Anda di halaman 1dari 1

CHECK LIST KELENGKAPAN BERKAS EVALUASI APBDES PERUBAHAN

T.A 2021
DESA.......................................................
Hari/Tanggal :

NO BELUM
NAMA DOKUMEN LENGKAP KET.
LENGKAP
1 Surat Permohonan Evaluasi ditujukan Kepada Bupati Cq.Tim
Evaluasi APBDes Perubahan T.A 2021
2. Rancangan Perdes APBDes Perubahan T.A 2021
3. Perkades tentang penjabaran APBDes Perubahan T.A 2021
4. Perdes tentang RPJMDes
5 Perdes tentang RKPDes tahun 2021
6. Laporan Realisasi Penyerapan dan Capaian Output Dana Desa
Tahap 1 s.d Tahap II T.A 2021 (File print out Siskeudes dan file
print out manual excel)
7. Risalah Rapat Paripurna Persetujuan Bersama Antara Desa
dengan Badan Permusyawaratan Desa (BPD) tentang Rancangan
APBDes Perubahan T.A 2021
8. Skenario Rapat
9 Notulen Rapat Paripurna
10 Daftar Hadir Rapat Paripurna
11. Dokumentasi/Foto Rapat Paripurna
12. Berita Acara Persetujuan bersama
13. SK BPD Tentang Persetujuan bersama atas Struktur APBDes
Perubahan T.A 2021
14. Desain dan Gambar RAB Pembangunan Fisik (bila ada kegiatan
baru atau ada perubahan/pengurangan volume pada
pembangunan fisik)
15. Surat Hibah Tanah Lokasi Pembangunan Fisik dan Berita Acara
Penyerahan Hibah Kepada Pemerintah Desa (bila ada kegiatan
baru)
16. Proposal dan SKT Kelompok UKM /UMKM, Tani/Nelayan
17. Proposal BUMDes dan Perdes Penyertaan Modal
18. Berita acara Musdes Penetapan Penerima BLTDD Bulan Oktober
s/d Desember 2021

Tanggal Evaluasi : ………………………………………..

DIVERIFIKASI OLEH:

KECAMATAN TIM SEKRETARIAT EVALUASI

………………………………………… .......................................................

Anda mungkin juga menyukai