PERBEDAAN TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM DAN TEKNIK SLOW STROKE BACK MASSAGE

TERHADAP SKALA NYERI PADA PENDERITA LOW BACK PAIN DI PUSKESMAS JAYA LOKA

Saidi, Septi Andrianti

Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas, Program Studi Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bhakti Husada
Email : saidiata830@gamail.com

ABSTRAK
Latar Belakang : Keluhan pada punggung atau keluhan muskuloskeletal merupakan keluhan pada otot
skeletal yang dirasakan dengan intensitas nyeri yang berbeda-beda, dari nyeri yang ringan sampai nyeri
yang sangat sakit. Penanganan nyeri dapat dilakukan dengan terapi farmakologi dan terapi
nonfarmakologi. Slow stroke back massage adalah stimulasi kulit yang dilakukan untuk menghilangkan
nyeri. Penatalaksanaan terapi nonfarmakologis lainnya yaitu terapi relaksasi nafas dalam. Teknik relaksasi
napas dalam adalah suatu bentuk tindakan keperawatan yang mana perawat mengajarkan kepada pasien
bagaimana cara melakukan napas dalam untuk mengurangi nyeri. Tujuan penelitian diketahuinya
perbedaan teknik relaksasi nafas dalam dan teknik slow stroke back massage terhadap skala nyeri pada
penderita low back pain di Puskesmas Jaya Loka.
Metode : Desain penelitian menggunakan jenis pra eksperimen dengan rancangan sebelum dan sesudah
dengan jumlah sampel sebanyak 10 orang. Data dianalisis secara univariat dan bivariate dengan uji
independent t test. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata skala nyeri sebelum diberikan terapi
relaksasi nafas dalam 4,80 dan setelah diberikan 4,00. Pada kelompok SSBM skala
nyeri sebelum 5,40 dan setelah dilakukan SSB 2,80. Hasil uji statsistik p value 0,012
Simpulan : Simpulan ada perbedaan teknik relaksasi nafas dalam dan teknik slow stroke back massage
terhadap skala nyeri pada penderita low back pain di Puskesmas Jaya Loka. Saran peneliti hendaknya
pihak puskesmas akif melakukan penyuluhan dan mengajarkan teknik slow stroke back massage sebagai
salah satu cara untuk menguranggi nyeri yang dirasakan.
Kata kunci : Low Back Pain, SSBM, Terapi Relaksasi Nafas Dalam, Skala Nyeri

ABSTRACT
Background : Complaints on the back or musculoskeletal complaints are complaints of skeletal muscles
that are felt with different pain intensities, from mild pain to very painful pain. Pain management can be
done with pharmacological therapy and non-pharmacological therapy. Slow stroke back massage is a skin
stimulation done to relieve pain. Management of other non-pharmacological therapy is deep breathing
relaxation therapy. Deep breathing relaxation technique is a form of nursing action in which nurses teach
patients how to do deep breaths to reduce pain. The purpose of the study was to know the difference
between deep breathing relaxation techniques and slow stroke back massage techniques on the pain scale
in patients with low back pain at the Jaya Loka Health Center.
Method : The research design used a pre-experimental type with a before and after design with a total
sample of 10 people. Data were analyzed by univariate and bivariate with independent t test.The results
showed that the average pain scale before being given deep breath relaxation therapy was 4.80 and after
being given 4.00. In the SSBM group the pain scale before was 5.40 and after the SSB was 2.80. Statistical
test results p value 0.012
Results : The conclusion is that there are differences in deep breathing relaxation techniques and slow
stroke back massage techniques on the pain scale in patients with low back pain at the Jaya Loka Health
Center. Researchers suggest that the puskesmas should be active in conducting counseling and teaching
slow stroke back massage techniques as a way to reduce the pain felt.
Keywords: Low Back Pain, SSBM, Deep Breathing Relaxation Therapy, Pain Scale

