UNIVERSITAS Nomor UMPRI/PRODI/F/05/11.

08
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG Tanggal Berlaku JANUARI 2022

FORMULIR SOAL PENILAIAN Revisi 0

AKHIR SEMESTER (PAS) Halaman Halaman 1 dari 6

PRAKTIKUM
PENILAIAN AKHIR SEMESTER (PAS) GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2021-2022

IDENTITAS MATA KULIAH PRAKTIKUM LAB

Fakultas : KESEHATAN
Program Studi : D3 KEPERAWATAN
Kode Mata Kuliah : 2011204
Nama Mata Kuliah : KOMUNIKASI KEPERAWATAN
Jumlah SKS/Jumlah Soal : 2 SKS (1T, 1P)
Semester :1
Hari / Tanggal : SENIN / 24 JANUARI 2022
Jam Ke : PERTAMA (08.00 – 09.40 WIB)
Ruang : KELAS
Koordinator Mata Kuliah : Ns. Tuti Handayani., M.Kep
Tim Penguji :
1. Ns. Heru Supriyatno., S.Kep., M.Kes
2. Ns. Asri Rahmawati,S.Kep., M.Kes
3. Ns. Tuti Handayani., M.Kep

A. TATA TERTIB PENGUJI

1. Penguji hadir 15 menit sebelum ujian dimulai

2. Penguji memakai pakaian rapih dan sopan
3. Penguji melaksanakan ujian sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan dan menempatkan
tempat ujian yang telah disediakan oleh panitia
4. Penguji mengamati dan memberikan penilaian secara objektif kepada peserta ujian sesuai
dengan format yang sudah ada
5. Penguji merekap dan menyerahkan nilai kepada koordinator mata ajar paling lambat 1 x 24
jam setelah pelaksanaan ujian selesai
 UNIVERSITAS Nomor UMPRI/PRODI/F/05/11.08
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG Tanggal Berlaku JANUARI 2022

FORMULIR SOAL PENILAIAN Revisi 0

AKHIR SEMESTER (PAS) Halaman Halaman 2 dari 6

B. TATA TERTIB PESERTA UJIAN

1. Peserta ujian WAJIB menggunakan APD sesuai PROTOKOL kesehatan dan menjaga jarak
antar peserta ujian
2. Peserta ujian hadir 30 menit sebelum ujian dimulai
3. Peserta ujian menggunakan baju yang sopan ( celana yang terbuat dari bahan, menggunakan
heam, menggunakan pakaian busana muslim dan jilbab bagi kelas konversi )
4. Peserta ujian harus mengikuti ujian sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan oleh panitia
5. Peserta menghadap koordinator sebelum pelaksanaan ujian
6. Peserta wajib menyiapkan alat yang akan digunakan selama ujian berlangsung
7. Peserta ujian menyiapkan asisten dan pasien selama ujian
8. Peserta ujian menggunakan alat disposibel dari institusi pada ujian utama, bila peserta gagal
dan harus mengikuti ujian ulang maka penggunaan alat disposibel ditanggung peserta ujian
9. Peserta ujian wajib berlaku sopan dan tertib selama ujian berlangsung
 UNIVERSITAS Nomor UMPRI/PRODI/F/05/11.08
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG Tanggal Berlaku JANUARI 2022

FORMULIR SOAL PENILAIAN Revisi 0

AKHIR SEMESTER (PAS) Halaman Halaman 3 dari 6

ALUR UJIAN PRAKTEK

MAHASISWA DIBAGI KELOMPOK SESUAI DENGAN PENGUJI

MAHASISWA MENGHADAP PENGUJI MASING- MASING 30 MENIT SEBELUM UJIAN

MENDAPAT PENGARAHAN OLEH PENGUJI TERKAIT TEKNIK UJIAN, YAITU

MELAKUKAN SP KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PASIEN

MENYIAPKAN ALAT SESUAI ARAHAN PENGUJI SEBELUM UJIAN

PADA HARI UJIAN MENYIAPKAN ALAT SESUAI ARAHAN ATAU KASUS YG DIBERIKAN
PENGUJI

MENGERJAKAN PRASAT SESUAI DENGAN ARAHAN PENGUJI

 UNIVERSITAS Nomor UMPRI/PRODI/F/05/11.08
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG Tanggal Berlaku JANUARI 2022

