk bernafas
Upaya pernafasan pertama seorang bayi berfungsi untuk
mengeluarkan cairan dalam paru-paru dan mengembangkan
alveolus paru-paru untuk pertama kali. Produksi surfaktan dimulai
pada 20 minggu kehamilan dan jumlahnya akan meningkat sampai
paru-paru matang sekitar 30-40 minggu kehamilan. Surfaktan ini
berfungsi mengurangi tekanan permukaan paru-paru dan
pernafasan. Tanpa surfaktan, alveoli akan kolaps setiap saat setelah
akhir setiap pernafasan, yang menyebabkan sulit bernafas
Membantu menstabilkan dinding alveolus sehingga tidak kolaps
pada akhir
4) Dari cairan menuju udara
Bayi cukup bulan, mempunyai cairan di dalam paru – parunya.
Pada saat bayi melalui jalan lahir selama persalinan, sekitar 1/3 cairan
ini akan diperas keluar paru – paru. Dengan beberapa kali tarikan
nafas pertama, udara memenuhi ruangan trakea dan bronkus bayi baru
lahir. Dengan sisa cairan di dalam paru- paru dikeluarkan dari paru-
paru dan diserap oleh pembuluh limfe dan darah
5) Fungsi pernafasan dalam kaitannya dengan fungsi kardiovaskuler.
Oksigenasi sangat penting dalam mempertahankan kecukupan
pertukaran dara. Jika terdapat hipoksia, pembuluh darah paru-paru
akan mengalami uvasokonstriksi. Pengerutan pembuluh darah ini
berarti tidak ada pembuluh darah yang terbuka, guna menerima
oksigen yang berada dalam alveoli, sehingga penyebab penurunan
oksigenasi jaringan akan memperburuk hipoksia. Peningkatan aliran
darah paru-paru akan memperlancar pertukaran gas dalam alveolus
dan menghilangkan cairan paru-paru akan mendorong terjadinya
peningkatan sirkulasi limfe dan membantu menghilangkan cairan
paru-paru dan merangsang perubahan sirkulasi janin menjadi sirkulasi
b. Perubahan Sistem Peredaran
Darah Setelah lahir darah bayi baru lahir harus melewati paru-paru
untuk mengambil oksigen dan mengadakan sirkulasi melalui tubuh guna
mengantarkan oksigen ke jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang baik
pada bayi baru lahir terjadi dua perubahan besar:
1) Penutupan Foramen ovale pada atrium jantung
2) Penutupan duktus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta
Perubahan siklus ini terjadi akibat perubahan tekanan pada seluruh
sistem pembuluh tubuh. Oksigenasi menyebabkan sistim yang
mengubah tekanan dalam sistem pembuluh darah, adalah:
a) Pada saat tali pusat dipotong, resistensi pembuluh sistemik
meningkat dan tekanan atrium kanan menurun. Tekanan atrium
kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke atrium
kanan. Hal ini menyebabkan penurunan volume dan tekanan
atrium tersebut. Kedua kejadian ini membantu darah dengan
kandungan oksigen sedikit mengalir ke paru-paru untuk

menjalani proses oksigenasi ulang.
b) Pernapasan pertama menurunkan resistensi pembuluh darah
paru-paru dan meningkatkan tekanan atrium kanan. Oksigen
pada pernafasan pertama ini menimbulkan relaksasi dan sedikit
terbukanya sistem pembuluh darah paru-paru. Peningkatan
sirkulasi ke paru-paru mengakibatkan peningkatan volume darah
dan tekanan pada atrium kanan. Dengan peningkatan tekanan
atrium kanan dan penurunan tekanan pada atrium kiri, foramen
ovale secara fungsional akan menutup.
c. Perubahan Sistem Pengaturan Suhu
Bayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuhnya, sehingga

akan mengalami stress dengan adanya perubahan lingkungan. Suhu
dingin
menyebabkan air ketuban menguap lewat kulit, sehingga mendinginkan

bayi. Pada lingkungan dingin, pembentukan suhu tanpa mekanisme
menggigil merupakan usaha utama seorang bayi yang kedinginan untuk
mendapatkan kembali panas tubuhnya
d. Mekanisme Glukosa
Untuk memfungsikan otak diperlukan glukosa dalam jumlah

tertentu. Dengan tindakan penjepitan tali pusat pada saat lahir, seorang
bayi harus mulai mempertahankan kadar glukosa darahnya sendiri. Pada
setiap bayi baru lahir, glukosa darah akan turun cepat dalam waktu 1-2
jam.
e. Perubahan Sistem Gastro Intestinal
Sebelum lahir janin cukup bulan akan mulai menghisap dan

menelan. Refleks gumoh dan batuk yang matang sudah terbentuk
dengan baik pada saat lahir. Kemampuan menelan dan mencerna selain
susu masih terbatas. Hubungan antara esofagus bawah dan lambung

masih belum sempurna yang menyebabkan gumoh pada bayi baru lahir
dan neonatus. Kapasitas lambung sangat terbatas, kurang dari 30 cc
untuk bayi baru lahir cukup bulan. Waktu pengosongan lambung adalah
2,5-3 jam, itulah sebabmya bayi memerlukan ASI sesering mungkin.
Pada saat makanan masuk ke lambung terjadilah gerakan peristaltik
cepat. Ini berarti bahwa pemberian makanan sering diikuti dengan
refleks pengosongan lambung. Bayi yang diberi ASI dapat bertinja 8-
10 kali sehari atau paling sedikit 2-3 kali sehari. Bayi yang diberi
minum PASI bertinja 4-6 kali sehari, tetapi terdapat kecenderungan
mengalami konstipasi.
f. Perubahan Sistem Kekebalan Tubuh
Sistem imunitas bayi belum matang menyebabkan neonatus

rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi. Oleh karena itu, pencegahan
terhadap mikroba dan deteksi dini infeksi menjadi sangat penting.
Kekebalan alami dari struktur kekebalan tubuh yang mencegah infeksi.
Jika bayi disusui ASI terutama kolostrum memberi bayi kekebalan pasif
dalam bentuk laktobaksilus bifidus, laktoferin, lisozim dan sekresi IgA.
g. Perubahan Sistem Ginjal
Beban kerja ginjal dimulai saat bayi lahir hingga masukan cairan
meningkat, mungkin air kemih akan tampak keruh termasuk berwarna
merah muda. Hal ini disebabkan oleh kadar ureum yang tidak banyak.
Sistem imunitas bayi belum matang, sehingga menyebabkan neonatus
rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi.
H. Perubahan Sistem Reproduksi
Anak laki-laki tidak menghasilkan sperma sampai pubertas,

tetapi anak perempuan mempunyai ovum atau sel telur dalam indung
telurnya. Kedua jenis kelamin mungkin memperlihatkan pembesaran
payudara, kadang-kadang disertai sekresi cairan pada puting pada hari

4-5, karena adanya gejala berhentinya sirkulasi hormon ibu. Anak
perempuan mungkin mengalami menstruasi untuk alasan yang sama,
tetapi kedua kejadian ini hanya berlangsung sebentar.
i. Perubahan Sistem Muskuloskeletal
Otot sudah dalam keadaan lengkap pada saat lahir, tetapi tumbuh
melalui proses hipertropi. Tumpang tindih atau molase dapat terjadi
pada waktu lahir karena tulang pembungkus tengkorak belum
seluruhnya mengalami osifikasi. Molase ini dapat menghilang beberapa
hari setelah melahirkan. Ubun-ubun besar akan tetap terbuka hingga
usia 18 bulan.
j. Perubahan Sistem Neurologi
Sistem Neurologi belum matang pada saat lahir. Refleks dapat

menunjukkan keadaan normal dari integritas sistem saraf dan sistem
muskuloskeletal.
k. Perubahan Sistem Integumen
Pada bayi baru lahir cukup bulan kulit berwarna merah dengan
sedikit verniks kaseosa. Sedangkan pada bayi prematur kulit tembus
pandang dan banyak verniks. Pada saat lahir verniks tidak semua
dihilangkan, karena diabsorpsi kulit bayi dan hilang dalam 24 jam. Bayi
baru lahir tidak memerlukan pemakaian bedak atau krim, karena zat-zat
kimia padat mempengaruhi Ph kulit bayi.
8. Penatalaksanaan Awal Bayi Baru lahir
Penatalaksanaan awal bayi baru lahir, meliputi:
a. Pencegahan Infeksi
Pencegahan infeksi, antara lain:

1) Cuci tangan dengan seksama sebelum dan setelah bersentuhan dengan

bayi, Pakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang
belum dimandikan
2) Pastikan semua peralatan dan bahan yang digunakan, terutama klem,

gunting, penghisap lendir DeLee dan benang tali pusat telah
didesinfeksi tingkat tinggi atau steril.
3) Pastikan semua pakaian, handuk, selimut dan kain yang digunakan

untuk bayi, sudah dalam keadaan bersih. Demikin pula dengan
timbangan, pita pengukur, termometer, stetoskop.
b. Melakukan penilaian
Penilaian bayi baru lahir, antara lain:
1) Apakah bayi cukup bulan/tidak
2) Apakah air ketuban bercampur mekonium/tidak
3) Apakah bayi menangis kuat dan/atau bernafas tanpa kesulitan
4) Apakah bayi bergerak dengan aktif atau lemas. Jika bayi tidak bernapas
atau bernapas megap–megap atau lemah maka segera lakukan tindakan
resusitasi bayi baru lahir.
c. Pencegahan Kehilangan Panas
Mekanisme kehilangan panas, antara lain:
1) Evaporasi
Penguapan cairan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh

bayi sendiri karena setelah lahir tubuh bayi tidak segera dikeringkan.
2) Konduksi
Kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi

dengan permukaan yang dingin, seperti: meja, tempat tidur, timbangan
yang temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas
tubuh bayi bila bayi diletakkan di atas benda–benda tersebut.
3) Konveksi
Kehilangan panas tubuh terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang
lebih dingin, co/ruangan yang dingin, adanya aliran udara dari kipas
angin, hembusan udara melalui ventilasi, atau pendingin ruangan.
4) Radiasi
Kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda–

benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu 14 tubuh
bayi, karena benda–benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi
(walaupun tidak bersentuhan secara langsung).
Mencegah kehilangan panas melalui upaya berikut:
1) Keringkan bayi dengan seksama
Mengeringkan dengan cara menyeka tubuh bayi, juga merupakan

rangsangan taktil untuk membantu bayi memulai pernapasannya.
2) Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat.
Ganti handuk atau kain yang telah basah oleh cairan ketuban dengan
selimut atau kain yang baru (hangat, bersih, dan kering)
3) Selimuti bagian kepala bayi
Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yang relative luas dan
bayi akan dengan cepat kehilangan panas jika bagian tersebut tidak
tertutup.
4) Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya

Pada tahun 1992 WHO/UNICEF mengeluarkan protokol

tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sebagai salah satu dari evidence
for the ten steps successful breastfeeding yang harus diketahui oleh
setiap tenaga kesehatan. Segera setelah dilahirkan, bayi diletakkan
didada ibu atau perut tas ibu selama paling sedikit satu jam untuk
memberi kesempatan pada bayi untuk mencari dan menemukan
puting ibunya.
a) Keuntungan IMD
Keuntungan dari IMD, antara lain:
1) Mendekatkan hubungan batin ibu-bayi, karena IMD

terjadi komunikasi batin secara sangat pribadi dan
intensif.
2) Bayi akan mengenal ibunya lebih dini sehingga akan

memperlancar proses laktasi.
3) Suhu tubuh bayi stabil karena hipotermi telah dikoreksi

panas tubuh ibunya.
4) Refleks oksitosin ibu akan berfungsi maksimal.
5) Mempercepat produksi ASI, karena sudah mendapat

rangsangan isapan dari bayi lebih awal.
b) Prosedur dan gambaran proses IMD
Prosedur dan gambaran proses IMD, antara lain:
(1) Tempatkan bayi diatas perut ibunya dalam 2 jam pertama

tanpa pembatas kain diantara keduanya (skin to skin
contact), lalu selimuti ibu dan bayi dengan selimut hangat.
Posisikan bayi dalam keadaan tengkurap.
(2) Setelah bayi stabil dan mulai beradaptasi dengan lingkungan

luar uterus, ia akan mulai mencari puting susu ibunya.
(3) Hembusan angin dan napas tubuh ibu akan memancarkan

bau payudara ibu, secara insting bayi akan mencari sumber
bau tersebut.
(4) Dalam beberapa menit bayi akan merangkak ke atas dan

mencari serta memegang puting susu ibunya, selanjutnya dia
akan mulai mengisap.
(5) Selama periode ini tangan bayi akan memasase payudara

ibunya dan selama ini pula refleks pelepasan hormon oksitosin
ibu akan terjadi
(6) Ingat, selama prosedur ini bidan tidak boleh meninggalkan ibu
dan bayi sendirian. Tahap ini sangat penting karena bayi dalam
kondisi siaga penuh. Bidan harus menunda untuk memandikan
bayi, melakukan pemeriksaan fisik, maupun prosedur lain.
c) Lima tahapan perilaku sebelum bayi menyusu
Lima tahapan perilaku sebelum menyusu, yaitu:
1) Dalam 30 menit pertama : Stadium istirahat/ diam dalam

keadaan siaga (rest/qualte alert stage). Bayi diam tidak
bergerak. Sesekali matanya terbuka lebar melihat ibunya.
Masa tenang yang istimewa ini merupakan penyesuaian

peralihan dari keadaan dalam kandungan ke keadaan diluar
kandungan. Bonding (hubungan kasih sayang) ini merupakan
dasar pertumbuhan bayi dalam suasana aman. Hal ini
meningkatkan kepercayaan diri ibu terhadap kemampuan
menyusui dan mendidik bayinya. Kepercayaan diri ayah pun
menjadi keberhasilan menyusui dan mendidik anak bersama-
sama.
2) Antara 30-40 menit mengeluarkan suara, gerakan mulut

seperti mau minum, mencium, menjilat tangan. Bayi mencium
dan merasakan cairan air ketuban yang ada ditangannya. Bau
dan rasa ini akan membimbing bayi untuk menentukan
payudara dan putting susu ibu.
3) Mengeluarakan air liur. Saat menyadari bahwa ada

makanan disekitarnya, bayi mulai mengeluarkan air liurnya.
4) Bayi mulai bergerak kearah payudara. Areola (kalang

payudara) sebagai sasaran, dengan kaki menekan perut ibu.
Ia menjilat-jilat ibu, menghentak-hentakan kepala ke dada
ibu, menoleh ke kanan dan ke kiri, serta menyentuh dan
meremas daerah putting susu dan sekitarnya dengan tangannya
mungil.
5) Menemukan, menjilat, mengulum putting, membuka

mulut lebar dan melekat dengan baik.
6) Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir

Karena bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas
tubuhnya, sebelum melakukan penimbangan, terlebih dahulu
selimuti bayi dengan kain atau selimut bersih dan kering. Berat
badan bayi dapat dinilai dari selisih berat bayi pada saat
berpakaian/diselimuti dikurangi dengan berat pakaian/selimut.
Bayi sebaiknya dimandikan sedikitnya enam jam setelah lahir.
d. Membebaskan Jalan Nafas
Bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir, apabila

bayi tidak langsung menangis, penolong segera membersihkan
jalan nafas dengan cara sebagai berikut:
1) Letakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan

hangat
2) Gulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga

leher bayi lebih lurus dan kepala tidak menekuk. Posisi kepala
diatur lurus sedikit tengadah kebelakang.
3) Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokkan bayi

dengan jari tangan yang dibungkus kassa steril.
4) Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok
kulit bayi dengan kain kering dan kasar.
5) Alat penghisap lendir mulut (De Lee) atau alat penghisap

lainnya yang steril, tabung oksigen dengan selangnya harus
sudah ditempat
6) Segera lakukan usaha menghisap mulut dan hidung
7) Memantau dan mencatat usaha bernapas yang pertama (Apgar

Score)
8) Warna kulit, adanya cairan atau mekonium dalam hidung atau

mulut harus diperhatikan.
e. Merawat Tali Pusat
Cara perawatan tali pusat, yaitu:
1) Setelah plasenta dilahirkan dan kondisi ibu dianggap stabil,

ikat atau jepitkan klem plastik tali pusat pada puntung tali
pusat.
2) Celupkan tangan yang masih menggunakan sarung tangan ke

dalam larutan klonin 0,5 % untuk membersihkan darah dan
sekresi tubuh lainnya.
3) Bilas tangan dengan air matang atau disinfeksi tingkat tinggi.

4) Keringkan tangan (bersarung tangan) tersebut dengan handuk

atau kain bersih dan kering.
5) Ikat ujung tali pusat sekitar 1 cm dari pusat bayi dengan

menggunakan benang disinfeksi tingkat tinggi atau klem
plastik tali pusat (disinfeksi tingkat tinggi atau steril). Lakukan
simpul kunci atau jepitankan secara mantap klem tali pusat
tertentu.
6) Jika menggunakan benang tali pusat, lingkarkan benang

sekeliling ujung tali pusat dan dilakukan pengikatan kedua
dengan simpul kunci dibagian tali pusat pada sisi yang
berlawanan.
7) Lepaskan klem penjepit tali pusat dan letakkan di dalam

larutan klonin 0,5%. Selimuti ulang bayi dengan kain bersih
dan kering, pastikan bahwa bagian kepala bayi tertutup dengan
baik.
f. Mempertahankan suhu tubuh bayi
Pada waktu lahir, bayi belum mampu mengatur suhu badannya

dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya tetap
hangat. Bayi baru lahir harus di bungkus hangat. Suhu tubuh bayi
merupakan tolak ukur kebutuhan akan tempat tidur yang hangat
sampai suhu tubuhnya sudah stabil. Suhu bayi harus dicatat. Bayi
baru lahir tidak dapat mengatur temperatur tubuhnya secara
memadai dan dapat dengan cepat kedinginan jika kehilangan
panas tidak segera dicegah. Bayi yang mengalami kehilangan
panas (hipotermi) beresiko tinggi untuk jatuh sakit atau
meninggal, jika bayi dalam keadaan basah atau tidak diselimuti
mungkin akan mengalami hipotermi, meskipun berada dalam
ruangan yang relatif hangat. Bayi prematur atau berat lahir
rendah sangat rentan terhadap terjadinya hipotermi.
g. Pencegahan infeksi
Pencegahan infeksi diantaranya:
1) Memberikan vitamin K
Untuk mencegah terjadinya perdarahan karena defisiensi

vitamin K pada bayi baru lahir normal atau cukup bulan perlu
di beri vitamin K dengan dosis 0,5–1 mg IM.
2) Memberikan obat tetes atau salep mata
Untuk pencegahan penyakit mata karena klamidia (penyakit

menular seksual) perlu diberikan obat mata pada jam pertama
persalinan, yaitu pemberian obat mata eritromisin 0.5 atau
tetrasiklin 1 %.
9. Kunjungan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir
Kunjungan neonatus (KN) adalah pelayanan kesehatan kepada

neonatus sedikitnya 3 kali yaitu:
1. Kunjungan Neonatal 1 (KN 1)
KN 1 dilakukan pada 6 jam sampai dengan 48 jam setelah lahir
KN 2 dilakukan pada hari ke 3 sampai dengan hari ke 7.
KN 3 dilakukan pada hari ke 8 – 28 hari.
Pelayanan kesehatan neonatus dilaksanakan melalui:
1. Pelayanan kesehatan neonatal esensial
Pelayanan neonatal esensial yang dilakukan setelah lahir 6 (enam) jam

sampai 28 (dua puluh delapan) hari asuhan yang diberikan yaitu:
a. Menjaga bayi tetap hangat
b. Perawatan tali pusat
c. Pemeriksaan bayi baru lahir
d. Perawatan dengan metode kanguru kepada bayi berat lahir rendah
e. Pemeriksaan status vitamin K1 profilaksis dan imunisasi
f. Penanganan bayi baru lahir sakit dam kelainan bawaan
g. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil, tepat
waktu ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
2. Skrining Bayi Baru Lahir; dan
3. Pemberian komunikasi, informasi, edukasi kepada ibu dan

keluarga
Pemberian komunikasi, informasi edukasi (KIE) kepada ibu dan keluarga
tentang perawatan bayi baru lahir, ASI Eksklusif, tanda bahaya pada bayi
baru lahir, pelayanan kesehatan, imunisasi, gizi seimbang, PHBS, dan
tumbuh kembang.
a. Pemberian ASI
Memberikan ASI sesering mungkin sesuai keinginan bayi atau

kebutuhan bayi setiap 2-3 jam (paling sedikit setiap 4 jam),
bergantian antara payudara kiri dan kanan. Seorang bayi yang
menyusu sesuai dengan permintaannya bisa menyusu sebanyak 12-
15 kali dalam 24 jam. Biasanya payudara akan kosong dalam
beberapa menit. Frekuensi menyusui dapat diatur dengan membuat
jadwal rutin, sehingga bayi akan menyusu sekitar 5-10 kali dalam
sehari. Setiap bayi mempuyai takaran untuk menyusu sesuai dengan
kebutuhan berat badan dan umur bayi.
1) Kebutuhan Asi pada bayi baru lahir:
a) Bayi usia 1-2 hari membutuhkan 5-7 ml ASI sekali

minum dan diberikan dengan jarak sekitar 2 jam kebutuhan
ASI memang baru sedikit, karena ukuran lambung bayi pada
usia ini hanya sebesar biji kemiri.
b) Bayi usia 3 hari membutuhkan 22-27 ml ASI sekali

minum yang diberikan 8-12 kali sehari atau hampir satu gelas
takar air untuk satu hari. Pada usia ini lambung
berkembang menjadi sebesar buah chery yang berukuran besar.
c) Bayi usia 4-6 hari membutuhkan ASI 45-60 ml dalam

