NAMA MAHASISWA 

   : Nuria Rachma Shalicha         NAMA PASIEN    : Tn.B

NIM            : 119079            RUANG/RM    : IGD 

HARI/TANGGAL    : 21 JANUARI 2021        KASUS        : KABUTUHAN OKSIGENASI

SITUATION (DATA PROBLE HYPOTHESIS/KNOWL PROBLEM QUESTION

FOKUS PASIEN) M (DX EDGE SOLVING
KEP)
DS :   Bersiha Ca paru Setelah BAGAIMANA JIKA
 Pasien n jalan ↓ dilakukan PEMBERIAN
mengeluh nafas Massa di broncus  tindakan TERAPI OKSIGEN
batuk tidak ↓ keperawata YANG TIDAK TEPAT
berdahak efektif  Respon silia berusaha n  AKAN
bercampur b.d menghilangkan KH: MENYEBABKAN?
darah yang spasme massa dengan O:
semakin jalan
hipersekresi mukus -  monitor JAWAB: 
parah nafas
↓ tanda dan Pemberian terapi
 d.d 
Secret / mucus gejala oksigen yang
 DO :  sputum
tertahan di saluran infeksi berlebih atau tidak
 Pasien berlebih
naPas  saluran tepat dan tidak
tampak napas
↓ sesuai indikasi
pucat A:
Suara vesikuler dapat
lemas  -  atur posisi
-  Terdapadat TTV menurun  menyebabkan
semi-
 Td : 148/92 ↓ heperoksemia,sehi
Fowler atau
mmhg Bersihan jalan nafas ngga terjadi
Fowler
 Nadi 90x/ tidak efektif  - pasang peningkatan
menit perlak dan jumlah reactive
 pernafasan bengkok di oxygen
30x/ menit pangkuan species(ROS.).
 suhu 39 C o pasien peningkatan ROS
pasien -  buang akan mneyebabkan
 pasien sekret pada terjadinya stress
terpasang tempat oksigen yang
infus RL 20 sputum menyebabkan
tetes / - jelaskan kerusakan hingga
menit  tujuan dan kematian sel.
 pasienterpa prosedur
sang batuk
oksigen efektif
nasal canul -  anjurkan
2 liter  tarik napas
dalam
melalui
hidung
selama 4
detik,
ditahan
selama 2
detik,
kemudian

keluarkan
dari mulut
dengan
bibir 
mencucu
(dibulatkan)
selama 8
detik
-  anjurkan
mengulangi
tarik napas
dalam
hingga 3
kali
- anjurkan
batuk
dengan kuat
langsung
setelah tarik
napas dalam
yang ke-3
E:
- kolaborasi
pemberian
mukolitik
atau
ekspektoran
 NAMA MAHASISWA    : Nuria Rachma Shalicha         NAMA PASIEN    : Tn.B

NIM            : 119079            RUANG/RM    : IGD 

HARI/TANGGAL    : 21 JANUARI 2021        KASUS        : KABUTUHAN OKSIGENASI

SITUATION (DATA PROBLE HYPOTHESIS/KNOWLED PROBLEM QUESTION

FOKUS PASIEN) M (DX GE SOLVING
KEP)
DS :   Nyeri Sistem nosiseptor perifer Setelah Bagaimana
 Pasien akut b.d ↓ dilakukan menejemen
mengeluh agen Transmisi nosiseptor tindakan nyeri tidak
batuk pencider mengalami sensitisasi  keperawatan  diberikan
berdahak a ↓ KH: dengan
bercampur fisiologi Muncul hipersensitivis O: tepat?
darah dengan s d.d ↓ -  Identifikasi JAWAB: 
nyeri dada tampak Perubahan input fungsi lokasi, Nyeri akan
seperti meringis karakteristik, tidak
sinstem sensoris 
tertusuk durasi, berkurang
↓
tusuk dengan frekuensi, skala waktu
Nyeri akut
skala nyeri 3 kualitas, kualitas
 intensitas periode dan
 DO : nyeri bisa
 Pasien - Identifikasi memperpar
tampak pucat skala nyeri ah rasa nyeri
lemas  - Identifikasi dan
Tangan faktor yang menambah
memegang memperberat skala nyeri
dada dan dan
pasien dan bisa
memperingan
tampak memunculka
nyeri
meringis - Identifikasi n diagnosa
-  Terdapadat TTV pengetahuan lain contoh
 Td : 130/90 dan gangguan
mmhg keyakinan aman
 Nadi 86x/ tentang nyeri nyaman.
menit A:
 pernafasan -  Berikan
28x/ menit tehnik
 suhu 38 C o nonfarmakolo
pasien gi untuk
 pasien mengurangi
terpasang rasa nyeri
infus RL 20 - kontrol
tetes / menit  lingkungan
 pasienterpasa yang
ng oksigen memperberat
nasal canul 2 nyeri
liter  - Jelaskan
penyebab
periode nyeri
E:
- kolaborasi
pemberian
analgetik