IBU HAMIL MUAL MUNTAH TRIMESTER 1

DISUSUN OLEH :

1. SHELLA MONICA ARIFIN (40019036)

2. SRI WAHYUNI S (40019040)

3. UMI KALSIUM (40019048)

PEMBIMBING INSTITUSI: SELVY, M.BIOMED

PEMBIMBING LAHAN : FAUZIAH HATTA AM.Keb

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

MUHAMMADIYAH PALEMBANG

TAHUN AJARAN 2021/2022

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ungkapkan kepada Allah SWT atas segala rahmat
dan hidayah yang telah dilimpahkan-Nya kepada saya, sehingga kami dapat
menyelesaikan laporan study kasus yang berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu
hamil mual muntah, trimester 1”. Selanjutnya, salawat dan salam kami
sanjungkan kepada Rassulullah SAW dan para sahabat beliau yang telah
membawa umat manusia dari alam kebodohan ke alam penuh ilmu
pengetahuan.
Saya menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini tidak terlepas dari bantuan
banyak pihak yang dengan tulus memberikan do’a, saran dan kritik sehingga
laporan ini dapat terselesaikan tepat waktu.
Saya menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna
dikarenakan keterbatasan pengalaman dan pengetahuan kami. Oleh karena itu,
kritik dan saran bentuk penyempurnaan makalah ini sangat kami harapkan.
Kami sangat berharap makalah ini dapat sedikit berguna dalam rangka
menambah wawasan serta pengetahuan kita. Semoga makalah sederhana ini
dapat berguna bagi siapapun yang membacanya. Saya mohon maaf apabila
terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR………….…………………………………………..ii

DAFTAR ISI……………………………………………………………….iii

BAB I PENDAHULUAN……………………………………………………

1.1 Latar Belakang…………………………………………………………

1.2 Rumusan Masalah………………………………………………………..
1.3 Tujuan Masalah…………………………………………………………..

BAB II PEMBAHASAN……..……………………………………………..

2.1 Pengertian kehamilan….…………………………………………………

2.2 Tanda tanda kehamilan…………………………………………………..
2.3 Perubahan yang terjadi pada kehamilan trimester 1……………………..
2.4 Defensisi mual pada kehamilan trimester 1………………………………
2.5 Etiologi mual pada kehamilan……………………………………………
2.6 Perbedaan tingkatan mual muntah………………………………………..
2.7 Faktor yang mempengaruhi rasa mual……………………………………
2.8. Dampak mual pada kehamilan trimester 1……………………………….
2.9 Cara mengatasi mual pada kehamilan trimester 1………………………..
2.10 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Ibu Primigravida Trimester I dengan
Mual (Nausea) ……………………………………………………………….

BAB III TINJAUAN KASUS………………………………………………

BAB IV PENUTUP

3.1 Kesimpulan………………………………………………………………

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………..
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kehamilan adalah suatu keadaan perubahan ovum oleh spermatozoa

kemudian akan mengalami nidasi pada uterus dan berkembang sampai janin 

lahir,dimana hamil normal berlangsung antara 37–40 minggu dihitung dari 

hari pertamahaid terakhir (Wiknjosastro, 2005).

Pada saat berlangsungnya masa kehamilan, secara tidak langsung tu

buhakan mengalami beberapa perubahan yang signifikan. Perubahan yang t

erjadi sepertipembengkakan payudara, kulit pecah-pecah, dan perkembanga

n rahim, namunsebagian ibu hamil juga akan mengalami kerontokan pada r

ambut. Beberapa wanitahamil, terkadang mereka menginginkan makanan at

au minuman yang segar dancenderungasam. Masa kehamilan umunnya berl

angsung selama 280 hari (Purwoastuti& Walyani,2015).

Pada trimester pertama wanita hamil akan mengalami ketidaknyama

nanseperti mual (nausea), kelelahan, merasa sangat lelah dan kurang berten

aga,perubahan nafsu makan, dan kepekaan emosional. Pada faseini tubuh ib

u akan bekerjakeras dan sistem dalam tubuh berusaha untuk membiasakan d

iri dengan peningkatanhormon progresteron (Sukarni K,2013).

Gejala mual-mual sering muncul pada fase ini. Gejala lain diantaran

ya produksiair liur berlebihan, sering buang air kecil, perubahan suasana hat
 i, lekas marah, timbuljerawat, perut kembung dan ngidam. Puting susu mula

i membesar dan areola juga lebih besardan lebih gelap untuk mempersiapka

n ASI untuk buah hatinya nanti (Purwoastuti & Walyani,2015)

Faktor fisiologis yang menyebabkan mual dan muntah yaitu seperti 

situasikorpus luteum sisi kanan menyebabkan tingginya kadar hormon stero

id di dalamsistem porta hepatik, perubahan karbohidrat dan metabolisme le

mak, dampak padakemampuan mencium dan melihat, faktor genetik, horm

on hCG, faktor imunologis,hormon estrogen dan progesteron.