satu kali minum dan dapat menghabiskaan 400-600 ml atau
½ gelas hingga 2 setengah takar air untuk satu hari
pada usia ini kebutuhan ASI meningkat karena adanya
growthspurp yang pertama pada bayi.
2)Teknik Menyusui Yang Benar
a) Posisi dalam menyusui
Para ibu harus mengerti perlunya posisi yang nyaman dan

mempertahankannya ketika menyusui untuk menghindari
perlekatan pada payudara yang tidak baik yang akan berakibat pada
pengeluaran ASI yang tidak efektif dan menimbulkan trauma.
Beberapa hal yang perlu diajarkan pada ibu untuk membantu

mereka dalam mencapai posisi yang baik agar dicapai perlekatan
pada payudara dan mempertahankannya secara efektif adalah
sebagai berikut:
(1) Ibu harus mengambil posisi yang dapat dipertahankannya.
Bila ibu tidak nyaman, penyusuan akan berlangsung singkat dan

bayi tidak akan mendapat manfaat susu yang kaya lemak di akhir
penyusuan. Posisi yang tidak nyaman ini juga akan mendorong
terbentuknya fil dan sebagai akibatnya akan mengurangi suplai
susu.
(2)Kepala dan leher harus berada pada satu garis lurus.
Posisi ini memungkinkan bayi untuk membuka mulutnya

dengan lebar, dengan lidah pada dasar mulut untuk
menyauk/mengangkat payudara ke atas. Usahakan agar kepala
dan leher jangan terpilin karena hal ini juga akan melindungi
jalan napas dan akan membantu refleks mengisap-menelan-
bernapas.
(3)Biarkan bayi menggerakkan kepalanya secara bebas
Menghindari memegang bagian belakang kepala bayi sangat

penting agar penyusuan dapat berlangsung dengan sukses,
sebaliknya leher dan bahu bayi harus disokong agar bayi dapat
menggerakkan kepalanya dengan bebas untuk mencari posisi
yang tepat dengan dipandu oleh dagunya, membiarkan
hidungnya bebas, dan mulut menganga lebar. Dengan
memberikan keleluasaan pada bayi untuk menjulurkan
lehernya, maka dia diberi kesempatan untuk menghampiri
payudara ke dalam mulutnya dan membiarkan hidung bebas.
(4)Dekatkan bayi
Bawalah bayi ke arah payudara dan bukan sebaliknya karena

dapat merusak bentuk payudara.
(5)Hidung harus menghadap ke arah puting

Hal demikian akan mendorong bayi untuk mengangkat

kepalanya ke arah belakang dan akan memandu pencarian
payudara dengan dagunya. Dengan posisi demikian, lidah juga
akan tetap berada di dasar mulut sehingga puting susu berada
pada pertemuan antara langit-langit keras dan lunak.
(6)Dekati bayi ke payudara dengan dagu terlebih dahulu
Dagu akan melekukkan payudara ke dalam dan bayi akan

menyauk payudara masuk ke dalam mulutnya, untuk
perlekatan yang benar.
b) Perlekatan pada payudara
Reflek rooting dan sucking akan distimulasi oleh sentuhan halus

payudara. Pelekatan yang tidak baik dapat menjadi awal timbulnya
berbagai masalah dalam menyusui. Bidan harus mengajari ibu
tentang tanda-tanda pelekatan yang efektif untuk menjamin proses
menyusui yang efektif, yang meliputi:
a)Mulut terbuka lebar, lidah di dasar mulut, menyauk payudara

mengisi mulut dengan penuh.
b) Dagu melekukkan payudara ke dalam.
c) Bibir bawah menjulur keluar dan bibir atas berada dalam posisi
netral.
d) Pipi penuh.
e) Terdengar suara menelan.
f) Terlihat susu pada sudut-sudut mulut.
g) Areola lebih banyak terlihat di atas bibir atas dibandingkan

dengan bibir bawah.
3) Tanda Kecukupan Asi
1) Mengkaji urine dan feses
Pengeluaran urine dan feses merupakan indikator-indikator penting

untuk mengetahu apakah seorang bayi cukup menyusu dan dengan
mudah dapat dikenali atau diketahui oleh orang tua, bila mereka
mendapatkan informasi dan pengetahuan yang cukup tentang hal
ini. Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa agar ibu dapat
mengevaluasi penyusuannya sendiri, maka mereka harus dapat
menilai seberapa basah dan kotor popok bayi. Tanda yang paling
efektif yang menunjukkan kurang baiknya proses menyusui adalah
bila terdapat tiga atau kurang dari tiga popok yang kotor karena
tinja pada hari keempat. Pada hari ketiga, bayi diharapkan
menghasilkan paling sedikit tiga popok basah dalam 24 jam dan
pada hari kelima sampai enam atau lebih popok yang basah.
2) Menimbang berat badan
Semua bayi diperkirakan akan turun berat badannya selama

beberapa hari pertama kehidupannya, yang diperkirakan 23
disebabkan oleh hilangnya cairan yang bersifat normal. Pada saat

lahir, bayi memiliki cairan interstisial ekstra dalam jaringan yang
harus dikurangi jumlahnya. Kira-kira 80% bayi akan pulih berat
badannya dalam usia dua minggu dan kurang dari 5 persen
kehilangan lebih dari 10% berat badan lahir. Penurunan berat badan
yang dianggap normal adalah sampai 7 persen dari berat waktu
dilahirkan, setelah itu penambahan berat badan minimum harus 20
gram per hari, dan pada hari ke-14 berat badan bayi sudah harus
kembali seperti saat lahir. Kehilangan berat badan antara 7 dan 12
persen dari berat badan lahir mengindikasikan bahwa bayi tidak
mendapat cukup susu. Bila susutnya berat badan di atas 12 persen,
maka bayi harus dirujuk ke dokter.
b. Kebutuhan Istirahat
Dalam 2 minggu pertama setelah lahir, bayi normalnya sering tidur,

bayi baru lahir sampai usia 3 bulan rata-rata tidur selama 16 jam
sehari. Pada umumnya bayi terbangun malam hari sampai usia 3
bulan. Jumlah waktu tidur bayi akan berkurang seiring dengan
bertambahnya usia bayi. Pola tidur bayi masih belum teratur karena
jam biologis yang belum matang. Tetapi perlahan-lahan kan
bergeser sehingga lebih banyak waktu tidur dimalam hari
dibandingkan dengan siang hari.
c. Menjaga Kebersihan Kulit
Muka, pantat dan tali pusat bayi perlu dibersihkan secara teratur.
Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
Memandikan bayi baru lahir merupakan tantangan tersendiri bagi
ibu baru. Lap wajah, terutama area mata dan sekujur tubuh dengan
lembut. Keringkan bayi dengan cara membungkusnya dengan
handuk kering. Bersihkan tali pusat dengan menggunakan kain
kasa seteril untuk menghindarkannya dari infeksi. Jika tali pusat
bayi sudah puput, bersihkan liang pusat dengan cotton bud yang
telah diberi minyak telon atau minyak kayu putih. Usapkan minyak
telon atau minyak kayu putih didada dan perut bayi sambil dipijat
lembut. Kulit bayi baru lahir terlihat sangat kering karena dalam
transisi dari linggkungan rahim kelinggkungan berudara. Oleh
karena itu gunakan baby oil untuk melembabkan lengan dan kaki
bayi. Pakaikan baju ukuran bayi baru lahir yang berbahan katun
agar mudah menyerap keringat.
d. Menjaga Keamanan Bayi
Jangan sekali-kali meninggalkan bayi tanpa ada yang menunggu.

Hindari pemberian apapun kemulut bayi baru lahir selain ASI,
karena bayi bisa tersedak. Jangan menggunakan alat penghangat

buatan ditempat tidur bayi.
e. Mendeteksi Tanda-Tanda Bahaya Pada Bayi
Tanda-tanda bahaya pada bayi, diantaranya:
1) Pernafasan sulit atau lebih dari 60 kali permenit
2) Kehangatan (terlalu panas >38ºc atau terlalu dingin <36ºc)
3) Warna kuning (terutama pada 24 jam pertama), biru atau

pucat, dan memar
4) Pemberian makan, hisapan lemah, mengantuk berlebihan,

banyak muntah
5) Tali pusat merah, bengkak, keluar cairan (nanah), bau busuk
6) Tidak berkemih dalam 24 jam, tinja lembek, hijau tua, ada

lendir atau darah pada tinja
7) Aktivitas menggigil atau tangis tidak biasa, sangat mudah

tersinggung, lemas, terlalu mengantuk, lunglai, kejang, tidak
bisa tenang, menangis terus menerus.
f. Imunisasi
Imunisasi merupakan cara atau transfer antibody secara

pasif.Imunisasi berfungsi untuk meningkatkan kekebalan seseorang
secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak bayi
terpajan pada antigen yang serupa tidak terjadi sakit.
Tujuan imunisasi adalah mencegah terjadinya penyakit tertentu

pada seseorang, dan menghilangkan penyakit tertentu pada
sekelompok masyarakat (populasi).
a. Jadwal Imunisasi
1) 0-7 hari : HB0
2) 1 Bulan : BCG, Polio 1
3) 2 Bulan : DPT-HB-Hib 1, Polio 2
4) 3 Bulan : DPT-HB-Hib 2, Polio 3
5) 4 Bulan : DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV
6) 9 Bulan : Campak
7) 18 Bulan : DPT-HB-Hib
8) 24 Bulan : Campak
b. Jenis vaksin
1) Hepatitis mencegah penularan penyakit hepatitis B dan

kerusakan hati
2) BCG mencegah penularan penyakit (Tuberkolusis) yang berat
3) POLIO, IPV mencegah penularan penyakit Polio yang dapat

menyebabkan lumpuh layuh pada tungkai dan atau lengan.
4) DPT HB HIB mencegah penularan penyakit difteri yang

menyebabkan penyumbatan jalan nafas, batuk rejan (batuk 100
hari), tetanus, hepatitis B yang menyebabkan kerusakan hati,
infeksi HIB menyebabkan meningitis (radang selaputotak)
5) Campak mencegah penularan penyakit campak yang dapat

mengakibatkan komplikasi radang paru, radang otak dan
kebutaan
10. Masalah Pada Bayi Baru Lahir
a. Asfiksia
Merupakan keadaan gagal napas secara spontan dan teratur yang dialami
bayi segera setelah lahir sehingga bayi tidak mendapatkan oksigen.
b. Ikterus
Keadaan dimana bayi mengalami hiperbilirubin yang mennyerupai
penyakit hati.
c. Berat Badan Bayi Lahir Rendah
Keadaan bayi lahir dengan berat badan kurang dari 2500gr.
d. Pemberian makanan, hisapan lemah, mengantuk dan muntah
e. Tali pusat memerah, bengkak, keluar cairan/nanah, bau busuk dan berda
rah.
f. Infeksi di tandai dengan : suhu tinggi, merah, bengkak( nanah, bau busuk,
pernapasan sulit)
g. Tinja/kemih dalam waktu 24 jam, tinja lembek dan sering, hijau tua, ada
lendir darah pada tinja
h. Menggigil, kejang halus, lemas dan mengantuk.
BAB III
TINJAUAN KASUS
PADA BAYI NY. E.L.H
No Register/Rekam Medik : 04043020