PENDAHULUAN skeletal yang dirasakan dengan intensitas nyeri

The Global Burden of Disease Study
menyatakan bahwa dari 291 penyakit yang
diteliti, LBP merupakan penyumbang terbesar
kecacatan global. Di Indonesia, LBP merupakan
keluhan yang paling banyak dijumpai dengan
angka prevalensi mencapai 49%. Akan tetapi,
sekitar 80-90% dari mereka yang mengalami
LBP menyatakan tidak melakukan usaha apapun
untuk mengatasi timbulnya gejala tersebut.
Dengan kata lain, hanya sekitar 10-20% dari
mereka yang mencari perawatan medis ke
pelayanan kesehatan (Saputra, 2020)
Penyebab yang paling sering ditemukan
yang dapat mengakibatkan LBP adalah
kekakuan dan spasme otot punggung oleh
karena aktivitas tubuh yang kurang baik serta
tegangnya postur tubuh. Angka kejadian LBP
hampir sama pada semua populasi masyarakat
di seluruh dunia, baik di negara maju maupun di
negara berkembang. Diperkirakan setidaknya
70% manusia menderita sakit punggung, baik
kronis maupun sporadis. Di Negara Inggris
melaporkan 17,3 juta orang Inggris pernah
mengalami nyeri punggung pada suatu waktu
dan dari jumlah tersebut 1,1 juta mengalami
kelumpuhan akibat nyeri punggung (Rossalinda,
2015).
Low Back Pain (LBP) merupakan rasa nyeri,
ngilu, pegal yang terjadi di daerah pinggang
bagian bawah. LBP tidak mengenal perbedaan
umur, jenis kelamin, pekerjaan, status sosial,
tingkat pendidikan, semuanya bisa terkena LBP.
Lebih dari 70% umat manusia dalam hidupnya
pernah mengalami LBP, dengan rata-rata puncak
kejadian berusia 35-55 tahun (Shofwati & AlKaff,
2011).
Keluhan pada punggung atau keluhan
muskuloskeletal merupakan keluhan pada otot
yang berbeda-beda, dari nyeri yang ringan
sampai nyeri yang sangat sakit. Otot yang
menerima beban statis secara berulang-ulang
dan dalam waktu yang lama dapat menyebabkan
keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligament
dantendon (Kusyanto, 2018). Punggung harus
bekerja non stop jam sehari. Dalam posisi duduk,
berdiri (mengerjakan pekerjaan rumah tangga,
berjalan) bahkan tidur, punggung harus bekerja
keras menyangga tubuh. Penyebab nyeri
punggung bawah yang paling sering adalah
duduk terlalu lama, sikap duduk yang tidak tepat,
postur tubuh yang tidak ideal (improper), aktivitas
yang berlebihan, serta trauma. Nyeri punggung
lalu menjadi masalah dibanyak negara karena
seringkali mempengaruhi produktivitas kerja
(Sakinah, 2016). Adanya nyeri membuat
penderitanya seringkali takut untuk bergerak
sehingga mengganggu aktifitas sehari-harinya
dan dapat menurunkan produktifitasnya. Di
samping itu, dengan mengalami nyeri membuat
pasien frustasi dalam menjalani kehidupan
sehari-hari sehingga dapat mengganggu kualitas
hidup pasien (Koesyanto, 2013)
Penanganan nyeri dapat dilakukan dengan
terapi farmakologi dan terapi nonfarmakologi.
Ardinata (2017) menyebutkan bahwa intervensi
nonfarmakologis merupakan intervensi yang
cocok untuk pasien yang tidak ingin
menggunakan terapi obat dalam mengatasi
nyerinya dan pasien yang merasa cemas karena
masih merasakan nyeri setelah menggunakan
terapi farmakologi. Slow strok back massage,
distraksi, relaksasi nafas dalam, imajinasi
terbimbing dan hipnosis adalah contoh intervensi
nonfarmakologis yang sering digunakan dalam
keperawatan dalam mengelola nyeri (Dinh,
2015).
 Slow stroke back massage adalah stimulasi
kulit yang dilakukan untuk menghilangkan nyeri.
Salah satu langkah sederhana dalam upaya
menurunkan nyeri dengan melakukan masase
dan sentuhan. Masase dan sentuhan merupakan
tehnik integrasi sensori yang mempengaruhi
aktifitas sistem saraf otonom. Sentuhan sebagai
stimulus untuk rileks, kemudian akan muncul
respon relaksasi. Relaksasi sangat penting
dalam membantu klien untuk meningkatkan
kenyamanan dan membebaskan diri dari
ketakutan serta stres akibat penyakit yang
dialami dan nyeri yang tak berkesudahan
(Suryani & Fitriani, 2017)
Slow-Stroke Back Massage (SSBM)
merupakan suatu tindakan memberi
kenyamanan yang dapat meredakan
ketegangan, merilekskan pasien dan
meningkatkan sirkulasi. Cara kerja dari slow
stroke back massage ini menyebabkan terjadinya
pelepasan endorfin, sehingga memblok transmisi
stimulus nyeri (Huda, 2015). Tehnik untuk
melakukan slow-stroke back massage dapat
dilakukan dengan beberapa pendekatan, salah
satu metode yang dilakukan adalah dengan
mengusap kulit klien secara perlahan dan
berirama dengan tangan, dengan kecepatan 60
kali usapan per menit. Tehnik ini sederhana dan
mudah dilakukan, sehingga setiap tenaga
kesehatan bisa menerapkannya untuk mengatasi
masalah nyeri, khususnya pada pasien LBP
(Suryani & Fitriani, 2017)
Penatalaksanaan terapi nonfarmakologis
lainnya yaitu terapi relaksasi nafas dalam. Teknik
relaksasi napas dalam adalah suatu bentuk
tindakan keperawatan yang mana perawat
mengajarkan kepada pasien bagaimana cara
melakukan napas dalam untuk mengurangi nyeri.
Pasien dapat memejamkan matanya dan
bernapas dengan perlahan dan nyaman. Irama
yang konstan dapat dipertahankan dengan
menghitung dalam hati dan lambat bersama
setiap inhalasi (“hirup, dua, tiga) dan ekshalasi
(hembuskan, dua, tiga) (Smeltzer & Bare, 2002)
Penelitian Henni (2018) didapatkan bahwa
terdapat pengaruh terapi relaksasi nafas dalam
dengan penurunan skala nyeri pada pasien
appendiktomi di RS. Bhayangkara. Selain itu
penelitian Vetty et al (2016) terdapat pengaruh
stimulus kutaneus slow-stroke back massage
terhadap skala nyeri, stimulus kutaneus slow-
stroke back message dapat menurunkan skala
nyeri dismenore pada mahasiswi Stikes amanah
Padang (Priscilla & Afriyanti, 2017)
Berdasarkan data di Puskesmas Jaya Loka,
diketahui bahwa jumlah penderita penyakit low
back pain pada taun 2017 sebanyak 28 orang,
tahun 2018 sebanyak 39 orang, tahun 2019
sebanyak 32 orang dan tahun 2020 sebanyak 31
orang. Berdasarkan survey awal pada tanggal
14 -23 November 2020 terdapat 10 orang
penderita yang datang ke puskesmas. Hasil
pengukuran skala nyeri diketahui 6 orang dengan
skala nyeri 5 dan 4 orang dengan skala nyeri 4.
Hasil pra peneliti yang dilakukan pada kelima
responden dengan cara memberikan teknik
relaksasi nafas dalam sebanyak 5 orang dan
teknik slow stroke back massage sebanyak 5
orang sesuai dengan Standar Operasional
Prsedur (SOP) yang ada selama 10 menit
pertama di diketahui bahwa terjadi penurunan
skala nyeri yang berbeda beda.
Berdasarkan latar belakang dan uraian
diatas maka peneliti tertarik meneliti tentang
perbedaan teknik relaksasi nafas dalam dan
teknik slow stroke back massage terhadap skala
nyeri pada penderita low back pain di
Puskesmas Jaya Loka.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah quasi experiment,
dengan desain eksperimen yang digunakan adalah
two group before after atau pre-test and post test
group design. Rancangan ini terdiri dari dua
kelompok eksperimen yang diberi perlakuan
berupa penerapan model (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Jaya
Loka Kabupaten Musi Rawas Sumatera Selatan
pada tanggal 13 Juni – 13 Juli 2021. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua pasien yang
mengalami low back pain pada tahun 2020
sebanyak 31 orang. Untuk mengetahui
perbedaan skala nyeri sebelum dan sesudah
dilakukan terapi massage dan terapi relaksasi
nafas dalam, digunakan uji statistik uji t
independen dengan tingkat keyakinan 95% atau
 0,05 dan bila ῤ ≤ 0,05 berarti ada perbedaan
sedangkan bila ῤ > 0,05 yang berarti tidak ada
pengaruh. Sedangkan untuk mengetahui
perbedaan skala nyeri antara terapi relaksasi
nafas dalam dengan terapi slow stroke back
massage maka uji statistik yang digunakan
adalah independen sampel t test, karena sampel
yang digunakan adalah kelompok perlakuan
yang berbeda.

