FM-7-4.2.3-132.26.00.

0-02-V1
POLITEKNIK KESEHATAN PADANG
Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : Kode : …………
(0751)7058128 PADANG 25146

Revisi : …..
Laboratorium Keperawatan Tanggal :
…………..

MELAKUKAN SUCTION / PENGHISAPAN LENDIR

1 DEFINISI
Membersihkan sekret memasukkan kateter suctin bertekanan negatif ke dalam mulut,
nasofaring, trakea dan/atau endotracheal tube (ETT)

2 TUJUAN
a. Meningkatkan efisiensi pola pernafasan
b. Membersihkan jalan nafas
c. Mencegah akumulasi secret
3 INDIKASI
. a. Mencegah penumpukan secret yaitu pada:
– pasien yang memakai ventilasi
– pasien yang melakukan tirah baring yang lama
– pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik, bronkiektasis
b. Mobilisasi secret yang tertahan :
– pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh secret
– pasien dengan abses paru
– pasien dengan pneumonia
– pasien pre dan post operatif
– pasien neurology dengan kelemahan umum dan gangguan menelan atau batuk
4 KONTRA INDIKASI
. a. tension pneumothoraks
b. hemoptisis
c. gangguan system kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infarkniokard, aritmia
d. edema paru
e. efusi pleura
f. tekanan tinggi intracranial
5 PROSEDUR
.
5.1 Fase Pre Interaksi

5.1.1 Cek catatan perawatan dan catatan medis pasien

5.1.2 Siapkan dan cek alat-alat :

1. sarung tangan steril (untuk nasofaring, trakea dan ETT) atau
sarung tangan bersih (untuk mulut
2. masker dan google, jika perlu
3. selang suction sesuai ukuran
4. selang penyambung
5. mesin suction
6. kom steril berisii cairan steril
7. tisu
8. pengalas

Hal 1 dari 2
 FM-7-4.2.3-132.26.00.0-02-V1
POLITEKNIK KESEHATAN PADANG
Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : Kode : …………
(0751)7058128 PADANG 25146

Revisi : …..
Laboratorium Keperawatan Tanggal :
…………..

9. sumber oksigen
10. stetoskop
11. oksimetri nadi

5.2 Fase Orientasi

5.2.1 Salam terapeutik
5.2.2 Perkenalkan diri
5.2.3 Identifikasi& validasi identitas pasien
5.2.4 Tanyakan keluhan dan kaji keadaan spesifik klien
5.2.5 Jelaskan pada klien/keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan,
tujuan dan prosedurnya
5.2.6 Jelaskan kontrak waktu, tempat dan perkiraan lama prosedur
5.2.7 Beri kesempatan pada klien untuk bertanya
5.2.8 Minta persetujuan klien/keluarga (informed consent)

5.3 Fase Kerja

5.3.1 Persiapan lingkungan: tutup jendela/gorden atau pasang sampiran untuk

menjaga privasi klien
5.3.2 Persiapan pasien
5.3.3 Cuci tangan
5.3.4 Pakai sarung tangan
5.3.5 Posisikan pasien semi Fowler
5.3.6 Auskultasi suara napas
5.3.7 Pasang oksimetri nadi di jari tangan
5.3.8 Pasang pengalas di bawah dagu atau dada
5.3.9 Hubungkan selang penyambung ke mesin suction
5.3.10 Hubungkan selang penyambunh dengan ujung selang suction
5.3.11 Nyalakan mesin suction dan atur tekanan negatif, sesuai kebutuhan
(deasa 120-150 mmHg, anak 100-120 mmHg, bayi 60-100 mmHg)
5.3.12 Berikan oksigenasi 100% minimal 30 detik dengan selang oksigen
5.3.13 Pasang sarung tangan steril
5.3.14 Lakukan penghisapan tidak lebih dari 15 detik
5.3.15 Lakukan penghisapan pada ETT terlebih dahulu lalu hidung dan mulut,
jika pasien terpasang ETT
5.3.16 Bilas selang suction dengan cairan steril
5.3.17 Berikan kesempatan bernapas 3-5 kali sebelum penghisapan selanjutnya
5.3.18 Monitor saturasi oksigen selama penghisapan
5.3.19 Lepas dan buang selang suction
5.3.20 Matikan mesin suction
5.3.21 Auskultasi kembali suara napas
5.3.22 Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
5.3.23 Lepaskan sarung tangan
5.3.24 Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

5.4 Terminasi

Hal 2 dari 2
 FM-7-4.2.3-132.26.00.0-02-V1
POLITEKNIK KESEHATAN PADANG
Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : Kode : …………
(0751)7058128 PADANG 25146

Revisi : …..
Laboratorium Keperawatan Tanggal :
…………..

5.4.1 Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan (subjektif dan objektif)

5.4.2 Berikan reinforcement positif pada klien atas kerjasamanya
5.4.3 Rencana tindak lanjut
5.4.4 Kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya
5.4.5 Akhiri kegiatan dengan baik dan salam terapeutik

5.5 Dokumentasi
5.5.1 Mencatat tanggal dan waktu pelaksanaan tindakan.
5.5.2 Mencatat hasil pengkajian sebelum, selama dan setelah tindakan
prosedur.
5.5.3 Mencatat hasil observasi klien selama dan setelah tindakan.
5.5.4 Mencatat sputum / sekret dan karakteristiknya (jumlah, konsistensi, dan
warnanya)
5.6 Literatur
5.6.1 Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozler & Erb's
Fundamentals of Nursing (10 ed.), USA Perason Education
5.6.2 Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing
Procedures (oh ed.) UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust
5.6.3 Lynn, P. & LeBon, M. (2011) Skill Checklist For Taylor's Clinical
Nursing SW, A Nursing Process Approach (344ed). USA Lippincott
Williams & Wilkins
5.6.4 Perry, A.G. & Potter, P. A. (2015) Nursing Skills & Procedures (ed.), St
Louis: Mosby Elsevier
5.6.5 PPNI (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indikator Diagnostik (1 ed) Jakarta: DPP PPNI
5.6.6 PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Tindakan Keperawatan (ed.) Jakarta: DPP PPNI
5.6.7 PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definn dan
Kriteria Hasil Keperawatan (1
ed.). Jakarta: DPP PPNI

Edisi: Revisi Semula berbunyi Sekarang berbunyi

bagian...

Dibuat Oleh :Tim Diperiksa Disahkan oleh :Kajur Distribusi :

DKKD oleh :Kaprodi
1.
2.
3.
4.
Nama :
Tgl : Tgl : Tgl :

Hal 3 dari 2
 FM-7-4.2.3-132.26.00.0-02-V1
POLITEKNIK KESEHATAN PADANG
Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : Kode : …………
(0751)7058128 PADANG 25146

Revisi : …..
Laboratorium Keperawatan Tanggal :
…………..

Hal 4 dari 2