Program Studi D3 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kusuma Husada Surakarta

2020

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN LOW BACK PAN (LBP) DALAM

PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN NYAMAN

Rizki Nur Rahmawati1), Deoni Vioneery2)

Mahasiswa Prodi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta1)

Dosen Prodi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta 2)

ABSTRAK

Low Back Pain (LBP) merupakan gangguan muskuloskeletal terbanyak yang dapat
menyebabkan nyeri, inflamasi berkepanjangan dan keterbatasan fungsional. Intensitas
nyeri yang berat pada low back pain menyebabkan gangguan pemenuhan kebutuhan
rasa aman dan nyaman. Pasien low back pain perlu diberikan terapi untuk mengurangi
nyeri, salah satunya dengan pemberian terapi kompres air hangat menggunakan WWZ
(Warm Water Zag). Kompres hangat bersifat vasodilatasi, yang dapat meredakan nyeri
dengan merileksasi otot. Tujuan dilakukan studi kasus ini adalah untuk mengetahui
gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pasien low back pain dalam pemenuhan
kebutuhan aman dan nyaman. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan
menggunakan metode pendekatan studi kasus. Subjek dalam studi kasus ini adalah
Ny.R pasien low back pain diruang Mawar I RST Dr. Asmir Salatiga. Waktu penelitian
dilaksanakan selama 3 hari (dari tanggal 17-20 Februari 2020). Hasil studi kasus ini
menunjukkan bahwa pengelolaan asuhan keperawatan pada pasien low back pain dalam
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman dengan masalah nyeri punggung bawah
yang dilakukan implementasi keperawatan dengan memberikan kompres air hangat
menggunakan WWZ (Warm Water Zag) selama 3 hari berturut-turut didapatkan hasil
terjadi penurunan nyeri dari skala nyeri 6 (sedang) menjadi skala nyeri 2 (ringan).
Rekomendasi tindakan kompres air hangat menggunakan WWZ (Warm Water Zag)
pada pasien low back pain untuk menurunkan nyeri punggung bawah.

Kata kunci: Low back pain, penurunan nyeri punggung bawah, Kompres hangat
menggunakan WWZ (Warm Water Zag)

PENDAHULUAN

Berdasarkan hasil Cable News
Network (CNN) pada tahun 2019
menunjukkan di Amerika Low back Pain
merupakan nyeri muskuloskeletal yang
paling banyak dengan prevalensi 80%.
Sedangkan di Indonesia prevalensi gejala
penyakit nyeri punggung sebesar 18%, di
Jawa Tengah sekitar 40% dengan
prevalensi pria sekitar 18,2% dan wanita
sekitar 13,6% (Habibi, 2018). Prevalensi
tersebut bisa meningkat seiring dengan
bertambahnya usia. Lebih dari 70% umat
manusia dalam hidupnya pernah
mengalami nyeri punggung, dengan rata-
rata puncak kejadian berusia 35-55 tahun
(Basuki, 2009).