HASIL PENELITIAN

Tabel 1
Rata – Rata Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Dilakukan Terapi Slow Stroke Back Massage Pada
Pasien Low Back Pain Di Puskesmas Jaya Loka
Skala Nyeri Mean Minimum - Maximum SD
Sebelum 5, 40 5-6 0, 548
Setelah 2, 80 2–3 0, 447

Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan maximum 6 namun setelah diberikan terapi

bahwa sebelum dilakukan terapi SSBM rata–rata SSBM rata – rata skala nyeri menjadi 2,80
skala nyeri responden adalah 5,40 (kategori nyeri (kategori nyeri ringan) dengan skala minimum 2
sedang) dengan skala minimum 5 dan skala dan skala maximum 3.

Tabel 2
Rata – Rata Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Dilakukan Terapi Relaksasi Nafas Dalam Pada Pasien
Low Back Pain Di Puskesmas Jaya Loka
Skala Nyeri Mean Minimum - Maximum SD
Sebelum 4,80 4–6 0,837
Setelah 4,00 3–5 0,707

Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan minimum 4 dan skala maximum 6 namun setelah
bahwa sebelum dilakukan terapi relaksasi nafas diberikan terapi relaksasi nafas dalam rata – rata
dalam rata–rata skala nyeri responden adalah skala nyeri menjadi 4,00 (kategori nyeri sedang)
4,80 (kategori nyeri sedang) dengan skala dengan skala minimum 3 dan skala maximum 5.