Dampak yang mungkin terjadi pada mual dan muntah yaitu menuru

nnya cairanelektrolit didalam tubuh ibu, sehingga terjadi hemokonsentrasi y

ang dapat memperlambatperedaran darah, nafsu makan menurun yang mem

pengaruhi tumbuh kembang janin,gangguan nutrisi, dehidrasi, kelemahan, d

an penurunan berat bafan ( Maruning, 2011)

B. RUMUSAN MASALAH

1. Apa itu pengertian mual muntah?

2. Apa itu etimologi mual muntah ?

3. Sebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi mual muntah?

4. Apa dampak dari mual muntah ?

5. Sebutkan cara penanganan mual munath ?

 

C. TUJUAN MASALAH

1. Untuk mengetahui pengertian mual muntah

2. Untuk mengetahui etimologi mual muntah

3. Untuk mengetahui faktor faktor yang mempengaruhi mual muntah

4. Untuk mengetahui dampak mual muntah

5. Untuk mengetahui cara penanganan mual muntah

 
 BAB II

PEMBAHASAN

 
KONSEP MUAL PADA IBU MULTIGRAVIDA TRIMESTER 1
 
 
PENGERTIAN KEHAMILAN
 
Kehamilan merupakan suatu masa transisi antara kehidupan sebelum

memiliki anak yang sekarang berada dalam kandungan dan kehidupan nanti 

setelahanak tersebut lahir (Sukarni K, 2013). Menurut Manuaba (2010), keh

amilan adalahpertumbuhan dan perkembangan janin intra uteri mulai dari se

jak konsepsi danberakhir pada saat awal permulaan persalinan. Kehamilan a

dalah suatu keadaanperubahan ovum oleh spermatozoa kemudian akan men

galami nidasi pada uterus danberkembang sampai janin lahir, dimana hamil 

normal berlangsung antara 37–40minggu dihitung dari hari pertama haid ter

akhir (Wiknjosastro, 2005).

Tanda – tanda kehamilan
 
Menurut Sofian(2013), secara klinis tanda-tanda kehamilan dibagi m

enjaditiga katagori, yaitu sebagai berikut:

a. Tanda – tanda presumptif
 
 1. Amenorea, yaitu wanita yang tidak mendapatkan haid karena ini merupa

kan salahsatu bukti dinikehamilan

2. Mual dan muntah (Morning sickness), dimana gejala ini sering muncul p

ada pagihari sebagai respons awal tubuh terhadap tingginya kadarprogest

eron

 
3. Mengidam (Ingin makanan khusus), dimana ibu hamil akan meminta ma

kanan atauminuman tertentu yang mereka inginkan terutama pada bulan t

riwulan pertama.Mereka juga tidak tahan terhadap bau-bauan

4. Tidak ada selera makan, dimana nafsu makan ibu hamil menurun, kejadi

an iniberlangsung pada triwulanpertama

5. Quickening, yaitu persepsi gerakan janin untuk pertama kalinya yang dap

at disadarioleh wanita pada kehamilan 18-20 minggu

6. Keluhan kencing (BAK), wanita hamil akan mengalami frekuensi kencin

g yangbertambah dan sering kencing malam, hal ini disebabkan karena k

andung kemihtertekan oleh rahim yang membesar

7. Konstipasi, terjadi karena tonus otot-otot usus menurun oleh pengaruh ho

rmonsteroid

8. Perubahan warna kulit, yaitu warna kulit kehitam-hitaman pada dahi, pun

ggunghidung, dan kulit daerah tulang pipi

9. Perubahan payudara, akibat stimulasi prolaktin, payudara mensekresi kol

ostrumbisanya setelah kehamilan enamminggu
 10. Pemekaran vena-vena, biasanya terjadi pada kaki, betis, dan vulva, hal i

nidijumpai pada triwulan akhir

b. Tanda-tanda memungkinkan hamil
 
1) Perut membesar
 
2) Uterus membesar, terjadi perubahan dalam bentuk, besar, dan konsistensi
rahim
 
3) Tanda hegar, ditemukannya serviks dan isthmus yang lunak pada saat pe

meriksaandi usia kehamilan 4-6 minggu

4) Tanda chadwick, yaitu suatu perubahan awal yang dapat terlihat pada per

ubahanwarna mukosa vagina menjadi kebiruan. Tanda tersebut timbul ka

rena akibat daripelebaran vena karena meningkatnya kadarestrogen

5) Kontraksi-kontraksi kecil uterus jika dirangsang
 
6) Reaksi kehamilan positif.
 
c. Tanda pasti kehamilan
 
1) Gerakan janin yang dapat dilihat, dirasakan, dan diraba pada bagian-
bagianjanin
 
2) Denyut jantung janin (DJJ), dapat didengarkan dengan stetoskop laenec 

ataudengan stetoskop ultrasonic (dopller)

3) Terlihat tulang-tulang janin dalam fotorontgen
 
4) Test laboratorium, yaitu test inhibisi koagulasi yang bertujuan untuk men

deteksiadanya hCG dalam urin.

1. Perubahan yang terjadi pada kehamilan trimester I
 
Pada saat berlangsungnya masa kehamilan, secara tidak langsung tu

buhakan mengalami beberapa perubahan yang signifikan. Perubahan yang t

erjadi sepertipembengkakan payudara, kulit pecah-pecah, dan perkembanga

n rahim, namunsebagian ibu hamil juga akan mengalami kerontokan pada r

ambut. Beberapa wanitahamil, terkadang mereka menginginkan makanan at

au minuman yang segar dancenderungasam. Masa kehamilan umunnya berl

angsung selama 280 hari (Purwoastuti& Walyani,2015).

Trimester I (0-12 minggu) sering dianggap sebagai periode penyesua

ianterhadap kenyataaan bahwa mereka sedang mengandung. Pada beberapa 

wanitahamil, mereka akan mengalami perasaan cemas, defresi, dan kesedih

an. Biasanyaperasaan itu akan berakhir dengan sendirinya seiring dengan m

ereka menerimakehamilannya. Pada trimester pertama wanita hamil akan m

engalamiketidaknyamanan seperti mual (nausea), kelelahan, merasa sangat 

lelah dan kurangbertenaga, perubahan nafsu makan, dan kepekaan emosion

al. Pada faseini tubuh ibuakan bekerja keras dan sistem dalam tubuh berusa

ha untuk membiasakan diri denganpeningkatan hormon progresteron (Sukar

ni K,2013).

