NO :

PT/CV……………………………….. CHECKLIST PELAKSANAAN

Pengecoran
Tanggal Permintaan :

1 Rencana Pengecoran Aktual Pengecoran Beton ( H )

* Jika Penegecoran Menggunakan Ready Mix

Komponent Pengecoran Vol ( m3 ) No. Truck Delivery Docket Mutu Beton Volume

Total Volume Teoritis

Total Volume Order
Mutu Beton Total Volume aktual
Jam Pengecoran Jam Awal Pengecoran
Jam Akhir Pengecoran

2 Check List sebelum pengecoran

No. Item Pekerjaan

1 Cuaca pada saat cor Cerah Mendung Hujan

2 Referensi Gambar Disetujui Tidak disetujui

3 Bekesting / cetakan Kebersihan Panjang cetakan

Peminyakan Vertikal cetakan samping
Pengaku cetakan samping Levelling Dasar cetakan
Lebar cetakan Kelurusan cetakan samping
Tinggi cetakan

4 Pembesian Diameter tulangan Utama Selimut beton

Diameter tulangan Sengkang Panjang stek besi
Jumlah tulangan atas Posisi stek besi
Jumlah tulangan bawah Jarak sengkang
Beton decking

5 Persiapan Lain Concrete Mixer Curring

Concrete Vibrator Additive
Penerangan Pekerja
Terpal

Permasalahan : Dibuat oleh : Pelaksana

Nama :
Tanggal :
ttd :

Solusi : Diperiksa oleh : Site Engineer

Nama :
Tanggal :
ttd :

Disetujui, Catatan
Konsultan Pengawas
CV. MITRA SAKINAH CONSULTANT

( ………………………………….)
SANAAN

h : Pelaksana

oleh : Site Engineer