Contoh surat lamaran ini ditulis

Kalimat di kolom Contoh surat lamaran ini tidak perlu di

dengan tangan sendiri dengan tuliskan.
bolpoint warna hitam pada kertas folio
folio bergaris bermeterai Rp. 10.000,-
ditandatangani / tulis nama terang dan
gelar sesuai ijazah

Klaten, 3 Januari 2022 Tanggal di tulis sama

seperti contoh
Kepada :
Yth. BUPATI KLATEN
Perihal : Permohonan Pengangkatan sebagai di
PPPK Jabatan Fungsional Guru KLATEN
Pemerintah Kabupaten Klaten
Formasi Tahun 2021

Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

dan Reformasi Birokrasi Nomor 538 Tahun 2021 Tentang Penetapan Kebutuhan
Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten
Tahun Anggaran 2021 dan Pengumuman Sekretaris Daerah Kabupaten Klaten
Nomor : 810/3999/29 tanggal 23 Desember 2021 tentang Hasil Seleksi
Kompetensi Pengadaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Jabatan
Guru Pemerintah Kabupaten Klaten Formasi Tahun 2021 Untuk Tahap I, maka
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .............................................
Tempat/Tgl. Lahir : .............................................
Pendidikan : .............................................
Nomor HP : .............................................
Alamat : .............................................
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat diangkat sebagai Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Guru di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Klaten Formasi tahun 2021 untuk formasi :
Nama Formasi : .............................................
Kualifikasi Pendidikan : .............................................
Unit Kerja Penempatan : .............................................*)
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan berkas
persyaratan masing-masing sesuai dengan ketentuan yang berlaku antara lain soft
file scan dokumen sebagai berikut :
1. Pas foto terbaru pakaian formal dengan latar belakang berlatar berwarna merah; warna
belakang
merah;
2. Daftar Riwayat Hidup (DRH);
3. Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan;
4. Surat Keterangan Catatan Kepolisian dari Polres;
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani dari dokter yang bekerja pada Unit
Pelayanan Kesehatan Milik Pemerintah;
6. Surat Keterangan Sehat Rohani dari dokter yang bekerja pada Unit Pelayanan
Kesehatan Milik Pemerintah;
7. Surat Keterangan Bebas Napsa dari dokter yang bekerja pada Unit Pelayanan
Kesehatan Milik Pemerintah atau dari Pejabat yang berwenang pada
Badan/Lembaga Milik Pemerintah yang diberikan kewenangan untuk pengujian
zat narkoba dimaksud;
8. Surat pernyataan 5 point sesuai dengan Anak Lampiran IV Peraturan Badan
Kepegawaian Negara Nomor 118 Tahun
Tahun 20192020.
9. Dokumen pendukung lain yang ditentukan.
Demikian untuk menjadikan perhatian dan atas terkabulnya permohonan ini
kami sampaikan terima kasih.
Hormat kami,

Tanda
Materai Rp. Tangan
10.000

(NAMA LENGKAP + GELAR)

Keterangan *)
Unit kerja penempatan dituliskan sesuai Kalimat di kolom keterangan tidak perlu di tuliskan
unit kerja pada hasil kelulusan akhir *)