KATA PENGANTAR

Dear student

Kami senang Anda sekarang telah berhasil menyelesaikan tahun kedua studi Anda dan sekarang
anda akan memulai tahun ketiga. Pada tahun ketiga ini anda akan menjalani Praktik Klinis
Keperawatan Medikal Bedah secara langsung di layanan kesehatan/RS. Selama anda praktek
klinik, Anda akan menjadi anggota tim perawat disana dan banyak pembelajaran yang akan
didapatkan baik pengetahuan, ketrampilan maupun sikap profesional yang akan membantu anda
menjadi perawat profesional. Selama praktek klinis Anda akan diawasi oleh preceptor/tutor dan
disupervisi oleh dosen/instruktur dari kampus/universitas.

Log Book Pencapaian klinik Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah ini adalah panduan yang
gunakan sebagai guiden/panduan terhadap kompetensi yang akan dicapai selama anda praktek
kinik ditahun kedua dan tahun ketiga. Preceptor/Tutor anda akan mengisi log book ini seusai
dengan leveling yang anda tampilkan. Log Book ini akan digunakan sebagai bahan untuk
melakukan monitoring dan evaluasi pencapaian kompetensi anda.

Log Book ini adalah salah satu buku yang wajib anda bawa bersama dengan buku Panduan
Praktek Klinik Keperawatan yang telah diberikan.
 LOG BOOK PENCAPAIAN KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PRODI D3 KEPERAWATAN

A. PENDAHULUAN

Ilmu Keperawatan medikal bedah (KMB) merupakan mata ajar peserta didik yang berfokus pada
asuhan keperawatan pasien dewasa dengan masalah penyakit di setiap sistem tubuh. Mata ajar
praktik klinik KMB bertujuan agar mahasiswa mampu mengaplikasikan teori yang didapat
selama perkuliahan keperawatan dewasa untuk melakukan asuhan keperawatan. Mahasiswa
mampu memberikan asuhan keperawatan dalam berbagai tingkat pencegahan baik primer,
sekunder maupun tersier pada pasien dewasa dengan masalah bio, psiko, social, spiritual, sakit
akut dan sakit kronis. Dalam menjalankan praktek Klinik KMB mahasiswa dipersyaratkan
sudah menguasi kompetensi klinik keperawatan dasar yang telah dilaksanakan pada tahun
pertama pendidikan.

Kompetensi yang dimiliki harus dapat mencapai standar pencapaian yang telah ditetapkan. Dalam
aplikasinya mahasiswa juga harus mampu melakukan pendokumentasian terhadap kompetensi skill
yang telah dicapai. Log book pencapaian klinik keperawatan ini merupakan rekapan dari kompetensi
skill/ketrampilan yang telah dilaksanakan oleh mahasiswa selama praktik klinik di Rumas Sakit/Puskesmas
atau tempat layanan kesehatan lainnya.

B. TUJUAN LOG BOOK

a. Mahasiswa memiliki pedoman dalam pencapaian target kompetensi khususnya kompetensi pada
aspek ketrampilan klinik
b. Mahasiswa dapat mengevauasi diri terhadap perkembangan kompetensi yang telah dicapai
c. Preceptor/Tutor/Pembimbing memiliki tools dalam melakukan bimbingan/supervisi
terhadap mahasiswa dalam pencapaian komptensi ketrampilanklinik
d. Menjadi salah satu acuan dalam melakukan monotoring dan evaluasi pencapaian
kompetensi klinik oleh program studi sehingga dapat dijadikan dasar dalam
mengembangkan kebijakan maupun metode pembelajaran.
C. PETUNJUK PENGGUNAAN LOGBOOK
1. Bagi Mahasiswa