Tabel 3
Pengaruh Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi
Relakasi Nafas Dalam dan Terapi SSBM Pada Pasien LBP Di Puskesmas Jaya Loka
Skala Nyeri Mean Standar Deviasi P value
Terapi Relaksasi Nafas Dalam
Sebelum – Setelah 0, 8 0, 44 0,016
Terapi SSBM
Sebelum – Setelah 2, 6 0, 54 0, 000
 Berdasarkan tabel 3, diketahui bahwa uji
paired sampel t – test didapatkan hasil bahwa
pada terapi relaksasi nafas dalam sebelum dan
setelah dengan p value 0,016 atau p < 0,05
artinya da pengaruh terapi relaksasi nafas dalam
terhadap skala nyeri pada pendeita LBP di
Tabel 4
Perbedaan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Teknik SSBM Terhadap Skala Nyeri
Pada Pasien LBP di Puskesmas Jaya Loka
Skala Nyeri Levenes’s Test For Equality of Variances T- test for equality of Means
F Sig
Sebelum –Setelah 0,86
Untuk melihat perbedaan terapi relaksasi
nafas dalam dengan terapi massage
menggunakan uji statistik inependen sampel t
test, uji ini digunakan karena sampel pada
perlakuan kelompok yang berbeda. Pada tabel 4
PEMBAHASAN
Terapi Relaksasi Nafas Dalam
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1
diketahui bahwa terjadi perubahan skala nyeri
antara sebelum dan setelah diberikan terapi
relaksasi nafas dalam sebanyak 4 orang dengan
penurunan sebesar 1. Hasil penelitian juga
didapatkan bahwa terdapat 1 orang tidk
mengalami penurunan skala nyeri
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan
bahwa sebelum dilakukan terapi relaksasi nafas
dalam rata–rata skala nyeri responden adalah
4,80 (kategori nyeri sedang) dengan skala
minimum 4 dan skala maximum 6 namun setelah
diberikan terapi relaksasi nafas dalam rata – rata
skala nyeri menjadi 4,00 (kategori nyeri sedang)
dengan skala minimum 3 dan skala maximum 5.
Berdasarkan tabel 5, diketahui bahwa uji paired
sampel t – test didapatkan hasil bahwa pada
terapi relaksasi nafas dalam sebelum dan
setelah dengan p value 0,016 atau p < 0,05
artinya da pengaruh terapi relaksasi nafas dalam
terhadap skala nyeri pada pendeita LBP di
Puskesmas Jaya Loka
Puskesmas Jaya Loka. Sedangkan pada
kelompok pemberian terapi SSBM diketahui nilai
p 0,00 atau p < 0,05 artinya ada pengaruh terapi
SSBM terhadap skala nyeri pada penderita LBP
di Puskesmas Jaya
t p
0, 777 3,20 0,012
didapatkan bahwa p value 0,012 (p < 0,05)
artinya terdapat perbedaan skala nyeri yang
diberikan terapi relaksasi nafas dalam dengan
terapi SSBM pada pasien LBP di Puskesmas
Jaya Loka.
Peneliti terlebih dahulu melakukan
kontrak pertemuan sehari sebelum dilakukan
pengukuran skala nyeri sehingga pengukuran
skala nyeri sebelum dilakukan terapi dilakukan
pada saat pagi hari dimana pasien sebelum
minum obat, hal ini dilakukan untuk memperkecil
faktor perancu atau mencegah hasil yang bias.
Responden mengatakan bahwa penyakit LBP
membuat terasa nyeri, otot merasa tegang,
merasa cemas ketika nyeri lebih terasa ketika
responden melakukan pergerakan Masing-
masing responden memiliki karakteristik yang
berbeda dalam menghadapi nyeri, seperti
memejamkan mata, muka meringis.
Terapi relaksasi nafas dalam yang
dilakukan yaitu terapi relaksasi sesuai dengan
standar operasional prosedur dengan
pelaksanaan 3 kali selama 5 menit dengan
interval 1 menit. Hal ini dilakukan agar responden
dapat merasakan perubahan setelah dilakukan
terapi relaksasi saat pertama kali. Selain itu
peneliti menjaga suasana kamar agar responden
tampak rileks dan tenang hal ini dapat
mempengaruhi hasil pengukurang skala nyeri.
Setelah dilakukan terapi responden merasakan
rileks, tidak terjadi ketegangan otot, merasa
nyaman sesaat, tenang sehingga responden
merasa melupakan rasa sakit yang dideritanya
dan tidak merasa cemas, nyeri sedikit berkurang
ketika melakukan pergerakan.
Smith et al, (2019), menyatakan bahwa
teknik relaksasi mempunyai 4 keuntungan yaitu:
bahwa dengan relaksasi dapat meregangkan otot
dan mengurangi stress, efektif dalam
mengurangi nyeri, mudah untuk dipelajari dan
dikuasai seseorang, dapat mengurangi ketakutan
dan kecemasan (Alficandra et al., 2021)
Hal tersebut sesuai dengan pendapat
(Smeltzer & Bare, 2002) mengatakan bahwa
manajemen non farmakologi dapat mengurangi
nyeri yaitu teknik relaksasi nafas dalam, teknik
relaksasi ini sendiri merupakan teknik yang
efektif untuk mengontrol ketidaknyaman,
mengurangi ketengangan dan kecemasan. Potter
& Perry (2016), mengatakan bahwa efek
relaksasi antara lain: Penurunan nadi, tekanan
darah, dan pernapasan, penurunan konsumsi
oksigen, penurunan ketegangan otot,
peningkatan kesadaran global, kurang perhatian
terhadap stimulus lingkungan , tidak ada