Gejala mual-mual sering muncul pada fase ini. Gejala lain diantaran

yaproduksi air liur berlebihan, sering buang air kecil, perubahan suasana ha

ti, lekasmarah, timbul jerawat, perut kembung dan ngidam. Puting susu mul

ai membesar danareola juga lebih besar dan lebih gelap untuk mempersiapk
 an ASI untuk buah hatinyananti (Purwoastuti & Walyani, 2015). Beberapa 

para alhi mengemukakan terdapatperubahan fisik pada ibu hamil yaitu antar

a lain :

a. Menurut Kurnia (2009), perubahan fisik pada ibu hamil yaitu sebagai beri
kut:
 
1. Sakit kepala
 
Sakit kepala yang lebih sering dialami oleh pada ibu hamil pada awa

lkehamilan karena adanya peningkatan tuntutan darah ke tubuh sehingga ke

tika akanmengubah posisi dari duduk / tidur ke posisi yang lain (berdiri) tib

a-tiba, sistemsirkulasi darah merasa sulit beradaptasi. Sakit kepala / pusing 

yang lebih seringdaripada biasanya dapat disebabkan oleh faktor fisik maup

un emosional. Pola makanyang berubah, perasaan tegang dan depresi juga d

apat menyebabkan sakit kepala.

2. Kram perut
 
Kram perut saat trimester awal kehamilan seperti kram saat menstru

asi dibagian perut bawah atau rasa sakit seperti ditusuk yang timbul hanya b

eberapa menitdan tidak menetap adalah normal. Hal ini sering terjadi karen

a adanya perubahanhormonal dan juga karena adanya pertumbuhan dan pe

mbesaran dari rahim dimanaotot dan ligamen merenggang untuk menyokon

g rahim.

3. Meludah
 
 Keinginan meludah yang terjadi pada ibu hamil yangterus menerusd

ianggap normal sebab hal ini termasuk gejala morning sickness.

Peningkatan beratbadan
 
Pada akhir trimester pertama wanita hamil akan merasa kesulitanme

masangkancing/

rokcelanapanjangnya,halinibukanberartiadapeningkatanberatbadan yang ba

nyak tapi karena rahim telah berkembang dan memerlukan ruang juga,dan i

ni semua karena pengaruh hormon estrogen yang menyebabkan pembesara

nrahim dan hormon progresteron yang menyebabkan tubuh menahanair.

4. Merasa lelah
 
Hal ini terjadi karena tubuh bekerja secara aktif untuk menyesuaikan

secara fisik dan emosional untuk kehamilan. Juga peningkatan hormonal ya

ng dapatmempengaruhi polatidur.

5. Morning sickness, mual dan muntah
 
Hampir 50% wanita hamil mengalami mual dan biasanya mual dimu

laisejak awal kehamilan. Mual muntah diusia muda disebut morning sickne

ss tetapikenyataannya mual muntah ini dapat terjadi setiap saat.

6. Konstipasi
 
Keluhan ini juga sering dialami selama awal kehamilan, karena peni

ngkatan hormon progesteron yang menyebabkan relaksasi otot sehingga us

usbekerja kurang efisien. Adapun keuntungan dari keadaan ini adalah mem

ungkinkanpenyerapan nutrisi yang lebih baik saat hamil.
 Sering buang airkecil
 
Keinginan sering buang air kecil pada awal kehamilan ini dikarenak

anrahim yang membesar dan menekan kandung kencing. Keadaan ini akan 

menghilangpada trimester II dan akan muncul kembali pada akhir kehamila

n, karena kandungkemih ditekan oleh kepala janin.

7. Pembesaran payudara
 
Payudara akan membesar dan mengencang, karena terjadi peningkat

anhormon kehamilan yang menimbulkan pelebaran pembuluh darah dan un

tukmempersiapkan pemberian nutrisi pada jaringan payudara sebagai persia

panmenyusui.

b. Perubahan psikologis yang dialami oleh ibu hamil trimester I menurut Su

listyawati(2009), adalah:

1. Ibu merasa tidak sehat dan kadang-kadang merasa benci dengankehamila
nnya
 
2. Kadang muncul penolakan, kecemasan dan kesedihan. Bahkan kadang ib

uberharap agar dirinya tidak hamilsaja

3. Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar hamil.Hal ini 

dilakukansekedar untuk meyakinkan dirinya

4. Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhat

iandenganseksama
 5. Oleh karena perutnya masih kecil, kehamilan merupakan rahasia seseora

ng yangmungkin akan diberitahukannya kepada orang lain atau bahkan 

merahasiakannya.

c. Kebutuhan gizi ibu hamil trimesterI
 
Arisman(2007) menyatakan bahwa anjuran makanan untuk ibu hamil yaitu :
 
1. Makanmakananyangmemenuhi4sehat5sempurna,yaiu:nasi,lauk,sayur,bua

h, susu

2. Porsi makanan lebih dibanding ketika tidakhamil
 
3. Tidak ada pantangan selamahamil
 
4. Jika mual dan muntah, pilih makanan yang tidak berlemak, seperti: roti, 

ubi,singkong, biskuit danbuah

5. Jangan minum jamu, minuman keras, danmerokok
 
6. Nutrisi yang diburuhkan seperti, kalori, protein, vitamin D, vitamin E, vit

amin K,vitamin C, dan vitaminB6.

2. Definisi mual (nausea) pada kehamilan trimester I
 
Mual merupakan gejala pertama yang dialami ibu yang sering terjad

isebelum periode menstruasi pertama tidak datang. Mual dan muntah pada 

kehamilanmerupakan reaksi tubuh ibu terhadap perubahan yang terjadi akib

at kehamilan.Kehamilan memengaruhi sistem tubuh, baik secara hormonal, 

fisik, maupunpsikologi. Mual yang terkadang disertai muntah biasanya tim

bul sejak usia gestasi 5minggu, yang dihitung berdasarkan Hari Pertama Ha
 id Terakhir (HPHT), danmencapai pncak pada usia gestasi 8 hingga 12 min

ggu serta berakhir pada usia gestasi16 hingga 18 minggu (Tiran,2008). Keja

dian mual dan muntah yang berlebihandisebut dengan hyperemesis gravida

rum. Faktor risiko hyperemesis gravidarummeliputi gangguan hipertiroid k

linis, diagnosis psikiatri sebelum hamil, kehamilanmola, kehamilan kembar 

dengan janin laki-laki dan perempuan, diabetes, gangguanpencernaan(Prata

mi, 2016).