61

Low Back Pain ditandai dengan
nyeri punggung belakang. Hal tersebut
disebabkan faktor kelainan
muskuloskeletal (otot/rangka), radang
sendi (arthritis), kelainan tulang belakang
(spondilosis) dan proses penuaan atau
degenerative (Putri, 2018).
Penanganan low back pain
apabila tidak dilakukan dengan baik maka
akan berdampak pada nyeri punggung
bawah yang akan mengganggu aktivitas
sehari-hari dan pekerjaan. Low back pain
dapat menyebabkan kelemahan, kesemutan
dan mati rasa pada salah satu kaki atau
keduanya (Pratama, 2019).
Terapi farmakologis antara lain
pemberian analgesik, non-steroidal anti-
inflammatory drugs (NSAID) dan
analgesik narkotik (Potter & Perry, 2010).
Terapi nonfarmakologi atau disebut juga
terapi komplementer yang digunakan
sebagai terapi untuk kesembuhan pasien
yang dapat mengontrol gejala,
penatalaksanaan keseluruhan pasien dan
meningkatkan kualitas hidup (Suardi,
2011). Salah satu penatalaksanaan dengan
menggunakan kompres air hangat
menggunakan WWZ (Warm Water Zag).
Teknik Kompres hangat kering
menggunakan menggunakan Warm Water
Zag (WWZ)/buli-buli yang telah diisi
dengan air hangat dengan suhu 37º-40ºC
kemudian diberikan kebagian tubuh yang
nyeri (Gloria, 2018). Dalam melakukan
kompres hangat dapat dilakukan dengan
hati-hati dan dibatasi waktu selama 15-20
menit (Wijayanti, 2019).
Keefektifan pemberian kompres
hangat kering berdasarkan hasil penelitian
Haryanti & Juniati (2018), dapat
mengurangi nyeri punggung, hal ini dapat
diketahui melalui sebelum dan sesudah
tindakan pemberian kompres hangat kering
ada penurunan skala nyeri, dari skala nyeri
sedang ke skala nyeri ringan. Sesuai
dengan hasil penelitian kompres hangat
yang disalurkan melalui kompres panas
dapat meredakan nyeri dengan
menyingkirkan inflamasi yang dapat
menyebabkan nyeri lokal.
62
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah diskriptif
dengan menggunakan metode pendekatan
studi kasus merupakan rancangan
penelitian yang mencangkup pengkajian
satu unit penelitian secara intensif
(Nursalam, 2013). Studi kasus ini
dilakukan untuk mengetahui gambaran
asuhan keperawatan pada pasien low back
pain dalam pemenuhan kebutuhan rasa
aman dan nyaman.
Subjek dalam studi kasus ini
adalah Ny.R pasien low back pain dalam
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan
nyaman. Tempat penelitian di ruang
Mawar 1 RST dr. Asmir Salatiga, waktu
penelitian selama 3 hari (dari tanggal 17-
20 Februari 2020).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pengkajian didapatkan data
pasien mengatakan mengeluh nyeri
punggung menjalar sampai lutut bagian
kanan. Selama dilakukan pengkajian pada
tanggal 17 Februari 2020, subjek
mengatakan Pada tanggal 10 Februari
2020 jam 07.00 WIB pasien ke poli klinik
untuk melakukan fisioterapi akan tetapi
pasien mengalami muntah-muntah yang
akhirnya diperiksakan ke IGD dengan
keluhan nyeri punggung bawah menjalar
sampai lutut bagian kanan. Pasien sulit
melakukan aktifitas karena kaki kaku
untuk dibuat jalan dan melakukan
perawatan diri ke kamar mandi. Hasil
pemeriksaan TD: 150/130 mmHg, S: 36ºC,
RR: 20x/menit, N:78x/menit, SPO2: 97%
dan diberikan terapi infus RL 20 tpm,
injeksi ketorolac 30 mg dan injeksi
omeprazole 20 mg. Pada jam 08.00 WIB
pasien dipindahkan ke bangsal utama di
ruang Mawar I.
Pengkajian pola aktivitas dan latihan
sebelum sakit dari kemampuan perawatan
diri, makan/minum, mandi, toileting,
berpakaian, berpindah dan ambulasi/ROM
subyek mampu melakukan secara mandiri
dan selama sakit makan/minum, toileting,
berpakaian, mobilitas ditempat tidur dan
63
berpindah subyek dibatu orang lain.
Pengkajian tulang belakang didapatkan
hasil nyeri punggung skala nyeri 6, kadang
menjalar ke lutut sebelah kanan, nyeri
hilang timbul.
Hasil X-Ray Photo = Lumbosakral
“Kelengkungan vertebra lumbalis tampak
skoliotik ringan. “Tampak axial
compression corpus VTh 12 dan VL1 dan
frakture VL 2 membentuk gambaran
seperti bagian depan multiple penyempitan
discus dan fonamen intervertebalis.
Kesan Gambaran wedge frakture VL 2
dengan axial compression corpus VT 12
VL 1 dengan multiple penyempitan discus
intervertebralis dan cana stenosis sangat
mungkin adanya Hernia Nukleus Purpose.
Tak tampak gambaran Spondylolistesis
lumbalis.
Menurut Tarique dkk (2016), nyeri
punggung belakang merupakan penyakit
yang tidak spesifik, yang dapat diartikan
sebagai gejala yang mungkin terjadi
berbagai proses yang berbeda. pendapat
Rifham (2010), intervensi yang rutin
dilakukan untuk mengatasi nyeri adalah
dengan menggunakan terapi panas. Terapi
panas yang dilakukan dapat digunakan
dengan menggunakan kompres hangat,
kompres dapat memberikan efek fisiologis
dengan meningkatkan relaksasi otot
pergerakan sendi. Kompres dengan suhu
39-40ºC akan diberikan pada daerah sendi
yang mengalami nyeri selama 20 menit.
Studi kasus yang penulis lakukan,
penulis sependapat dengan pendapat
Rifham (2010), dimana pada pasien low
back pain dapat dilakukan dengan
kompres hangat diberikan pada daerah
nyeri sendi dengan suhu kompres yang
sudah ditentukan dan waktu pemberian,
sehingga kompres hangat memberikan
efek fisiologis dapat meningkatkan
relaksasi otot pada daerah nyeri seperti
subyek studi kasus penulis.
Hasil pengkajian yang telah
dilakukan penulis didapatkan data yaitu
pasien mengatakan nyeri pada bagian
punggung bawah, P: nyeri punggung
bertambah ketika digerakkan, Q: nyeri
tertusuk-tusuk, R: nyeri punggung bawah
menjalar ke lutut bagian kanan, S: nyeri
skala 6, T: nyeri hilang timbul.
Terapi medis yang diberikan pada
tanggal 18 Februari 2020 hingga 20
Februari 2020 yaitu injeksi citicolin 500
mg/12 jam, piracetam 3 gr/8 jam,
omeprazole 40 mg/12 jam, drib mersibion
500mg/24 jam dan ketorolac 30 mg/ 8 jam.
Diagnosis keperawatan yang
ditegakkan pada pemenuhan kebutuhan
rasa aman dan nyaman pada pasien low
back pain. Berdasarkan dengan teori PPNI
(2017), terdapat faktor yang berhubungan
pada diagnosis keperawatan nyeri akut
berhubungan dengan agen pendera fisik
dibuktikan dengan mengeluh nyeri, sulit
tidur, gelisah (D.0077).
Intervensi keperawatan studi kasus
ini yang berfokus pada diagnosis pertama
nyeri akut berhubungan dengan agen
pendera fisik dibuktikan dengan mengeluh
nyeri, sulit tidur, gelisah (D.0077) dengan
tujuan setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x8 jam masalah
nyeri teratasi. Kriteria hasil meliputi pasien
keluhan nyeri 6 (sedang) menjadi 2
(ringan), meringis kesakitan menurun,
gelisah menurun dan tidur 7-8 jam/hari..
Berdasarkan tujuan dan kriteria
hasil tersebut intervensi keperawatan yang
dilakukan berdasarkan PPNI (2018), yaitu
pertama yaitu observasi nyeri (P,Q,R,S,T).
Intervensi yang kedua yaitu beri kompres
hangat menggunakan WWZ (buli-buli) di
punggung dan lutut kaki sebelah kanan.
Intervensi yang ketiga yaitu jelaskan
penyebab, periode dan pemicu nyeri.
Intervensi yang keempat yaitu kolaborasi
pemberian analgetik (ketorolac 30 mg).
Hasil evaluasi yang telah dilakukan
selama 3 hari. Hari pertama sebelum
dilakukan kompres air hangat
menggunakan WWZ (Warm Water Zag)
didapatkan skala nyeri 6 (sedang) dan
menurun menjadi skala nyeri 4 (sedang).
Hari kedua di dapatkan hasil skala nyeri 5