perubahan posisi yang volunteer, perasaan
damai dan sejahtera, periode kewaspadaan yang
santai, terjaga, dan dalam (Purwitasari, 2019).
Pada saat dilakukan terapi relaksasi
nafas dalam maka hormon adrenalin di dalam
darah menurut sehingga pasien merasakan
tenang dan mempermudah dalam mengatur pola
pernafasan yang akhirnya dengan pernafasan
teratur oksigen dalam darah meningkat dan
tekanan darah menurun sehingga pasien merasa
nyeri berkurang (Mauliddiya, 2019)
Relaksasi otot rangka dipercaya dapat
menurunkan nyeri dengan merelaksasikan
ketegangan otot yang terkandung rasa nyeri
beberapa penelitian menunjukakan bahwa
relaksasi efektif dalam menurunkan nyeri pasca
operasi. Teknik relaksasi mungkin perluh
diajarkan beberapa kali agar mencapai hasil
yang optimal. Klien yang telah mengetahui teknik
ini mungkin hanya perlu diinstruksikan
menggunakan teknik relaksasi untuk
menurunkan atau mencegah meningkatkan nyeri
(Potter et al., 2016).
Handayani (2012) menyatakan bahwa
usia sangat berpengaruh terhadap toleransi
nyeri, semakin tua umur manusia makin
bertambah toleransi terhadap nyeri. Faktor jenis
kelamin, responden pada penelitin ini tingkat
persepsi pria terhadap nyeri berbeda dengan
wanita , wanita lebih sensitife terhadap
rangsangan nyeri dan pria lebih kuat menahan
rasa nyeri seperti nyeri punggung, nyeri
pembedahan dan nyeri kesemutan.
Terapi SSBM
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan
bahwa sebelum dilakukan terapi SSBM rata–rata
skala nyeri responden adalah 5,40 (kategori nyeri
sedang) dengan skala minimum 5 dan skala
maximum 6 namun setelah diberikan terapi
SSBM rata – rata skala nyeri menjadi 2,80
(kategori nyeri ringan) dengan skala minimum 2
dan skala maximum 3.
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel
2 diketahui bahwa seluruh responden mengalami
perubahan skala nyeri antara sebelum dan
setelah diberikan terapi slow stroke back
massage (SSBM) dimana nilai minimum
penurunan skala nyeri 2 orang dan nilai tertinggi
3 dalam. Berdasarkan skala bournes diketahui
bahwa sebelum diberikan terapi nyeri berada
pada kategori nyeri sedang, setelah diberikan
terapi SSBM nyeri menurun menjadi kategori
nyeri ringan. .
Hasil penelitian responden mengatakan
nyeri yang mereka alami sudah mereka rasakan
sejak 1-3 tahun yang lalu. Responden
mengatakan banyak cara yang sudah mereka
lakukan untuk mengatasi nyeri LBP yang mereka
alami. Baik dengan cara tradisional
menggunakan ramuan-ramuan sejenis jamu
yang kemudian mereka konsumsi sampai
dengan cara menempelkan ramuan yang mereka
tumbuk dan kemudian di tempelkan di area yang
terasa sakit. Selain dengan cara tradisional
mereka juga menggunakan obat-obata
farmakologi untuk mengatasi permasialahan
nyeri yang mereka rasakan.
 Persepsi yang dirasakan responden
adalah nyeri sedang hal tersebut dikarenakan
tipe nyeri LBP termasuk nyeri kronis di mana
klien sudah pernah merasakan nyeri sebelumnya
dan berlangsung lebih dari 6 bulan. Skala nyeri
yang dipersepsikan oleh responden berbeda-
beda meskipun stimulus diberikan dalam
intensitas sama. Perbedaan persepsi tersebut
disebabkan oleh kadar endorphin, individu satu
dengan lainnya berbeda dan nyeri merupakan
pengalaman yang bersifat pribadi, serta
dipengaruhi oleh faktor usia, dan pengalaman
nyeri. Refleksi perubahan kimia dari kartilago
artikuler seiring dengan usia menyebabkan
perubahan dalam fungsi kondrosit dan
peningkatan perubahan pada komposisi tulang
rawan sendi. Adanya pengalaman nyeri
sebelumnya membantu individu untuk dapat
melakukan tindakan pada saat nyeri berikutnya
(Triharini et al., 2010)
Selain itu sdanya perbedaan sensasi nyeri
yang dirasakan para lansia dapat dipengaruhi
oleh beberapa faktor. Faktor yang pertama
adalah lamanya responden mengalami penyakit
sehingga responden dengan menderita sakit
lebih dahulu akan merasakan nyeri sedang saja,
karena responden sudah sering merasakan nyeri
Faktor kedua adalah usia dimana nyeri sedang
terjadi pada usia dengan rata – rata 60 tahun.
Pemberian stimulasi kutaneus: slowstroke
back massage selama 10 menit pada responden
penelitian memperlihatkan hasil mayoritas 100%
responden mengalami penurunan skala nyeri, hal
ini dapat dilihat pada tabel 4 diatas menunjukkan
bahwa sebelum dilakukan terapi SSBM rata–rata
skala nyeri responden adalah 5,40 (kategori nyeri
sedang) dengan skala minimum 5 dan skala
maximum 6 namun setelah diberikan terapi
SSBM rata – rata skala nyeri menjadi 2,80
(kategori nyeri ringan) dengan skala minimum 2
dan skala maximum 3 (Aryani, 2019)
Berdasarkan distribusi frekuensi diketahui