Tanggal Pengkajian : 07 November 2023
Jam : 08.30 WITA
Tempat Pengkajian : UPTD Puskesmas Ainiba
Nama Mahasiswa : Suliani Dano
NIM : 161231052
I. Data Subyektif
A. Identitas
1. Identitas Pasien
a. Nama orang tua : BY. Ny. E,L.H
b. Umur : 1 hari
c. Tanggal Lahir : 06 November 2023, jam 11.00
wita
d. Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas Penanggung jawab
a. Nama ayah : Tn.L.A/ Ny.E.L.H
b. Umur Ayah : 34 thn/ 24 thn
c. Agama : Katholik
d. Suku/Bangsa : Tetun/ Indonesia
e. Pendidikan : SMP/SMA
f. Pekerjaan : Ojek / IRT

g. Alamat : Fatukbot/ Fatukbot
B. Alasan Datang / Kunjungan : -
C. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat kesehatan maternal
a. Penyakit jantung : tidak ada
b. Diabetes Melitus : tidak ada
c. Penyakit ginjal : tidak ada
d. Penyakit Hati : tidak ada
e. Hipertensi : tidak ada
f. Penyakit Kelamin : tidak ada
g. RH : tidak ada
h. Riwayat Abortus : tidak ada
2. Riwayat kesehatan prenatal
a. Hari pertama Haid terakhir : 02 Februari 2023
b. Ante Natal care :Periksa secara teratur
c. Imunisasi TT : TT 5
d. BB ibu : 48 kg
e. Keluhan TM.III : Tidak ada
f. Perdarahan : Tidak ada
g. Pre eklampsi : tidak ada
h. Gestasional diabetes : tidak ada
i. Kelainan ketuban : tidak ada
j. Infeksi : tidak ada
3. Riwayat Kesehatan intranatal

a. Tanggal lahir : 06 -11 - 2023
b. Tempat : Puskesmas
c. Penolong : Bidan
d. Jenis persalinan : Normal
e. Lama persalinan : 8 jam
f. Ketuban pecah : 10.50 wita

g. Penyulit : Tidak ada
h. Penggunaan obat selama persalinan: Oxitosin
4. Riwayat Post Natal
a. Usaha napas : bayi bernapas tanpa bantua
n
b. Penilaian awal : 1 menit pertama
c. APGAR score : 8-9-10
No Kriteria 1 menit 5 menit 10 menit
1 Denyut jantung 2 2 2
2 Usaha nafas 2 2 2
3 Tonus otot 2 2 2
4 Reflek 1 2 2
5 Warna kulit 1 1 2
Total 8 9 10
d. Kebutuhan resusitasi : tidak di lakukan

e. Trauma lahir : tidak ada
II. Objektif
A. Pemeriksaan umum
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran :composmentis
3. Tanda-tanda vital : Suhu 36,
0
6 C, pernapasan 48x/mnt Nadi 120
x/mnt
4. Antropometri :
a. Berat Badan : 3000 gram
b. Panjang Badan : 48 cm
c. Lingkar Kepala : 34 cm
d. Lingkar Dada : 34 cm
B. Pemeriksaan fisik atau status pasien
1. Kepala :
a. Ubun-ubun : Ubun-ubun kecil teraba cekung, u
bun- ubun besar teraba datar
b. Sutura, molase : Normal, tidak ada molase
c. Caput sucedaneum atau cephal hematom: tidak ada caput
2. Muka : Bulat,oval
3. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda
sclera putih, tidak ada kelainan
4. Hidung : Bersih, tidak ada kelainan
5. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, tidak
ada kelainan
6. Mulut : Simetris, normal
a. Bibir/palatum : Normal, tidak ada kelainan
b. Pemeriksaan bibir sumbing: Tidak ada kelainan
7. Leher : Kelenjar tiroid tidak membesar
8. Dada :
a. Bentuk : Simetris,normal, tidak ada kelaina
n
b. Putting susu : menonjol, dan kecoklatan
c. Bunyi nafas :teratur, normal
d. Bunyi jantung : teratur, normal
9. Bahu, lengan dan tangan : normal
10. Abdomen : normal
a. Bentuk : normal
b. Penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis:tidak ada
penonjolan
c. Perdarahan tali pusat, jumlah pembuluh darah tali pusat: ti

dak ada
d. Benjolan : tidak ada
11. Genetalia/alat kelamin : Scro
tum sudah turun
12. Ekstramitas atas : Tangan kan
an dan kiri simetris,
Tonus otot aktif, jumlah jari tangan kanan dan kiri lengkap
13. Ekstramitas bawah : Kaki kiri dan kanan simetris, tonu
s otot aktif, jari kaki kiri dan kanan lengkap
14. Punggung / spina bifida : tida
k ada benjolan
15. Kulit
a. Verniks : ada menipis

b. Warna : kemerahan
c. Pembengkakan: tidak ada pembengkan
d. Tanda-tanda lahir: tidak ada
16. Refleks fisiologis
:
a. Refleks moro : Bayi merespon tib
a-tiba/kaget bila
mendengar suara di dekatnya
b. Reflek rooting : Bayi akan
mengikuti jari yang
akan diletakkan didekat mulutnya
c. Reflek sucking : Bayi secara
otomatis mengisap
Barang yang di tempatkan di mulutnya
d. Reflek grasping : Bayi otomatis menggenggam ba
rang yang di letakan ditelapak tangannya
e. Reflek tonic nek : Bayi akan

menoleh /menggerakan
Kepalanya ketika mendengar suara
17. Pemeriksaan penunjang
a. Darah (HB, golda, dll): tidak dilakukan

b. R/O foto Dll : tidak di lakukan
III. Analisa
Diagnosa: Bayi Baru Lahir Normal Pada By. Ny.E.L.H. umur 1 hari
IV. Planning/perencanaan/pelaksanaan
Tanggal : 07 November 2023
Jam : 08.30 wita
1. Memberitahukan kepada ibunya bahwa bayinya dalam ke
adaan
Sehat dan normal.
Evaluasi: ibu dan keluarga mengatakan merasa senang mendenga
r hasil pemeriksaan bayinya
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan cara
mengganti pakaian yang basah dengan pakaian yang bersih dan k
ering, membedong bayi dengan selimut dan memakaikan topi
Evaluasi: Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat tel
ah dilaksanakan dan telah dikonselingkan kepada ibu dan keluarg
a.
3. Memberikan injeksi vitamin K 1 0,5 mg di paha bagian kiri
Evaluasi: Pemberian vitamin K1 telah diaksanakan.
4. Melakukan perawatan tali pusat pada bayi dengan cara menjaga a
gar tetap kering. Apabila tali pusat kotor cucilah dengan menggu
nakan air bersih dan sabun kemudian di keringkan.
Evaluasi: Perawatan tali pusat telah dilaksanakan dan telah di ko

nselingkan kepada ibu dan keluarga.
5. Menganjurkan ibu untuk memberikan nutrisi yang adekuat pada
bayi dengan pemberian Asi Eksklusif secara teratur setiap 2 jam
sekali atau on demand ( sesuai kebutuhan bayi minimal 8 kali seh
ari)
Evaluasi: Ibu mengerti dengan penjelasan Bidan dan akan melak
ukannya sesuai dengan hal-hal yang telah dianjurkan.
6. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir:
cara mengisap lemah, bayi kuning, muntah terus menerus, perut
kembung, susah bernapas. Bila ditemukan tanda bahaya tersebut
segera di bawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
Evaluasi: ibu mengerti dengan penjelasan Bidan dan akan melak
ukannya sesuai dengan hal-hal yang sudah dianjurkan.
7. Memberitahukan pada ibu untuk membawa bayinya ke Posyandu
atau Puskesmas untuk mendapat imunisasi dasar lengkap.
Evaluasi: Ibu mengerti dengan penjelasan Bidan dan akan melaks
anakan sesuai dengan hal-hal yang sudah dianjurkan.
Catatan Perkembangan
Tanggal: 09 November 2023
Jam: 08.30 wita
Tempat: Rumah
A. Data Subyektif
Ibu mengatakan bayi sudah menyusu kuat, ASInya lancar
dan bayinya tidak rewel
B. Data Obyektif
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
0
Suhu : 36,8 C
Nadi : 148 x/menit
Pernapasan : 48 x/menit
Pemeriksaan Fisik
Mata : tidak ada tanda infeksi
Dada : tidak ada retraksi dinding dada, pe
rnapasan teratur.
Abdomen : tidak ada benjolan, tidak ada perd
arahan tali pusat
C. Analisa
Diagnosa: By.Ny.E.L.H umur 3 hari
D. Planning/Perenanaan/Pelaksanaan
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarg
0
a bahwa bayi dalam keadaan sehat dan baik, S. 36,8 C, N.
144x/mnt, pernapasan :44 x/mnt. Ibu mengerti tentang has
il pemeriksaan.
2. Memberitahu ibu jadwal imunisasi yang ke 2 saat usia 1 b

ulan untuk imunisasi BCG, Polio 1
3. Mengingatkan ibu jika ada tanda-tanda bahaya pada bayin
ya seperti: Demam, kejang,tidak mau menyusu, bayi meri
ntih kulit dan badan bayi kuning, dan mata bernanah seger
a membawa bayinya kefasilitas kesehatan terdekat.
Evaluasi: ibu mengerti dan akan melakukan hal-hal yang
sudah diingatkan.
4. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi
Evaluasi: Ibu mengerti dan akan melaksanakan hal-hal ya
ng telah diingatkan.
5. Mengingatkan ibu untuk sesering mungkin menyusui bayi
nya 2 jam sekali, jika bayinya tidur dibangunkan untuk dis
usui. Ibu mengerti dan akan menerapkannya.
6. Memotivasi ibu untuk memberikan Asi saja kepada bayin

ya sampai usia 6 bulan. Ibu mengerti dan akan menerapka
nnya.
Catatan Perkembangan
Tanggal: 14 November 2023
Jam: 09.00 WITA
Tempat: rumah
A. Data Subyektif
Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan baik dan
bayi sudah menyusu (bayinya tidak rewel
B. Data obyektif
Keadaan Umum : Baik
Tonus Otot : Aktif
Berat Badan : 2970 gram
Tali Pusat : Sudah layu
Warna kulit : Kemerahan
Menyusu : 11-12x/hari
BAK : 6x/hari
BAB : 3x/hari
Konsistensi : Lebih padat hijau coklat
C. Analisa
Diagnosa: Bayi Ny.E.L.H umur 8 hari
D. Planning/Perencanaan/pelaksanaan
1. Memotivasi ibu untuk memberikan ASI saja hingga
usia bayi 6 bulan (ASI Ekslusif). Ibu mengerti dan
akan menerapkannya.
2. Mengingatkan ibu untuk menjemurkan bayinya di
pagi hari selama 10-15 menit. Ibu mengerti dan
bersedia untuk menerapkannya.
3. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kehangatan