3. Etiologi mual pada kehamilan
 
Rasa mual membuat seorang wanita hamil lebih sulit makan meskip

unsudah tersedia makanan favoritnya.Mual dan muntah disebabkan oleh ad

anyaperubahan hormon yang terjadi pada ibu hamil. Berikut ini adalah bebe

rapa penyebabumum mual muntah yaitu (Pratami, 2016):

1. Hormon estrogen dan progesteron
 
Hormon progesteron dibentuk oleh corpus luteum. Peningkatan hor

monestrogen dan progesteron dapat mengganggu sistem pencernaan ibu ha

mil, danmembuat kadar asam lambung meningkat hingga muncul keluhan 

mual dan muntah.Hormon ini dapat memperlambat fungsi metabolisme ter

masuk sistem pencernaan.

2. Human chorionicgonadotrophin(hCG)
 
Hormon hCG dalam aliran darah sangat membantu untuk menjagape

rsediaan estrogen dan progesteron serta untuk mencegah masa menstruasi.
 Meningkatnya hormon hCG secara tiba-tiba dapat mengakibatkan efek pedi

h padalapisanperut,danefekiniberuparasamual.Hormoninijugamenyebabkan

hilangnya guladari darah, yang dapat menimbulkan perasaan sangat lapar d

an sakit.JadihormonhCGinisangatberpengaruhterhadaptimbulnyarasamuald

anmuntahpadaibuhamil.

3. Makanan
 
Makanan-makanan berminyak dapat menyebabkan mual dan munta

h padaibu hamil. Fungsi sistem pencernaan yang telah menurun akibat hor

mon akansemakin memburuk saat mendapat asupan makanan yang pedas d

an berminyak.

4. Perbedaan Tingkatan Mual Muntah

Manifestasi yang sering dijumpai pada traktus gastrointestinal adalah morning

sickness, emesis gravidarum dan hiperemesis gravidarum. Dibawah ini

dijabarkan perubahan dan berbagai keluhan yang meyertainya.

a. Morning Sickness

Pusing pada saat bangun pagi karena terjadi iskemia relatif akibat turunnya

aliran darah menuju otak sehingga glukosa kearah sistem saraf pusat

berkurang. Cara mengatasi jangan terlalu cepat berjalan dari tempat tidur,

duduk dengan tenang sambil beradaptasi pada posisi duduk sehingga pusing

berkurang, minum teh hangat agak manis, setelah pusing hilang baru

kemudiaan diikuti dengan aktivitas biasa.

b. Emesis Gravidarum

Mual dan muntah beberapa kali terutama pada pagi hari, tidak menyebabkan

gangguan semua aktivitas sehari-hari. Cara mengatasinya sama dengan

morning sickness, obat yang diperlukan adalah anti mual, mengganti cairan

yang keluar dengan minuman elektrolit.

c. Hiperemesis Gravidarum

Mual dan muntah berlebihan sehingga menggangu aktivitas sehari-hari. Cara

mengatasinya dengan terapi intensif, dan terminasi kehamilan (Manuaba, 2010:

348)

 
5. Faktor yang mempengaruhi rasa mual
 
Faktor fisiologis yang menyebabkan mual dan muntah yaitu seperti 

situasikorpus luteum sisi kanan menyebabkan tingginya kadar hormon stero

id di dalamsistem porta hepatik, perubahan karbohidrat dan metabolisme le

mak, dampak padakemampuan mencium dan melihat, faktor genetik, horm

on hCG, faktor imunologis,hormon estrogen dan progesteron.

Selain itu terdapat faktor predisposisi mual dan muntah pada kehami

landapat dikaitkan denganperilaku, dukungan, keletihan, mual dan muntah 

dikehamilansebelumnya, merokok, masalah sosio-ekonomi, kesulitan dala

m masalah membinahubungan, dan psikologis(Tiran, 2008).

6. Dampak mual pada kehamilan trimester I
 
 Mual dan muntah jika tidak ditangani dengan baik akan berlanjut me

njadihyperemesis gravidarum atau mual dan muntah yang berlebihan sehin

gga dapatmengganggu aktivitas sehari-hari dan keadaan ibu hamil menjadi 

buruk (Tiran,2008).

a. Dampak yang terjadi pada ibu akibat dari mualdan muntah yaitu : menur

unnyacairan elektrolit didalam tubuh ibu, sehingga terjadi hemokonsentra

si yang dapatmemperlambat peredaran darah, nafsu makan menurun yan

g mempengaruhitumbuh kembang janin, gangguan nutrisi, dehidrasi, kele

mahan, dan penurunanberat badan(Marunung,2011).

b. Selain keadaan umum ibu menjadi buruk, dampak yang ditimbulkan dap

atmenyebabkanefeksampingpadajaninsepertiabortus,bayilahirrendah,kela

hiranprematur, serta malforasi pada bayi baru lahir (Saifuddin,2001).