(sedang) dan menurun menjadi
skala nyeri 3 (ringan). Hari ketiga skala
nyeri 4 (sedang) dan menurun menjadi
skala nyeri 2 (ringan).
Tabel 4.1 Evaluasi skala nyeri Ny R
mengalami penurunan
Hari Hasil pengukuran skala nyeri
Pre Post
Ke-1 6 (sedang) 4 (sedang)
Ke-2 5 (sedang) 3 (ringan)
Ke-3 4 (sedang) 2 (ringan)
Berdasarkan data tabel diatas dapat
disimpulkan adanya penurunan skala nyeri
dari hari kedua sampai hari ketiga. Hasil
studi kasus yang dilakukan di RST dr.
Asmir Salatiga diketahui bahwa sesudah
dilakukan intervensi keperawatan dengan
memberikan teraki kompres air hangat
menggunakan WWZ (Warm Water Zag) ±
15- 20 menit selam 3 hari berturut-turut.
Intervensi ini dilakukan mulai hari pertama
sampai hari ketiga maka didapatkan hasil
pengukuran skala nyeri dari skala 6
(sedang) menjadi skala 2 (ringan).
KESIMPULAN DAN SARAN
Pengelolaan asuhan keperawatan
pada pasien low back pain dalam
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan
nyaman dengan masalah keperawatan
nyeri akaut berhubungan dengan agen
pencedera fisik dibuktikan dengan
mengeluh nyeri, sulit tidur dan gelisah.
Tindakan yang dilakukan adalah kompres
air hangat menggunakan WWZ (Warm
Water Zag) dengan durasi 1 kali dalam
sehari dalam waktu ± 15-20 menit selama
3 hari didapatkan hasil terjadi penurunan
skala nyeri punggung dari skala nyeri 6
(sedang) menjadi skala nyeri 2 (ringan).
Rekomendasi tindakan terapi kompres air
hangat menggunakan WWZ (Warm Water
Zag) dilakukan pada pasien low back pain
dengan nyeri punggung belakang.
64
DAFTAR PUSTAKA
Aziz, A.H., & Musrifatul, U. (2014).
Pengantar Kebutuhan Dasar
Manusia, Edisi 2 – Buku 1. Jakarta:
Salemba Medika.
CNN Indonesia. (2019). Penyebab Nyeri
Punggung dan Cara Mengatasinya.
Diakses 28 November 2019.
(https://cnnindonesia.com/gaya-
hidup/penyebab-nyeri-punggung-
dan-cara-mengatasinya).
Harwanti, dkk. (2016). Pengaruh Posisi
Kerja Ergonomi terhadap Low
Back Pain (LBP) Pada Pekerja
Batik di Kauman. Diakses 02
Maret 2020.(http://jos.unsoed.ac.id)
Hidayat, A.A. (204). Metode Penelitan
Keperawatan dan Teknik Analisis
Data. Jakarta:Salemba Medika.
Lukman dan Ningsih, N. (2013). Asuhan
Keperawatan pada Klien dengan
Gangguan Sistem Muskuloskeletal.
Yogyakarta: Salemba Medika.
Manurung. (2011).Buku Ajar Keperawatan
Maternitas Asuhan Keperawatan
Intranatal.Jakarta:EGC
Muttaqin. (2011). Pocket Guide to Basic
Skill and Procesturs. St louis, the
CV Mosby Company.
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Paramita. (2011). Nursing: Memahami
Berbagai Penyakit. Jakarta: PT
Indeks.
PPNI. (2017). Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia. Edisi 1.
Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia. Edisi 1.
Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2019). Standar Luaran
Keperawatan Indonesia. Edisi 1.
Jakarta: DPP PPNI.
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses
Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Priyani, H., & Gloria, J. (2018). Efektifitas
Kompres Hangat Basah dan
Kering Terhadap Nyeri Punggung
65