bayinya dengan memakaikan topi bayi dan tidak
menempatkan di ruangan yang dingin. Ibu mengerti
4. Memberikan konseling kepada ibu tentang Laktasi.
Ibu mengerti
5. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang tanda
bahaya bayi baru lahir seperti : Kejang, Demam,
Tidak mau menyusu, Bayi merintih, Mata
bernanah, Kulit dan mata pada bayi kuning untuk
segera datang. Ibu mengerti
BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam BAB ini penulis akan membahas kesesuaian dan kesenjangan
yang ditemukan antara teori dan praktek dilapangan, serta kendala-kendala yang
terjadi dilapangan selama melakukan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Norm
al pada Bayi Ny. E.L.H umur 1 hari di UPTD Puskesmas Ainiba
A. Data Subjektif.
Dari hasil data subjektif Ny. E.L.H usia 25 tahun GIII PI1A0, HPHT 02 Feb
ruari 2023, TP 09 November 2023, Usia Kehamilan 39 minggu, ini merupakan
anak ketiga, belum pernah keguguran. Ibu melahirkan normal pada hari Senin, 06
November 2023 pukul 11.00 WITA. Ibu dan keluaga tidak memiliki riwayat
penyakit menurun, menahun maupun menular seperti jantung, hipertensi, asma,
malaria, DM, ginjal hepatitis. Ibu tinggal di perkampungan yang bersih dan
nyaman. Sumber air yang digunakan sehari-hari dari sumur.Ibu mempunyai
fasilitas pembuangan sampah. Ibu tidak memiliki hewan peliharaan.
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 sampai 42
Minggu dan berat badan lahir 2500 - 4000 gram. Pengertian dari Aterm adalah
umur kehamilan 37- 42 minggu.
Berdasarkan usia kehamilan Ny.E.L.H saat persalinan yaitu 39 minggu
dengan HPHT 02 Februari 2023 TP 09 November 2023. Maka sesuai dengan teori
dimana usia kehamilan 37- 42 minggu termasuk aterm atau cukup bulan. Dapat di
simpulkan bayi Ny.E.L.H bayi cukup bulan.
Pada pukul 08.30 WITA dilakukan pengkajian pada bayi Ny.E.L.H usia 1 H
ari. Dilakukan inisiasi menyusu dini (IMD) pada bayi selama 60 menit, bayi telah
berhasil menyusu pada menit ke 7 dan bayi sudah dapat menyusu dengan baik.
Memulai menyusu dini akan mengurangi 22% kematian bayi berusia 28 hari
ke bawah, meningkatkan keberhasilan menyusui secara eksklusif dan lamanya bayi
disusui, merangsang produksi ASI, memperkuat refleks menghisap bayi refleks
menghisap awal pada bayi paling kuat dalam beberapa jam pertama setelah lahir.
Berdasarkan uraian teori melakukan inisiasi menyusu bayi pada 1 jam
pertama dan berhasil pada menit ke 7 dan bayi sudah dapat menyusu, hal ini sesuai
dengan teori refleks menghisap bayi paling kuat dalam beberapa jam pertama
setelah lahir.
Bayi Ny.E.L.H usia 1 hari sudah menyusu kuat sebanyak 2x lamanya 10-15
menit. Sudah BAK sebanyak 1x pada 2 jam pertama. Sudah tidur selama kurang
lebih 1 jam dan sudah diberikan salf mata dan vitamin K1.
Rangsangan isapan bayi pada puting susu ibu akan diteruskan oleh serabut
saraf ke hipofisis anterior untuk mengeluarkan hormon prolaktin. Hormon ini yang
memacu payudara untuk menghasilkan ASI. Semakin sering bayi menghisap puting
susu akan semakin banyak prolaktin dan ASI dikeluarkan. Pada hari-hari pertama
kelahiran bayi, apabila penghisapan puting susu cukup adekuat maka akan
dihasilkan secara bertahap 10-100ml ASI.

Bayi Ny.E.L.H dapat menyusu kuat sebanyak 2x lamanya 10-15 menit,
berdasarkan uraian teori hal ini sejalan, dimana pada hari-hari pertama kelahiran
bayi telah berhasil menghisap putting susu ibu dengan adekuat maka akan
dihasilkan 10-100ml ASI secara bertahap.
Pada tanggal 09 November 2023 pukul 08.00 WITA, dilakukan pengkajian
bayi usia 3 hari, Ibu mengatakan bayi sudah menyusu sebanyak 11× lamanya 10-15
menit, sudah BAK 5× berwarna kuning dan BAB 3× berwarna hijau kecoklatan
konsistensi lunak.
Frekuensi BAK untuk bayi baru lahir bertambah 1 kali setiap hari, yaitu hari
pertama 1 kali, hari kedua 2 kali dan seterusnya sampai volume produksi ASI mulai
bertambah terjadi pada 72 - 96 jam pasca kelahiran. Pada hari pertama, BAB bayi
akan berwarna hitam atau hijau gelap dan pekat.hal ini normal karena bayi sedang
mengeluarkan mekonium pertama dan diharapkan keluar dalam 24 jam.
Bayi usia 1 hari sudah BAK sebanyak 5× berwarna kuning dan sudah BAB
sebanyak 3× berwarna hijau kecoklatan dengan konsistensi lunak. Hal ini sejalan
dengan uraian teori Frekuensi BAK untuk bayi baru lahir bertambah 1 kali setiap
hari nya BAB bayi akan berwarna hitam atau hijau gelap dan pekat.
Pada tanggal 14 November 2023 pada pukul 09.00 WITA, pada kunjungan
ulang usia bayi 8 hari, Ibu mengatakan bayinya tidur ± 14 jam dalam sehari, tali
pusat sudah puput sejak hari ke 6 setelah lahir yaitu tepat pada tanggal 14 Novembe
r 2023 tali pusat puput.
Pola tidur normal bayi baru lahir adalah 14-18 jam/hari. Bayi yang usianya
baru mencapai 2 bulan. umumnya membutuhkan tidur 14 sampai 18 jam setiap

hari. Teknik terbuka untuk pengobatan memiliki efektifitas sebesar 60% sedangkan
dengan teknik di tutup efektifitas sebesar 30% untuk lebih cepat puput.perbedaan
ini dimungkinkan karena kondisi yang cenderung lembab.
Bayi Ny.E.L.H tidur ± 14 jam dalam sehari hal ini masih dalam batas
normal, berdasarkan uraian teori tidak terdapat kesenjangan dimana kebutuhan
tidur usia bayi < 2 bulan yaitu 14-18 jam/hari. Tali pusat puput pada hari ke 6 yaitu
tanggal 12 November 2023. Ibu menerapkan perawatan tali pusat kering terbuka
dan tidak lembab pada bayinya sehingga memiliki ke efektifitasan yang lebih besar
dibanding perawatan tali pusat dengan teknik ditutup.
B. Data Objektif
Pada tanggal 14 November 2023 berdasarkan penilaian pada awal bayi baru
lahir didapatkan bayi Ny.E.L.H lahir spontan pukul 11.00 WITA dengan keadaan
umum baik, bayi menangis kuat, tonus otot aktif, kulit kemerahan.
Penilaian segera setelah proses persalinan, lakukan penilaian awal pada bayi
baru lahir yang berupa kondisi pernafasan bayi, gerakan aktif bayi, dan warna kulit
bayi. Pada saat lahir, kulit bayi yang baru lahir dapat menunjukkan berbagai warna,
tekstur dan tanda, yang banyak diantaranya akan hilang dengan sendirinya. Kulit
bayi yang sangat halus terlihat merah kehitaman karena tipis, dan lapisa lemak
subkutan belum melapisi kapiler. Kemerahan ini tetap terlihat pada kulit sekalipun
ketika bayi menangis, kulit akan terlihat lebih kemerahan. Perhatikan warna kulit
saat bayi lahir, kulit bayi mungkin tampak berwarna kemerahan. Namun tangan dan
kaki bayi mungkin kebiruan (acrosianosis) karena aliran darah dan oksigen belum
sempurna. Ketika sistem sirkulasi bayi terbuka, warna kebiruan ini akan hilang.
Hal ini sesuai dengan uraian teori dimana pada saat bayi baru lahir dilakukan
penilaian awal yaitu dengan menilai tangisan bayi, pernafasan, gerakan bayi dan 38
warna kulit pada bayi, berdasarkan hasil yang ditemukan bayi dalam keadaan baik
yaitu keadaan umum baik, bayi menangis kuat, tonus otot aktif, kulit kemerahan.
Pada pukul 08.30 WITA dilakukan pengkajian bayi 1 hari. Didapatkan tanda -
tanda vital dalam keadaan normal, yaitu Nadi : 144x/m, Pernapasan : 46x/m, S : 36,
7˚C dan pada pemeriksaan antropometri di dapatkan BB 2970 gram, PB 48 cm,
Lingkar kepala 34 cm, Lingkar dada 33 cm, Lingkar perut 33 cm, Nadi 144x/m, Per
napasan 46x/m, Suhu 36,7˚C.
Pengukuran lingkar kepala yang dalam keadaan normal berkisar 32 - 37 cm,
lingkar dada 34 - 36 cm, panjang badan 45 - 53 cm, berat badan bayi 2500 - 4000
gram. Suhu bayi dalam keadaan normal berkisar antara 36,5 -37,5˚C. Denyut nadi
bayi yang normal berkisar 120 -140 kali permenit. Pernafasannya bervariasi dari 40
sampai 60 kali permenit. Pada rumus Johnson Tausack menggunakan suatu metode
untuk menaksirkan berat badan janin dengan pengukuran tinggi fundus uteri (TFU),
yaitu dengan mengukur jarak antara tepi atas simfisis pubis sampai puncak fundus
uteri dengan mengikuti lengkungan uterus, memakai pita pengukur dalam
centimeter dikurangi 11, 12, atau 13 hasilnya dikalikan 155, didapatkan berat badan
bayi dalam gram. Pengurangan 11, 12, atau 13 tergantung dari posisi kepala bayi.
Jika kepala sudah melewati tonjolan tulang (spinaischiadika) maka dikurangi 12,
jika belum melewati tonjolan tulang (spinaischiadika) dikurangi 11. Rumus