7. Cara mengatasi mual pada kehamilan trimesterI
 
Menurut Purwaningsih & Siti Fatmawati (2010), mual dan muntah s

eringdialami oleh ibu hamil trimester I, cara mengatasi masalah tersebut ag

ar dapatmempertahankan asupan nutrisi dan cairan pada ibu hamil yaitu seb

agai berikut :

a. Menghindari bau atau faktor-faktor penyebab terjadinya mual danmuntah
 
b. Sediakan makanan kering seperti biscuit atau roti bakar sebelum bangun 

daritempat tidur di pagihari

c. Jaga pola makan dengan cara makan sedikit-sedikit tapisering
  
d. Hindari makanan yang mengandung lemak, dan berminyak, serta berbum
bukeras
 
e. Bangun dari tempat tidur secara perlahan-lahan dan jangan langsung berg
erak
 
f. Banyak mengkonsumsi makanan tinggi karbohidrat
 
g. Banyak minum air, dan mengkonsumsi vitamin B6 yang diimbangi deng

anistirahat yangcukup.

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Ibu Primigravida Trimester I dengan

Mual (Nausea)

1. Pengkajian
 
Pengkajian adalah tahap awal dalam proses keperawatan yang akan

menentukan bagi tahap berikutnya. Kemampuan dalam mengidentifikasi

masalah keperawatan yang terjadi pada tahap pengkajian akan menentukan

diagnosis keperawatan. Diagnosa yang telah ditetapkan akan menentukan

perencanaan yang ditetapkan. Pengkajian harus dilakukan dengan teliti dan

cermat agar dapat

 
 
mengidentifikasi seluruh kebutuhan perawatan ibu hamil (Rohmah &

Walid, 2012).Hal-hal yang perlu dikaji pada ibu hamil trimester I dengan

mual meliputi :

a. Riwayat kesehatan sekarang dapat dilihat dari keluhan yang dirasakan oleh ibu

sesuai dengan gejala mual seperti mengeluh mual, merasa ingin muntah, tidak
 berminat makan, merasa asam dimulut, sensasi panas atau dingin, sering

menelan, muka pucat, takikardia, dan saliva meningkat.

b. Riwayat kesehatan masa lalu

 
1) Mengkaji apakah ibu pernah mengalami mual dan muntah pada kehamilan

sebelumnya

2) Mengkaji apakah ibu pernah mengalami penyakit yang berhubungan dengan

saluran pencernaan yang menyebabkan mual dan muntah

c. Riwayat kesehatan keluarga terdapat kemungkinan adanya riwayat kehamilan

ganda pada keluarga

d. Riwayat kehamilan untuk mengetahui seberapa sering dilakukan pemeriksaan

ANC, hasil Laboratorium yang meliputi USG, darah lengkap, urine, keluhan

selama kehamilan termasuk situasi emosional dan impresi, serta upaya

mengatasi keluhan, tindakan dan pengobatan yang diperoleh

e. Riwayat menstruasi yang perlu dikaji pada ibu hamil yaitu kemungkinan menar

che usia 12-14 tahun, siklus 28-30 hari, lama menstruasi 5-7 hari banyaknya 2-3

kali ganti pembalut/hari, serta kemungkinan adanya keluhan waktu haid seperti

nyeri, sakit kepala, dan muntah

f. Riwayat perkawinan terdapat kemungkinan terjadi pada perkawinan usia muda

etes, gangguan pencernaan(Pratami, 2016).

g. Pola nutrisi seperti nafsu makan menurun, rasa mual yang disertai dengan

muntah saat mencium aroma makanan, penyebab mual, kehilangan selera maka

n,frekuensi mual, dan intensitas mual

h. Pola eliminasi yaitu ibu hamil akan mengalami peningkatan frekuensi berkemih
 
i. Pola istirahat tiduryaitu ibu primigravida biasanya mengalami gangguan

tidur.Ibu umumnya mudah terbangun apabila mual dirasakan secara berlebihan.

Waktu istirahat yang kurang akan mengakibatkan ketidaknyamananpada ibu

primigravida.

j. Pola aktivitas sehari-hari ibu hamil biasanya mengeluh lemas dan terganggunya

aktivitas sehari-hari yang disebabkan oleh adanya penurunan nafsu makan, serta

rasa mual yang disertai dengan muntah

k. Data psikologi
 
Riwayat psikologi sangat penting dikaji agar dapat diketahui keadaan

jiwa ibu sehubungan dengan perilaku terhadap kehamilan. Keadaan jiwa ibu

yang labil, mudah marah, cemas, takut akan kegagalan persalinan,mudah

menangis,sedih,sertakecewa dapat memperberat mual dan muntah. Pola pert

ahanan diri ( koping )yang digunakan ibu bergantung pada pengalamannya

terhadap kehamilan serta dukungan dari keluarga

l. Pemeriksaan fisik
 
1) Abdomen
 
Pada pengkajian abdomen dilihat dilakukan pengkajian kulit

untuk melihat gambaran keadaan umum, warna, ruam, lesi, jaringan parut,

dilatasi vena, turgor, tekstur, dan distribusi rambut. Konstur, kesiterisan, dan

adanya hernia juga harus di catat

 
   Bunyi usus diauskultasi. Tinggi fundus dicatat jika pemeriksaan pertama
dilakukan pada tahap lanjut kehamilan(Bobak, Lowdemilk, & Jensen, 2004).

2) Payudara
 
Pemeriksaan ginekologi dilakukan dengan mula-mula memeriksapa

yudara untuk menetapkan data dasar tentang keadaan normal. Selama masa

kehamilan payudaraakan mengalami perubahan.Pemeriksaan payudara

yang dilakukan harus memperhitungkan kemungkinan keganasan (kanker).

3) Status hidrasi meliputi turgor kulit menurun, keadaan umum lemah

 
4) Pemeriksaan kepala meliputi wajah pucat, lidah kering, keadaan membrane

mukosa (kering/lembab), adanya peningkatan saliva, dan mata cekung.