a) Bawalah buku ini disetiap anda melakukan praktikum klinik, dimanapun dan kapanpun, karnea
pengisian tidak mutlak dilakukan di salah satu ruangan/tempat praktek.
b) Lakukan pengisian tabel ceklist pencapaian kompetensi ketrampilan klinik ini hanya pada
kolom yang berisikan inisal pasien dan diagnosa medis
c) Mintalah preceptor/tutoe anda untuk mengisikan kolom penilaian level , komentar tanda
tangan dan tanggal pengesahan
d) Jika pada akhir praktikum terdapat skill/ketrampilan yang tidak tercapat di lahan praktek, anda
dapat melaporkan kepada PJMK (Penanggung jawab Mata Kuliah), untuk dilakukan tindak
lanjut,
e) Tindak lanjut pada option d dapat dilakukan dengan melakukan praktek laboratorium kembali
dibawah supervisi oleh pembimbing praktikum/dosen.
f) Mahasiswa wajib mengisi tabel refleksi diri, jika ditemukan adanya tindakan/ketrampilan yang
memiliki level 1.

2. Bagi Precepto Klinik/Tutor

a) Preceptor/tutor dapat melakukan segera pengisian tabel ceklist setelah mahasiwa melakukan
tindakan /ketrampilan klinis yang diharapkan
b) Pada saat melakukan penilaian ketrampilan dan menemukan mahasiswa hanya berada pada
leveling 1 ( membutuhkan pengawasan/supervisi ketat), diharapkan preceptor klinik melakukan
bimbingan kembali dan penilaian ulang, dan jika pada peniaian kedua mahasiswa tersebut
masih berada pada leveling 1, mohon menuliskan di kolom komentar dengan status perlu
bimbingan ulang dilaboratorium ).
c) Kolom komnetar dapat diisikan terhadap penilaian kualitas dari option/ langkah tindakan yang
perlu peningkatan oleh mahasiswa.
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

A. TABEL CEKLIST PENCAPAIAN KOMPETENSI KETRAMPILAN /SKILL KLINIK

NAMA MAHASISWA :……………………………………………………. RUMAH SAKIT : 1…………………………………………2………………………………………………...

NIM : …………………………………………………. 3…………………………………………4…………………………………………………

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesaha
n (Stamps
Ruangan
Skill Dasar ( Pendukung)

Pemeriksaan TD

Pemeriksaan Nadi
(frekuensi &
kualitas)
Pengukuran napas

Pengukuran suhu
(oral, rectal,aksilla)

Cuci tangan

Penggunaan Sarung
Tangan steril

Pengkajian nyeri
(PQRST)

1
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesahan
(Stamps
Ruangan
Skill Dasar Pendukung

Perawatan kulit

Memandikan pasien
(parsial)

Memandikan pasien
(complet)

Pemberian Makan
melalui NGT
(Feeding)
Bed Making

Pengaturan Posisi
Fowler & Semi
Fowler
Pemberian oksigen
nasal kanul

Latihan napas dalam

Latihan batuk
efektif

2
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesahan
(Stamps
Ruangan
Pemasangan
kondom kateter

Pemberian Kompres
hangat

Pemberian Kompres
Digin

Peran Profesional
Komunikasi dengan
staf Perawat

Komuniksi
terapeutik dengn
pasien
Komunikasi dengan
dokter atau nakes
lainnya
Penerimaan pasien
baru

Discharge planning

Berfikir kritis

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesaha
n (Stamps

3
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

Ruangan
Perhitungan
keseimbangan
cairan
Perawatan infus

Mengganti Cairan
Infus

Perhitungan tetes
infus

Perawatan kateter
Pengukuran
antropometri
(TB,BB,LLA dan
IMT)
Pemindahan Pasien
(Dari Tempat tidur
ke kursi)
Pemindahan Pasien
(Dari Tempat tidur
ke Tempat tidur
lain/brancard)
Pengaturan berbagai
posisi

Penggunaan Alat
bantu jalan

4
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesaha
n (Stamps
Ruangan
Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Oksigen dan Sirkulasi

Anamnesa &
Pemeriksaan
Gangguan Respirasi
dan Kardiovaskuler
Perekaman EKG
Pengambilan
spesimen darah
vena /arteri
Pemberian oksigens
simple mask

Postural drainage

Inhalasi (Nebulizer)

Penghisapan lendir
(Suctioning)