Johnson adalah TBJ = (TFU-N) x 155. N = 13 bila kepala belum masuk PAP, 12
bila kepala masih berada di atas spina ischiadika, 11 bila kepala berada di bawah
spina ischiadika.
Berdasarkan uraian teori dimana menggunakan rumus Johnson Tausack
untuk menghitung TBJ = TFU (30cm - 11) x 155. Maka hasil yang didapatkan
yaitu TBJ 2.945 gram. Berat badan lahir pada bayi temukan 2500 gram, hal ini
sejalan dengan teori dimana TBJ yang diperkirakan dengan berat badan lahir tidak
jauh berbeda. Panjang badan, lingkar kepala, lingkar dada, laju jantung, laju nafas
dan suhu yang ditemukan dalam batas baik tidak ditemukan kesenjangan. Dari hasil
pemeriksaan fisik secara sistematis pada kepala bayi Ny.E.L.H ditemukan bentuk
proposional, rambut tebal, tidak ada moulage, tidak ada benjolan, cekungan atau
kelainan lainnya.
Pemeriksaan fisik secara sistematis pada bayi baru lahir Kepala teraba
sepanjang garis sutura dan fontanel, apakah ukuran dan tampilannya normal. Pada
kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang
disebut moulding atau moulase. Fontanel anterior harus diraba, fontanel yang besar
dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan yang terlalu kecil
terjadi pada mikrosefali. Jika fontanel menonjol, hal ini diakibatkan peningkatan
tekanan intakranial, sedangkan yang cekung dapat terjadi akibat dehidrasi.
Perhatikan adanya kelainan congenital seperti anensefali, mikrosefali, kraniotabes
dan sebagainya.
Berdasarkan pemeriksaan yang ditemukan pada bayi Ny.E.L.H didapatkan
yaitu kepala bentuk proposional, rambut tebal, tidak ada moulage, tidak ada
benjolan, cekungan atau kelainan lainnya. Hal ini sesuai dengan uraian teori tidak
ditemukan kelainan pada kepala bayi.
Pada pemeriksaan telinga bayi ditemukan hasil yaitu telinga Simetris,
terletak sejajar dengan sudut mata, daun telinga elastis, terdapat lubang telinga,
tidak ada pengeluaran cairan abnormal.
Pada telinga Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya pada bayi
cukup bulan, tulang rawan sudah matang. Daun telinga harus berbentuk sempurna
dengan lengkungan yang jelas dibagian atas. Perhatikan letak daun telinga. Daun
telinga yang letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yang mengalami
sindrom tertentu (Pierre-robin).
Hal ini sesuai dengan teori dimana telinga Simetris, terletak sejajar dengan
sudut mata, daun telinga elastis, terdapat lubang telinga, tidak ada pengeluaran
cairan abnormal, tidak terdapat kelainan pada telinga bayi. Hal ini dapat
disimpulkan tidak ditemukan kelainan pada telinga bayi.
Pada mata ditemukan hasil Simetris, sclera putih, tidak terdapat tanda
infeksi, reflex berkedip dan refleks cahaya positif, tidak ada kelainan. Pada Hidung
terdapat septum ditengah, terdapat dua lubang hidung, bersih, tidak ada kelainan,
tidak ada pernapasan cuping hidung. Bibir tidak ada kelainan, berwarna kemerahan,
tidak ada palatoskiziz maupun labioskizis, lidah bersih, mukosa lembab, gusi
kemerahan, refleks mencari positif, refleks menghisap positif, dan refleks menelan
positif.
Pada mata periksa mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian
sebagai kekeruhan pada kornea. Katarak congenital akan mudah terlihat yaitu pupil
berwarna putih. Pupil harus tampak bulat. Hidung atau mulut Bibir bayi baru lahir
harus kemerahan dan lidahnya harus rata dan simetris bibir dipastikan tidak adanya
sumbing dan langit-langit harus tertutup. Refleks hisap bayi harus bagus, dan
berespon terhadap rangsangan. Bayi harus bernafas dengan hidung, jika melalui
mulut harus diperhatikan kemungkinan adanya obstruksi jalan nafas karena atresia
koana bilateral, fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke
nasofaring.
Hal ini sesuai dengan teori dimana pada mata ditemukan mata Simetris,
sclera putih, tidak terdapat tanda infeksi, refleks berkedip dan refleks cahaya
positif, tidak ada kelainan pada mata bayi. Tidak terdapat kelainan pada hidung,
hidung terdapat septum ditengah, terdapat dua lubang hidung, bersih, tidak ada
kelainan, tidak ada pernapasan cuping hidung dan pada mulut bayi, refleks mencari,
menghisap dan menelan pun baik.
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada bayi dengan hasil yaitu tidak
teraba benjolan, tidak bengkak pada leher bayi, pergerakan baik, dan tidak ada
pembesaran pada kelenjar tiroid dan vena jugularis. Pada pemeriksaan dada
ditemukan yaitu bentuk dada normal dan simetris, putting susu kecoklatan dan
menonjol, bunyi nafas dan jantung teratur, tidak ada retraksi dada.
Pada leher pergerakannya harus baik. Jika terdapat keterbatasan pergerakan
kemungkinan ada kelainan tulang leher. Periksa adanya trauma leher yang dapat
menyebabkan kerusakan pada fleksus brakhialis lakukan perabaan untuk
mengidentifikasi adanya pembengkakan. Periksa adanya pembesaran kelenjar tiroid
dan vena jugularis. Pada dada Kontur dan simetrisitas dada normalnya adalah bulat
dan simetris. Payudara baik pada laki-laki maupun perempuan terlihat
membesar.karena pengaruh hormone wanita dari darah ibu. Periksa kesimetrisan
gerakan dada saat bernafas. Apabila tidak simetris kemungkinan bayi mengalami
pneumotorik, paresis diafragma atau hernia diafragmatika. pernafasan yang normal
dinding dada dan abdomen bergerak secara bersamaan.
Tidak ada kesenjangan antara teori dengan pemeriksaan leher bayi di
dapatkan dengan hasil yaitu tidak teraba benjolan dan tidak bengkak pada leher
bayi hal ini sesuai dengan teori. Dari pemeriksaan dada yang di dapatkan tidak
terdapat kelainan pada dada bayi ditemukan dengan hasil simetris, putting susu
menonjol hal ini sesuai dengan teori karena penonjolan putting susu pengaruh dari
hormone ibu.
Pada pemeriksaan abdomen bayi ditemukan tidak teraba benjolan, tidak ada
penonjolan umbicalis, tidak ada perdarahan maupun tanda-tanda infeksi pada tali
pusat. Didapatkan hasil pemeriksaan pada genetalia bayi Ny.E.L.H yaitu Scrotum s
udah turun, Perut Bentuk, penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis,
perdarahan tali pusat. Perut harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan
dengan gerakan dada saat beernafas. Kaji adanya pembengkakan, jika perut sangat
cekung kemungkinan terdapat hernia diafragmatika, perut yang membuncit

kemungkinan karena hepato-splenomegali atau tumor lainnya. Jika perut kembung
kemungkinan adanya enterokolitis vesikalis, omfalokel atau duktus
omfaloentriskus persisten. Labia mayora normalnya menutupi labia minora dan
klitoris. Klitoris normalnya menonjol. Menstruasi palsu kadang ditemukan, diduga
pengaruh hormon ibu disebut juga psedomenstruasi, normalnya terdapat umbai
hymen. Dari hasil pemeriksaan bayi tidak ditemukan kelainan maupun masalah
pada abdomen hal ini sejalan dengan uraian teori seperti tidak adanya
pembengkakan maupun tidak ada tanda-tanda infeksi pada tali pusat bayi. Pada
pemeriksaan 42 genetalia bayi berjenis kelamin perempuan yaitu labia mayora yang
sudah menutupi labia minora, dan tidak terdapat kelainan.
Pada pemeriksaan punggung bayi Ny.E.L.H tidak ditemukan adanya
benjolan atau cekungan dan tidak terdapat bercak mongol, pada anus terdapat
lubang anus ditandai dengan bayi sudah dapat BAB. Pada pemeriksaan ekstremitas
tangan kanan dan kiri simetris, tonus otot aktif, jumlah jari tangan kanan dan kiri
lengkap. Kaki kanan dan kiri simteris, tonus otot aktif, jumlah jari kaki kanan dan
kiri lengkap.
Periksa spina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda-tanda
abnormalitas seperti pembengkakan atau cekungan, lesung atau bercak kecil
berambut yang dapat menunjukan adanya abnormalitas medulla spinalis atau
kolumna vertebrata. Bahu, lengan dan tangan Gerakan normal, kedua lengan harus
bebas gerak, jika gerakan kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau
fraktur. Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya plidaktili atau sidaktili. Telapak
tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan
abnormalitas kromosom, seperti trisomi . Periksa adanya paronisia pada kuku yang
dapat terinfeksi atau tercabut sehingga menimbulkan luka dan perdarahan.
Dari hasil pemeriksaan tidak ditemukannya kelainan pada punggung
maupun anus bayi hal ini sejalan dengan teori tidak ada tanda-tanda abnormalis
seperti pembengkakan atau cekungan pada punggung bayi. Pada bahu tidak
terdapat kelainan jumlah jari lengkap, pergerakan aktif hal ini sejalan dengan uraian
teori tidak adanya kerusakan neurogalis atau fraktur pada bahu bayi dan julah jari
tangan dan kaki lengkap.
Pada tanggal 09 November 2023 berdasarkan pemeriksaan fisik usia bayi 3
hari, yaitu ditemukan berat badan bayi 2980 gram ini menunjukan adanya
penurunan berat badan pada bayi, berat badan bayi pada saat lahir yaitu 2970 gram.
Selama 24-48 jam pertama setelah kelahiran, berat badan bayi mengalami
penurunan sekitar 5 sampai 7%. Berat badan sebaiknya tiap hari dipantau
penurunan berat badan lebih dari 5% berat badan waktu lahir, menunjukan
kekurangan cairan.
Hal ini sejalan dengan uraian teori dimana berat badan bayi usia 1 hari
mengalami penurunan. Dengan rentan penurunan sekitar 5 sampai 7%,. Pada bayi
Ny.EL.H terjadi penurunan berat badan yaitu mencapai 4, 65% hal ini masih dalam
batas normal.
Pada pukul 09.00 WITA bayi Ny.E.L.H usia 8 hari dilakukan pemeriksaan
tanda - tanda vital pada bayi. Didapatkan hasil yaitu pada N : 146x/m, pernapasan :
45x/m dan Suhu : 36,8˚C.