bahwa setelah diberikan terapi slow stroke back
massage skala nyeri tingkat ringan dari tingkat
sedang Artinya adanya penuruanan sensari nyeri
antara sebelum dan setelah dan terapi slow
stroke back massege terbukti dapat menurunkan
sensasi nyeri. Setelah dilakukan terapi
responden merasakan rileks, tidak terjadi
ketegangan otot, merasa nyaman sesaat, tenang
sehingga responden merasa melupakan rasa
sakit yang dideritanya dan tidak merasa cemas,
nyeri sedikit berkurang ketika melakukan
pergerakan.
Mekanisme penurunan nyeri ini dapat
dijelaskan dengan teori gate control yaitu
intensitas nyeri diturunkan dengan dengan
memblok transmisi nyeri pada gerbang (gate)
dan teori Endorphin yaitu menurunnya intensitas
nyeri dipengaruhi oleh meningkatnya kadar
endorphin dalam tubuh. Dengan pemberian
terapi back massage dapat merangsang serabut
A beta yang banyak terdapat di kulit dan
berespon terhadap masase ringan pada kulit
sehingga impuls dihantarkan lebih cepat.
Pemberian stimulasi ini membuat masukan
impuls dominan berasal dari serabut A beta
sehingga pintu gerbang menutup dan impuls
nyeri tidak dapat diteruskan ke korteks serebral
untuk diinterpretasikan sebagai nyeri (Guyton &
Hall, 2017). Di samping itu, sistem kontrol
desenden juga akan bereaksi dengan melepaska
endorphin yang merupakan morfin alami tubuh
sehingga memblok transmisi nyeri dan persepsi
nyeri tidak terjadi (Potter et al., 2016)
(Smeltzer & Bare, 2002), menyatakan
bahwa teknik relaksasi mempunyai 4 keuntungan
yaitu: bahwa dengan relaksasi dapat
meregangkan otot dan mengurangi stress, efektif
dalam mengurangi nyeri, mudah untuk dipelajari
dan dikuasai seseorang, dapat mengurangi
ketakutan dan kecemasan. Adanya penurunan
sensari nyeri setelah diberikan terapi slow stroke
back massege disebabkan karena terapi slow
stroke back massege memberikan relaksasi
pada otot otot sehingga responden merasa nyeri
berkurang.
Perbedaan Skala Nyeri Terapi Relaksasi
Nafas Dalam dan Terapi Massage
Berdasarkan hasil penelitian dengan
menggunakan uji uji statistik inependen sampel t
test, didapatkan bahwa p value 0,012 (p < 0,05)
artinya terdapat perbedaan skala nyeri yang
diberikan terapi relaksasi nafas dalam dengan
terapi SSBM pada pasien LBP di Puskesmas
Jaya Loka. Pemberian stimulasi kutaneus: slow-
stroke back massage terhadap responden
penelitian didapatkan mayoritas responden
mengalami penurunan intensitas nyeri, yaitu
pada tingkat nyeri sedang menjadi nyeri ringan.
Penurunan nilai intensitas nyeri setiap individu
berbeda-beda walaupun stimulus yang
menyebabkan nyeri dan perlakuan yang
diberikan sama karena nyeri bersifat individu
sehingga respons yang terjadi setelah perlakuan
tidak dapat disamakan dengan orang lain.
Perbedaan nyeri yang adekuat atau tidak di
masa lalu akan memengaruhi reaksi individu
terhadap nyeri. Jadi jika nyerinya teratasi dengan
cepat dan adekuat, individu mungkin lebih sedikit
ketakutan terhadap nyeri di masa mendatang
dan dapat mentoleransi nyeri dengan lebih baik.
Namun jika individu pernah mengalami nyeri
tanpa pernah sembuh maka ansietas dan
bahkan rasa takut dapat muncul yang dapat
menguatkan persepsi terhadap nyeri. Akibatnya
dengan tindakan tertentu untuk mengurangi nyeri
kadang sulit berhasil, intensitas nyeri yang
dirasakan cenderung tetap (tidak terjadi
penurunan). Faktor-faktor yang meningkatkan
kesadaran terhadap stimulus (misalnya ansietas
dan gangguan tidur) meningkatkan persepsi
nyeri. Ansietas yang relevan atau berhubungan
dengan nyeri dapat meningkatkan persepsi
pasien tentang nyeri. Pemberian stimulasi
kutaneus: slow-stroke back massage pada
responden penelitian sedang mengalami
gangguan tidur, dapat memengaruhi intensitas
nyeri sehingga nyeri yang dirasakan cenderung
tetap.
Gaya koping juga dapat memengaruhi
kemampuan individu dalam mengatasi nyeri
karena nyeri dapat menyebabkan seseorang
merasa kehilangan kontrol terhadap lingkungan
atau hasil akhir dari peristiwa-peristiwa yang
terjadi. Klien sering kali menemukan berbagai
cara untuk mengembangkan koping terhadap
efek fisik dan psikologis dari nyeri seperti
berkomunikasi dengan keluarga pendukung,
melakukan latihan atau menyanyi. Gaya koping
yang tidak adekuat dapat mengakibatkan
kemampuannya mengatasi nyeri berkurang
sehingga persepsi nyeri yang dirasakan
cenderung tetap (Purnomo, 2014)
Mekanisme penurunan nyeri ini dapat
dijelaskan dengan teori gate control, yaitu
intensitas nyeri diturunkan dengan memblok
transmisi nyeri pada gerbang (gate), dan teori
endorphin, yaitu menurunnya intensitas nyeri
dipengaruhi oleh meningkatnya kadar endorphin