FORMULIR SOAL PENILAIAN Revisi 0

AKHIR SEMESTER (PAS) Halaman Halaman 4 dari 6

SEMESTER 1
Penguji 1 Penguji : 2 Penguji 3

Ns. Heru Supriyatno., M.Kes Ns. Asri Rahmawati,M.Kes Ns. Tuti Handayani., M.Kep
Tindakan yang diujikan : Tindakan yang diujikan : Tindakan yang diujikan :

1. SP KOMUNIKASI 1. SP KOMUNIKASI 1. SP KOMUNIKASI

TERAPEUTIK PADA TERAPEUTIK PADA TERAPEUTIK PADA

PASIEN DEWASA KELOMPOK DAN PASIEN BAYI DAN

2. SP KOMUNIKASI MASYARAKAT ANAK

TERAPEUTIK PADA 2. SP KOMUNIKASI 2. SP KOMUNIKASI

PASIEN LANSIA TERAPEUTIK PADA TERAPEUTIK PADA

3. SP KOMUNIKASI PASIEN GANGGUAN PASIEN REMAJA

TERAPEUTIK PADA FISIK

PASIEN KEBUTUHAN 3. SP KOMUNIKASI

KHUSUS TERAPEUTIK PADA

PASIEN GANGGUAN

JIWA

DAFTAR PESERTA UJIAN LABORATORIUM

 UNIVERSITAS Nomor UMPRI/PRODI/F/05/11.08
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG Tanggal Berlaku JANUARI 2022

FORMULIR SOAL PENILAIAN Revisi 0

AKHIR SEMESTER (PAS) Halaman Halaman 5 dari 6

Penguji 1 Penguji : 2 Penguji 3

Ns. Heru Supriyatno., M.Kes Ns. Asri Rahmawati,M.Kes Ns. Tuti Handayani., M.Kep

1. ALDO SUSENO 1. INNI ZAHRANAFISA M 1. RHOSIWIEN ARIQOH

2. ALAN T YORMIDA 2. INDIRA SYAFA’AH P 2. RISMA ATIKA
3. AGUNG VOLTA 3. JESSYCA 3. SILVIA APSARI
4. AFRIYANSYAH 4. KEVIN ADINATA 4. SALWA AHAFA AZ ZAHRA
5. ARMELITA TRIANA 5. MAHARANI 5. SUGENG
6. AYU PUSPITASARI 6. MEYTHA APRILIA 6. SITI NURUL KHOTIMAH
7. ADE DIAH AMANDA 7. MIFTAHUL JANNAH 7. SYAHYADI
8. DEWI APRIANA 8. M. ARFAN ARSYAD 8.TRI BAGUS PRAYOGA
9. DISKA RATNA D 9. NICHO CHANDRA P 9. TINOKO ABELA
10. DINI WAHYUNI 10. NAINA 10. WIDIATUN MARCELLA P
11. EVA NURYANI 11. PUTRI PUSPITA DEWI 11. WANDA AZAHRA
12. FAREL BENARIVO T 12. RETA ANGGRAINI 12. WINDA ARINI
13. HELGA NOPICA 13. ROFIKO 13. ZAHRA PUTRI ANJANI
14. HERLINA AGUSTINA 14. ROSMALA DEWI

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) KOMUNIKASI TERAPEUTIK

NAMA MAHASISWA : .........................................................

 UNIVERSITAS Nomor UMPRI/PRODI/F/05/11.08
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG Tanggal Berlaku JANUARI 2022

FORMULIR SOAL PENILAIAN Revisi 0

AKHIR SEMESTER (PAS) Halaman Halaman 6 dari 6

NIM : .........................................................

Fase Aspek Yang Dinilai Nilai

(1–4)
Pra Interaksi Membuat strategi pelaksanaan
Orientasi Mengucapkan salam
Mengevaluasi / validasi keadaan klien
Menyepakati / mengingatkan kontrak
Kerja Mendorong klien mengungkapkan masalah dan
memberi alternatif cara pemecahan masalah
Sikap terapeutik
Memberi reinforcement atas koping yang telah dipilih
Terminasi Mengevaluasi kemampuan klien saat ini
Membuat rencana tindak lanjut untuk klien
Membuat kontrak yang akan datang
Jumlah
Rata-rata

Pringsewu, ................................20......
Dosen

( )