Suhu bayi dalam keadaan normal berkisar antara 36,5˚- 37,5˚C. Denyut nadi
bayi yang normal berkisar 120 - 140 kali permenit. Pernafasannya bervariasi dari
40 sampai 60 kali permenit. Jika dilihat dari teori hal ini sejalan karena hasil Nadi
pada bayi 146x/m dengan normal berkisar 120-140x/menit, pernafasan bayi 45x/m
dengan rentan normal berkisar 40-60x/menit, dan suhu bayi 36,8˚C dengan batasan
normal berkisar 36,5-37,5˚C.
Pada Kunjungan ulang tanggal 14 November 2023 bayi Ny.E.L.H usia 9 hari
yaitu terjadi kenaikan berat badan bayi menjadi 3000 gram. Sedangkan berat badan
saat lahir yaitu 2970 gram.
Kenaikan berat badan 2 - 4 minggu setidak - tidaknya 160 gram per minggu
(setidak -tidaknya 15 gram/hari). Bayi cukup ASI yaitu terjadi peningkatan berat
badan yang cukup sebesar ≥115 - 200 gram per minggu setelah usia 4 hari.
Berdasarkan berat badan bayi Ny.E.L. pada saat usia 9 hari menunjukan
mengalami adanya kenaikan dari berat badan saat lahir yaitu 2980 gram menjadi
3000 gram. Hal ini menunjukan kenaikan berat badan sekitar 420 gram atau 16,2%
menandakan dimana bayi cukup ASI.
C. Analisa
Berdasarkan hasil pengkajian data subjektif dan objektif dapat ditegakkan
analisa yaitu Bayi Ny. E.L.H Neonatus Cukup Bulan. Kemudian berdasarkan data
perkembangan didapatkan laju Jantung : 144x/m, laju nafas : 46x/m, s : 36,7˚C, berat
badan 2790 gram, panjang badan 48 cm, lingkar kepala : 33 cm, lingkar dada : 33 cm,
lingkar perut : 30 cm, maka Bayi Ny.E Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa
Kehamilan
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 sampai 42
Minggu dan berat badan lahir 2500 - 4000 gram. Tanda-tanda bayi baru lahir normal
Lahir aterm antara 37- 42 minggu, Berat badan 2500 - 4000 gram, Panjang badan 48 -
52 cm, Lingkar dada 30 - 38 cm, Lingkar kepala 33 - 35 cm, Frekuensi jantung 120-
160×/menit, Pernapasan ± 40 - 60×/menit, Kulit kemerahmerahan dan licin karena
jaringan subkutan cukup, Nilai APGAR > 7, Gerakan aktif, Bayi lahir langsung
menangis kuat.
Analisa ditegakan berdasarkan data objektif dan subjektif bahwa bayi neonatus cukup
bulan sesuai masa kehamilan yang di perkuat dengan usia kehamilan ibu saat
persalinan yaitu 38 minggu dan berat badan bayi saat lahir yaitu 2970 gram, gerakan
aktif, menangis kuat, warna kulit kemerahan.
D. Penatalaksanaan
Telah dilakukan upaya menjaga kehangatan pada bayi baru lahir
dengan mengeringkan tubuh bayi kecuali kedua telapak tangan. Menggunakan
kain bersih dan kering, serta memakaikan topi pada kepala bayi. Dilakukan
upaya dalam membebaskan jalan nafas dengan usaha isap lendir menggunakan
alat penghisap lendir yaitu suction dilakukan pada mulut bayi.
Mekanisme pengaturan temperature tubuh pada bayi baru lahir
belum berfungsi sempurna. Oleh karena itu, jika tidak segera dilakukan upaya
pencegahan kehilangan panas tubuh maka BBL dapat mengalami hipotermia.

Membebaskan Jalan Nafas dengan cara sebagai berikut yaitu, penolong segera
46 membersihkan jalan nafas dengan cara sebagai Alat penghisap lendir mulut
(De Lee) atau alat penghisap lainnya yang steril. Bila cairan amnion yang
mengandung meconium terintalasi oleh bayi. Mekonium membantu
pertumbuhan pathogen yang mematikan dalam jalan respirasi, karena meconium
merupakan medium yang baik bagi pertumbuhan bakteri. Bila segera tidak
bersihkan / dihisap dengan baik, maka saat bayi aktif bernafas setelah lahir,
meconium akan tersedot masuk ke jaringan paru, dan bayipun mengalami sesak
nafas.
Maka dapat di simpulkan upaya dalam pencegahan kehilangan panas
pada bayi baru lahir sudah dilakukan sesuai dengan teori. Hal ini dilakukan
untuk mencegah bayi mengalami hipotermia dimana mekanisme pengaturan
suhu tubuh bayi belum berfungsi sempurna. Dilakukannya isap lendir pada bayi
hal ini pun sejalan dengan uraian teori untuk mencegah cairan ketuban yang
bercampur meconium masuk ke dalam paru dan mencegah bayi mengalami
sesak nafas.
Pada pukul 15,15 WITA memotong tali pusat dengan menggunakan klem
tali pusat, menjepit tali pusat sekitar 1-2 cm dari umbilikas bayi. Dari sisi luar
klem penjepit, mendorong isi talipusat kearah ibu dan melakukan penjepitan
kedua 2 cm dari klem pertama, dan dilakukan pemotongan diantara kedua klem.
Memotong dan mengikat tali pusat klem dan potong tali pusat setelah 2
menit setelah bayi lahir, tali pusat dijepit dengan klem dtt pada sekitar 3 cm dari
dinding perut (pangkal pusat) bayi. Dari titik jepitan,tekan tali pusat dengan dua
jari kemudian dorong isi tali pusat ke arah ibu (agar darah tidak terpancar pada
saat dilakukan pemotongan tali pusat). Kemudian jepit (dengan klem kedua) tali
pusat pada bagian yang isinya sudah dikosongkan, berjarak 2 cm dari tempat
jepitan pertama.
Pemotongan tali pusat pada bayi baru lahir sudah dilakukan sesuai
dengan teori. Dimana pemotongan tali pusat dilakukan 2 menit setelah bayi lahir
dengan menggunakan klem dan menjepit tali pusat dengan klem sekitar 1-2 cm
dari umbilikas bayi.
Pada pukul 15.25 WITA telah melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
dimana bayi diletakkan pada dada ibu kulit bersentuhan dengan kulit dan inisiasi
47 menyusu dini telah berhasil pada menit ke 7. Dilakukan inisiai menyusi dini
selama 60 menit.
Prinsip menyusu / pemberian ASI adalah dimulai sedini mungkin dan
secara ekslusif. Segera setelah bayi lahir dan tali pusat diikat letakkan bayi
tengkurap di dada ibu dengan kulit bayi bersentuhan langsung ke kulit ibu.
Biarkan kontak kulit ke kulit ini berlangsung setidaknya 1 jam atau lebih,
bahkan sampai bayi dapat menyusu sendiri
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sudah dilakukan sesuai dengan uraian teori
dimana telah dilakukan segera setelah bayi lahir. Dilakukan selama 60 menit
bayi tengkurap di dada ibu dengan kulit bayi bersentuhan langsung ke kulit ibu
dan bayi telah berhasil menyusu sendiri.

Pada pukul 16.15 WITA telah dilakukan pemberikan salf mata
oxytetracycline 1% diberikan pada kedua mata bayi upaya untuk pencegahan
infeksi pada mata bayi. Dilakukan pemberian vit K 1mg pada ⅓ paha kiri bayi
secara IM dilakukan untuk mencegah perdarahan pada otak bayi.
Salep mata untuk pencegahan infeksi mata diberikan setelah 1 jam kontak
kulit ke kulit dan bayi selesai menyusu. Pencegahan infeksi tersebut
menggunakan antibiotika tetrasiklin 1%. salep antibiotika harus tepat diberikan
pada waktu 1 jam setelah kelahiran.Upaya profilaksis infeksi mata tidak efektif
jika diberikan lebih dari 1 jam setelah kelahiran. Vitamin K1 injeksi 1mg
intramuscular setelah 1 jam kontak kulit ke kulit untuk mencegah perdarahan
bayi baru lahir akibat defisiensi vitamin k yang dapat dialami oleh sebagian bayi
baru lahir.
Pemberian salep mata sudah dilakukan sesuai dengan teori dilakukan
setelah 1 jam kontak kulit ke kulit dan bayi selesai menyusu, diberikan pada
kedua mata bayi salf mata oxytetracycline 1%. Pemberian vitamin K 1mg pada
⅓ paha kiri secara IM telah dilakukan sesuai dengan teori diberikan setelah 1
jam kontak kulit ke kulit dan bayi selesai menyusu dilakukan pada ⅓ paha kiri
bayi secara IM. Pukul 16.15 WITA setelah pemberian vit K pada paha bayi,
selanjutnya melakukan pemasangan gelang (tanda pengenal) pada tangan dan
kaki bayi. 48 Sesuai dengan nama ibu nya, dipasang hingga bayi akan pulang
dilakukan untuk identifikasi bayi.

Pemberian identitas Alat pengenal untuk memudahkan identifikasi bayi
perlu di pasang segera pasca persalinan. Alat pengenal yang efektif harus
diberikan kepada bayi setiap bayi baru lahir dan harus tetap ditempatnya sampai
waktu bayi dipulangkan.
Hal ini sesuai dengan uraian teori telah dilakukan pemberian gelang
(tanda pengenal) pada tangan dan kaki bayi harus tetap ditempatnya sampai
waktu bayi dipulangkan, hal ini perlu dilakukan karena untuk memudahkan
dalam identifikasi bayi.
Pada pukul 17.15 WITA bayi Ny.Y usia 2 jam. Telah dilakukan
pemberian suntik vaksin HB0, dengan dosis 0,5 ml dilakukan di paha luar atas
sebelah kanan bayi secara IM, menjelaskan kepada ibunya hal ini upaya untuk
pencegahan penyakit hepatitis B.
Imunisasi Hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi Hepatitis B
terhadap bayi, terutama jalur penularan Ibu bayi. Imunisasi Hepatitis B pertama
diberikan 1 jam setelah pemberian vitamin K1, pada saat bayi baru berumur 2
jam.
Pemberian Imunisasi Hepatitis B sudah dilakukan sesuai dengan uraian
teori dilakukan dengan jarak 1 jam setelah pemberian vitamin K1. Pada paha
luar atas sebelah kanan bayi diberikan dengan dosis 0,5 ml disuntikan secara IM.
Hal ini bermanfaat untuk mencegah infeksi Hepatitis B terhadap bayi.
Memberikan motivasi kepada ibu bahwa untuk cukup hanya memberikan ASI
saja hingga usia bayi 6 bulan (ASI Ekslusif). Tanpa memberikan makanan serta
minuman apapun madu dan lain-lainnya.
ASI eksklusif yaitu pemberian ASI saja tanpa makanan dan minuman
lain. ASI eksklusif dianjurkan sampai enam bulan pertama kehidupan bayi.
Berdasarkan yang telah dilakukan hal ini sejalan dengan uraian teori.
Telah dilakukan upaya menganjurkan ibu untuk memberikan ASI saja tanpa 49
memberikan makanan maupun minuman yang lainnya hingga usia bayi 6 bulan
(ASI Ekslusif). Men Mengingatkan kepada ibu untuk menjemurkan bayinya di
pagi hari. Sebaiknya menjemur bayi dilakukan dibawah jam 10 pagi. Dilakukan
selama 10 hingga 15 menit. Menejemur bayi dilakukan hanya jika cuaca
mendukung.
Bayi yang baru lahir masih memiliki berbagai keterbatasan karena
organorgan tubuhnya yang belum berfungsi dengan sempurna, termasuk organ
hati. Hal ini menyebabkan bilirubin tidak dapat diolah dengan semestinya
sehingga kadar bilirubin dalam darah bayi meningkat, yang akan membuat kulit
bayi menguning. Untuk mengatasi hal ini untuk rutin menjemur bayi di bawah
terik matahari pagi. Ada berbagai manfaat yang bisa dirasakan, seperti :
Mencegah Bayi Kuning, manfaat menjemur bayi di pagi hari yang perlu
diketahui kasus bayi kuning terjadi ketika kandungan bilirubin pada bayi yang
baru lahir meningkat yang ditandai dengan rona kuning pada kulit bayi.
Peningkatan kadar bilirubin tersebut biasanya terjadi pada hari ke 3 hingga 5,
dan akan turun di hari ke 7 hingga 10. Dengan menjemur bayi di bawah sinar
matahari pagi, bilirubin dalam darah bayi dapat dipecah sehingga kadarnya
dapat diturunkan hingga normal. Manfaat menjemur bayi di pagi hari sinar
matahari pagi juga sangat berguna untuk menghangatkan tubuh bayi sehingga
lendir yang ada di dalam saluran pernafasan dapat keluar. Hal ini terutama
sangat membantu bagi bayi yang rentan mengalami alergi. Bayi sebaiknya
dijemur di bawah sinar matahari pagi sebelum jam 10.00. Agar tidak terlalu
panas, Anda bisa menjemurnya sebelum pukul 08.00 selama 15 menit saja.
Karena kulit bayi masih sangat sensitif, pehatikan juga durasi penjemurannya
agar tidak terlalu lama. Tidak harus berada di luar ruangan, Tetap bisa menjemur
bayi di dalam ruangan yang terpapar sinar matahari pagi jika tidak
memungkinkan untuk keluar rumah.
Sesuai dengan uraian teori dimana manfaat dari menjemur bayi di pagi
hari untuk mencegah bayi kuning. Dengan menjemur bayi di bawah sinar
matahari pagi, bilirubin dalam darah bayi dapat dipecah sehingga kadarnya
dapat diturunkan hingga normal.
Memberitahu kepada ibu jika ada tanda - tanda bahaya pada bayinya
seperti : kejang, demam, tidak mau menyusu, bayi merintih, mata bernanah, kulit
dan mata pada bayi kuning untuk segera datang ke fasilitas kesehatan terdekat
tanpa menunggu jadwal kunjungan ulang.
Tanda-tanda bahaya pada bayi pemberian ASI sulit, sulit menghisap, atau
hisapan lemah, Kesulitan bernapas, yaitu pernapasan cepat >60/menit atau
menggunakan otot napas tambahan, letargi bayi terus-menerus tidur tanpa