dalam tubuh sehingga persepsi nyeri individu
menurun. Setelah dilakukan stimulasi kutaneus:
slow-stroke back massage, maka serabut saraf A
beta yang banyak terdapat di kulit akan
terangsang sehingga pintu gerbang tertutup dan
stimulus nyeri tidak diteruskan ke otak. Di
samping itu, endorphin juga dilepaskan sehingga
kadarnya meningkat. Kedua hal tersebut
menyebabkan terjadinya penurunan intensitas
dan nilai skala nyeri yang dirasakan oleh subjek
penelitian. Dengan demikian pemberian stimulasi
kutaneus: slowstroke back massage dapat
dijadikan sebagai alternatif pilihan untuk
menurunkan intensitas nyeri osteoartritis pada
lansia secara non farmakologis yang relatif tidak
menimbulkan efek samping (Kristanto & Maliya,
2012)
Sesuai dengan Gate Control
Theorybahwa Stimulus Kutaneus dapat
menurunkan nyeri, bekerja dengan cara
mendorong pelepasan endorfin, sehingga
memblok transmisi stimulus nyeri. Cara lainnya
adalah dengan mengaktifkan transmisi serabut
saraf sensori A-beta yaitu serat saraf bermielin
yang besar sehingga mengantarkan impuls ke
sistem saraf pusat jauh lebih cepat dan lebih
besardari pada serabut A delta atau serabut C
yang, sehingga menurunkan transmisi nyeri
melalui serabut C dan A-delta berdiameter kecil
sekaligus menutup gerbang sinap untuk
transmisi impuls nyeri (Potter et al., 2016)
Begitu juga dengan penelitan yang
dilakukan Mok E& Woo CP (2004), adanya
penurunan kecemasan dan intensitas nyeri bahu
pada lansia yang di rawat di rumah sakit dengan
stroke serta perubahan positif pada denyut
jantung dan tekanan darah, yang
mengindikasikan relaksasi pada lansia yang
diberikan stimulus kutaneus slow back stroke
massage. Setelah dilakukan stimulasi kutaneus
slow stoke back massage, seluruh lansia
mengalami penurunan skala nyeri. Pada
penelitian ini, setelah diberikan stimulus
kutaneus slow stroke back massage. Individu
mengekspresikan nyeri berbeda-beda tergantung
pada faktor-faktor yang mempegaruhi nyeri yaitu
faktor psikologis, kognitif berintekrasi, dan faktor
neurofisiologis disamping itu juga faktor
pengalaman masa lalu terhadap nyeri, usia,
budaya, ansietas, makna nyeri dan gaya koping
(Potter & Perry, 2005). Penggunaan stimulus
kutaneus yang benar dapat mengurangi persepsi
nyeri dan membantu mengurangi ketegangan
otot yang dapat menurunkan nyeri, pelebaran
pembuluh darah dan memperbaiki peredaran
darah di dalam jaringan tersebut, meningkatkan
relaksasi fisik dan psikologis ((Potter et al.,
2016). Beberapa penelitian telah membuktikan
keefektifan stimulus ini pada berbagai masalah
kesehatan, seperti penelitian yang dilakukan oleh
Mok & Woo (2004) membuktikan adanya
pengaruh stimulasi kutaneus slow stroke back
massage terhadap penurunan kecemasan dan
intensitas nyeri bahu pada lansia yang dirawat di
rumah sakit dengan strokeserta perubahan
positif pada denyut jantung dan tekan darah,
yang mengindikasikan relaksasi pada lansia.
Penelitian Rowe & Alfred (1999), juga
membuktikan bahwa adanya efektifitas dari
stimulus kutaneus slow stroke back massage
pada lansia yang menderita alzaimer dalam
perilaku gelisah dengan menggunakan scala
rating perilaku gelisah scoring guide.
Penanganan nyeri pada lansia yang mengalami
atritis rheumatoid dapat dilakukan dengan terapi
farmakologi dan terapi nonfarmakologi, tetapi
terapi farmakologi yang diberikan dalam jangka
waktu lama akan berefek samping pada
gastrointestinal seperti pendarahan, ulkus
lambung, diare dan retensi cairan. Sehingga
diharapkan perawat dan lansia dapat
mengaplikasikan pemberian Stimulus kutaneus
slow-stroke back massage untuk mengurangi
intensitas nyeri pada nyeri dismenore (Priscilla &
Afriyanti, 2017)
Teknik relaksasi tarik napas dalam
merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan,
yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada
pasien bagaimana cara melakukan napas dalam,
napas lambat (menahan inspirasi secara
maksimal) dan bagaimana menghembuskan
napas secara perlahan. Selain dapat
menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi
tarik napas dalam juga dapat meningkatkan
ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi
darah (Kristanto & Maliya, 2012)
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian Henni Septani (2013) dengan judul
hubungan terapi relaksasi nafas dalam dengan
penurunan skala nyeri pada pasien appendiktomi
di RS. Bhayangkara. Hasil penelitian didapatkan
hubungan dimana nilai p value < 0,005.
Penelitian Erna Melastuti, Lia Ulvi Avianti (2016)
terdapat perbedaan yang signifikan atau
bermakna antara kualitas tidur sebelum dengan
sesudah diberi terapi slow stroke back massage.