5) Berat badan meningkat atau menurun, tinggi badan, dan lingkar lengan

 
6) Pemeriksaan tinggi fundus
 
7) Tanda-tanda vital meliputi tekanan darah, suhu, nadi>100x/menit, dan respirasi.
 
m. Pemeriksaan laboratorium
 
1) Pemeriksaan darah lengkap : hematokrit, hemoglobin, golongan darah dan

faktor Rh

2) Pemeriksaan urine : kadar glukosa, protein, dan aseton.

 
2. Diagnosa keperawatan
 
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis tentang respons

individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan atau

proses kehidupan aktual ataupun potensial sebagai dasar pemilihan

intervensi keperawatan untuk mencapai hasil dari asuhan keperawatan

 (Rohmah & Walid, 2012).Diagnosa keperawatan yang diangkat pada ibu

hamil trimester I dengan mual yaitu :

Tabel  2
Intervensi Keperawatan berdasarkan NOC dan NIC pada diagnosa
keperawatanMual

Definisi Tujuan dan kriteria Intervensi keperawatan

keperawatan hasil
1 2 3
Mual NOC NIC
1. Nafsu makan 1.Manajemen mual
a. Keinginan untuk makan 1. Lakukan penilaian lengkap
b. Merasakan makanan terhadap mual, termasuk
c. Energi untuk makan frekuensi, durasi, tingkat
d. Rangsangan untuk makan keparahan, dan faktor-
2.Kontrol mual &muntah faktor pencetus
a. Mendiskripsikan penyebab 2. Evaluasi pengalaman masalah
mual dan muntah individu terhadap mual
b. Melaporkan mual, muntah- (misalnyakehamilan dan
muntah, dan muntah mabukdarat)
yang terkontrol 3. Kendalikan faktor-faktor
c. Menghindari bau yang lingkungan yang mungkin
tidak menyenangkan membangkitkan mual
3. Mual dan muntah efek (misalnya bau yang tidak
yang mengganggu menyenangkan,
a. Asupan makanan yang kurang suara, dan stimulasi visual
b. Kehilangan selera makan yang tidak menyenangkan)
c. Gangguan aktivitas sehari-hari
4. Ajarkan penggunaan teknik
d. Ketidakberdayaan nonfarmakologi (misalnya
e. Malaise relaksasi imajinasi terbimbing,
4. Keparahan mual terapi music, dan distraksi)
a. Frekuensi mual untuk mengatasi mual
b. Intensitas mual 5. Tingkatkan istirahat dan tidur
c. Distress mual yang cukup untuk
memfasilitasi
pengurangan mual
 
 24
 
 
d. Sekresi air ludah yang banyak 6.Dorong pola makan
e. Nyeri lambung dengan porsi sedikit
 
1 2 3
  f.Kehilangan beratbadan 7. makanan yang menarik bagi pasien
5.Status maternal antepartu yang mual
m 8. Berikan informasi mengenai mual,seperti
a. Ikatan emosional ke janin penyebab mual dan berapa lama itu akan
b. Koping ketidaknyamanan berlangsung
dari kehamilan 9. Monitor efek dari manajemen mualsecara
c. Perubahan berat keseluruhan
d. Status kognitif 2. Childbirth preparation prenatal care
e. Suhu tubuh a. Intruksikan pasien tentang pentingnya
f. Tekanan darah melakukan pemeriksaan kehamilan
g. Tingkat pernafasan (Antenatal Care) secara teratur seperti :
h. Protein urin 1. Monitor penambahan berat badan,
i. Glukosa urin monitor tekanan darah, monitor kadar
j. Glukosa darah glukosa, dan protein urin, pemeriksaan
k. Hemoglobin kadar Hb, pemeriksaan edema pada kaki,
tangan dan wajah
2. Pengukuran tinggi fundus uteri dan
bandingkan dengan umur kehamilan,
monitor DJJ (denyut

 
24
 
 

 
jantung janin), monitor gerak janin
3. Monitor status nutrisi pada ibu, ajarkan ibu pola penambahan berat badan
yang sehat
 
 Sumber : (Bulechek et al. Nursing Interventions Classification, 2016;
Moorhead et al, Nursing Outcomes Classification, 2016).
4. Implementasi keperawatan

Implementasi adalah pelaksanaaan rencana tindakan untuk mencapai

tujuan yang telah ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi

pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi respons ibu selama dan

sesudah pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru (Rohmah &

Walid, 2012).Implementasi yang diberikan untuk mengatasi mual pada ibu

primigravida trimester I yaitu :

a. Melakukan penilaian lengkap terhadap mual, termasuk frekuensi, durasi, tingkat

keparahan, dan faktor-faktor pencetus

b. Mengajarkan pasien mengendalikan faktor-faktor lingkungan yang mungkin

membangkitkan mual (misalnya bau yang tidak menyenangkan, suara, dan

stimulasi visual yang tidak menyenangkan)

c. Ajarkan pasien teknik nonfarmakologi (misalnya relaksasi imajinasi terbimbing,

terapi music, dan distraksi) untuk mengatasi mual

d. Memberikan edukasi kepada pasien untuk meningkatkan istirahat dan tidur

yang cukup untuk mengurangan mual

e. Mendorong pola makan pasien dengan porsi sedikit namun sering

f. Berikan informasi mengenai mual, seperti penyebab mual dan berapa lama itu
akan berlangsung

 
g. Intruksikan pasien tentang pentingnya melakukan pemeriksaan kehamilan
(Antenatal Care) secara teratur
h. Berikan bimbingan adaptasi fisik dan psikologis selama kehamilan
 
