Rujukan
Darurat
Umum
BPJS
Usia
KTP
No. No. Register Nama Pasien JK L/P Alamat *Diagnosis Medis
GV
Luka Lecet
Luka Kecil
Tindakan Kecil
Aff Jahitan
Aff Kateter
Corpus
Alianum THT
Pengangkata
n Kutil
Corpus
Alianum
Bubul
Tindakan Sedang
Ekstraksi
Kuku
Luka Bakar
Insisi Abses
Resusitasi
Cairan
RJP
Tindakan Besar
Infuse
Spalk
Kateter
Pemasangan
Oksigenisasi
ATS
Syok
Pemberian
Anafilaktik
Pem. EKG
TTD