Pemasangan
transfusi dan
monitoring
Memasang transfusi
darah dan
monitoringnya

5
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesaha
n (Stamps
Ruangan
Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan cairan ,Metabolik dan eliminasi

Anamnesa dan
Pemeriksaan fisik
gangguan sistem
perkemihan
Anamnesa dan
Pemeriksaan fisik
gangguan sistem
pencernaan dan
metabolik
Pemeriksaan tingkat
dehidrasi

Pemeriksaan tanda
overload cairan

Pemeriksaan tanda
kekurangan mineral
dan elektrolit
Persiapan
pemeriksaan USG
Ginjal
Persiapan pasien
pemeriksaan
BNO/IVP
Persiapan pasien
sebelum tindakan
Hemodialisa

6
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesaha
n (Stamps
Ruangan
Perawatan kateter
pria

Perawatan kateter
wanita

Perawatan infus

Bladder trainning

Pemberian injeksi
insulin

Edukasi Insulin

Tindakan Manual
Fekal

Perawatan
Colostomi

Perawatan luka
gangren DM

7
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL Preceptor Preceptor Pengesaha
n (Stamps
Ruangan
Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

Anamnesa dan
Pemeriksaan
Gangguan
Kebutuhan Nutrisi
Mengukur
Anthropometri
( IMT, LLA, dll)
Persiapan pasien
pemeriksaan USG
Abdmen/
Persiapan pasien
pemberian barium
bubur/enema
Persiapan pasien
pemeriksaan
endoskopi
Insersi/Pemasangan
NGT

Perawatan NGT

Memberi makan
melalui NGT

8
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesaha
n (Stamps
Ruangan
Tindakan Pemenuhan Kebutuhan Aktivitas, Istirahat tidur, persepsi sensoris

Anamnesa dan Pem

fisik gangguan
aktivitas secara
umum
Pemeriksaan gait
dan bentuk tubuh

Pemeriksaan test
keseimbangan

Pemeriksaan refleks

Pemeriksaan visus

Pemeriksaan Saraf
otak

Membantu
persiapna diagnostik
(CT scan)
Membantu
persiapan diagnostik
MRI
9
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesaha
n (Stamps
Ruangan
Membantu
persiapan diagnostik
angiography
Membantu
persiapan
diagnostik fungsi
lumbal
Melatih pasien
menggunakan alat
bantu jalan ( kruk,
tripot,kursi roda)
Mengukur kekuatan
otot

Melatih ROM

Pemberian selimut
hangat (Warmer
blanket)
Pemberian selimut
dingi (cooler
blanket)
Merawat luka
bersih/steril/luka
pasca bedah
Memasang restrain

10
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

IDENTIFIKASI LEVEL Inisial Pasien/Dx Medis Komentar TTD Tgl dan

SKILL 1 2 3 Preceptor Preceptor Pengesaha
n (Stamps
Ruangan
Melakukan tes
alergi

Pemenuhan tindakan keperawatan Perioperatif

Mempersipakan
daerah operasi/
Mencukur daerah
operasi
Menyiapkan
pelaksaan inform
concent (termasuk
formolir), dll
Pemeriksaan pre
oprasi (ceklist
keselamatan
pasien.fase sign in)
Pemeriksaan Tanda
vital dan Observasi
perdarahan pasca
operasi

11
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

B. TABEL REFLEKSI DIRI

No SKILL Refleksi Diri Rencana Tindak Lanjut

Catatan : Hanya disi untuk ketrampilan dengan nilai leveling 1

12
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

No SKILL Refleksi Diri Rencana Tindak Lanjut

13
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,
Log Book Pencapaian Klinik KeperawatamProdi D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

No SKILL Refleksi Diri Rencana Tindak Lanjut

14
Level 3: percaya diri (Memiliki pengalaman dengan kemampuan baik , membutuhkan sedikit atau tanpa pengawasan/supervisi
Level 2: Butuh Bantuan - Memiliki pengalaman keterampilan terbatas, membutuhkan pengawasan/supervisi sedang
Level 1: Tidak ada pengalaman dengan keterampilan tersebut, membutuhkan pengawasan /supervisi ketat,