bangun untuk makan, Warna abnormal kulit atau bibir biru (sianosis) atau bayi
sangat kuning, Suhu terlalu panas (febris) atau terlalu dingiin (hipotermia),
Tanda atau perilaku abnormal atau tidak biasa, tidak bertinja selama 3 hari
pertama setelah lahir, muntah terus menerus, muntah dan perut bengkak, tinja
hijau tua atau berdarah atau lender, Mata bengkak atau mengeluarkan cairan.
Hal ini sejalan dengan uraian teori yang menjelaskan bahwa bayi baru
lahir perlu pengawasan. Maka dari itu perlu di ketahui tanda - tanda bahaya pada
bayi baru lahir seperti kejang, demam, tidak mau menyusu, bayi merintih, mata
bernanah, kulit dan mata pada bayi kuning. Agar segera cepat di ketahui dan di
tangani.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pada bab ini penyusun mengambil suatu kesimpulan dari laporan kasus
yang berjudul Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Normal pada Bayi Ny. E.L.H
Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan di UPTD Puskesmas Ainiba
1. Data Subjektif pada Ny. E.L.H usia 25 tahun GIII P1IA0, HPHT 02 Februari 2023,
TP 09 November 2023, Usia Kehamilan 39 minggu, ini merupakan anak ketiga,
belum pernah keguguran, TFU.31 cm. Ibu melahirkan normal pada hari Senin, 06
November 2023 pukul 11.00 WITA dengan ketuban pecah 15 menit yang lalu
pukul 10.45 WITA, ketuban warna putih jernih tidak berbau. Ibu dan keluarga
tidak memiliki riwayat penyakit menurun, menahun maupun menular seperti
jantung, hipertensi, asma, malaria, DM, ginjal, hepatitis. Bayi diletakkan di dada
ibu untuk dilakukan IMD, pergerakan aktif. Ibu tinggal di perkampungan yang
bersih dan nyaman. Sumber air yang digunakan sehari-hari dari sumur/tangki. Ibu
mempunyai fasilitas pembuangan sampah. Ibu tidak memiliki hewan peliharaan.
2. Data Objektif didapatkan Keadaan umum baik, bayi menangis kuat, tonus otot
aktif, kulit kemerahan.
3. Analisa yang dapat ditegakkan adalah Bayi Ny.E.L.H Neonatus Cukup Bulan
dengan keadaan baik.
4. Penatalaksanaan yang diberikan yaitu dengan menjaga kehangatan bayi,

membersihkan jalan napas dengan menghisap lendir, memotong tali pusat
dengan menggunakan klem tali pusat, melakukan Inisiasi Menyusu Dini,
memberikan salf mata oxytetracycline 1%, memberikan vit K 1 mg,
memberikan vaksin HB0, memandikan bayi. Pada kunjungan 8 hari tali pusat
sudah puput, keadaan umum baik, tonus otot aktif, berat badan 2980 gram,
warna kulit kemerahan, menyusu 11-12x/hari. Memberikan motivasi agar
memberikan ASI secara Ekslusif, tetap menjaga kehangatan bayi,
mengingatkan kembali tanda bahaya bayi baru lahir dan menjadwalkan
kontrol ulang pada tanggal 06 Desember 2023 di puskesmas / bidan terdekat.
B. Saran
1. .Bagi Institusi Kesehatan
Diharapkan tetap terus mengembangkan dan meningkatkan mutu pelayanan

pada asuhan kebidanan secara komprehensif terutama dalam asuhan bayi baru
lahir.
2. Bagi Ibu dan keluarga
Diharapkan ibu memberikan ASI secara eksklusif, segera menghubungi
tenaga kesehatan bila ditemukan tanda bahaya dan melakukan kunjungan neonatal
berikutnya sesuai anjuran.
3. Bagi profesi bidan
Diharapkan bidan tetap menerapkan asuhan kebidanan sesuai standar yang
telah ditetapkan dalam perawatan bayi baru lahir.
DAFTAR PUSTAKA
1. Dainty maternity, Arum Dwi Anjani, Nita Evriana bsari. Asuhan kebidanan
neonatus, bayi balita dan anak prasekolah. Yogyakarta 2018.
2. Jamil, siti nurhasiyah, Sukma, Febi Hamidah. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada
Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah. 2017
3. Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR). Buku
Acuan Asuhan Persalinan Normal. Jakarta JNPK-KR, Maternal &Neonatal Care,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2016.
4. Kementrian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 25 tahun 2014. Jakarta 2014
5. Wahyuni ED. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2018
6. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga
Kesehatan. 2015
7. Yulizawati, Aldina Ayunda Insani, Lusiana El Sinta B, Feni Andriani. Buku Ajar
Asuhan Kebidanan pada Persalinan. Penerbit Indomedia Pustaka, Sidoarjo 2019
8. Sulis Diana, M.Kes., Erfiani Mail, M.Kes., dan Zulfa Rufaida, M.Sc. Buku Ajar
Asuhan Kebidanan, Persalinan, dan Bayi Baru Lahir. 2019
9. Hj. Satriani G., S.St., M.Kes. Asuhan Kebidanan Pasca Persalinan Dan Menyusui.
2021
10. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan
Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
Jakarta
11. Santi Berlinawati. JournalSociolla. Manfaat Menjemur Bayi di Pagi Hari yang
Perlu Diketahui Setiap Ibu Muda. 2018
12. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kebutuhan Tidur Sesuai Usia. 2018

RL BBL Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RL BBL Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REFLEKTIF LEARNING

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

NAMA :SULIANI DANO

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Reflektif Learning Berjudul:

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA BAYI NY. E.L.H

DI UPTD PUSKESMAS AINIBA

Telah dipresentasikan dengan pembimbing Program Studi Kebidanan Program

Penguji /Pembimbing Akademik

Ida Sofiyanti S.SiT., M. Keb

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan dalam

Ungaran, November 2023

aterm, dengan presentasi belakang kepala yaitu ubun-ubun kecil, melewati

kelainan kongenital. Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO),

kesejahteraan suatu bangsa dapat ditentukan dari angka kematian (mortalitas).

tingkat kesejahteraan bangsa tersebut. Selain menentukan tingkat kesejahteraan,

angka mortalitas juga mempresentasikan kualitas pelayanan kesehatan

masyarakat pada bangsa tersebut.

minggu pertama kehidupan adalah komplikasi kehamilan dan persalinan seperti

dengan pencegahan dini dan pengobatan yang tepat (Marmi, 2015)

yaitu membersihka jalan nafas dan memelihara kelancaran pernafasan, dan

perawatan tali pusat.Menjaga kehangatan dan menghindari panas yang

badan bayi dan memberikan identitas. Melakukan pemeriksaan fisik yang

Melakukan tindakan pertolongan kegawatdaruratan pada bayi baru lahir, seperti

bernafas/asfiksia, hypotermi, hypoglikemia. Memindahkan secara aman bayi

baru lahir ke fasilitas kegawatdaruratan apabila dimungkin. Dan

mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang dilakukan.

Hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017

menunjukkan AKN atau Angka Kematian Neonatal (0-28 hari) di Indonesia

sebesar 15 per 1.000 kelahiran hidup. Meskipun demikian, diharapkan AKN

Berdasarkan pencatatan persalinan yang terjadi di UPTD Puskesmas

Memberikan masukan kepada bidan dalam memberikan asuhan

A. Bayi Baru Lahir Normal

2. Ciri – Ciri Bayi Baru Lahir

e. Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira180 denyut/menit

3. Penilaian Pada Bayi Baru Lahir

Saat mendapatkan Apgar score, bayi baru lahir akan mengikuti

Melalui tes APGAR

a. Mengeringkan tubuh bayi, bungkus dengan kain kering dan hangat

i. Pemberian imunisasi HB0

6. Penilaian Maturitas Bayi Dengan Ballard Score

1. Teknik menilai usia kehamilan

7. Adaptasi perubahan fisiologis bayi baru lahir

bronchiolus dan alveolus dan akan sepenuhnya berkembang,

kandungan oksigen sedikit mengalir ke paru-paru untuk

Bayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuhnya, sehingga

menyebabkan air ketuban menguap lewat kulit, sehingga mendinginkan

Untuk memfungsikan otak diperlukan glukosa dalam jumlah

e. Perubahan Sistem Gastro Intestinal

Sebelum lahir janin cukup bulan akan mulai menghisap dan

susu masih terbatas. Hubungan antara esofagus bawah dan lambung

f. Perubahan Sistem Kekebalan Tubuh

Sistem imunitas bayi belum matang menyebabkan neonatus

g. Perubahan Sistem Ginjal

H. Perubahan Sistem Reproduksi

Anak laki-laki tidak menghasilkan sperma sampai pubertas,

payudara, kadang-kadang disertai sekresi cairan pada puting pada hari

i. Perubahan Sistem Muskuloskeletal

j. Perubahan Sistem Neurologi

Sistem Neurologi belum matang pada saat lahir. Refleks dapat

k. Perubahan Sistem Integumen

8. Penatalaksanaan Awal Bayi Baru lahir