Hasil penelitian ini diperkuat oleh teori
Priscillaa, Esi Afriyantia (2016) dengan judul
Pengaruh Stimulus Kutaneus Slow-Stroke Back
Massage Terhadap Skala Nyeri Dismenore
Primer Pada Mahasiswi Stikes Amanah di
Padang. Hasil penelitian ini memperlihatkan lebih
dari separuh mahasiswi (75%) mahasiswi
mengalami tingkat nyeri dismenore sedang
dengan skala nyeri 5,67 ± 1,56. Setelah
diberikan stimulus slow-stroke back message
(posttest) lebih dari separuh (58,2 %) mahasiswi
mengalami tingkat nyeri dismenore ringan
dengan skala nyeri 4 ± 2,09. Kesimpulan dari
penelitian ini adalah stimulus kutaneus slow-
stroke back message dapat menurunkan skala
nyeri dismenore pada mahasiswi Stikes amanah
Padang.
SIMPULAN
1. Responden sebelum dilakukan terapi
relaksasi nafas dalam rata-rata skala nyeri
4,80 pada penderita low back pain di
Puskesmas Jaya Loka
2. Responden sebelum dilakukan terapi SSBM
rata-rata skala nyeri 5,40 pada penderita low
back pain di Puskesmas Jaya Loka
3. Responden setelah dilakukan terapi relaksasi
nafas dalam rata-rata skala nyeri 4,00 pada
penderita low back pain di Puskesmas Jaya
Loka
4. Responden setelah dilakukan terapi SSBM
rata-rata skala nyeri 2,80 pada penderita low
back pain di Puskesmas Jaya Loka
5. Ada perbedaan teknik relaksasi nafas dalam
dan teknik slow stroke back massage
terhadap skala nyeri pada penderita low back
pain di Puskesmas Jaya Loka.
DAFTAR PUSTAKA
Alficandra, M. P., Rahayu, T., Setyawati, H., &
Handayani, O. W. K. (2021). Latihan Quiet
Eye Untuk Akurasi Tendangan Dalam
Sepakbola (Vol. 1). Zahira Media Publisher.
Aryani, A. (2019). The Correlation Of
Inconsistency Urine To Depression On
Elderly In Wredha Dharma Bhakti Nursing
Home Of Pajang Surakarta. Jurnal Ilmu
Keperawatan Indonesia (JIKI), 12(2).
Handayani, S. (2012). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kecemasan Pasien
Sebelum Operasi di Ruang Bedah RSU
Haji Makassar Tahun 2012. Universitas
Islam Negeri Alauddin Makassar.
Koesyanto, H. (2013). Masa kerja dan sikap kerja
duduk terhadap nyeri punggung. KEMAS:
Jurnal Kesehatan Masyarakat, 9(1), 9–14.
Kristanto, T., & Maliya, A. (2012). Pengaruh
terapi back massage terhadap intensitas
nyeri reumatik pada lansia di wilayah
puskemas pembantu karang asem.
Mauliddiya, M. (2019). Efektivitas Kombinasi
Relaksasi Nafas Dalam Dengan Deep Back
Massage Terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu
Bersalin Di BPM Kiswari Kota Metro Tahun
2019. Poltekkes Tanjungkarang.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian
kesehatan.
Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall,
A., & Peterson, V. (2016). Clinical
Companion for Fundamentals of Nursing-E-
Book: Just the Facts. Elsevier Health
Sciences.
Priscilla, V., & Afriyanti, E. (2017). Pengaruh
Stimulus Kutaneus Slow-Stroke Back
Massage Terhadap Skala Nyeri Dismenore
Primer Pada Mahasiswi Stikes Amanah di
Padang. NERS Jurnal Keperawatan, 13(2),
96–104.
Purnomo, N. A. S. (2014). Resiliensi pada pasien
stroke ringan ditinjau dari jenis kelamin.
Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan, 2(2), 241–
262.
PURWITASARI, E. (2019). Pengaruh teknik
relaksasi benson terhadap intensitas nyeri
tusukan jarum spinal anestesi di rsud
kabupaten temanggung. Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta.
Rossalinda, I. (2015). Pemberian slow stroke
back massage (ssbm) terhadap penurunan
intensitas nyeri pada asuhan keperawatan
tn. S dengan akut low back pain (lbp) di
ruang parang seling rs orthopedi prof. Dr.
R. Soeharso. Surakarta: Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Kusuma Husada.
Saputra, A. (2020). Sikap Kerja, Masa Kerja, dan
Usia terhadap Keluhan Low back pain pada
Pengrajin Batik. HIGEIA (Journal of Public
Health Research and Development),
4(Special 1), 147–157.
Shofwati, I., & AlKaff, R. N. (n.d.). Fakto-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Keluhan Nyeri
Punggung Bawah Pada Proses
 Penyulaman Kain Tapis Di Sanggar Family
Art Bandar Lampung Tahun 2011.

Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2002). Buku Ajar

Keperawatan Medikal-Bedah, Vol. 3.

Suryani, S., & Fitriani, F. (2017). Pengaruh

tindakan slow stroke back massage dengan
virgin coconut oil terhadap penurunan skala
nyeri pada pasien post sectio caesarea di
ruang nakula rs. Permata bunda purwodadi.
The shine cahaya dunia d-iii keperawatan,
2(2).

Triharini, M., Mardliyah, M., & Hadisuyatmana, S.

(2010). Cutaneus Stimulation: Slow-Stroke
Back Massage Reduces the Intensity of
Osteoartritis Pain of Elderly. Jurnal Ners,
5(1), 87–92.