5. Evaluasi
 
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahanke

adaan ibu (hasil yang diamati) dengan tujuan dan criteria hasil yang dibuat

pada tahap perencanaan (Rohmah & Walid, 2012).Evaluasi

keperawatanpada ibu primigravida trimester I dengan mual yang

diharapkan yaitu sebagai berikut :

a. Nafsu makan pasien meningkat

 
b. Mual dan muntah pasien dapat terkontrol dengan baik
 
c. Tidak terjadi keparahan mual dan muntah
 
d. Status nutrisi pasien meningkat
 
e. Tidak terjadi tingkat kelelahan
 
f. Tingkat ketidaknyamanan berkurang
 
Kelelahan karena efek yang mengganggu berkurang
 

 
 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

 
Pengkajian Dilakukan Pada:
a. Hari, Tanggal: 2 Juli 2021
b. Pukul: 17.15
c. Tempat: PMB Fauziah Hatta AM,Keb
d. Pengkajian Oleh: Shella, Sri, Umi
 
 
I.DATA SUBJEKTIF
a.Biodata
Nama Ibu: Ny “E” Nama Suami: TN “A”
Umur: 33 tahun Umur: 36 Tahun
Agama: Islam Agama: Islam
Suku/bangsa: Indonesia Suku/bangsa: Indonesia
Pendidikan: SMA Pendidikan: SMP
Pekerjaan: Ibu rumah tangga Pekerjaan: Pedagang
Alamat: Jl. Ragih Jalaludin Alamat: Jl. Ragih Jalaludin
 
 
b.Alasan Datang/Keluhan Utama
Ny “E” datang ke PMB Fauziah Hatta, pada pukul 11.00 WIB mengaku mengeluh mual muntah
sejak 2 hari yang lalu

 
 
 
c.Data Kebidanan
1.Riwayat Haid
Menarche : 14 Tahun Warna : merah segar
Siklus : 28 hari Jumlah :3x ganti pembalut
Lamanya : 7 hari Dismenorhoe: tidak ada
 
2.Riwayat Perkawinan
Status perkawinan :menikah
Lamanya Perkawinan: 8 tahun
Umur Saat menikah : 25 tahun
 
 3.   Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Umur Jenis Ditolong Tahun Nifas/
No. Penyulit Anak
Kehamilan Persalinan oleh Persalinan Laktasi
 1 39 minggu   Spontan Bidan    Tidak ada  2014   JK BB Keterangan
   INI                
                   
                   
                   
                   
                   
 
 
4.Riwayat Kehamilan Sekarang
GPA: G2P1A0
HPHT: 22-04-2021
TP: 29-01-2022
Skrining Imunisasi TT: Belum dilakukan
TTI
TT2
Dst
 
ANC: 1 kali
 
 
Tablet Fe: -
 

Usia Kehamilan: 10 Minggu

 
 
      Keluhan selama hamil: TM I  : Mual Muntah
  Obat yang dikonsumsi  : Vitamin B6, Vitamin B12, Antasida
  TM II    : -
  Obat yang dikonsumsi  : -
           TM III    : -
               Obat yang dikonsumsi  : -
      
      Berapa kali gerakan janin dalam 24 jam: -

d.Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB: iya
Pernah menjadi akseptor KB: pernah
Jenis Kontrasepsi yang digunakan: KB suntik
Lamanya menjadi akseptor KB: 6 tahun
Keluhan selama menggunakan KB: tidak ada
Alasan berhenti menjadi akseptor KB: Ingin mempunyai keturunan
 
e. Data Kesehatan
1.Riwayat penyakit yang diderita pasien
➢ Penyakit menular (AIDS, TBC, Sifilis): tidak ada
➢ Penyakit keturunan (Hypertensi, jantung, ginjal): tidak ada
➢ Penyakit yang pernah diderita pasien : tidak ada
 
2. Riwayat penyakit keluarga/ keturunan
➢ Penyakit menular (AIDS, TBC, Sifilis) : tidak ada
➢ Penyakit keturunan (Hypertensi, jantung, ginjal)  : tidak ada
 
3.  Riwayat operasi yang pernah dijalani: tidak ada
 
4.  Riwayat Kehamilan dan persalinan kembar: tidak ada
 
5. Riwayat Alergi Obat: tidak ada
 
 
e. Data kebiasaan sehari-hari yang mempengaruhi kesehatan
 
1. Pola nutrisi
➢ Makan   :     3  x sehari
 Porsi: sedang
 Jenis makan : 
• Pagi: Tempe, nasi dan sayur bayam
• Siang: Ikan, nasi dan buah
• Malam: daging, nasi, sayur dan buah
➢ Pantangan makan : tidak ada

➢ Minum :     : 8               Gelas/Hari

Jenis Minum: air putih dan susu
 
2. Pola istirahat dan aktivitas
➢ Tidur malam:    7   Jam/hari
➢ Tidur siang:   1   Jam/hari
➢ Aktivitas: Menyapu, mengepel dan mencuci baju
 
 
3. Pola Eliminasi
➢ BAB
• Frekuensi:     1    x/hari Penyulit: tidak ada
• Warna:  kuning kecoklatan Konsistensi: khas
 ➢ BAK
• Frekuensi:    3     x/hari Penyulit: tidak ada
• Warna: kuning keruh
 
4. Personal Hygien
• Mandi : 2x sehari
• Ganti pakain Dalam : 2x sehari
• Gosok Gigi : 3x sehari
 
g. Data Psikososial
   Hubungan ibu dengan suami dan keluarga : baik
   Tanggapan ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan : baik
   Pengambilan keputusan keluarga : Musyawah
   Rencana tempat persalinan : PMB
   Rencana menyusui : ASI
   Rencana Merawat Bayi : sendiri
   Adat/ kebiasaan yang dilakukan yang mempengaruhi kehamilan : tidak ada
   Kebiasaan Minum alkohol/Nafza dan obat terlarang lainya : tidak ada
 
II.DATA OBJEKTIF
1.    Pemeriksaan Fisik
a. KU: baik
b. Kesadaran.: baik
c. TB: 160 cm
d. BB: 72 kg
Sebelum hamil: 65 kg
Saat hamil: 72 kg
c.Lila: 25,3 cm
d.Tanda-tanda Vital
• TD: 110/60 mmHg
• Nadi: 72 x/m
• Suhu: 36°c
• Pernapasan: 20 x/m
 
