FM-7-4.2.3-132.26.00.

0-02-V1
POLITEKNIK KESEHATAN PADANG
Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : Kode : …………
(0751)7058128 PADANG 25146

Revisi : …..

Laboratorium Keperawatan Tanggal :

…………..

MELATIH AMBULASI

1 DEFINISI
Memindahkan klien dari satu tempat ke tempat lainnya berdasarkan kebutuhannya
misalnya dari tempat tidur ke kursi roda ataupun sebaliknya
2 TUJUAN
a Mobilisasi / ambulasi klien
b Memindahkan ke ruangan tertentu
c Memberi rasa nyaman pada klien

3 INDIKASI
.
a. Pasien paralisis
b. Pasien baru yang akan di pindahkan ke ruangan tertentu

4 KONTRA INDIKASI
.

5 PROSEDUR
.
5.1 Fase Pre Interaksi

5.1.1 Cek catatan perawatan dan catatan medis pasien

5.1.2 Siapkan dan cek alat-alat :

1. Tempat tidur
2. Kursi roda

5.2 Fase Orientasi

5.2.1 Salam terapeutik
5.2.2 Perkenalkan diri
5.2.3 Identifikasi & validasi identitas pasien
5.2.4 Tanyakan keluhan dan kaji keadaan spesifik klien
5.2.5 Jelaskan pada klien/keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan, tujuan dan
prosedurnya
5.2.6 Jelaskan kontrak waktu, tempat dan perkiraan lama prosedur
5.2.7 Beri kesempatan pada klien untuk bertanya
5.2.8 Minta persetujuan klien/keluarga (informed consent)

5.3 Fase Kerja

 5.3.1 Persiapan lingkungan: tutup jendela/gorden atau pasang sampiran untuk menjaga
privasi klien
5.3.2 Persiapan pasien : (posisi, dll)
5.3.3 Cuci tangan
5.3.4 Pakai sarung tangan
Dari tempat tidur ke kursi roda
5.3.5 Membantu klien duduk di sisi tempat tidur
5.3.6 Meletakkan kursi roda pada posisi sudur 45 pada tempat tidur, mengunci
rodanya dan membuka tatakan kakinya
5.3.7 Memastikan klien stabil
5.3.8 Melebarkan kakinya (membuka jarak antara kedua kaki)
5.3.9 Memfleksikan pinggul dan kedua lutut (lutu perawat dan klien seajar)
5.3.10 Meletakkan tangan perawat 9
5.3.11 Menegakkan klien untuk berdiri pada hitungan ketiga dengan meluruskan
pinggul dan tungkai
5.3.12 Memutar kaki yang terjauh dari kursi roda
5.3.13 Meminta klien menggunakan lengan bersandar pada kursi untuk topangan
5.3.14 Memfleksikan pinggul dan lutut selama menurunkan klien ke kursi
5.3.15 Mengkaji kesejajaran klien yang sesuai untuk duduk
5.3.16 Menurunkan tatakan kaki kuri roda dan meletakkan kedua kaki klien diatasnya.
Dari kursi roda ke tempat tidur
5.3.17 Mengatur posisi tempat tidur setinggi lutut atau pertengahan pada klien
5.3.18 Meletakkan kursi roda pada posisi sudut 45 pada tempat tidur lalu mengunci
kursi roda
5.3.19 Meletakkan kki klien di atas lantai kemudian melipat tatakan kursi roda
5.3.20 Berdiri di depan klien dengan posisi kaki terjauh dari tempat tidur berada di
depan
5.3.21 Memfleksikan pinggul dan lutut, meletakkan kedua tangan di skapula klien, dan
meminta klien meletakkan kedua tangannya di bahu perawat
5.3.22 Membantu klien berdiri dari kursi roda dengan meluruskan pinggul dan lutut
5.3.23 Membantu klien berjalan keluar dari kursi roda dengan melangkahkan kaki
terdepan ke belakang
5.3.24 Membantu memutar badan klien membelakangi tempat tidur dengan memutar
kaki terjauh dari tempat tidur mendekati tempat tidur
5.3.25 Membantu klien mendekati tempat tidur dengan meminta klien berjalan mundur
ke arah pinggir tempat tidur hingga belakang lutut atau pertengahan paha klien
berada dekat dengan tempat tidur
5.3.26 Memfleksikan lutut dan pinggang sambil meminta klien duduk di pinggir tempat
tidur
5.3.27 Menahan punggung klien dengan tangan terdekat dari arah kepala tempat tidur
dan tangan yang lain membantu mengangkat kedua kaki klien
5.3.28 Memutar ke arah kepala tempat tidur sambil membantu membaringkan klien
5.3.29 Rapikan klien
5.3.30 Lepaskan sarung tangan
5.3.31 Cuci tangan

5.4 Terminasi
5.4.1 Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan (subjektif dan objektif)
5.4.2 Berikan reinforcement positif pada klien atas kerjasamanya
5.4.3 Rencana tindak lanjut
5.4.4 Kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya
 5.4.5 Akhiri kegiatan dengan baik dan salam terapeutik

5.5 Dokumentasi
5.5.1 Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan, waktu, petugas yang
melakukan, dll)
5.5.2 Catat respon klien

5.6 Literatur
5.6.1 Smeltzer, S, & Bare. (2008). Brunner and Suddarths Text Book of Medical Surgical
Nursing, 9th Edition, Philadelphia: JB, Lippincott Company
5.6.2 Kozier., Erb., Berman & Synder. (2010). Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan
Praktik Edisi 7. EGC, Jakarta
5.6.3 Smith, Sandra E, et-all, (2004). Clinical Nursing Skill : Basic to Edvanced Skills, 6th
Edition, New Jersey : Upper Saddle River

Edisi: Revisi Semula berbunyi Sekarang berbunyi

bagian...

Dibuat Oleh : Tim Diperiksa oleh : Kaprodi Disahkan oleh : Kajur Distribusi :
KMB/KGD
1.
2.
3.
4.