Bawah Pada Lansia Di Wilayah Kerja

Pukesmas Telen Kutai Timur
Kalimantan Timur. Vol 5. No 5 pp.
28-35.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2009). Buku
Ajar Fundamental: Konsep,
Proses, dan Praktik. EGC. Jakarta.
Rifham. (2010). Hubungan Antara
WaistHip Ratio dengan Derajat
Nyeri Penyakit Osteoartritis Lutut
pada Pasien di RSUP H. Adam
Malik. Medan:Universitas Sumatra
Utara.
Smeltzer Suzanne C & Bare Brenda G.
(2009). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. Vol 2 edisi 8.
Penerjemah: Kuncara H. Y et al.
Jakarta. EGC.
Sopajareey et al. (2009). Low Back Pain
(LBP). Diakses 14 Januari 2020.
(http://documents/bab-ii-kajian-
pustaka-perubahan-anatomi-dan-
fisiologi.html).
Susan, C. Smeltzer. (2011). Keperawatan
Medikal-Bedah Brunner &
Suddarth. Edisi 12. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.
Tamsuri, A. (2009). Konsep dan
Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta:
EGC.
Tjokorda. G.B., & Sri, M. (2009).
Diagnosis dan Tatalaksana
Kegawat Daruratan Tulang
Belakang. Jakarta: Sagung Seto.
Wahit, I., Lilis, I., & Joko, S. (2015). Buku
Ajar Ilmu Keperawatn Dasar.
Buku 2. Jakarta: Salemba Medika.