2. Pemeriksaan Kebidanan
a. Inspeksi
 
• Kepala
1. Rambut: kulit kepala bersih, tidak ada lesi, tidak rontok, tidak ada nyeri tekan,
tidak terdapat benjolan dan massa abnormal

2. Hidung : tidak ada sekret, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada polip, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada benjolan abnormal

 
 
3. Mata: simetris, konjungtiva merah muda, seklera putih, fungsi penglihatan baik

 
 
4. Mulut: mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, ada caries gigi, terdapat gigi berlubang
sebanyak 4 gusi, tidak ada pembengkakakan atau pendarahan pada gusi

 
 
5. Muka: simetris, muka tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum, tidak oedema , tidak ada
nyeri tekan pada dahi, pipi dan rahang
• Leher
Pembengkakan kelenjar Tiroid: tidak ada
Pembengkakan vena jugularis: tidak ada
 
• Payudara
Mamae: simetris, membesar sesuai usia kehamilan, dan tidak ada massa
Areola mamae:
Puting susu: menonjol
Colostrums: belum keluar
 
• Abdomen
Pembesaran: tidak ada
Striae livide:tidak ada
Linea nigra: tidak ada
Striae albicans:tidak ada
Luka bekas operasi: tidak ada
 
• Genitalia Eksterna: tidak dilakukan pemeriksaan
 
• Genitalia Interna (Jika ada indikasi) : tidak dilakukan pemeriksaan
 
• Ekstremitas  Atas:
 
• Extremitas Bawah  :
 
b.Palpasi
 Leopold 1 : belum teraba

 
 
 
TBBJ: -
 
c.Auskultasi
DJJ: -
Frekuensi:-
Sifat:-
Lokasi:-
 
d.Perkusi
Refleks patella: tidak dilakukan
 
3. Pemeriksaan Penunjang
a. USG:-
 
b. Laboratorium
• Darah
HB: -
Golongan darah: AB +
• Urine
Protein: -
Glukosa: -
 
III. ANALISA DATA

Diagnosa : Ny “E” Umur 33 Tahun G2P1A0 hamil 10 minggu dengan keluhan mual muntah
 
 
IV.PENATALAKSANAAN
1. Memeriksa keadaan ibu dan memberitahu keadaannya.

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda vital :

TD : 110/60 mmHg

Nadi : 72 x/m

RR : 20 x/m

Suhu : 36°C

2. Menjelaskan kepada ibu mengenai keluhan yang dialaminya saat ini yaitu mual muntah 1-
3x. Sehari merupakan hal yang biasa nya terjadi saat kehamilan muda dan akan menghilang setelah
usia 15-16 minggu

3. Menganjurkan ibu makan sedikit tetapi sering dan mengurangi makanan yang
berminyak,pedas, dan makanan yang memicu mual muntah
4. Memberikan ibu penyuluhan tentang ketidaknyamanan pada trimester 1 kebutuhan nutrisi
ibu hamil dan pola istirahat dan aktivitas

5. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang pemeriksaan kehamilan

 Pembimbing Praktek              Palembang,                            20                    Mahasiswa yang

melaksanakan Asuhan
 
 
 
(                                             )             (             )
NIP.
 Pembimbing Akademik
 
 
 
 
         (                     )

 
 

BAB IV
PENUTUP
 
A. KESIMPULAN
  Kehamilan merupakan suatu masa transisi antara kehidupan seb
elummemiliki anak yang sekarang berada dalam kandungan dan kehid
upan nanti setelahanak tersebut lahir.
Pada saat berlangsungnya masa kehamilan, secara tidak langsung tubu
hakan mengalami beberapa perubahan yang signifikan. Perubahan ya
ng terjadi sepertipembengkakan payudara, kulit pecah-pecah, dan per
kembangan rahim, namunsebagian ibu hamil juga akan mengalami ke
rontokan pada rambut. Beberapa wanitahamil, terkadang mereka men
ginginkan makanan atau minuman yang segar dancenderungasam. Ma
sa kehamilan umunnya berlangsung selama 280 hari
Mual merupakan gejala pertama yang dialami ibu yang sering terjadis
ebelum periode menstruasi pertama tidak datang. Mual dan muntah pa
da kehamilanmerupakan reaksi tubuh ibu terhadap perubahan yang ter
jadi akibat kehamilan.Kehamilan memengaruhi sistem tubuh, baik sec
ara hormonal, fisik, maupunpsikologi. Mual yang terkadang disertai 
muntah biasanya timbul sejak usia gestasi 5minggu, yang dihitung ber
dasarkan Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT), danmencapai pncak pa
da usia gestasi 8 hingga 12 minggu serta berakhir pada usia gestasi16 
hingga 18 minggu (Tiran,2008). Kejadian mual dan muntah yang berl
ebihandisebut dengan hyperemesis gravidarum. Faktor risiko hypere
mesis gravidarummeliputi gangguan hipertiroid klinis, diagnosis psiki
atri sebelum hamil, kehamilanmola, kehamilan kembar dengan janin l
aki-laki dan perempuan, diabetes, gangguanpencernaan(Pratami, 2016
).

 
 

DAFTAR PUSTAKA
Varney H. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4, Volume 2. Jakarta :
EGC
Rukiyah A Y. 2013. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Jakarta : TIM
Hutahaean. Perawatan Antenatal. Jakarta: Salemba Medika, 2013.
Prawirahardjo S. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, 2014
Neil. 2010. Panduan Lengkap: Perawatan Kehamilan. Jakarta : Dian Rakyat
Niebyl, J R. 2010. Nause and Vomiting in Pregnancy. The New England
Journal Of Medicine. 13 (2) : 148-152